肝移植血小板減少的護(hù)理查房課件

肝移植血小板減少的護(hù)理查房怎樣思想，就有怎樣的生活肝移植血小板減少的護(hù)理查房肝移植血小板減少的護(hù)理查房怎樣思想，就有怎樣的生活肝移植術(shù)后護(hù)理查房血小板減少危象的護(hù)理張某護(hù)理查房201903-28病情介紹患者張某,女,69歲;2019年3月6號(hào)入院因“發(fā)現(xiàn)肝功能異常8年,突發(fā)間斷肝性腦病3月”入院既往有:高血壓病史7年余,最高至160/100mmHg自服降壓藥,血壓控制可;無(wú)冠心病、糖尿病等慢性病史無(wú)乙肝、結(jié)核等傳染病史;自訴阿莫西林藥物過(guò)敏史無(wú)食物過(guò)敏史。入院查體:T36.8°C,P88次/分,R16次/分,BP13/77bpm;神清,精神尚可,皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染心肺聽診未見(jiàn)明顯異常;腹平軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,移動(dòng)性濁音(-)。腸嗚音正常,雙下肢不腫初中化學(xué)課程作為初中教學(xué)中的一門重要課程，新課標(biāo)要求教師在課堂教學(xué)中，不但要傳授學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，更要注重培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)學(xué)科的基本技能，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力素質(zhì)的全面提升，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以，教師要把素質(zhì)教育理念貫穿于化學(xué)教學(xué)的整個(gè)過(guò)程中，以培養(yǎng)全面發(fā)展的學(xué)生。一、優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，奠定素質(zhì)教育基礎(chǔ)1.加強(qiáng)對(duì)化學(xué)應(yīng)用知識(shí)的教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，就要求教師在化學(xué)教學(xué)中，不能簡(jiǎn)單地只講授化學(xué)概念、原理等書本上的一些基本知識(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)化學(xué)應(yīng)用知識(shí)、化學(xué)發(fā)展史和化學(xué)探索研究的方法、途徑等方面的教學(xué)。在此基礎(chǔ)上再把化學(xué)概念、原理等知識(shí)進(jìn)行深化，從而讓學(xué)生對(duì)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、化學(xué)在實(shí)際中的應(yīng)用有一個(gè)更全面深刻的理解。這樣就能讓學(xué)生針對(duì)不同的化學(xué)知識(shí)，結(jié)合化學(xué)發(fā)展史、化學(xué)研究探索的方法和化學(xué)在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用來(lái)綜合理解和學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)，就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的興趣，使學(xué)生深入理解化學(xué)與人類關(guān)系，從而增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的能力。2.運(yùn)用化學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題在初中化學(xué)教學(xué)中，要注重培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識(shí)，解決實(shí)際問(wèn)題的能力。培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)素質(zhì)不僅要讓學(xué)生掌握豐富的化學(xué)知識(shí)，而且要讓學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識(shí)去解決現(xiàn)實(shí)生活中的一些實(shí)際問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐運(yùn)用能力和創(chuàng)新能力。所以，在化學(xué)教學(xué)中，教師要聯(lián)系科技發(fā)展、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、現(xiàn)實(shí)生活等方面的實(shí)際問(wèn)題來(lái)提高學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。首先讓學(xué)生從解釋生活中的化學(xué)現(xiàn)象、處理日?；瘜W(xué)問(wèn)題開始入手，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)化學(xué)知識(shí)去解釋和處理現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際問(wèn)題。比如，在學(xué)習(xí)“硫酸”這部分內(nèi)容時(shí)，可以讓學(xué)生探究所居住的城市每年因?yàn)闊合蚩諝庵信欧哦嗌賁O2氣體以及這些氣體對(duì)形成酸雨的影響，或再進(jìn)一步探究酸雨對(duì)大自然和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有什么危害以及如何治理等問(wèn)題，從而讓學(xué)生樹立保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。二、重視化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)動(dòng)手實(shí)踐能力加強(qiáng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的觀察分析能力、實(shí)踐操作能力和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)創(chuàng)新能力有著重要的作用。一是能增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能使學(xué)生掌握如下能力：根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的能力，使學(xué)生掌握動(dòng)手操作能力，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法、步驟、儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)材料選擇的能力，培養(yǎng)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、測(cè)定實(shí)驗(yàn)結(jié)果、分析判斷現(xiàn)象和數(shù)據(jù)能力等。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能讓學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握科學(xué)高效的學(xué)習(xí)方法。比如，在進(jìn)行NH4HCO3的分解實(shí)驗(yàn)時(shí)，需要讓學(xué)生認(rèn)真觀察下列現(xiàn)象：（1）NH4HCO3分解變化前的顏色和狀態(tài)；（2）NH4HCO3在分解加熱過(guò)程中它的氣味、石灰水的變化情況、試管內(nèi)的現(xiàn)象和變化情況；（3）進(jìn)行反應(yīng)后有什么現(xiàn)象。對(duì)于實(shí)驗(yàn)過(guò)程需要學(xué)生認(rèn)真觀察、深入分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，在此基礎(chǔ)上寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。要做好化學(xué)實(shí)驗(yàn)就需要在每一個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)、每一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟上嚴(yán)格要求學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍、勤奮求實(shí)的實(shí)驗(yàn)態(tài)度。搞好化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生自主觀察、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。三、注重思維方式訓(xùn)練，加強(qiáng)思維能力培養(yǎng)隨著素質(zhì)教育理念的深入發(fā)展，要求教師在化學(xué)教學(xué)中重視對(duì)學(xué)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)，而思維能力則是其培養(yǎng)的核心內(nèi)容。在化學(xué)教學(xué)中，教師要針對(duì)學(xué)生的年齡、認(rèn)知特點(diǎn)和思維能力，提出不同的思維要求。一是要提高學(xué)生思維綜合能力。這些能力包括分析能力、理解能力、抽象能力、綜合能力、概括能力等方面。二是要提高?W生思維質(zhì)量。提高學(xué)生的思維質(zhì)量主要包括提高思維的靈活性、敏捷性、創(chuàng)造性、活躍性、廣闊性等方面。化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和知識(shí)構(gòu)成對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的能力非常有利，因此，教師在化學(xué)課堂教學(xué)中，應(yīng)注重對(duì)學(xué)生思維能力特別是思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，思維能力的提高能極大地促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的提升。要培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)新能力，首先就要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生思維方式的訓(xùn)練，要引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，敢于質(zhì)疑課本和教師的課堂教學(xué)內(nèi)容，特別是要鼓勵(lì)學(xué)生提出有探究意義的問(wèn)題。所以，在化學(xué)教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)化學(xué)問(wèn)題進(jìn)行深入探究，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的意識(shí)和能力。其次，要教給學(xué)生質(zhì)疑的方法。教師要培養(yǎng)學(xué)生敢于打破對(duì)教師和教材的權(quán)威，敢于大膽質(zhì)疑。特別是要讓學(xué)生知道怎樣提問(wèn)、問(wèn)什么內(nèi)容。例如，（1）讓學(xué)生從現(xiàn)實(shí)生活中提出問(wèn)題和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如：鐵為什么容易生銹？（2）從化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生去探究現(xiàn)象背后的本質(zhì)和規(guī)律。如：把50毫升水和50毫升酒精混合后體積不是100毫升，這是為什么？（3）從物質(zhì)的相似化學(xué)性質(zhì)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以探究其共性特點(diǎn)。如，在學(xué)習(xí)了幾種常見(jiàn)酸之后，給學(xué)生提出探究問(wèn)題：各種酸有什么共同性質(zhì)？（4）從相似化學(xué)物質(zhì)中探究其差異性，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如，為什么稀硫酸和濃硫酸會(huì)有不同的化學(xué)性質(zhì)？培養(yǎng)學(xué)生的提問(wèn)方式多種多樣，教師應(yīng)綜合運(yùn)用。四、樹立因材施教思想，積極實(shí)行分層教學(xué)在初中化學(xué)教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育，就是要按照新課標(biāo)教學(xué)要求，全面貫徹“面向全體學(xué)生，全面提高教學(xué)質(zhì)量”的原則。根據(jù)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況和不同學(xué)習(xí)能力水平，分別制定不同的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)不同學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求，設(shè)計(jì)不同難度的課堂教學(xué)內(nèi)容。實(shí)施分層教學(xué)在教學(xué)設(shè)計(jì)上要求教師進(jìn)行分層教學(xué)、分層要求、分層指導(dǎo)、分層質(zhì)疑、分層練習(xí)。對(duì)于優(yōu)等生的學(xué)習(xí)，教學(xué)重點(diǎn)要放在培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)新和能力創(chuàng)新上，重點(diǎn)要培養(yǎng)學(xué)生的特長(zhǎng)和個(gè)性；對(duì)于中等生，要把提高學(xué)生的求知欲望、發(fā)揮學(xué)生潛能放在首要；而對(duì)于學(xué)困生來(lái)說(shuō)，教師就要重點(diǎn)幫助學(xué)生樹立學(xué)好化學(xué)的自信心、克服學(xué)習(xí)的自卑感，同時(shí)教師還要教給學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的要領(lǐng)和方法。例如，在講新課標(biāo)人教版九年級(jí)化學(xué)的“碳和碳的氧化物”這章內(nèi)容時(shí)，在學(xué)習(xí)“碳的化學(xué)性質(zhì)”時(shí)，教師要分別設(shè)計(jì)不同的分層教學(xué)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)：首先，要設(shè)計(jì)對(duì)于全體學(xué)生的達(dá)綱目標(biāo)：需要了解的知識(shí)包括：（1）在常溫下單質(zhì)碳化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定性及其在我們生活中的應(yīng)用。（2）隨著溫度升高，碳的化學(xué)性質(zhì)逐漸增強(qiáng)，能與很多物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)。（3）要知道碳各種單質(zhì)的物理性質(zhì)差異性，但其化學(xué)性質(zhì)基本一致。需要深刻理解內(nèi)容：在木炭還原氧化銅實(shí)驗(yàn)中的現(xiàn)象。要牢固掌握的內(nèi)容：（1）碳的可燃性。（2）碳的還原性。其次，設(shè)計(jì)對(duì)于中等生和優(yōu)等生的提高目標(biāo)：（1）比較氫氣和碳的化學(xué)性質(zhì)，進(jìn)一步掌握和利用氫氣和碳的化學(xué)性質(zhì)。（2）利用所學(xué)化學(xué)知識(shí)及給定的材料判斷該物質(zhì)是否含有碳元素。再次，設(shè)計(jì)對(duì)于優(yōu)等生高水平教學(xué)目標(biāo)：（1）要求學(xué)生能從得氧失氧的角度去分析碳與二氧化碳的反應(yīng)是否屬于氧化還原反應(yīng)。（2）掌握碳跟金屬氧化物反應(yīng)時(shí)，碳被氧化成二氧化碳還是一氧化碳的問(wèn)題。通過(guò)分層設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，能讓不同層次的學(xué)生都參與課堂教學(xué)，讓各層次學(xué)生都有進(jìn)步和收獲。在教學(xué)中實(shí)施素質(zhì)教育是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，它需要教師更新教學(xué)理念和思維方式，創(chuàng)新教學(xué)方法，加大課程改革力度，不斷提升教師素質(zhì)，建立健全素質(zhì)教育的科學(xué)評(píng)價(jià)體系，以此來(lái)推動(dòng)素質(zhì)教育在教學(xué)中的落實(shí)。我國(guó)自改革開放以來(lái)，為了使農(nóng)村高中的政治課堂更加符合生活實(shí)際，更加符合現(xiàn)代化教學(xué)要求，已經(jīng)對(duì)其進(jìn)行了多次改革，在一定程度上提高了農(nóng)村高中生的思想道德素質(zhì)。但是，現(xiàn)在我國(guó)農(nóng)村高中政治課堂還存在很多的問(wèn)題。比如，農(nóng)村高中依然堅(jiān)信“學(xué)好數(shù)理化，走遍天下都不怕”；政治課所占的課時(shí)比較少，甚至出現(xiàn)其他學(xué)科占用政治課的現(xiàn)象；老師的教學(xué)理念比較陳舊，教學(xué)方法也缺乏創(chuàng)新性，學(xué)生缺乏積極性、主動(dòng)性等。新課標(biāo)指出，要堅(jiān)持“以人為本，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展”，要在教學(xué)中充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，而創(chuàng)新化教學(xué)能夠有效激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)他們對(duì)政治學(xué)習(xí)的興趣。下面，筆者就從信息化教學(xué)、情感教學(xué)、校本課程三個(gè)方面，來(lái)談一談在農(nóng)村高中的政治課堂上，實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)新化”教學(xué)的途徑與方法。一、信息化教學(xué)“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力?！笨茖W(xué)技術(shù)能夠極大地促進(jìn)人們的生產(chǎn)生活活動(dòng)，是人類進(jìn)步的重要?jiǎng)恿?。而在現(xiàn)代社會(huì)中，發(fā)展最快的一門技術(shù)就是信息技術(shù)，它已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在人們的生活、學(xué)習(xí)和工作中，也被廣泛應(yīng)用在教學(xué)領(lǐng)域。農(nóng)村高中學(xué)校的教學(xué)資源相對(duì)比較貧乏，所能接觸到的信息也是比較閉塞的，而信息技術(shù)能夠突破時(shí)間與空間的限制，有效解決這個(gè)問(wèn)題。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)水平也有了大幅度的提高，現(xiàn)在幾乎家家戶戶都配有電腦。因此，在農(nóng)村高中政治課堂上實(shí)現(xiàn)信息化教學(xué)，并非不可能的事情。在農(nóng)村高中政治課堂上應(yīng)用信息技術(shù)，能夠讓學(xué)生及時(shí)了解外界的信息，從而及時(shí)了解社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，接受與時(shí)俱進(jìn)的政治思想教育。事實(shí)證明，在農(nóng)村高中政治課堂上開展信息化教學(xué)，有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并提高了課堂效率?，F(xiàn)在，信息化教學(xué)經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，已經(jīng)研發(fā)出了“翻轉(zhuǎn)課堂”“微課”等網(wǎng)絡(luò)課堂，即通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)，形成了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境。這不僅能夠優(yōu)化老師的教學(xué)結(jié)構(gòu)，還能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在“以按勞分配為主題，多種分配方式并存”這一課中，筆者利用“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式，提前錄制了本課視頻，讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)預(yù)習(xí)，并在課堂上提出他們?cè)陬A(yù)習(xí)過(guò)程中所遇到的疑難點(diǎn)。學(xué)生在課堂上提出“多種分配方式究竟有哪些？”老師為了解決學(xué)生的這個(gè)問(wèn)題，可以利用多媒體動(dòng)畫技術(shù)，模擬設(shè)計(jì)一個(gè)家庭，引出個(gè)體勞動(dòng)者的勞動(dòng)收入等知識(shí)點(diǎn)，并讓學(xué)生對(duì)比這些分配方式，從而讓學(xué)生直觀地感受具體的分配方式。二、情感教學(xué)“創(chuàng)新化”教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維與創(chuàng)新能力，而在應(yīng)試教育的影響下，我國(guó)農(nóng)村高中政治課堂忽視學(xué)生的情感教育，這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維是十分不利的。因此，實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)新化”教學(xué)的途徑之一就是實(shí)施情感教學(xué)法，即師生在某種特定的情境中開展教學(xué)活動(dòng)，在政治課堂中兼顧認(rèn)知教育與情感教育。高中政治課的理論知識(shí)比較抽象，如果老師教法不當(dāng)，就無(wú)法讓學(xué)生接受情感教育。在學(xué)習(xí)“人生價(jià)值”一課時(shí)，老師可以首先舉出“鐵人”王進(jìn)喜的實(shí)例，讓學(xué)生思考人生價(jià)值的內(nèi)容；緊接著，老師可以讓學(xué)生思考并發(fā)言：“大家認(rèn)為什么樣的人生才是有價(jià)值的？”有的學(xué)生會(huì)說(shuō)“認(rèn)真工作”，有的學(xué)生會(huì)說(shuō)“為人類作出貢獻(xiàn)”，還有一些學(xué)生會(huì)說(shuō)“只要做對(duì)社會(huì)有益的事情，自己喜歡的事情，都是有價(jià)值的”等。除此之外，還可以讓學(xué)生介紹他們所了解的勞動(dòng)人民的事跡，并讓他們說(shuō)出這些勞動(dòng)人民值得我們學(xué)習(xí)的地方，從而讓學(xué)生接受“人生價(jià)值”這一教育內(nèi)容。三、校本課程校本課程就是學(xué)校與老師在堅(jiān)持新課標(biāo)的理念下，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，按照學(xué)校與學(xué)生發(fā)展的實(shí)際需要，設(shè)計(jì)的特色化課程。校本課程本身就是為實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新化教學(xué)服務(wù)的，它是以師生為主體的，堅(jiān)持以生為本的理念，是以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神為目標(biāo)的，是符合素質(zhì)教育要求的。因此，校本課程也是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新化教學(xué)的重要途徑之一。筆者結(jié)合本地的特點(diǎn)，在開展“文化與生活”這一課時(shí)，以大霧山、樟腳古民居、前黃土樓、虎巖寺“伏虎勝境”等著名景點(diǎn)為切入點(diǎn)，引入了文化知識(shí)，讓學(xué)生了解文化是指對(duì)人們的精神所帶來(lái)的影響。只有先進(jìn)、健康的文化，才能夠推動(dòng)社會(huì)的進(jìn)步，才能夠讓我國(guó)傲然挺立于世界民族之林。另外，選擇這些學(xué)生所熟悉的地方名勝更能夠讓學(xué)生了解精神力量的作用，更加珍惜我國(guó)的文化，傳承文化內(nèi)涵?？偠灾?，我國(guó)農(nóng)村高中政治老師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，樹立素質(zhì)教育的新型教育理念。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我們也可以在農(nóng)村普通高中的政治課堂上開展信息化教學(xué)，突破教學(xué)資源的時(shí)空限制；實(shí)施情感教育，讓學(xué)生接受知識(shí)與情感的雙重教育；還可以結(jié)合農(nóng)村的實(shí)際情況，開發(fā)校本課程，讓農(nóng)村的高中生也可以接受更好的政治教育。肝移植術(shù)后護(hù)理查房血小板減少危象的護(hù)理張某護(hù)理查房201903-28病情介紹患者張某,女,69歲;2019年3月6號(hào)入院因“發(fā)現(xiàn)肝功能異常8年,突發(fā)間斷肝性腦病3月”入院既往有:高血壓病史7年余,最高至160/100mmHg自服降壓藥,血壓控制可;無(wú)冠心病、糖尿病等慢性病史無(wú)乙肝、結(jié)核等傳染病史;自訴阿莫西林藥物過(guò)敏史無(wú)食物過(guò)敏史。入院查體:T36.8°C,P88次/分,R16次/分,BP13/77bpm;神清,精神尚可,皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染心肺聽診未見(jiàn)明顯異常;腹平軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,移動(dòng)性濁音(-)。腸嗚音正常,雙下肢不腫病情介紹一術(shù)前患者2010年6月行常規(guī)體檢肝臟彩超提示為“肝硬化”,當(dāng)時(shí)未予處理至2011年在武漢市腫瘤醫(yī)院間斷行護(hù)肝治療至2016年,于2016年12月因雙下肢水腫就診于市一醫(yī)院消化內(nèi)科,確認(rèn)為“自身免疫性肝硬化”后開始服用滔羅特膠囊至今,于2018年12月患者突發(fā)肝性腦病,意識(shí)不清,就診于市一醫(yī)院行頭顱MRI未見(jiàn)明顯異常,后轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科行護(hù)肝治療〔具體不詳),意識(shí)逐漸恢復(fù)正常后辦理岀院,院外每天輸注一瓶白蛋白,半月后患者再次岀現(xiàn)肝性腦病,于武漢市一醫(yī)院輸注護(hù)肝等治療后復(fù)査血氨為122umoL,予以降血氨、白醋灌腸、口服乳果糖治療,病情好轉(zhuǎn)再次岀院,院外每天口服通便藥物,發(fā)病至今,患者肝功能輕度異常,無(wú)明顯升高,近期患者無(wú)發(fā)熱、嘔血黑便、腹脹腹痛等不適現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治,遂至我院門診,以“自身免疫性肝衰竭”收住我科呈現(xiàn)起病未注意致加重治療緩解岀院又加重治療又緩解,逐步加重的一個(gè)不可逆過(guò)程病情介紹一術(shù)后合斯群搜著棘太滑影罐精月柔事下補(bǔ)液維導(dǎo)電解術(shù)后第一天患者清醒,拔除氣管插管,術(shù)后肝功能恢復(fù)可第二天患者神清,精神較亢奮,無(wú)發(fā)熱,生命體征平穩(wěn),cvp高錦歪殼嘉否蘄完骺哿雙遞單16要努空合著心勢(shì):套簽北:簽查看心霧化,暫停復(fù)查CT示雙肺感染,請(qǐng)多科室會(huì)診,(心血管、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科)調(diào)整治療方病情介紹一術(shù)后第五天患者肺部感染嚴(yán)重,予以抗感染治療,囑主動(dòng)咳痰,加強(qiáng)氣道護(hù)理,加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,監(jiān)測(cè)感染指標(biāo),密切觀察病情患者精神較差,氧合單通道92%,氧分mm熱,T381C,血壓偏低,96/51mmHg,雙下肺呼吸音弱雙肺哮鳴音較前減輕,左下肺有明昰濕羅音,患者肺部感染嚴(yán)重,痰培養(yǎng)有真菌,加用米卡芬凈抗感染治療,氧行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,行強(qiáng)心治療,補(bǔ)足容量維持水電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,加強(qiáng)霧化排痰護(hù)理,密切觀雰病情變化第七天即3月16日患者感染指標(biāo)突然大幅升高,肝功能反彈,腎功能差,行crt治療第八天crt結(jié)束后患者血壓持續(xù)偏低,去甲腎上腺素泵入維持BP9/52mmHg左右意識(shí)障礙,行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔