2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題參考版附答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-燒傷外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點試題參考版專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.放射性燒傷的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)，但除外()A、射線種類B、照射劑量C、早期是否冷療D、機體的敏感性E、照射間隔時間2.腹部損傷的急救措施中，下列錯誤的是A、保持呼吸道通暢，抗休克B、閉合傷盡快明確有無腹內(nèi)臟器損傷C、開放傷包扎腹壁傷口，注意傷道是否與腹腔相通D、腸管脫出及時送回腹腔E、明確有腹內(nèi)臟器損傷及時剖腹探查3.女性，27歲。苯酚燒傷1小時。查體：燒傷面積8%，均為Ⅲ度，位于雙下肢。此時，應(yīng)立即采取的治療措施是A、清創(chuàng)后外用膠原酶B、清創(chuàng)后外用SD-AgC、清創(chuàng)后外用中藥D、清創(chuàng)后敷料包扎E、急診手術(shù)切痂4.關(guān)于胃癌的臨床表現(xiàn)特點，下列錯誤的是A、早期多無典型表現(xiàn)，上消化道癥狀是最常見也最容易被忽略的癥狀B、上腹不適、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特異性表現(xiàn)癥狀C、早期上腹部深壓痛可能是唯一值得注意的體征D、晚期多出現(xiàn)上腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、直腸前凹觸到腫塊、腹水E、癌灶浸潤胃周血管引起消化道出血5.燒傷后ARDS常用治療措施有()A、短期使用激素B、機械通氣C、防治感染D、氧療E、病因治療6.男，32歲，體重60kg，燒傷后半小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水皰。下述哪項對于燒傷面積及深度估計正確A、面積50%（淺Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%）B、面積53%（淺Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%）C、面積53%（淺Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%）D、面積50%（淺Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%）E、面積50%（淺Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%）7.下列不屬于胃十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是A、吻合口出血B、十二指腸殘端瘺C、殘胃排空障礙D、傾倒綜合征E、吻合口梗阻8.男，26歲，戰(zhàn)士，途中突遇暴風(fēng)雪，在－20℃冰雪中迷路半天，送至醫(yī)院，已昏迷，暴露部位皮膚呈蒼白色。急救時應(yīng)首先采取的措施是()A、迅速脫去凍結(jié)的衣褲B、立即實施全身快速復(fù)溫C、抗休克治療D、適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥E、軟干紗布包扎四肢9.有關(guān)燒傷焦痂切開減張，下列哪項是錯誤的A、可以防止顱內(nèi)高壓和腦水腫B、一般不用麻醉C、應(yīng)有足夠的深度和范圍D、能夠抗感染并推遲焦痂切除時間E、胸部焦痂切開可以促進排痰10.關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，錯誤的是A、多年潰瘍病史，癥狀加重，影響正常生活者B、內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)，穿透到十二指腸壁外或球后潰瘍者C、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻者D、因當(dāng)?shù)厝贬t(yī)少藥，不可能正規(guī)內(nèi)科治療或患者要求手術(shù)治療E、胃巨大潰瘍有惡變傾向或已惡變者11.歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%，傷后2小時來院就診。查體：心率140次／分，體溫38℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%葡萄糖溶液500ml，患兒心率高達180次／分，出現(xiàn)驚厥。此時應(yīng)考慮患兒燒傷合并A、右心衰竭B、腎衰竭C、腦水腫D、膿毒癥E、ARDS12.關(guān)于磷燒傷，處理錯誤的是()A、急救時使用水浸泡B、1%的硫酸銅濕敷C、凡士林紗布覆蓋D、３%～５%的碳酸氫鈉溶液濕敷包扎E、再轉(zhuǎn)運過程中一直濕敷包扎13.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法中，首選的是A、經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)B、腹腔鏡膽囊切除術(shù)C、開腹膽囊切除術(shù)D、小切口膽囊切開取石術(shù)E、膽囊切開取石，膽囊造瘺術(shù)14.嚴(yán)重?zé)齻麜r，下列哪項措施有利于保護腎臟功能A、應(yīng)用酸性藥物B、應(yīng)用利尿劑C、補充鉀離子D、應(yīng)用堿性藥物E、快速補充血容量15.結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移可呈跳躍轉(zhuǎn)移，但一般依下列順序由近而遠擴散，其順序和部位正確的是A、結(jié)腸淋巴結(jié)：位于腸壁脂肪垂內(nèi)B、結(jié)腸旁淋巴結(jié)：位于鄰近結(jié)腸壁的系膜內(nèi)C、系膜血管淋巴結(jié)：位于結(jié)腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結(jié)組D、系膜根部淋巴結(jié)：位于結(jié)腸系膜根部E、以上都是16.吸入性損傷患者防治肺部感染的基本措施是()A、減少醫(yī)院交叉感染B、應(yīng)用抗生素C、清理氣道分泌物，必要時行肺內(nèi)灌洗D、經(jīng)常更換換氣管套管E、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作17.嚴(yán)重?zé)齻∪擞醒t蛋白尿時，治療上應(yīng)注意哪些問題()A、及早使用利尿劑B、及早給予適量的堿性液體C、輸液量應(yīng)稍大些D、膠體液中應(yīng)多輸全血E、休克期成人尿量每小時應(yīng)該維持在50ml以上18.下圖為一正常皮膚結(jié)構(gòu)圖，深Ⅱ度燒傷，燒傷深度可達()A、表皮層B、真皮層C、真皮深層D、皮膚全層E、皮下組織19.女性，8歲。頭頸部燒傷4小時。面積6%淺Ⅱ度。創(chuàng)面處理的方法宜采用A、半暴露療法B、暴露療法C、包扎療法D、濕敷療法E、手術(shù)療法20.胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃排空障礙，最常見的原因是A、吻合口水腫B、吻合口開口過小C、胃腸壁翻入過多D、空腸逆行套疊堵塞吻合口E、功能性梗阻21.關(guān)于單純性甲狀腺腫的病因，下列錯誤的是A、甲狀腺素原料缺乏B、甲狀腺素需要量增加C、甲狀腺素功能障礙D、甲狀腺素合成障礙E、甲狀腺素分泌障礙22.女性，20歲，體重50kg，頭面、軀干、雙上肢汽油火焰燒傷3h入院，燒傷總面積56%，深二度26%，三度3%。病人煩躁不安，手足濕冷，心率140/分，呼吸25/分，傷后無尿。首選的診斷是A、呼吸道吸入性損傷B、急性腎功能衰竭C、重度燒傷D、大面積特重度燒傷E、火焰燒傷23.男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。最可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是A、殘胃排空障礙B、胃腸吻合口梗阻C、輸出空腸袢梗阻D、輸入空腸袢梗阻E、麻痹性腸梗阻24.成年男性病人，燒傷面積70%，傷后20天，體溫39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白細胞18×10/L，應(yīng)用泰能3g/d，連續(xù)應(yīng)用6天，體溫仍高，并出現(xiàn)腹瀉8次／日。此患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)A、真菌感染B、腸炎C、膿毒血癥D、創(chuàng)面膿毒癥E、菌血癥25.有關(guān)大面積燒傷后早期喂養(yǎng)的目的哪項是正確的A、可早期提供足夠能量B、可提供丟失的水分C、可降低腸道細菌毒素移位D、可減少抗生素用量E、可保護心肺功能26.急性胰腺炎時，胃腸減壓的作用是A、減少膽囊收縮素的分泌B、吸出胃液，減少其對促胰液素的刺激作用C、減輕腹脹D、減少胰腺的分泌E、以上都是27.下圖中水皰形成的主要病理基礎(chǔ)是()A、熱力作用于組織，使蛋白溶解B、上皮細胞變性C、損傷組織分解產(chǎn)物刺激D、毛細血管擴張、充血，滲出液積于表皮和真皮之間E、毛細血管擴張、充血，少量血漿樣液體滲到細胞間隙28.男孩，8歲，頭面頸燒傷，其燒傷面積為A、5%B、90%C、13%D、16%E、20%29.男，26歲，10kV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見右腕屈側(cè)5.0cm×5.0cm大小創(chuàng)面，屈指淺肌腱外露，周圍皮膚焦糊部分肌肉外翻燒焦，左肩部及前臂創(chuàng)面局限皮膚色為"黑皮革"樣，雙足外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后1小時入院，導(dǎo)尿后引出少量醬油色尿液。下列關(guān)于電燒傷急救時不正確的原則是A、立即脫離電源B、立即行心肺復(fù)蘇C、必須了解觸電經(jīng)過及查體D、高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補液，以免加重心肺負擔(dān)E、焦痂及深筋膜切開術(shù)30.下列檢查，哪一項對上消化道大出血不具診斷意義A、三腔雙囊管檢查B、CT平掃檢查C、選擇性血管造影D、X線鋇餐檢查E、纖維內(nèi)鏡檢查31.電燒傷的主要特點是A、常合并呼吸心搏驟停B、與火焰燒傷的病理改變基本相同C、深度可達骨組織D、創(chuàng)面發(fā)生細菌感染E、以上都是32.有下列哪種情況，應(yīng)考慮患者合并吸入性損傷A、燒傷面積＞80%B、口、鼻周圍深度燒傷者C、寒戰(zhàn)D、三度面積＞50%E、煩躁33.胰頭癌區(qū)別于壺腹周圍癌的檢查所見是A、大便潛血試驗(+)，黃疸進行性加重B、血管造影提示門靜脈受浸潤C、PTCD顯示膽管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒34.合并吸入性損傷時哪項處理方法不妥A、增加休克期補液量B、減少休克期補液量C、持續(xù)吸氧D、必要時實施氣管切開術(shù)E、必要時采用機械通氣支持療法35.小兒二三度燒傷面積超過多少應(yīng)該靜脈補液A、50%B、10%C、30%D、12%E、15%36.有關(guān)燒傷后ARDS發(fā)病機制恰當(dāng)?shù)氖茿、燒傷、全身感染和休克導(dǎo)致的SIRS可能起關(guān)鍵作用B、ARDS發(fā)病錯綜復(fù)雜，尚未完全闡明C、眾多細胞因子和炎性介質(zhì)參與肺組織損傷D、肺血管內(nèi)皮細胞損傷是ARDS的早期環(huán)節(jié)E、大量液體復(fù)蘇導(dǎo)致肺水腫可能是ARDS最終形成的主要機制37.有關(guān)包扎療法錯誤的是()A、清創(chuàng)后內(nèi)層敷料為1～2層凡士林油紗貼于創(chuàng)面B、外層用無菌脫脂紗布或棉墊包扎C、厚度以滲出物不滲濕外層敷料為度D、包扎應(yīng)從遠端開始E、四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在中立位38.一燒傷85%成年男性，傷后5小時，無吸入性損傷及其他損傷，出現(xiàn)煩躁不安，其最可能的原因是()A、疼痛B、補液不足或過多C、暴發(fā)感染D、反應(yīng)性精神病E、心理因素39.預(yù)防燒傷后肺栓塞的最主要臨床措施為()A、休息B、吸氧C、抗凝D、止痛E、保暖40.女性，20歲，面頸部和雙上肢被火焰燒傷，面頸部較腫脹，散在大小不等水皰；腐皮大部分脫落，創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺較遲鈍。該患者燒傷面積和深度的診斷為A、15％淺Ⅱ度B、15％深Ⅱ度C、24％深Ⅱ度D、20％深Ⅱ度E、20％淺Ⅱ度41.按照三度四分法，下圖中燒傷深度屬于()A、Ⅰ度燒傷B、淺Ⅱ度燒傷C、深Ⅱ度燒傷D、Ⅲ度燒傷E、淺Ⅲ度燒傷42.關(guān)于電燒傷的臨床表現(xiàn)正確的是()A、觸電肢體，關(guān)節(jié)常處于過伸位B、電休克的癥狀與典型燒傷相似，不易區(qū)分C、存在“入口”和“出口”的局部損害D、電休克的癥狀經(jīng)過急救可完全恢復(fù)E、局部皮膚創(chuàng)面小，而深部組織損傷廣泛43.全身炎癥反應(yīng)失控的可能機制包括A、雙相預(yù)激假說B、代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征C、基因多態(tài)性假說D、胃腸道假說E、免疫功能失調(diào)44.以下急性重癥胰腺炎的診斷要點，不正確的是A、彌漫性腹膜炎，腹脹明顯，腸鳴音弱B、血性或膿性腹水C、伴有休克D、白細胞降低E、血糖>11.1mmol／L，血鈣<1.87mmol／L45.關(guān)于計算燒傷患者熱能需要量時，下列說法錯誤的是()A、間接測定的每日熱能需要量為REE×(1.2～2.0)B、應(yīng)用國內(nèi)公式計算熱能需要量必須明確燒傷面積及體表面積C、MEE即患者在高代謝情況下的靜息能量消耗D、代謝能量消耗通常包括REE、食物生熱作用和活動能量消耗E、間接測定法需測定氧耗量、CO排放量及尿氮排量46.手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是A、精索與疝囊的關(guān)系B、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C、疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D、疝塊與外環(huán)的關(guān)系E、腹橫筋膜與腹壁肌肉的關(guān)系47.患者，因高壓鍋故障，致顏面部燙傷，創(chuàng)面滲出較多，創(chuàng)面處理應(yīng)采取A、包扎療法B、暴露療法C、藥物濕敷療法D、應(yīng)用大量油膏制劑E、浸泡療法48.下列原發(fā)性肝癌外科治療的手術(shù)技術(shù)應(yīng)用，正確的是A、肝外血管結(jié)扎法：在第一肝門處結(jié)扎右門靜脈、肝右動脈和右肝管，然后作規(guī)則性右半肝切除B、常溫下間歇阻斷肝門切肝法：用膠皮管將肝十二指腸韌帶全部阻斷，然后沿預(yù)定肝切除線切肝C、半肝肝門阻斷法：用套扎膠皮管套扎右半或左半肝肝門，阻斷入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D、常溫下全肝血流阻斷法：在常溫下同時將肝上和肝下的下腔靜脈、第一肝門完全阻斷，然后在無血情況下切除巨大肝癌E、以上都是49.有關(guān)燒傷應(yīng)激性潰瘍說法正確的是A、發(fā)病機制同胃和十二指腸潰瘍B、胃液pH和纖維胃鏡檢查是診斷的有效手段C、預(yù)防潰瘍及其并發(fā)癥形成是防治的首選方案．D、潰瘍穿孔應(yīng)行急診手術(shù)治療E、潰瘍切除或胃大部切除是常用術(shù)式50.以下原發(fā)性肝癌的手術(shù)指征，錯誤的是A、全身情況良好，心、肺及腎功能無嚴(yán)重損害，無明顯黃疸、腹水和下肢水腫或肝外轉(zhuǎn)移者B、肝功能代償不足，血清總蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L，凝血酶原時間活動度<50%C、腫瘤局限于肝的一葉或半肝而未侵及肝門區(qū)及下腔靜脈，有梗阻性黃疸者D、門靜脈主干或左右干雖有癌栓，但腫瘤能切除者E、腫瘤為巨塊型或結(jié)節(jié)融合型，位于肝左外葉或右肝下部，第一、二肝門未受侵犯者51.當(dāng)前大面積燒傷病人主要的死亡原因A、感染B、ARDSC、MODSD、燒傷休克E、吸入性損傷52.以下液體哪項不屬于膠體()A、血漿B、清蛋白C、全血D、甘露醇E、706代血漿53.男，40歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷2h入院，燒傷面積為60%，其中深二度20%，三度40%，入院后立即給予補液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術(shù)后第8d，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細胞計數(shù)25×10/L。應(yīng)考慮可能已并發(fā)A、多臟器功能衰竭B、真菌性膿毒癥C、革蘭染色陽性細菌膿毒癥D、革蘭染色陰性細菌膿毒癥E、綠膿桿菌膿毒癥54.下列檢查結(jié)果中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是A、腹平片可見腸管擴張，多個階梯狀液-氣平面B、腹腔穿刺抽出血性物C、血白細胞明顯升高，分類中性超過90%D、血氣分析血氧分壓降低E、血生化檢查電解質(zhì)紊亂55.某患者60kg，燒傷面積為50%，按Parkland公式計算，第1個24h應(yīng)輸平衡鹽溶液A、3000mlB、6000mlC、9000mlD、12000mlE、15000ml56.國內(nèi)外最早的燒傷休克期補液公式是A、Even公式B、Brook公式C、Parkland公式D、以色列公式E、中國公式57.成年患者，體重60kg，因化學(xué)藥品倉庫內(nèi)失火被燒傷。失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴(yán)重，燒傷部位：顏面、頸部、雙上肢、前后軀干。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深二度為主，并有散在酸燒傷(面積小于5%)，患者曾在庫房內(nèi)大聲呼救，傷后6h送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫35.8℃，心率140/min，血壓100/85mmHg，患者煩躁不安、口渴、呼吸急促、聲音嘶啞，鼻毛燒焦、咽后壁有小水皰、痰中有黑色碳粒。血常規(guī)化驗：WBC23×10/L，Hb210g/L。纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫。按照1970年全國燒傷會議確定的標(biāo)注準(zhǔn)。燒傷嚴(yán)重程度屬于A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、嚴(yán)重?zé)齻鸈、特重度燒傷58.Ⅲ度凍傷下述哪項錯誤()A、傷及皮膚全層或皮下組織B、創(chuàng)面知覺消失，顏色發(fā)暗C、創(chuàng)面周圍紅腫痛及水皰形成D、4～6周后壞死組織脫落E、愈后不留瘢痕59.腹部損傷是一種特殊類型的急腹癥--創(chuàng)傷性急腹癥，其特點是A、車禍致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷情重和死亡率高B、墜落致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷型復(fù)雜和死亡率高C、銳刺致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕、傷型單一D、致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復(fù)雜和死亡率高E、擠壓致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕60.急性胰腺炎當(dāng)出現(xiàn)下列哪種情況時，應(yīng)考慮重癥胰腺炎A、高血糖B、低鈣血癥C、血、尿淀粉酶明顯升高D、代謝性酸中毒E、白細胞明顯升高61.男孩，8歲，頭面頸燒傷，其燒傷面積為A、5％B、90％C、13％D、16％E、20％62.應(yīng)用機械通氣治療燒傷后ARDS正確的是A、PEEP是作用肯定的常用手段B、采用允許性高碳酸血癥通氣時PaCO不宜高于40mmHgC、PEEP時FiO應(yīng)長期控制＜0.6D、最佳PEEP水平要求低順應(yīng)區(qū)肺泡完全開放E、應(yīng)選擇小潮氣量通氣63.大面積燒傷合并重度吸入性損傷時A、應(yīng)嚴(yán)格限制補液量，防止出現(xiàn)肺水腫B、均應(yīng)預(yù)防性行氣管切開術(shù)，并嚴(yán)格按補液公式進行補液C、按實際需要補液D、加強心肺監(jiān)測，加大補液量E、休克期不應(yīng)行氣管切開術(shù)64.刃厚皮片適用于()A、肉芽創(chuàng)面B、功能部位創(chuàng)面C、足底創(chuàng)面D、手背創(chuàng)面E、吻合移植65.頸部的原發(fā)性惡性腫瘤中，不包括A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、腮腺混合瘤D、唾液腺癌E、甲狀腺癌66.火災(zāi)現(xiàn)場下列哪項自救措施是錯誤的()A、如有可能，迅速滅火B(yǎng)、衣服著火，迅速脫掉衣服C、大聲呼喊或奔跑，尋求幫助D、全身著火，就地臥倒，慢慢打滾E、衣服著火，用物品(如衣、被)鋪蓋67.關(guān)于燒傷后脂類代謝的說法，正確的是()A、游離脂肪酸增加與低白蛋白血癥有關(guān)B、必須脂肪酸缺乏與創(chuàng)面愈合無關(guān)，而主要影響后期瘢痕形成C、燒傷患者給予脂肪的主要作用是補充熱量D、血漿脂蛋白代謝異常必然影響脂類代謝E、燒傷后血清低密度脂蛋白(LDL)明顯降低68.關(guān)于磷燒傷，下列處理哪項不正確()A、急救時用水浸泡B、1%硫酸銅沖洗和濕敷C、可用3%～5%碳酸氫鈉濕敷包扎D、轉(zhuǎn)送時濕敷，可防止繼續(xù)燃燒E、用凡土林紗布覆蓋，也可防止繼續(xù)燃燒69.乳腺癌有多種分型方法，目前國內(nèi)多采用以下病理分型，其中惡性程度高的是A、非浸潤性癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、濕疹樣癌B、早期浸潤性癌，包括早期浸潤性導(dǎo)管癌、早期浸潤性小葉癌髓樣癌C、浸潤性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、黏液腺癌等D、浸潤性非特殊癌，包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、癌硬、單純癌、腺癌等E、其他罕見癌70.電燒傷急救時不正確的原則是()A、立即脫離電源B、心跳驟停時立即行心肺復(fù)蘇C、必須了解觸電經(jīng)過及查體D、焦痂及深筋膜切開術(shù)E、高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補液，以免加重心肺負擔(dān)71.電燒傷，深度燒傷伴有大量肌肉壞死，較合理的用藥方案是()A、泰能B、萬古霉素和頭孢他啶C、新青Ⅱ與哌拉西林聯(lián)合D、大劑量青霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用E、青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合72.女性患者，熱液燙傷，面積80%，傷后5個小時才開始接受正規(guī)液體復(fù)蘇治療，傷后4天出現(xiàn)柏油便，血紅蛋白70g/L。該患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)A、應(yīng)激性潰瘍B、胃潰瘍C、食管靜脈曲張D、細菌性腸炎E、菌血癥73.小孩，8歲,不慎將暖水瓶打碎而致雙下肢燙傷最恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場急救方法A、立即將浸有熱水的衣物脫掉B、立即將患兒送到燒傷?？漆t(yī)院診治C、立即脫掉浸有熱水的衣物，用涼毛巾濕敷創(chuàng)面D、立即撥打急救中心電話，將患兒送往醫(yī)院救治E、立即口服去痛片74.成年男性，電擊傷28%，均為三度。休克期每小時尿量應(yīng)維持()A、30mlB、50mlC、60mlD、80mlE、100ml75.關(guān)于胃大部切除術(shù)后殘胃癌的臨床特點，下列錯誤的是A、術(shù)后3年內(nèi)殘胃發(fā)生的原發(fā)癌，稱為殘胃癌B、發(fā)生率在2%左右C、與術(shù)后低胃酸、膽汁反流和腸道細菌逆流有關(guān)D、臨床表現(xiàn)與一般胃癌大致相仿E、一經(jīng)確診應(yīng)采取手術(shù)治療76.Ⅲ度燒傷的組織學(xué)劃分指A、表皮全層+真皮乳頭層B、表皮角質(zhì)層+透明層十顆粒層+棘層+生發(fā)層C、表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘層D、表皮全層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮E、表皮全層+真皮乳頭層+真皮乳頭層以下的真皮+真皮的附件77.酸堿類化學(xué)燒傷，急救處理首選的方法是()A、堿性溶液沖洗B、酸性溶液沖洗C、清水沖洗D、中和劑沖洗E、消毒液沖洗78.深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度是A、表皮層，生發(fā)層健存B、真皮層，部分生發(fā)層健存C、真皮深層，有皮膚附件殘留D、皮下脂肪層E、脂肪下層79.1歲以內(nèi)嬰幼兒腹股溝疝暫不手術(shù)的理由是A、不會發(fā)生嵌頓B、部分有自愈可能C、啼哭容易復(fù)發(fā)D、腹壁太薄影響修補效果E、手術(shù)影響睪丸發(fā)育80.患者男性，全身燒傷59%BSA，無Ⅲ度燒傷，抗休克補液額外喪失晶體與膠體的比例應(yīng)是()A、2∶1B、3∶2C、1∶1D、3∶1E、4∶381.保留完整水皰皮的作用除外A、減少水分蒸發(fā)B、減輕疼痛C、防止創(chuàng)面干燥而加深D、美觀E、減少污染、感染82.男性，38歲。間隙性上腹部隱痛伴反酸4年。今晨突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部為甚。肝濁音界消失，腸鳴音減弱。首先要考慮的診斷是A、急性單純性胰腺炎B、急性出血壞死性胰腺炎C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性膽管炎83.現(xiàn)場急救火焰燒傷時哪些措施錯誤A、盡快臥地翻滾滅火B(yǎng)、邊跑呼救求救C、盡快潑水滅火D、用濕被、氈子等隔絕空氣滅火E、就近跳入水溝84.強酸強堿類燒傷，下列哪項處理是不正確的()A、宜立即用大量清水沖洗創(chuàng)面B、急救時用中和劑沖洗效果更好C、生石灰燒傷，先去除石灰粉粒，再用水沖洗D、石炭酸燒傷，清水沖洗后，可再用70%的酒精清洗E、急救磷燒傷時，應(yīng)將傷處浸入水中85.化學(xué)燒傷時下列處理無錯誤的是()A、堿燒傷時清水沖洗時間不宜過長B、使用酸堿中和劑應(yīng)及時、徹底和堅決C、石灰燒傷時主張大量流動清水持續(xù)沖洗D、眼部堿燒傷應(yīng)立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理或蒸餾水徹底沖洗E、燒傷局部處理同時注意內(nèi)臟器官保護86.吸入性損傷的病理生理變化有()A、缺氧B、氣道阻力增加C、氣道阻力下降D、肺泡表面活性物質(zhì)增加E、肺泡表面活性物質(zhì)減少87.成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細菌計數(shù)＞105CFU／g，血培養(yǎng)(-)該患者診斷為A、非侵入性感染B、創(chuàng)面膿毒癥C、敗血癥D、腸源性感染E、毒血癥88.男性，39歲。左腰背部撞擊傷后劇烈腹痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸減弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，左肋膈角區(qū)叩擊痛，腸鳴音弱。首先應(yīng)采取的檢查是A、選擇性腹腔動脈造影B、B超檢查C、診斷性腹腔穿刺D、CT檢查E、X線腹平片89.燒傷休克期的補液量計算，下列哪項需除外A、一度燒傷面積B、二度燒傷面積C、三度燒傷面積D、體重E、一個常數(shù)90.大面積燒傷早期清創(chuàng)原則()A、越早越好B、越徹底越好C、需全身麻醉D、待全身情況穩(wěn)定后進行清創(chuàng)E、應(yīng)去除全部壞死表皮第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:A第一個24小時補液總量為A、5500mlB、6500mlC、7500mlD、8500mlE、9500ml正確答案:B休克期觀察的指標(biāo)中，最主要的是A、神志B、呼吸C、脈搏D、血壓E、尿量正確答案:E患者當(dāng)天夜間出現(xiàn)聲嘶，煩躁、呼吸加快，觀察咽部紅腫，聽診可聞及喘鳴及干啰音，X線示：氣管狹窄影，血氣分析正常，診斷為A、輕度吸入性損傷B、中度吸入性損傷C、重度吸入性損傷D、特重度吸收性損傷E、肺水腫正確答案:B如給予加大吸氧濃度及激素靜推等對癥處理癥狀改善不明顯，不用做何處理A、繼續(xù)加大吸氧濃度B、經(jīng)口氣管插管C、行氣管切開術(shù)D、經(jīng)鼻插管E、霧化吸入正確答案:A,B,D,E7.正確答案:D8.正確答案:B復(fù)溫后檢查病人，指端已紅潤、皮溫已達36℃時應(yīng)()A、繼續(xù)復(fù)溫B、水溫增至40℃C、繼續(xù)溫水浸泡D、不能用鎮(zhèn)靜劑E、停止復(fù)溫正確答案:E為了改善局部血液循環(huán)，可考慮()A、應(yīng)用小分子右旋糖酐B、浸泡復(fù)溫時輕輕按摩未損傷的部分C、應(yīng)用罌粟堿D、應(yīng)用活血化瘀的中藥E、以上都可以正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:C此時應(yīng)做哪些檢查A、測尿量、尿比重，查眼底B、抽血細菌培養(yǎng)C、心電圖D、胸透E、創(chuàng)面活檢正確答案:A此時應(yīng)立即采取哪些措施A、加快補液B、輸血C、吸氧、利尿、減慢輸液速度D、吸氧E、氣管切開術(shù)正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:B,D,E15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:D緊急處理應(yīng)首先A、立即配血、輸血B、無痛下清創(chuàng)C、立即給予氣管插管D、立即使用抗生素E、迅速建立靜脈輸液通路正確答案:E補液1個h后病人仍無尿，這時首先要A、立即給予利尿藥B、給予大劑量激素C、檢查尿管有無機械性阻塞D、加快補液速度E、立即做血生化檢查及血氣分析正確答案:C第1個24h補液量為(國內(nèi)通用公式)A、4000mlB、5000mlC、6200mlD、7200mlE、8000ml正確答案:C化驗檢查最可能的結(jié)果是A、血小板下降B、血鉀升高C、尿素氮增高D、尿蛋白陽性E、血細胞壓積增高正確答案:E23.正確答案:C正確的處理措施是A、禁食B、胃腸減壓C、全身支持治療D、觀察4～6周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查E、以上都是正確答案:E24.正確答案:A應(yīng)做哪些檢查A、尿、便化驗查找霉菌B、血常規(guī)檢查C、血細菌培養(yǎng)D、創(chuàng)面細菌計數(shù)E、血、尿常規(guī)，大便球桿菌比例，血、尿、便化驗查找霉菌正確答案:E需要采取哪些措施A、增加泰能用量B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素C、停用泰能，改用局部抗生素D、輸血E、停用抗生素或增加抗真菌藥物正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:D初期預(yù)防性較合理的抗生素用藥方案是A、大劑量青霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用B、萬古霉素和頭孢他啶C、新青Ⅱ與哌拉西林聯(lián)合D、泰能E、青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合正確答案:A傷后第二天患者腹脹，嘔吐出約200ml咖啡樣物質(zhì)，考慮患者發(fā)生燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血其中防治正確的是A、副腎冰鹽水灌胃B、靜注氨甲環(huán)酸C、靜注西咪替丁D、給予洛賽克E、藥物止血無效可局部縫扎止血正確答案:A,B,C,D燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病因素包括A、與過早進食有關(guān)B、與胃黏膜血流量下降有關(guān)C、與黏膜屏障功能受損有關(guān)D、與休克期渡過不平穩(wěn)有關(guān)E、與嚴(yán)重感染有關(guān)正確答案:B,C,D,E傷后一周患者病情相對平穩(wěn)，該創(chuàng)面應(yīng)如何修復(fù)A、所有創(chuàng)面都可用刃厚皮片移植修復(fù)B、所有創(chuàng)面都可用全厚皮片移植修復(fù)C、所有創(chuàng)面都可用中厚皮片移植修復(fù)D、右腕部創(chuàng)面皮瓣移植修復(fù)，其余創(chuàng)面中厚皮片移植修復(fù)E、超薄皮片移植修復(fù)正確答案:D30.正確答案:B31.正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:B34.正確答案:B35.正確答案:B36.正確答案:A,B,C,D37.正確答案:E38.正確答案:B39.正確答案:C40.正確答案:C創(chuàng)面處理宜采用A、包扎治療B、半暴露治療C、暴露治療D、包扎加半暴露治療E、半暴露加暴露治療深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發(fā)癥正確答案:D通常愈合時間為A、2～3日B、1周C、2周D、3～4周E、4～6周正確答案:D對于手、頸部及關(guān)節(jié)部位的深Ⅱ度燒傷，優(yōu)先采用A、包扎治療至創(chuàng)面愈合B、暴露治療至創(chuàng)面愈合C、半暴露治療至創(chuàng)面愈合D、盡可能行早期削痂、中厚皮片移植手術(shù)E、以上都不是正確答案:D41.正確答案:B42.正確答案:C,D,E43.正確答案:A,B,C,D,E44.正確答案:D45.正確答案:D46.正確答案:B47.正確答案:B48.正確答案:E49.正確答案:B,C,D,E50.正確答案:B51.正確答案:A,C52.正確答案:D53.正確答案:B如該病人上述診斷成立，應(yīng)采用哪種措施最為合理A、輸血，抗休克治療B、加大原抗生素的劑量并全身應(yīng)用抗真菌藥物C、立即停止使用原廣譜抗生素，改用有效的窄譜抗生素及全身應(yīng)用抗真菌藥物D、聯(lián)合應(yīng)用物理和化學(xué)療法降溫E、應(yīng)用大劑量激素正