透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案演練（三篇）

第2頁共2頁透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案演練演練時間：____年____月____日下午演練地點(diǎn)：血液透析室演練內(nèi)容：透析器發(fā)生破膜的應(yīng)急預(yù)案演練模式：模擬演練(一)演練目的：為了提高血液透析室醫(yī)護(hù)人員對透析器破膜的應(yīng)對能力和處置能力、提高醫(yī)護(hù)人員之間工作配合能力、及時發(fā)現(xiàn)救治工作中存在的缺陷，并盡快完善，特安排本次演練。(二)演練____指揮：護(hù)理部負(fù)責(zé)人：血液透析室主任、護(hù)士長參加人員：值班醫(yī)師____名、護(hù)士____名觀摩人員：急診科醫(yī)護(hù)人員(三)工作職責(zé)(四)演練場景患者雷廣花，女，____歲維持性血液透析患者，診斷?！奥阅I病____期”，入院時住院患者對維持性血液透析中的各種的突發(fā)狀況有一定的認(rèn)知，尤其是對維持性血液透析的破膜的應(yīng)急也能協(xié)助。1.護(hù)士補(bǔ)長壽負(fù)責(zé)現(xiàn)場簡單評估。(五)操作當(dāng)發(fā)現(xiàn)透析器破膜或堵塞時，一人應(yīng)立即取一新透析器備用；用____%ns____ml快速沖洗新透析器血室側(cè)，沖洗完后平置以備用；另一人進(jìn)行機(jī)器操作，當(dāng)破膜不嚴(yán)重時，也就是漏血報警發(fā)生不頻繁，透析液化驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)少量血細(xì)胞時，可以先用____%ns將透析器內(nèi)血跡沖淡后再更換，以免給病人造成失血過多；若破膜嚴(yán)重時，即透析液肉眼即看到發(fā)紅，此時不要沖洗，立即更換，避免透析液側(cè)細(xì)菌反流入血液側(cè)，造成病人感染或熱源反應(yīng)發(fā)生；若為透析器堵塞應(yīng)立即更換不能沖洗。更換時關(guān)閉血泵用兩把止血鉗分別將透析器兩端的動靜脈管路夾住，快速分離管路及透析器，與沖洗好的透析器相應(yīng)端連接，連接后打開血泵并將透析液管與透析器連接，連接前應(yīng)將透析液置于旁路狀態(tài)，連接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口與透析器動靜脈端不可連接錯誤。連接后將血流量打至原先要求，并將透析器內(nèi)氣泡排凈，運(yùn)轉(zhuǎn)正常后再次檢查一遍，并向病人解釋及告知目前一切正常后方可離開。最后將機(jī)器及地面殘留血跡清除。(六)召開____會議討論分析透析器破膜的因素，提出整改措施，加強(qiáng)防范，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識。破膜的原因1.重復(fù)使用的透析器未經(jīng)壓力檢測2.短時間內(nèi)超濾量過大，使跨膜壓超過限度。3.運(yùn)輸過程中因摔、碰等因素，造成透析器質(zhì)量問題.預(yù)防措施1.單位時間內(nèi)超濾量要適中，不可過多。2.復(fù)用透析器應(yīng)用____部規(guī)定的具有容量檢測和壓力檢測的功能的復(fù)用機(jī)及專用透析的消毒液。3.選用質(zhì)量好的透析器，搬動過程中避免摔、碰。透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案演練（二）二、演練地址：血液凈化室三、____人：孫艷梅四、演練目的：提高科室人員對透析器破膜等____的應(yīng)急能力，及時、迅速、妥善地進(jìn)行處理，保障病人的安全。五、參加人員：張愉紅、劉歡歡、徐艷麗、張素麗、張煜東、劉桂平、嚴(yán)寒榮、王坤、劉丹丹、陳慧芳、王密、任雪、王露、劉詩杰六、記錄員：劉歡歡七、演練背景：____年0____月____日10。00血液凈化室責(zé)任護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)____號透析機(jī)突然出現(xiàn)破膜報警，立即啟動透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案。八、演練程序：責(zé)任護(hù)士甲立即趕赴血透機(jī)旁，檢查透析液旁路呈淡紅色，立即____護(hù)士乙、丙監(jiān)護(hù)病人，將透析改為“停止超濾”。檢查tmp，tmp≤0說明破膜較大有反超的危險，應(yīng)廢棄血液更換透析器：夾住動脈管路，停血泵卸下透析器，將新透析器膜外與透析液連接，動脈端與動脈管路連接，靜端游離向上，開血泵以____ml/min的速度預(yù)充透析器，待氣泡驅(qū)凈后，關(guān)閉補(bǔ)液口，打開動脈管路，使血液引至透析器靜脈端時，連接靜脈管路，翻轉(zhuǎn)透析器至動脈端向上。開始正常透析。九、存在問題及整改措施存在問題：1、未及時通知醫(yī)生。2、對患者的解釋工作不及時和充分。3、透析完畢后未對血透機(jī)進(jìn)行徹底消毒。整改措施：1、發(fā)生破膜后及時通知血透室醫(yī)生，做好醫(yī)護(hù)配合。2、及時做好病人及家屬的解釋及安撫工作。3、透析完畢后及時對血透機(jī)進(jìn)行徹底消毒，避免院感發(fā)生。十、演練小結(jié)。整體演練效果好，人員到位及時，物品準(zhǔn)備充分，護(hù)士處理到位，基本上達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案演練（三）演練時間：演練地點(diǎn)：演練內(nèi)容：透析中低血壓的應(yīng)急預(yù)案參加人員：演練場景及記錄：場景。責(zé)任護(hù)士為患者測血壓發(fā)現(xiàn)血壓較前下降明顯，并有頭暈惡心心慌等低血壓的癥狀，立即開始了緊張的搶救工作。演練記錄：1、責(zé)任護(hù)士甲發(fā)現(xiàn)患者透析中出現(xiàn)低血壓，立即停止超濾，通知醫(yī)生，同時采取頭低足高位，乙護(hù)士遵醫(yī)囑給予鹽水____ml(靜脈滴注)。2、丙做了用藥記錄，密切觀察監(jiān)測血壓變化。3、患者生命體征穩(wěn)定，血壓好轉(zhuǎn)，如實(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑記護(hù)理病例記錄，繼續(xù)密切觀察病情變化，尤其血壓變化。4、患者癥狀漸緩解，密切觀察病情變化。5、丁護(hù)士給予健康宣教，日常生活控制飲水，加強(qiáng)鍛煉等。一：演練效果評價：____人員到位情況：□迅速準(zhǔn)確□基本按時到位□個別人員不到位□重點(diǎn)崗位人員不到位2.履職情況：□職責(zé)明確，操作熟練□職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練3.物資到位情況：現(xiàn)場物資，物資充分，全部有效□現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分□現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏____個人防護(hù)：□全部人員防護(hù)到位□個別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位5.協(xié)調(diào)____況整體____：□準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求□效率低，有待改進(jìn)6.應(yīng)急小組分工：□合理、高效□基本合理能完成任務(wù)□效率低，沒有完成任務(wù)7.實(shí)戰(zhàn)效果評價：□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)□沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練8.部門配合協(xié)作報告上級：□報告及時□報告不及時□聯(lián)系不上配合部門□配合、協(xié)作好，能及時到達(dá)□配合、協(xié)作差，未及時到達(dá)處理結(jié)果：□處理到位□部分處理不到位□大部分處理不到位9.急救意識：□急救意識強(qiáng)□急救意識薄弱□急救意識差二：存在問題及改進(jìn)措施：三：總結(jié)：整體演練效果較好，人員到位及時，職責(zé)明確，物品準(zhǔn)備充分，醫(yī)護(hù)配合協(xié)調(diào)，護(hù)士處理到位，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確，基本上達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。四：存在問題：1、2、五：改進(jìn)措施：現(xiàn)場總結(jié)，將存在問題及時反饋給每個人，吸取經(jīng)驗(yàn)。記錄人：____者簽名：評價人簽名：____部門：配合部門：透析中癲癇的時間____年月日地點(diǎn)：____人記錄人：參加人員：演練目的：1.為了充分應(yīng)對透析出現(xiàn)癲癇這種并發(fā)癥，確保醫(yī)療安全，我科血液凈化室進(jìn)行了一次透析中癲癇的演練。2.使本科室醫(yī)護(hù)人員熟練掌握透析中癲癇的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練背景：假設(shè)患者在透析過程中突然意識喪失，頭后仰，兩眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，值班醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士做出相應(yīng)的演練處理。演練記錄：1、患者在透析過程中突然意識喪失，頭后仰，兩眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，責(zé)任護(hù)士立即將患者頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎，用牙墊或裹好紗布的壓舌板放在上下臼齒之間，防止舌咬傷和舌后墜造成的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；患者抽搐時不要用力按壓抽搐肢體，以防出現(xiàn)骨折，脫臼等。2、立即通知醫(yī)生，降低血流量，停止超濾，給予高濃度吸氧，監(jiān)測血壓，心率，準(zhǔn)備搶救藥品；3、護(hù)士及時妥善固定好動、靜脈內(nèi)瘺穿刺針，防止穿刺針穿透血管或脫落引起血腫等意外發(fā)生，若是留置深靜脈導(dǎo)管的患者防止因抽搐導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，降低血流量，確保透析管路的通暢，以防凝血，若抽搐時間長的或者，給予回血下機(jī)；4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物安定針____mg靜注，嚴(yán)重者給予____%甘露醇靜滴減低腦顱壓；密切觀察病情變化。5、積極尋找原發(fā)病因，患者癥狀緩解后，給予住院治療。6、告知患者家屬病情，做好解釋工作；7、完善透析病歷記錄。演練效果評價整體演練效果較好，物品準(zhǔn)備充分，醫(yī)護(hù)人員處理到位，分工配合__