職業(yè)病危害因素的識(shí)別與控制

職業(yè)病危害因素的識(shí)別與控制第1頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月一、基本概念二、常見工藝職業(yè)病危害因素的識(shí)別三、職業(yè)病危害因素防治的原則與措施四、常見職業(yè)病危害因素及其防治（粉塵、電焊煙塵、苯系物、噪聲、高溫）第2頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第一部分：基本概念第3頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素

定義：在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。第4頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

職業(yè)病危害

定義：是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。

由職業(yè)病危害因素導(dǎo)致。

其中最典型的危害就是職業(yè)病。

第5頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月6職業(yè)病職

業(yè)病

廣義：由于工作環(huán)境中有害因素作用于人體后所引起的疾病。狹義：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。第6頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月7職業(yè)病種類（《職業(yè)病分類和目錄》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)）職

業(yè)病種類

職業(yè)病有：10類132種

1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。簤m肺病13種、其他呼吸系統(tǒng)疾病6種

2.職業(yè)性皮膚?。?種（含其他）3.職業(yè)性眼?。?種4.職業(yè)性眼鼻喉口腔疾?。?種5.職業(yè)性化學(xué)中毒：60種6.物理因素所致職業(yè)?。?種7.職業(yè)性放射性疾?。?1種（含其他）8.職業(yè)性傳染?。?種9.職業(yè)性腫瘤：11種10.其他職業(yè)病：3種第7頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

★1957年規(guī)定的職業(yè)病名單中僅有14種?！?987年11月修訂頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定》中列為法定職業(yè)病名單有9類99種。★2002年修訂為10類115種?！?013年12月《職業(yè)病分類和目錄》（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)（2013）48號(hào)）修訂為10類132種。我國(guó)法定職業(yè)病范圍歷史沿革第8頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月9

法定職業(yè)病必須具備的三個(gè)條件在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)病危害因素而引起列入國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病范圍（目錄）用人單位和勞動(dòng)者形成勞動(dòng)關(guān)系，個(gè)體勞動(dòng)不納入職業(yè)病管理的范圍第9頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)識(shí)職業(yè)病第10頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

職業(yè)病防治

是指預(yù)防、治理和治療職業(yè)病。防，在于預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，為勞動(dòng)者創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和勞動(dòng)條件，保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)，防止職業(yè)病的發(fā)生；治，首先是對(duì)職業(yè)病危害進(jìn)行積極治理，其次是保障職業(yè)病病人的醫(yī)治、療養(yǎng)和康復(fù)，包括職業(yè)健康、職業(yè)能力在內(nèi)的職業(yè)素質(zhì)盡可能的恢復(fù)。第11頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

第二部分：常見生產(chǎn)工藝職業(yè)病危害因素的識(shí)別第12頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素分類職業(yè)病危害因素按來源分為生產(chǎn)工藝中產(chǎn)生的危害因素勞動(dòng)過程中的危害因素生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素第13頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月1.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（舉例）1）化學(xué)因素有毒物質(zhì):①金屬及類金屬：鉛、汞、錳、磷、砷、硫；②有機(jī)溶劑：苯、甲苯、二硫化碳、四氯化碳；③有害氣體（刺激性氣體：氯、氨、氮氧化物；窒息性氣體：一氧化碳、氰化氫、硫化氫）④苯的氨基硝基化合物：三硝基甲苯、苯胺；⑤高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物：氯乙烯；⑥農(nóng)藥：有機(jī)磷、有機(jī)氯、擬除蟲菊酯類生產(chǎn)性粉塵:SiO2粉塵、石棉粉塵、煤塵、有機(jī)粉塵等2）物理因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高氣壓、低氣壓噪聲、振動(dòng)非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等電離輻射：如X射線、γ射線等3）生物因素:如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。第14頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2.勞動(dòng)過程中的有害因素

1）勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等

2）精神（心理）性職業(yè)緊張

3）勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等

4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等

5）長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等第15頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；

3、密閉空間；

4、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。

在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時(shí)存在多種有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。第16頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)性粉塵粉塵：粉塵是指直徑很小的固體微粒，可以在自然環(huán)境中天然形成，或在生產(chǎn)和生活中由于人為原因而生成。生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)過程中形成，并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。按粉塵性質(zhì)可分為：無機(jī)粉塵（含礦物性粉塵、金屬粉塵、人工合成的無機(jī)粉塵）；有機(jī)粉塵（含動(dòng)物性粉塵、植物性粉塵、人工合成有機(jī)粉塵）；混合性粉塵（混合存在的各類粉塵）。第17頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)性粉塵一、無機(jī)粉塵矽塵：游離二氧化硅超過10%的無機(jī)性粉塵；煤塵；石墨塵：碳元素為主的礦物質(zhì)（含游離二氧化硅較高），石墨礦開采、碳素制品制造；炭黑塵：含炭黑為主的粉塵，炭黑制備、橡膠制品、稀有金屬冶煉；石棉塵：石棉開采、耐火保溫材料、建筑材料、剎車制動(dòng)品制造；陶瓷塵；滑石塵：采礦、滑石粉加工應(yīng)用；水泥塵；云母塵：云母開采、電器設(shè)備制造；鋁塵：采礦、鋁提煉、鋁制品；電焊塵；鑄工塵；其他塵二、有機(jī)粉塵木塵、棉塵、茶塵、谷物粉塵、煙草塵、皮毛粉塵、桑蠶絲塵等第18頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性毒物的定義：在一定條件下，接觸較小劑量即可破壞生物體正常生理機(jī)能，造成某些暫時(shí)性或永久性病變的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或使用的各種有毒物質(zhì)，通稱為生產(chǎn)性毒物。第19頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑

（1）呼吸道。呈氣體、蒸氣、氣溶膠狀態(tài)的毒物可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。由于肺泡總面積大(50～100m2)，空氣在肺泡內(nèi)流速慢、肺血流豐富及肺泡壁薄等都極有利于毒物吸收。肺泡上皮對(duì)脂溶性、非脂溶性分子及離子都具有高度通透性，所以呼吸道是生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的最重要的途徑。第20頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑

（2）皮膚。在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，毒物經(jīng)皮膚吸收而致中毒者也較常見。某些毒物可透過完整皮膚而進(jìn)入人體。毒物可通過表皮屏障到達(dá)真皮再進(jìn)入血循環(huán)，也可通過毛囊與皮脂腺或汗腺直接吸收，但后者的總面積僅占表皮面積的0.1％～1.0％左右，所以經(jīng)皮屏障吸收是主要的。第21頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑

（3）胃腸道。對(duì)于生產(chǎn)性毒物來說，胃腸道吸收一般只有在不遵守個(gè)人衛(wèi)生制度或發(fā)生意外時(shí)（如誤服）才有意義。但也應(yīng)該注意到，不少進(jìn)入呼吸道的難溶的氣溶膠，如金屬煙，則可能在溶解之前即被清除出來并吞人胃腸道。這部分毒物是經(jīng)呼吸道進(jìn)入而在胃腸道吸收。

第22頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月物理因素噪聲振動(dòng)高、低氣溫；高、低氣壓。電離輻射：α、β射線；X、γ射線。非電離輻射：紫外線、激光、工頻電場(chǎng)等第23頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素識(shí)別在職業(yè)衛(wèi)生工作中，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或通過工程分析、類比調(diào)查、工作場(chǎng)所檢測(cè)、資料復(fù)用以及實(shí)驗(yàn)研究等方法，把工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素甄別出來的過程。職業(yè)病危害因素的識(shí)別是職業(yè)衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié)，也是職業(yè)衛(wèi)生工作者的一項(xiàng)基本工作。第24頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素識(shí)別與分析的目的和意義確定危害因素的種類、來源、形式或性質(zhì)、分布、濃度或強(qiáng)度、作用條件、危害程度；確定職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)指標(biāo)；分析影響勞動(dòng)者健康的方式、途徑、程度，確定健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)；為職業(yè)病診斷提供證據(jù)；明確職業(yè)病危害控制的目標(biāo)，指導(dǎo)職業(yè)病危害防護(hù)措施的實(shí)施；是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)；為職業(yè)衛(wèi)生管理提供科學(xué)依據(jù)：如職業(yè)病危害申報(bào)。第25頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素識(shí)別的內(nèi)容1.職業(yè)病危害因素的來源。通過職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查(類比調(diào)查)、工程分析等方法，識(shí)別每一職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的具體生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程或生產(chǎn)環(huán)境，以及每一具體生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程或生產(chǎn)環(huán)境產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的發(fā)生方式等。2.職業(yè)病危害因素的分布。通過職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查(類比調(diào)查)、工程分析等方法，識(shí)別每一具體生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程或生產(chǎn)環(huán)境所產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素主要影響到哪些具體工作地點(diǎn)。3.職業(yè)病危害因素的影響人員。通過職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查(類比調(diào)查)、工程分析等方法，識(shí)別分布于不同工作地點(diǎn)的職業(yè)病危害因素會(huì)對(duì)哪些作業(yè)人員產(chǎn)生有害影響。第26頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素識(shí)別分析重點(diǎn)環(huán)節(jié)1原輔材料：種類與數(shù)量；形態(tài)：氣體、液體、固體、氣溶膠；理化特性：揮發(fā)性、熔點(diǎn)、沸點(diǎn)；儲(chǔ)運(yùn)、裝卸；加料、投料；雜質(zhì)（金屬礦料、石油氣等：鉛、砷、磷、硫、氨）；產(chǎn)地（煤炭、原油）；向供貨商索取輔材料的MSDS(MaterialSafetyDataSheet，物料安全數(shù)據(jù)表或化學(xué)品安全技術(shù)說明書）、毒性資料、質(zhì)檢報(bào)告資料等，有助于了解原輔材料的化學(xué)成分、理化性質(zhì)、健康危害等有關(guān)情況。第27頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素識(shí)別分析重點(diǎn)環(huán)節(jié)2生產(chǎn)過程生產(chǎn)原理：化學(xué)過程：化學(xué)反應(yīng)、物料轉(zhuǎn)化；物理過程：壓力、溫度、機(jī)械擠壓切割；生產(chǎn)條件；生產(chǎn)方式；設(shè)備及選型；工藝水平：密閉性、自動(dòng)化程度。第28頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害因素識(shí)別分析重點(diǎn)環(huán)節(jié)3產(chǎn)品副產(chǎn)品種類、數(shù)量；形態(tài)；包裝、儲(chǔ)運(yùn)；廢品廢物（廢氣、廢液、廢渣）。第29頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別1鑄造：原料：石英砂、鋁硅酸鹽耐火材料（混合）、鉻鐵礦砂、鋯砂、鎂砂等；合金輔料：膠合劑：滑石粉、煤粉、石墨、水玻璃、膨潤(rùn)土、黏土生產(chǎn)工藝：造型：填料、震實(shí)、展壓、緊實(shí);手工、氣壓：粉塵、振動(dòng)、噪聲烘干：燃煤：粉塵、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高頻加熱：電磁場(chǎng)、高溫熔煉：高溫?zé)彷椛洹⒁谎趸?、二氧化碳、金屬煙霧、金屬氧化物粉塵；澆鑄：同上鑄件清理：吹掃、打磨粉塵：切割、打磨噪聲、振動(dòng)第30頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別

2鍛壓原料：金屬料坯生產(chǎn)工藝：加熱：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；煤塵、爐渣塵鍛壓：金屬氧化物塵、噪聲、振動(dòng)第31頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別4機(jī)加工原料：工件，乳化液、切削液（潤(rùn)滑）生產(chǎn)工藝：車、銑、刨、磨、鉆危害因素：噪聲、振動(dòng)第32頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別3熱處理（退火、正火、淬火、回火）：改變金屬性質(zhì)如硬度、韌度、彈性、導(dǎo)電性原料：酸、堿、金屬鹽、硝鹽、氰鹽、有機(jī)溶劑（甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮等）、金屬坯件生產(chǎn)工藝：加熱：高溫?zé)彷椛浯慊穑壕植扛邷匾鸬臒熿F第33頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別5焊裝（1）手工電弧焊：原料：焊件、焊條（焊芯：鋼、碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、磷等；藥皮：氧化鐵、錳、鈦或大理石、熒石）生產(chǎn)工藝高溫電弧熔結(jié)：電焊煙塵（氧化物顆粒）、電焊煙氣（錳、鉻、鎳氧化物、氟化氫）、電弧光（紫外輻射）、一氧化碳、氮氧化物、臭氧、高溫第34頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別（2）氬弧焊原料：金屬焊絲、氬氣生產(chǎn)工藝：高溫電弧熔結(jié):金屬氧化物塵（偶爾煙氣）；臭氧、氮氧化物；高溫、紫外輻射；放射線（釷鎢電極）第35頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別（3）等離子焊（弧區(qū)溫度達(dá)10000度以上）原料：工件、電極生產(chǎn)工藝：等離子弧高溫切割、熔結(jié)：紫外輻射、放射線；臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光氣（特殊情況）；高溫?zé)彷椛?、噪聲、高頻電磁場(chǎng)；電焊煙塵（金屬氧化物）第36頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別（4）二氧化碳保護(hù)焊原料：二氧化碳、電極、工件生產(chǎn)工藝高溫電弧熔結(jié)：紫外輻射、高溫?zé)彷椛洌浑姾笩焿m；氮氧化物、臭氧等（稍低）第37頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別6涂裝原料：樹脂類、油脂類；溶劑（汽油、苯系物、乙醇、乙酸乙酯、酮類）；顏料形態(tài)：液體（揮發(fā)性）、固體或粉末儲(chǔ)存：桶、罐生產(chǎn)工藝：調(diào)漆；手工、自動(dòng)噴涂（溶劑揮發(fā)物）、靜電噴涂、電泳涂裝輔助工藝：噴涂前表面處理機(jī)械除銹：噴砂（產(chǎn)生粉塵、噪聲、振動(dòng)）化學(xué)除銹：酸（產(chǎn)生酸霧）除油：堿（堿霧）；磷化（磷酸鹽）；烘烤（高溫）第38頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別7表面處理（1）電鍍（鎳、鉻、鋅、銅、錫、合金）：電鍍是指在含有欲鍍金屬的鹽類溶液中，以被鍍基體金屬為陰極，通過電解作用，使鍍液中欲鍍金屬的陽離子在基體金屬表面沉積出來，形成鍍層的一種表面加工方法。鍍層性能不同于基體金屬，具有新的特征。根據(jù)鍍層的功能分為防護(hù)性鍍層，裝飾性鍍層及其它功能性鍍層。

原料：拋光砂、除油劑（種類繁多）、電鍍液（氰化物鹽、氯化物鹽、堿）、侵蝕液（硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸等）生產(chǎn)工藝：磨光：粉塵除油：溶劑、酸堿、侵蝕：酸霧、氟化氫霧電鍍：氰化物蒸汽、堿霧、金屬鹽霧、電磁場(chǎng)第39頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別（2）化學(xué)鍍：化學(xué)鍍是一種不需要通電，依據(jù)氧化還原反應(yīng)原理，利用強(qiáng)還原劑在含有金屬離子的溶液中，將金屬離子還原成金屬而沉積在各種材料表面形成致密鍍層的方法。與電鍍相比，化學(xué)鍍技術(shù)具有鍍層均勻、針孔小、不需直流電源設(shè)備、能在非導(dǎo)體上沉積和具有某些特殊性能等特點(diǎn)。另外，由于化學(xué)鍍技術(shù)廢液排放少，對(duì)環(huán)境污染小以及成本較低，在許多領(lǐng)域已逐步取代電鍍，成為一種環(huán)保型的表面處理工藝。

a鍍鎳原料：鍍液：硫酸鎳、次磷酸鈉、醋酸鈉、檸檬酸鈉、乳酸、氨基乙酸、蘋果酸、硼酸、氟化物輔料：脫油、清洗用酸堿生產(chǎn)工藝還原反應(yīng)：酸霧、鎳鹽、氟化物等第40頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別b鍍銅原料：鍍液：硫酸銅、甲醛、甲醇、肼、次磷酸鹽、硼氫化物輔料：脫脂、清洗用酸堿生產(chǎn)工藝還原反應(yīng)：酸堿霧、甲醛、甲醇等第41頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別c鍍鉻原料：鍍鉻液普通鍍鉻液，由鉻酸酐和硼酸組成。按鉻酸酐的含量，可分為高濃度（250-500g/L）、中等濃度（150-250g/L）和低濃度（50-150g/L）三種鍍液。復(fù)合鍍鉻溶液，由鉻酸酐、硫酸和氟硅酸組成。自動(dòng)調(diào)節(jié)鍍鉻液，除鉻酸酐外，還有硫酸鍶和氟硅酸鉀。快速鍍鉻溶液，在普通鍍鉻液的基礎(chǔ)上再加入硼酸和氧化鎂。四鉻酸鹽鍍鉻溶液除含有鉻酸酐和硫酸外，還含有氟化鈉、檸檬酸鈉等。常溫鍍鉻溶液由鉻酸酐和氟化物組成。第42頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別c鍍鉻主要存在的職業(yè)病危害因素：不論采取何種鍍鉻溶液配方，均以鉻酸酐作為鉻的來源，因此電鍍液中均含有高濃度的鉻酸和重鉻酸。電鍍過程中在工藝溫度70度下，產(chǎn)生大量的鉻酸霧。第43頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）機(jī)械制造職業(yè)病危害因素識(shí)別d鍍鋅1.氰化物鍍鋅，根據(jù)電鍍液含氰量的高低，分為高氰鍍鋅，中氰鍍鋅，和低氰鍍鋅三種。主要存在職業(yè)病危害因素：產(chǎn)生劇毒的氰化物蒸汽和氫氧化鈉霧。2.鋅酸鹽鍍鋅，主要成分是氧化鋅，溶液中加少量表面活性物質(zhì)作為添加劑以提高陰極極化，有時(shí)還添加適量光亮劑和綜合劑，以改善溶液和鍍層性能。主要存在的職業(yè)病危害因素：氫氧化鈉、碳酸鈉、三乙醇胺。3氯化鈉鍍鋅，電鍍液主要有氯化鋅、氯化銨、氨三乙酸、聚乙二醇、洗滌劑等組成。主要存在的職業(yè)病危害因素：氯化鋅、氯化銨、氨三乙酸4硫酸鹽鍍鋅，硫酸鹽鍍鋅溶液主要有硫酸鋅、硫酸鈉、氯化銨、硫酸鋁和硼酸組成。主要存在的職業(yè)病危害因素：硫酸鋅、硫酸鈉、氯化銨、硫酸鋁。第44頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）建材生產(chǎn)職業(yè)病危害因素識(shí)別1水泥生產(chǎn)原料：石灰石、石英砂巖、鋁礬土、粘土、火山泥（灰）、鐵粉、粉煤灰、礦渣、石膏、硅藻土；輔料：煤炭第45頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）建材生產(chǎn)職業(yè)病危害因素識(shí)別工藝流程：礦山開采系統(tǒng)：采礦工作面潛孔鉆機(jī)鉆孔→中深孔爆破→液壓挖掘機(jī)鏟裝→礦用自卸汽車運(yùn)輸?shù)狡扑檎酒扑椤л斔汀鷱S區(qū)石灰石預(yù)均化堆場(chǎng)。水泥生產(chǎn)線系統(tǒng)：石灰石破碎及輸送、石灰石預(yù)均化、輔助原料破碎、輔助原料儲(chǔ)存、原料配料、原煤輸送及預(yù)均化、生料粉磨、窯磨廢氣處理、生料均化和窯尾喂料、熟料燒成、熟料儲(chǔ)存及散裝、煤粉制備、石膏混合材破碎及輸送、水泥配料及粉磨、水泥儲(chǔ)存及散裝、水泥包裝及成品庫、空氣壓縮機(jī)站和中央化驗(yàn)室。

第46頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月水泥生產(chǎn)工藝流程第47頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）建材生產(chǎn)職業(yè)病危害因素識(shí)別水泥生產(chǎn)職業(yè)病危害因素石灰石礦開采、破碎、運(yùn)輸及預(yù)均化堆場(chǎng)：石灰石粉塵、噪聲、振動(dòng)石英砂巖預(yù)均化堆場(chǎng)及輸送：游離SiO210-50%以上粉塵、噪聲鋁礬土、鋁合金預(yù)均化堆場(chǎng)：其他粉塵、噪聲原料粉磨及廢氣處理：其他粉塵、噪聲生料均化及入窯喂料系統(tǒng)：其他粉塵熟料燒成：水泥塵、噪聲、CO、CO2、SO2、H2S、NO、NO2、振動(dòng)原煤破碎、預(yù)均化及煤粉制備：煤塵、噪聲、振動(dòng)熟料儲(chǔ)存及汽車散裝：水泥塵、噪聲空壓系統(tǒng)：噪聲維修系統(tǒng)：電焊煙塵、硫酸（蓄電池間）第48頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）建材生產(chǎn)職業(yè)病危害因素識(shí)別

2陶瓷生產(chǎn)原料：粘土、石英輔料：石膏、滑石、白云石、石灰石彩色油料（有色金屬氧化物如鈷、錳、鉻、鎳、鐵、鈦等）；有機(jī)溶劑燃料：燃?xì)?、燃油、燃煤、其他?9頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）建材生產(chǎn)職業(yè)病危害因素識(shí)別生產(chǎn)工藝制模：石膏制模制坯漿：粘土、石英粉、熔劑、助熔劑注坯修坯：煅燒：粉塵燃燒煙塵：不同燃料高溫?zé)彷椛洳释浚河卸净瘜W(xué)物第50頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月陶瓷生產(chǎn)工藝流程

第51頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）建材生產(chǎn)職業(yè)病危害因素識(shí)別陶瓷生產(chǎn)職業(yè)病危害因素一、粉塵制造陶瓷的主要原料是粘土、石英、長(zhǎng)石（都含有不同形態(tài)的二氧化硅），從礦石開采、粉碎、碾磨、原料運(yùn)輸、儲(chǔ)存，到陶瓷制造中的混料等工序，工人都會(huì)接觸到二氧化硅粉塵。陶瓷產(chǎn)品燒制好后，切邊、拋光、打磨的工序也會(huì)產(chǎn)生二氧化硅粉塵。二、噪聲陶瓷原料開采時(shí)的爆破，陶瓷制造時(shí)的混料、成型，產(chǎn)品處理過程中的切邊、拋光、打磨等工序中，都會(huì)產(chǎn)生噪聲。三、高溫陶坯窯內(nèi)煅燒四、重金屬上釉。陶釉的顏料中大多含有鉛、隔、鎳、鋁、鎂、鐵、銅、鈷、錳、銻等重金屬化合物。第52頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）木質(zhì)家具制造職業(yè)病危害因素識(shí)別第53頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月木制家具生產(chǎn)工藝流程圖第54頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月木制家具生產(chǎn)工藝流程(1)原木材粗切，即木材解體，主要是通過圓鋸或帶鋸將原木切割加工成為實(shí)用規(guī)格的方木、厚板或其他板材。(2)機(jī)加工。通過切割鋸、精刨機(jī)、鏤銑機(jī)、造型機(jī)、車床等機(jī)械以及手工工具(如鑿子、銼刀、手鋸等)將板材或膠合板加工成為家具的部件。(3)打磨。直接通過打磨機(jī)或砂紙將家具部件表面打磨平滑，或先將部件進(jìn)行浸水膨脹、涂膠固化等處理后再通過打磨機(jī)或砂紙進(jìn)行部件表面打磨處理。(4)組裝。通常使用膠黏劑(天然的或合成的)及其他組裝連接方法(如釘子、鑲嵌等)將打磨后的部件組裝成家具。(5)表面精裝，通過浸泡、刷、噴等方式在家具表面進(jìn)行涂敷處理，涂敷劑包括填充劑、著色劑、油料、清漆、油漆及其他涂料。第55頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月原輔材料1、油漆家具行業(yè)聚氨酯漆是應(yīng)用最多的漆料；硝基漆中的有機(jī)溶劑含量多，危害較大；2、膠粘劑

家具用膠包括白乳膠、酚醛膠、脲醛膠和氯丁橡膠，白乳膠主要成分是聚醋酸乙烯；脲醛膠多用于膠合板，可揮發(fā)甲醛；氯丁橡膠用于沙發(fā)海綿的粘接，甲醛、苯、二氯乙烷含量較高。木質(zhì)家具制造職業(yè)病危害因素識(shí)別第56頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月木質(zhì)家具生產(chǎn)主要職業(yè)病危害因素識(shí)別

有害因素

1.毒物木質(zhì)家具制造企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)存在數(shù)量較多的化學(xué)毒物，主要包括有機(jī)揮發(fā)物、木材揮發(fā)物以及含重金屬顏料細(xì)霧。(1)有機(jī)揮發(fā)物。在家具的組裝和表面精裝過程中，由于各種膠黏劑、著色劑、油料、油漆、溶劑、防水劑的使用而產(chǎn)生了大量的可揮發(fā)性有機(jī)物，其主要成分包括苯、甲苯、二甲苯、甲醛、甲烷、苯乙烯、乙酸乙脂、丙酮、二異甲苯氰酸酯以及汽油等。(2)木材揮發(fā)物。在對(duì)木材進(jìn)行切割、機(jī)加工、打磨以及干燥等作業(yè)時(shí)，木材會(huì)釋放出大量的化學(xué)物質(zhì)，包括樹脂酸、酚醛酸、乙醛以及托酚酮等。(3)含重金屬顏料細(xì)霧。表面精裝過程中所使用的油漆等顏料中往往含有對(duì)人體有害的重金屬物質(zhì)(如鉛、錳、鎘等)。第57頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月木質(zhì)家具生產(chǎn)主要職業(yè)病危害因素識(shí)別2．振動(dòng)在對(duì)木材或家具部件進(jìn)行切割、機(jī)加工、打磨的過程中，由于機(jī)械設(shè)備的高速轉(zhuǎn)動(dòng)和木材或家具部件的傳動(dòng)而使作業(yè)人員的手臂、肩部、頸部產(chǎn)生局部振動(dòng)。3．噪聲在木制家具生產(chǎn)加工過程中，噪聲是最主要的危害形式之一。使用任何機(jī)械設(shè)備作業(yè)(如鋸木、刨乎、鑿孔、打磨等)，都會(huì)伴隨有噪聲的產(chǎn)生。4．木粉塵木粉塵是木制家具生產(chǎn)加工作業(yè)人員最為嚴(yán)重的職業(yè)病危害，在整個(gè)生產(chǎn)加工過程中都會(huì)有木粉塵的產(chǎn)生。5．霉菌和細(xì)菌第58頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）化工行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別化工產(chǎn)品種類繁多，生產(chǎn)企業(yè)工藝流程各異，生產(chǎn)設(shè)備不同，原輔材料千差萬別，故舉例說明。例一：某聚氯乙烯化工廠燒堿車間:有毒物質(zhì)(氯氣,氯化氫、氫氧化鈉、硫酸)、粉塵(石棉塵)、有害物理因素(噪聲、高溫、低溫)。聚氯乙烯車間:有毒物質(zhì)(氯乙烯、汞、氯化高汞、氯化氫、氫氧化鈉、偶氮二異丁腈、聚乙烯醇)、粉塵(電石塵、活性炭塵、聚氯乙烯塵)、有害物理因素(噪聲、高溫、振動(dòng))。輔助車間:有毒物質(zhì)(一氧化碳、二氧化碳,二氧化硫、氮氧化物、氧化錳、氟化氫、臭氧)、粉塵(煤塵、電焊煙塵)、有害物理因素有(噪聲)。第59頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）化工行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別

例二：涂料制造1.主要原、輔材料涂料生產(chǎn)使用的化工原料包括環(huán)氧樹脂、聚酰胺樹脂、醋酸丁酯、乙二醇乙醚、丙二醇甲醚、丙二醇乙醚、丙二醇丁醚、乙二醇、縮二脲、苯乙烯、樹脂、苯甲酸、己二酸、苯二甲酸酐、多聚甲醛、季戊四醇、AC-5G樹脂、三羥甲基丙烷等。使用的顏料填料包括鐵紅、鈦白粉、氧化鋅、硫酸鋇、碳酸鈣、中黃、中色素、超細(xì)滑石粉等。使用的溶劑包括二甲苯、溶劑汽油、丁醇等。第60頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）化工行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別例二：涂料制造2.生產(chǎn)工藝第61頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）化工行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別例二：涂料制造3.職業(yè)病危害因素識(shí)別1.粉塵：涂料制造過程中可能產(chǎn)生的粉塵包括TiO2粉塵、滑石粉塵、纖維素粉塵、石灰石粉塵、炭黑粉塵,主要產(chǎn)生于預(yù)分散拌合操作中。2.化學(xué)毒物：生產(chǎn)過程中存在的有毒物質(zhì)包括苯系物、乙酸丁酯、丁醇、溶劑汽油、甲醛、苯乙烯、環(huán)己酮、丙烯酸、乙二醇、二異氰酸甲苯酯等,主要存在于預(yù)分散拌合、溶蠟罐拌合、研磨、調(diào)漆、過濾包裝等工序中。3.物理因素：主要為噪聲,存在于制漆車間高速預(yù)分散機(jī)、研磨機(jī)、調(diào)漆機(jī)、過濾機(jī)、包裝機(jī)等設(shè)備運(yùn)行中。第62頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）電子行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別電子行業(yè)電子行業(yè)主要涉及半導(dǎo)體、集成電路、電子元件的生產(chǎn)與裝配，常見的職業(yè)危害包括有毒化學(xué)物質(zhì)，常見的有四氯化碳、苯類、三氯乙烯、酸類、環(huán)己酮、丙酮、鉛等，此外還存在噪聲、金屬粉塵、高頻、電離輻射等有害因素。電子行業(yè)是職業(yè)病高發(fā)行業(yè)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)部門對(duì)電子行業(yè)的統(tǒng)計(jì)，由于相當(dāng)多的工廠沒有依法提供有效的職業(yè)安全保護(hù)及培訓(xùn)，以及工人缺乏渠道去了解所處工作環(huán)境中的職業(yè)危害，使得許多人身受其害卻渾然不覺。第63頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）電子行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別電子行業(yè)常見職業(yè)危害因素：1.化學(xué)物質(zhì)目前電子業(yè)使用的化學(xué)品有數(shù)百種。電子廠常用某些有毒有害的溶劑作為清洗劑：洗板水，主要的成分是三氯乙烯。天拿水（香蕉水）也很常用，由多種有機(jī)溶劑按一定比例混合而成，二甲苯（苯和甲苯）60%、醋酸丁酯

20%、環(huán)己酮

10%、乙二醇乙醚醋酸酯

10%。多用于漆類、膠類稀釋。除了溶劑，各種重金屬對(duì)人體的危害也很大。例如焊錫、裝配工序可接觸鉛。第64頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）電子行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別2.輻射電子行業(yè)常見的電離輻射有：X光（常用于電路板的制作、測(cè)試電路錯(cuò)誤）、放射性同位素（常用于測(cè)試密封后零件內(nèi)是否有空氣）。常見的非電離輻射有：無線電波（常產(chǎn)生于增塑、粘合、焊接、固化環(huán)氧等工序）、微波、紅外線、紫外線、激光等。其中微波、紫外線及激光是最危險(xiǎn)的非電離輻射。3.噪聲及其它有害因素主要來自金屬搗碎機(jī)、切割儀器、打磨及包裝機(jī)等。第65頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）密閉空間職業(yè)病危害因素識(shí)別

1窒息缺氧：密閉空間在通風(fēng)不良狀況下，下列原因可能導(dǎo)致空氣中氧氣濃度下降：①可能殘留的化學(xué)物質(zhì)或容器壁本身的氧化反應(yīng)導(dǎo)致空氣中氧的消耗;②微生物的作用導(dǎo)致空間內(nèi)氧濃度降低;③氮?dú)獯祾咧脫Q后殘留比例過大;④勞動(dòng)者在密閉空間中從事電焊、動(dòng)火等耗氧作業(yè);⑤工作人員滯留時(shí)間過長(zhǎng)，自身耗氧導(dǎo)致空間內(nèi)氧濃度降低。第66頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）密閉空間職業(yè)病危害因素識(shí)別

2急性中毒危險(xiǎn)：①盛裝有毒物質(zhì)的罐槽等容器未能徹底清洗、殘留液體蒸發(fā)或殘留氣體未被吹掃置換;②密閉空間內(nèi)殘留物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生化學(xué)毒物的聚集;③密閉空間內(nèi)殘留化學(xué)物質(zhì)吸潮后產(chǎn)生有毒物質(zhì);④密閉空間內(nèi)有機(jī)質(zhì)被微生物分解，產(chǎn)生如硫化氫、氨氣等有毒物質(zhì);⑤密閉空間內(nèi)進(jìn)行電焊等維修作業(yè)產(chǎn)生高濃度的氮氧化物;⑥密閉空間內(nèi)進(jìn)行油漆作業(yè)產(chǎn)生大量的有機(jī)溶劑氣體;⑦周圍相對(duì)密度較大的有毒氣體向密閉空間內(nèi)聚集。第67頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）密閉空間職業(yè)病危害因素識(shí)別職業(yè)病危害識(shí)別要點(diǎn)1.重點(diǎn)關(guān)注密閉空間通風(fēng)換氣問題。應(yīng)對(duì)密閉空間有效容量大小、形狀、進(jìn)出口大小、自然通風(fēng)情況及有無機(jī)械通風(fēng)情況進(jìn)行深入細(xì)致地調(diào)查分析，以判斷該空間通風(fēng)換氣的能力。通風(fēng)換氣充分的密閉空間，有害物被稀釋，職業(yè)病危害得以控制。2.全面分析有毒氣體可能產(chǎn)生的原因。應(yīng)從密閉空間建造材料、可能殘留物、外來物化學(xué)性質(zhì)、化學(xué)反應(yīng)及微生物3.注意密閉空間所處周圍環(huán)境。如果密閉空間所處的周圍環(huán)境有產(chǎn)生有害氣體的條件，應(yīng)考慮有害氣體向密閉空間聚集的可能，特別是相對(duì)密度較大的硫化氫氣體較易向低洼的密閉空間沉集。第68頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第三部分職業(yè)病危害防治的原則與措施第69頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

職業(yè)病危害三級(jí)預(yù)防原則一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，采用有利于職業(yè)病防治的工藝、技術(shù)和材料，合理利用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品，減少勞動(dòng)者職業(yè)接觸的機(jī)會(huì)和程度，預(yù)防和控制職業(yè)危害的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防又稱發(fā)病預(yù)防，通過對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，結(jié)合環(huán)境中職業(yè)病有害因素監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者所遭受的職業(yè)危害。三級(jí)預(yù)防對(duì)患有職業(yè)病和遭受職業(yè)傷害的勞動(dòng)者進(jìn)行合理的治療和康復(fù)。（GBZ224-20102.14）第70頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月行動(dòng)水平actionlevel 工作場(chǎng)所職業(yè)性有害因素濃度達(dá)到該水平時(shí)，用人單位應(yīng)采取包括監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)危害告知等控制措施，一般是職業(yè)接觸限值的一半。第71頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月1.貫徹“預(yù)防為主”方針，落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”，從源頭上控制職業(yè)病危害。2.完善職業(yè)衛(wèi)生管理1）設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員（領(lǐng)導(dǎo)小組、工作機(jī)構(gòu)、專/兼職人員）；2）按照安監(jiān)總局《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（（[2012]47號(hào)令）第十一條規(guī)定建立完善的職業(yè)衛(wèi)生管理制度。3）制定職業(yè)病危害因素防治工作計(jì)劃和實(shí)施方案；4）按照安監(jiān)總局《職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》（[2013]171號(hào)文件）規(guī)定建立并完善職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（包括個(gè)人檔案）；職業(yè)病危害防治措施第72頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2.完善職業(yè)衛(wèi)生管理體系5）按照《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》（安監(jiān)總局[2012]48號(hào)令）的要求申報(bào)職業(yè)病危害；6）報(bào)告職業(yè)病和職業(yè)病危害事故；7）履行告知義務(wù)：告知形式（合同、公告欄、警示標(biāo)識(shí)、告知卡），告知內(nèi)容（危害種類、危害后果、防護(hù)措施，勞保待遇；體檢結(jié)果、職業(yè)健康檢查診斷結(jié)果）；8）定期檢查職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況、防治措施落實(shí)情況、人人防護(hù)用品使用情況。9）定期檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃/強(qiáng)度，把危害因素濃/強(qiáng)度控制在國(guó)家規(guī)定的職業(yè)接觸限值范圍內(nèi)；職業(yè)病危害嚴(yán)重企業(yè)至少每三年進(jìn)行一次現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。職業(yè)病危害防治措施第73頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月設(shè)置在辦公區(qū)域的公告欄，主要公布本單位的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程等設(shè)置在工作場(chǎng)所的公告欄，主要公布存在的職業(yè)病危害因素及崗位、健康危害、接觸限值、應(yīng)急救援措施，以及工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)日期、檢測(cè)機(jī)構(gòu)名稱等第74頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月75

職業(yè)病危害告知書（示例）第75頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害防治措施3.優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，從根本上消除職業(yè)病危害。第76頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，從根本上消除職業(yè)病危害。（制鞋：熱壓成型機(jī)）第77頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害防治措施3.優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，從根本上消除職業(yè)病危害。第78頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害控制工程技術(shù)措施

工藝改革：隔離操作第79頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害防治措施3.優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，從根本上消除職業(yè)病危害。第80頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害防治措施3.優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，從根本上消除職業(yè)病危害。第81頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月局部抽風(fēng)目的在有害物產(chǎn)生源處將有害物就地排走或控制在一定范圍內(nèi)，以保證工作地點(diǎn)的衛(wèi)生條件。常用于車間防塵、防毒、防暑降溫。第82頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害防治措施4.落實(shí)職業(yè)病危害控制工程技術(shù)措施。風(fēng)機(jī)除塵/毒凈化器煙囪第83頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月制鞋：局部抽風(fēng)第84頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月某蓄電池廠的局部抽風(fēng)設(shè)施第85頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月局部抽風(fēng)把有害物質(zhì)從源頭直接抽走，避免污染室內(nèi)空氣。通風(fēng)系統(tǒng)引進(jìn)大量的新鮮空氣，稀釋室內(nèi)的空氣污染物第86頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第87頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月適用于雙焊接工位第88頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第89頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第90頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第91頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害防治措施4.落實(shí)職業(yè)病危害控制工程技術(shù)措施。第92頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害防治措施4.落實(shí)職業(yè)病危害控制工程技術(shù)措施。第93頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害防治措施4.落實(shí)職業(yè)病危害控制工程技術(shù)措施。第94頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月圍墻佩帶耳罩隔振裝置屏風(fēng)增加距離聲音吸收頂棚隔聲板(墻)噪聲控制措施第95頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第96頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第97頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第98頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

常用噪聲控制措施的原理與應(yīng)用范圍措施種類降噪原理應(yīng)用范圍減噪效果吸聲利用吸聲材料或結(jié)構(gòu)，降低廠房、室內(nèi)反射聲，如懸掛吸聲體等。車間內(nèi)噪聲設(shè)備多且分散4-10分貝隔聲利用隔聲結(jié)構(gòu)，將噪聲源和接受點(diǎn)隔開，常用的有隔聲罩、隔聲間和隔聲屏車間工人多，噪聲設(shè)備少，用隔聲罩，反之，用隔聲間，二者都不行，用隔聲屏10-40分貝消聲器利用阻性、抗性、小孔噴注和多孔擴(kuò)散等原理，削減氣流噪聲氣動(dòng)設(shè)備的空氣動(dòng)力性噪聲，各類放空排氣15-40分貝隔振減振將具有振動(dòng)的設(shè)備，原與地板剛性接觸改為彈性接觸，隔絕固體聲傳播；利用內(nèi)摩擦、耗能大的材料，減少振動(dòng)設(shè)備振動(dòng)厲害，固體聲傳播遠(yuǎn)，干擾居民，機(jī)械設(shè)備外殼、管道振動(dòng)噪聲嚴(yán)重5-25分貝第99頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月5.為勞動(dòng)者提供符合防治職業(yè)病要求的個(gè)人防護(hù)用品。職業(yè)病危害防治措施第100頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月5.為勞動(dòng)者提供符合防治職業(yè)病要求的個(gè)人防護(hù)用品。職業(yè)病危害防治措施第101頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第102頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)家對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品的管理需有QS和LA認(rèn)證標(biāo)志的勞動(dòng)防護(hù)用品：防塵口罩/面罩，防毒面罩，濾毒盒，防護(hù)眼鏡，焊接防護(hù)面屏，安全帽，安全鞋，阻燃防護(hù)服，防酸工作服。以下產(chǎn)品沒有QS/LA認(rèn)證：護(hù)耳器（耳塞，而罩）、化學(xué)防護(hù)服、化學(xué)防護(hù)手套第103頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月隨棄式防顆粒物口罩基本型+呼氣閥降呼氣阻力+減除異味提高舒適感杯罩式折疊式密合型面罩。設(shè)計(jì)使用壽命一個(gè)工作班。設(shè)計(jì)不可清洗。可重復(fù)使用。符合GB2626-2006,國(guó)產(chǎn)品過濾元件上必須標(biāo)識(shí)效率級(jí)別和標(biāo)準(zhǔn)號(hào)，如GB2626-2006KN90任何部件失效，應(yīng)整體廢棄。第104頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月可更換式半面罩配過濾元件面罩本體單防顆粒物單防毒綜合防護(hù)組合可拆/不可拆單罐式雙罐式密合型面罩。除面罩本體，其他部件都可更換。面罩可清洗，過濾元件設(shè)計(jì)不可清洗。符合GB2626-2006,國(guó)產(chǎn)品過濾元件上必須標(biāo)識(shí)效率級(jí)別和標(biāo)準(zhǔn)號(hào)，如GB2626-2006KN95不符合GB2626-2006退出歷史舞臺(tái)第105頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)耳器及降噪值第106頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月幾種個(gè)人防噪用品及其效果種類說明質(zhì)量/g衰減/dB(A)棉花塞在耳內(nèi)1-55-20棉花涂蠟塞在耳內(nèi)1-510-20傘形耳塞塑料或人造橡膠1-515-30柱形耳塞乙烯套充臘3-520-30耳罩罩殼內(nèi)襯海綿250-35020-40防聲頭盔頭盔內(nèi)加耳塞150030-50第107頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月第108頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月6.編制應(yīng)急預(yù)案并定期演練，落實(shí)應(yīng)急救援設(shè)施。職業(yè)病危害防治措施第109頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月沖淋器第110頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月氨氣報(bào)警器氫氣泄漏報(bào)警器

第111頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月氯氣泄漏報(bào)警器第112頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月硫化氫泄漏報(bào)警器第113頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月7.開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作（上崗前、在崗期間、離崗時(shí)）并建立健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)病危害防治措施第114頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害職業(yè)病防治的規(guī)章制度操作規(guī)程應(yīng)急救援措施職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品的正確使用維護(hù)方法警示標(biāo)識(shí)的含義職業(yè)病危害防治措施8.開展職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)勞動(dòng)者的防范意識(shí)

第115頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月職業(yè)病危害防治措施第116頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

第四部分常見職業(yè)病危害因素及其防治（粉塵、電焊煙塵、苯系物、噪聲、高溫）第117頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月防塵八字方針革：改革工藝、技術(shù)革新；水：濕式作業(yè)；密：密閉塵源；風(fēng)：通風(fēng)除塵；護(hù)：個(gè)人防護(hù)；管：加強(qiáng)管理；教：培訓(xùn)、宣傳查：職業(yè)健康檢查第118頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）粉塵的危害及防治1粉塵對(duì)健康的影響（3）粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等。2.局部作用：粉塵作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢進(jìn)、粘膜下毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，粘液腺分泌增加，阻留更多粉塵，久之釀成肥大性病變，然后由于粘膜上皮細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良，終造成萎縮性病變。呼吸道抵抗力下降。體表長(zhǎng)期接觸粉塵還可導(dǎo)致堵塞性皮脂炎、粉刺、毛Lang炎膿皮病。金屬磨料可引起角膜損傷、渾濁。瀝青粉塵可引起光感性皮炎。3.中毒作用：吸入鉛、砷、錳等粉塵可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，導(dǎo)致中毒。第119頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）粉塵的危害及防治2防治措施2.1管理措施：管、教、查2.2技術(shù)措施：革、水、密、風(fēng)用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害是預(yù)防塵肺最根本的措施1）改革工藝過程、新生產(chǎn)設(shè)備：是消除粉塵危害的主要途徑，如遙控操縱、計(jì)算機(jī)控制、隔室監(jiān)控等措施避免工人接觸粉塵；采用風(fēng)力運(yùn)輸、負(fù)壓吸砂等措施減少粉塵外溢；用含石英低、危害較小的石灰石代替石英砂作為鑄型材料。第120頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）粉塵的危害及防治2）濕式作業(yè)，為一種相對(duì)經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)單實(shí)用的防、降塵措施，如采用濕式碾磨石英、耐火原料。礦山濕式鑿巖，井下運(yùn)輸噴霧灑水，煤層高壓注水等，可在很大程度上防止粉塵飛揚(yáng)，降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度。在進(jìn)行濕式作業(yè)時(shí)，需考慮噴霧水滴大小與捕捉塵粒能力間的關(guān)系，提高效率，節(jié)約用水，并注意水的再利用，避免污染水源。第121頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）粉塵的危害及防治3）密閉抽風(fēng)除塵：對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵方法。如采用密閉塵源和局部抽風(fēng)相結(jié)合，防止粉塵外溢。抽出的含塵空氣在經(jīng)除塵裝置(例如靜電除塵)處理后排入大氣。第122頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）粉塵的危害及防治2.3個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)護(hù)（護(hù)）：在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)防、降塵措施難以使粉塵濃度降至國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所要求的水平時(shí)，可佩帶防塵護(hù)具作為輔助防護(hù)措施。效果較好的有防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等，適用于粉塵濃度高的環(huán)境。在粉塵濃度低的環(huán)境可佩帶防塵口罩。開展上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康檢查以及離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查。第123頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

3粉塵職業(yè)健康監(jiān)護(hù)3.1上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：(1)活動(dòng)性肺結(jié)核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質(zhì)性肺病(4)伴肺功能損害的疾病第124頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2在崗期間職業(yè)健康檢查3.2.1目標(biāo)疾病(1)職業(yè)病

石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其他塵肺(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前3.2.2健康檢查周期按照GBZ188-2014要求開展。3.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)?。和趰徠陂g第125頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）電焊煙塵、電焊弧光的危害及防治1電焊煙塵對(duì)健康的影響：電焊煙塵成分較復(fù)雜，與焊條、焊件的成分有關(guān)，一般含錳、氮氧化物、CO、CO2、臭氧、氟化物等。此外，電焊過程中還存在電焊弧光（紫外線）的危害。1.1電焊工塵肺1.2錳中毒1.3電光性眼炎第126頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）電焊煙塵、電焊弧光的危害及防治電焊煙塵：可致電焊工塵肺，發(fā)病緩慢，發(fā)病工齡多在15~20年，最短發(fā)病工齡為4年?；颊吲R床癥狀主要有胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰和氣短等，但很輕微，此時(shí)，X線胸片已有改變，但仍無明顯自覺癥狀和體征。若無癥狀進(jìn)行性加重，一般不影響工作。隨病程發(fā)展，尤其是出現(xiàn)肺紋感染或并發(fā)肺氣腫后，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。肺功能檢查早期基本在正常范圍，并發(fā)肺氣腫等病變后肺功能才相應(yīng)地降低。電焊工可合并有錳中毒、氟中毒和金屬煙霧等職業(yè)病。第127頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）電焊煙塵、電焊弧光的危害及防治錳：主要引起慢性中毒。表現(xiàn)為錐體外系神經(jīng)障礙。慢性錳中毒早期主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥，繼而出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)受損癥狀，肌張力增高，手指明顯震顫，腱反射亢進(jìn)，并有神經(jīng)情緒改變，嚴(yán)重患者錐體外系神經(jīng)障礙恒定而突出，表現(xiàn)為帕金森病樣癥狀。第128頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月氮氧化物：為最常見的刺激性氣體之一。主要有氧化亞氮（笑氣）、氧化氮，二氧化氮，三氧化二氮，四氧化二氮，及五氧化二氮等。生產(chǎn)中接觸到的氮氧化物主要是二氧化氮。二氧化氮較難溶于水，故對(duì)上呼吸道粘膜刺激作用弱，主要進(jìn)入呼吸道深部，與細(xì)支氣管及肺泡上的水逐漸起作用，生成硝酸和亞硝酸對(duì)肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，使肺泡及毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；被吸收入血后形成硝酸鹽和亞硝酸鹽。硝酸鹽可引起血管擴(kuò)張，血壓下降；亞硝酸鹽能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，引起組織缺氧。氮氧化物中，若以二氧化氮為主，主要引起肺損害；一氧化氮為主時(shí)高鐵血紅蛋白血癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害明顯。第129頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月CO：一氧化碳經(jīng)呼吸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，80%~90%與血紅蛋白Hb發(fā)生緊密可逆性結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白HbCO，使之失去攜氧功能。約10%~15%與血管外的血紅素蛋白如肌蛋白、細(xì)胞色素氧化酶等結(jié)合。一般認(rèn)為CO與血紅蛋白的親和力比氧和血紅蛋白的親和力大240倍；故少量的CO即可與氧競(jìng)爭(zhēng)，而HbCO的解離速度比氧合血紅蛋白HbO2的解離速度慢3600倍，且HbCO不僅本身無攜氧功能，而且還影響HbO2的解離，阻礙氧的釋放。由于組織受到雙重缺氧作用，導(dǎo)致低氧血癥。第130頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）電焊煙塵、電焊弧光的危害及防治紫外線：波長(zhǎng)為250~320nm的紫外線，可被角膜和結(jié)膜上皮大量吸收，引起急性角膜結(jié)膜炎，稱為“電光性眼炎”，多見于電焊輔助工。早期、輕癥電光性眼炎臨床表現(xiàn)，僅有雙眼異物感或輕度不適；重度則有眼部燒灼感或劇痛，伴有高度畏光、流淚和視物模糊。檢查可見球結(jié)膜充血、水腫，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，眼瞼皮膚潮紅。嚴(yán)重時(shí)，角膜上皮有點(diǎn)狀甚至片狀剝脫，滴熒光素著色。第131頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）電焊煙塵、電焊弧光的危害及防治2電焊煙塵、電焊弧光危害的防治（1）對(duì)電焊煙塵，應(yīng)采取防塵措施和佩帶防毒口罩，禁止在工作場(chǎng)所吸煙和進(jìn)食。（2）對(duì)電焊弧光，以屏蔽和增大與輻射源的距離為原則。電焊工及其輔助工必須佩戴專門的面罩、防護(hù)眼鏡，以及適宜的防護(hù)服和手套。電焊工操作時(shí)應(yīng)使用移動(dòng)屏障圍住操作區(qū)，以免其他工種工人受到紫外線照射；非電焊工禁止進(jìn)入操作區(qū)域裸眼觀看電焊。電焊時(shí)產(chǎn)生的有害氣體和煙塵，宜采用局部排風(fēng)加以排除。8hOELs：輻照度0.24μW/cm2；照射量3.5mJ/cm2。第132頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）電焊煙塵、電焊弧光的危害及防治3電焊作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)3.1粉塵：同前3.2錳3.2.1上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；(2)已確診并仍需要醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的精神障礙性疾病。第133頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2.2在崗期間職業(yè)健康檢查3.2.2.1目標(biāo)疾?。?1)職業(yè)病

職業(yè)性慢性錳中毒；(2)職業(yè)禁忌證

同上崗前3.2.2.2健康檢查周期

1年3.2.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)性慢性錳中毒3.2.4離崗后職業(yè)健康檢查（推薦性）第134頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.3紫外線：3.3.1上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：(1)活動(dòng)性角膜疾??；(2)白內(nèi)障；(3)面、手背和前臂等暴露部位嚴(yán)重的皮膚病；(4)白化病第135頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.3.2在崗期間職業(yè)健康檢查3.3.2.1目標(biāo)疾?。?1)職業(yè)?。篴.職業(yè)性電光性皮炎；b.職業(yè)性白內(nèi)障(2)職業(yè)禁忌證

活動(dòng)性角膜疾病3.3.2.2健康檢查周期

2年第136頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.3.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查3.3.3.1檢查對(duì)象

因意外或事故接觸高強(qiáng)度紫外線可能導(dǎo)致急性電光性眼炎(紫外線角膜、結(jié)膜炎)和/或電光性皮炎的職業(yè)接觸人群3.3.3.2目標(biāo)疾病

a）職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)；b）職業(yè)性急性電光性眼炎第137頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.3.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查3.3.4.1目標(biāo)疾病

職業(yè)病：職業(yè)性白內(nèi)障3.3.4.2檢查內(nèi)容

同在崗期間第138頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）苯、甲苯、二甲苯的危害及防治1苯對(duì)健康的影響1.1苯蒸氣主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，液體也可經(jīng)皮吸收。1.2苯對(duì)人體的危害（1）急性中毒急性苯甲毒是由于短時(shí)間吸加大量苯蒸氣引起。要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。輕者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)，以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、輕度意識(shí)模糊等。重者神志模糊加重，由淺昏迷進(jìn)入深昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)抽搐。嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸、心跳停止。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿酚和血苯增高。第139頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）慢性中毒長(zhǎng)期接觸低濃度苯可引起慢性中毒，其主要臨床表現(xiàn)如下：①神經(jīng)系統(tǒng)：多數(shù)患者表現(xiàn)為頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退等類神經(jīng)癥，有的伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，如心動(dòng)過速或過緩，皮膚劃痕反應(yīng)陽性，個(gè)別病例有肢端麻木和痛覺減退表現(xiàn)。②造血系統(tǒng)：慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)。有近5%的輕度中毒者無自覺癥狀，但血象檢查發(fā)現(xiàn)異常。重度中毒者常因感染而發(fā)熱，齒齦、鼻腔、粘膜與皮下常見出血，眼底檢查可見機(jī)網(wǎng)膜出血，最早和最常見的血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，主要是中性粒細(xì)胞減少，白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞相對(duì)值可增加到40%左右。血液涂片可見白細(xì)胞有較多的毒性顆粒、空泡、破碎細(xì)胞等。電鏡檢查可見血小板形態(tài)異常。中度中毒者可見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或減少，重度中毒者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）、血小板、網(wǎng)織細(xì)胞都明顯減少，淋巴細(xì)胞百分此相對(duì)增高。第140頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性苯中毒的骨髓象主要表現(xiàn)為：a.不同程度的生成降低，前期細(xì)胞明顯減少；輕者限于粒細(xì)胞系列，較重者涉及巨核細(xì)胞，重著三個(gè)系列都減低，骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少，呈再生障礙性貧血表現(xiàn)；b.形態(tài)異常，粒細(xì)胞見到毒性顆粒、空泡、核質(zhì)疏松、核漿發(fā)育不平衡，中性粒細(xì)胞分葉過多、破碎細(xì)胞較多等；紅細(xì)胞有嗜堿性顆粒、嗜堿紅細(xì)胞、核漿疏松、核漿發(fā)育不平衡等；巨核細(xì)胞減少減消失，成堆血小板稀少；c.分葉中性粒細(xì)胞由正常的10%增加到20%~30%，結(jié)合外周血液中性粒細(xì)膽減少，表明滑的釋放功能障礙。此外，約15%的中毒患者，一次骨髓檢查呈不同程度的局灶性增生活躍。苯可引起各種類型的白血病，苯與急性髓性白血病密切相關(guān)。國(guó)際癌癥研究中心（IARC）己確認(rèn)苯為人類致癌物。③其它：經(jīng)常接觸苯，皮膚可脫脂，變干燥、脫屑以至皸裂，有的出現(xiàn)過敏性濕疹、脫脂性皮炎。苯還可損害生殖系統(tǒng)，苯接觸女工月經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，自然流產(chǎn)胎兒畸形率增高；苯對(duì)免疫系統(tǒng)也有影響，接觸苯工人IgG、IgA明顯降低，而IgM增高。此外，職業(yè)性苯接觸工人染色體畸變率可明顯增高。第141頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）苯、甲苯、二甲苯的危害及防治2甲苯、二甲苯對(duì)健康的影響甲苯、二甲苯蒸氣主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，液體也可經(jīng)皮吸收。（1)急性中毒高濃度甲苯或二甲苯引起的急性中毒較為少見。甲苯或二甲苯大量吸人后主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用。輕者眩暈、無力、步態(tài)不穩(wěn)，興奮，重者有惡心、嘔吐、定向力障礙、意識(shí)模糊以至抽搐、昏迷等。直接吸入液體甲苯可有肺炎、肺水腫、肺出血及麻醉癥狀。極嚴(yán)重二甲苯吸入后，除抽搐及昏迷外，可能有心室顫動(dòng)。(2)慢性中毒長(zhǎng)期接觸甲苯、二甲苯可有不同程度的神經(jīng)衰弱綜合征，例如頭昏、頭痛、乏力、睡眠障礙和記憶力減退等。消化系統(tǒng)可出現(xiàn)胃酸減少，惡心、嘔吐以及上腹不適。長(zhǎng)期接觸可有角膜炎、慢性皮炎及皮膚皸裂等。純甲苯、二甲苯對(duì)血液系統(tǒng)的影響不明顯。第142頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2苯、甲苯、二甲苯危害的防治降低空氣中的濃度：通過工藝改革和密閉通風(fēng)措施，將空氣中甲苯、二甲苯濃度控制在國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下。呼吸系統(tǒng)防護(hù)：空氣中濃度超標(biāo)時(shí)，應(yīng)該佩戴自吸過濾式防毒面罩(半面罩)。緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí)，應(yīng)該佩戴空氣呼吸器或氧氣呼吸器。眼晴防護(hù)：戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。身體防護(hù)：穿防毒滲透工作服。手防護(hù)，戴橡膠手套。其他：工作現(xiàn)場(chǎng)禁止吸煙、進(jìn)食和飲水、工作畢，淋浴更衣。實(shí)行就業(yè)前和定期的體檢。在生產(chǎn)和使用苯的場(chǎng)所，要加強(qiáng)局部通風(fēng)和個(gè)人防護(hù)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)注意接觸苯工人的血象改變，防止造血系統(tǒng)損害。第143頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3苯的健康監(jiān)護(hù)（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照?qǐng)?zhí)行）3.1上崗前職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)禁忌證：a)血常規(guī)檢出有如下異常者：1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×10└9/L或中性粒細(xì)胞低于2×10└9/L；2)血小板計(jì)數(shù)低于8×10└10/L。b)造血系統(tǒng)疾病。（└符號(hào)后數(shù)字為方次）第144頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2在崗期間職業(yè)健康檢查3.2.1目標(biāo)疾病(1)職業(yè)病a.職業(yè)性慢性苯中毒（見GBZ68）b.職業(yè)性苯所致白血?。ㄒ奊BZ94）(2)職業(yè)禁忌證：造血系統(tǒng)疾病3.2.2健康檢查周期1年第145頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.3應(yīng)急職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病

職業(yè)性急性苯中毒3.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病：職業(yè)病職業(yè)性慢性苯中毒職業(yè)性苯所致白血病第146頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）噪聲的危害與防治第147頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）噪聲的危害與防治1噪聲對(duì)健康的影響1.1聽覺系統(tǒng)噪聲引起聽覺器官的損傷，一般經(jīng)歷由生理變化到病理改變的過程，即先出現(xiàn)暫時(shí)性聽閾位移，經(jīng)過一定時(shí)間逐漸成為永久性聽閾位移。1）暫時(shí)性聽閾位移。暫時(shí)性聽閾位移指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時(shí)間聽力可以恢復(fù)到原來水平。第148頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月1.2非聽覺系統(tǒng)例如可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、對(duì)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及代謝功能等造成一定的影響。第149頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2噪聲控制措施2.1控制噪聲源：根據(jù)具體情況采取技術(shù)措施，控制或消除噪聲源，是從根本上解決噪聲危害的一種方法。可以采用無聲或低聲設(shè)備代替發(fā)出強(qiáng)噪聲的機(jī)械，如用無聲液壓代替高噪聲的鍛壓，以焊接代替鉚接等，均可收到較好效果。對(duì)于噪聲源，如果工藝過程允許遠(yuǎn)置，則應(yīng)移至車間外或更遠(yuǎn)的地方。此外設(shè)法提高機(jī)器制造的精度，盡量減少機(jī)器部件的撞擊和摩擦，減少機(jī)器的振動(dòng)，也可以明顯降低噪聲強(qiáng)度。在進(jìn)行工作場(chǎng)所設(shè)計(jì)時(shí)，合理配置聲源，將噪聲強(qiáng)度不同的機(jī)器分開放置，有利于減少噪聲危害。第150頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2）永久性聽閾位移。隨著接觸噪聲的時(shí)間繼續(xù)延長(zhǎng)，如果前一次接觸引起的聽力變化未能完全恢復(fù)又需要再次接觸，可使聽覺疲勞逐漸加重，聽力不能完全恢復(fù)，變?yōu)橛谰眯月犻撐灰啤Ｓ谰眯月犻撐灰茖儆诓豢苫謴?fù)的改變，具有病理變化的基礎(chǔ)。常見的改變有聽毛倒伏、稀疏、缺失，聽毛細(xì)胞腫脹、變性或消失等。3）噪聲性耳聾。職業(yè)性噪聲聾是人們?cè)诠ぷ鬟^程中，由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的一種進(jìn)行性的感音性聽覺損傷，是法定職業(yè)病。第151頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2控制噪聲的傳播：在噪聲傳播過程中，應(yīng)用吸聲和消聲技術(shù)，可以獲得較好效果。采用吸聲材料裝飾在車間的內(nèi)表面，如墻壁或屋頂，或在工作場(chǎng)所向懸掛吸聲體，吸收輻射和反射的聲能，可使噪聲強(qiáng)度減低。在隔音室可以使用吸聲尖劈。對(duì)于風(fēng)道和排氣管，常用阻性消聲器和抗性消聲器，二者聯(lián)合使用消聲效果更好。在某些情況下，還可以利用一定的材料和裝置，將聲源或需要安靜的場(chǎng)所封閉在一個(gè)較小的空間中，使其與周圍環(huán)境隔絕起來，即隔聲，如隔聲室、隔聲罩等。第152頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.3個(gè)體防護(hù)：如果因?yàn)楦鞣N原因，生產(chǎn)場(chǎng)所的噪聲強(qiáng)度不能得到有效控制，需要在高噪聲條件下工作時(shí)，佩戴個(gè)人防護(hù)用品是保護(hù)聽覺器官的一項(xiàng)有效措施。最常用的是耳塞，一般由橡膠或軟塑料等材料制成對(duì)，根據(jù)外耳道形狀，設(shè)計(jì)大小不等的各種型號(hào)，隔聲效果可達(dá)20dB~35dB。此外還有耳罩、帽盔等，其隔聲效果優(yōu)于耳塞，可達(dá)30dB~40dB，但佩戴時(shí)不夠方便。在噪聲強(qiáng)度很大的環(huán)境中，需要將耳塞和耳罩合用，使工作人員聽覺器官實(shí)際接觸的噪聲低于85dB（A），以保護(hù)作業(yè)人員的聽力。第153頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.1上崗前職業(yè)健康檢查3.1.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：a)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dB）；b）高頻段3000Hz，4000Hz，6000Hz平均聽閾≥40dB；c）任一耳傳導(dǎo)耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB。第154頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.2在崗期間職業(yè)健康檢查3.2.1目標(biāo)疾病(1)職業(yè)病

職業(yè)性噪聲聾(2)職業(yè)禁忌證

1）除噪聲外各種原因引起的永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500HZ、1000HZ和2000HZ中任一頻率的純音聽力閥＞25dB）；2）任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB；3）噪聲敏感者（上崗前職業(yè)健康體檢純銀聽力檢查各頻率聽力損失均小于或等于25dB，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽閥≥65dB）。3.2.2健康檢查周期

a）作業(yè)場(chǎng)所噪聲8h等效聲級(jí)≥85dB，1年1次；b）作業(yè)場(chǎng)所噪聲8h等效聲級(jí)≥80dB，＜85dB，2年1次。第155頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月3.3應(yīng)急健康檢查檢查對(duì)象：因意外或事故工作場(chǎng)所易燃易爆化學(xué)品、壓力容器等發(fā)生爆炸時(shí)所產(chǎn)生的沖擊波及強(qiáng)脈沖噪聲可能致中耳、內(nèi)耳或中耳及內(nèi)耳混合性損失、導(dǎo)致急性聽力損失或喪失的現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)接觸人群（包括參加事故的搶救的人員）。目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性爆震聾3.4離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目標(biāo)疾病:職業(yè)性噪聲聾。第156頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）高溫的危害與防治1何謂高溫作業(yè)高溫作業(yè)系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)（按歷年最熱月14時(shí)的月平均溫度的平均值確定，用于夏季通風(fēng)設(shè)計(jì)的室外空氣計(jì)算參數(shù),重慶為35℃），工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)，這是根據(jù)我國(guó)有關(guān)高溫衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)而確定的一個(gè)定義。一般說來，高溫作業(yè)指有熱源的生產(chǎn)場(chǎng)所中每小時(shí)散熱量大于84kj/m3，或工作地點(diǎn)的氣溫在寒冷地區(qū)超過32℃、炎熱地區(qū)超過35℃，或工作地點(diǎn)氣溫30℃以上，相對(duì)濕度超過80%的作業(yè)。熱源散熱量大于23W/m3的車間也稱為高溫車間或熱車間。第157頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月重慶市高溫勞動(dòng)保護(hù)條例

第二條

本辦法所稱高溫天氣是指市氣象主管部門所屬氣象臺(tái)站通過當(dāng)?shù)仉娨?、廣播等媒體向公眾發(fā)布的日最高氣溫35℃以上的天氣。第八條

日最高氣溫達(dá)到35℃以上、37℃以下（不含37℃）為一般高溫天氣，用人單位應(yīng)當(dāng)切實(shí)做好高溫天氣防暑降溫工作，制定并落實(shí)防暑降溫措施，確保防暑降溫設(shè)備、器材正常運(yùn)行。

第158頁，課件共176頁，創(chuàng)作于2023年2月重慶市防暑降溫措施管理辦法

渝府辦發(fā)〔2013〕166號(hào)

重慶市人民