護理部應(yīng)知應(yīng)會

護理篇我院的護理組織管理體系我院護理管理組織體系實行“護理部主任—科護士長—病區(qū)護士長”三級護理組織垂直管理體系。衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題是“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)概念是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)1/24療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵要滿足病人基本生活的需要要保證病人的安全要保持病人軀體的舒適(4)協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度2010年我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的工作目標患者滿意、社會滿意、政府滿意2/242011年我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的核心內(nèi)容“落實責任制整體護理”2012年我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作重點加強?？谱o理建設(shè)、提升護理服務(wù)內(nèi)涵2013年我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的主題以等級醫(yī)院評審為抓手，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品質(zhì)2014、2015年我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的主題“喚醒護理提升品質(zhì)”2016年“一病一品”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)創(chuàng)建方案的活動主題“建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈，塑?？谱o理亮品牌”3/24優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理模式實施“責任制整體護理 ”工作模式我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做的工作有哪些？2009年9月，醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理動員工作，護理部組織各護理單元開展“假如我是一個病人或家屬”的討論活動。2010年3月，護理部組織全體護士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”相關(guān)文件內(nèi)容，成立創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組、實施小組、評價小組，并在心內(nèi)、微創(chuàng)外科、、、內(nèi)分泌及創(chuàng)傷骨科6個病區(qū)成立示范病房。以“統(tǒng)一認識、轉(zhuǎn)變理念、全面開展”為主線，分批推進，2011年底優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率達100%，截止2015年底，全院64個臨床護理單元中 A 類 49個（占76.56%），B類13個，（占 20.31%），C4/24類2個（占3.12%）。明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。并予以上墻公示，內(nèi)容包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等。建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、專科護理工作標準和臨床護理服務(wù)規(guī)范，建立健全護士崗位責任制。改變護理模式，實施責任制整體護理，推行床旁護理。完善護士績效考核制度,實施同工同酬，重點向臨床一線工作量大、技術(shù)性強、夜班多的崗位傾斜。加強臨床一線護士數(shù)量，不斷充實臨床一線護士隊伍，彈性排班，設(shè)立突發(fā)公共事件機動護士人力資源庫。取消不必要的護理文書書寫，簡化護理文書書寫格式，采用表格式護理文件。5/24加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食、陪檢等工作的保障與支持力度，減少護士的非護理性工作，盡量做到護士上班期間不離開病房。加快護理信息化建設(shè)，維護護理排班系統(tǒng)、不良事件上報系統(tǒng)、移動護理正常運行。醫(yī)院網(wǎng)站開通了“護理園地”，設(shè)有臨床護理、護理教學(xué)、護理科研、互患情緣、天使風采、天使心語等欄目，搭建了同行間、護患間交流的平臺。每年4月份舉辦與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)主題的年輕護士演講比賽，7月份舉辦年輕護士體驗日記交流會。運用快速康復(fù)理論及循證護理理念，采取多學(xué)科合作開展單病種快速康復(fù)護理，縮短了平均住院日，有效預(yù)防了護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者滿意度。6/24我院開設(shè)了傷口造口失禁皮膚護理、維護、糖尿病護理、心血管疾病健康教育、孕婦學(xué)校、疼痛護理、糖尿病足護理7個?？谱o理門診。分級護理定義及分級分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分四級：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理的病情依據(jù)及護理要求病情依據(jù)：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；7/24使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療()，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要求：(1)嚴密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征；(2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；(3)根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；(4)根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；(5)保持病人的舒適和功能體位；(6)實施床旁交接班。一級護理的病情依據(jù)及護理要求8/24病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：每小時巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。9/24二級護理的病情依據(jù)及護理要求病情依據(jù)：病情穩(wěn)定、仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要求：每2小時巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)病人病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理的病情依據(jù)及護理要求病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；10/24生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護理要求：每3小時巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。《護士條例》及《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》關(guān)于申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備的條件具有完全民事行為能力；在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；11/24通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期年護士執(zhí)業(yè)應(yīng)享有的權(quán)利有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。12/24護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。護士執(zhí)業(yè)應(yīng)履行的義務(wù)應(yīng)當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)13/24章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的應(yīng)給與不同程度的處理發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照應(yīng)盡義務(wù)的14/24規(guī)定提出或者報告的；泄露患者隱私的；發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔法律責任。突發(fā)事件護理人員調(diào)配預(yù)案凡遇重大、復(fù)雜、批量、緊急的突發(fā)事件，護理部接到報告后，立即向分管院長報告，并積極組織人力實施救護。護理部根據(jù)情況緊急調(diào)度增援人員及物資：1）增援人員：①在各大科內(nèi)調(diào)動人員參與救護，優(yōu)先安排護理應(yīng)急儲備人員。②大科內(nèi)無法調(diào)劑時，在全院內(nèi)調(diào)動護15/24士參與搶救，優(yōu)先安排護理應(yīng)急儲備人員。③緊急調(diào)度期間增援人員的崗位工作由各科護士長另行安排。④突發(fā)事件護理應(yīng)急救護小組成員必須保持通訊暢通、隨時待命。一旦接到救護通知，要求以最快的速度趕到指定地點。2）增援物資：各科接到增援通知后， 立即安排增援人員攜帶本科室輪椅或平車及棉被等即刻奔赴指定地點待命。手術(shù)室、各科病房、重癥監(jiān)護室及相關(guān)功能科室，積極做好應(yīng)對救護措施，做到綠色通道通暢，科室配合協(xié)調(diào)，全體成員團結(jié)協(xié)作。病區(qū)節(jié)假日護理人員應(yīng)急調(diào)配預(yù)案節(jié)假日各護理單元每日安排1-2名本科室護士備班，備班人員電話保持暢通。工作量超過值班負荷時直接報告本16/24科室護士長，由護士長通知備班護士。遇有重大搶救或突發(fā)事件發(fā)生時，及時上報科護士長和護理部調(diào)配應(yīng)急護士。輸液室輸液高峰期護理人員調(diào)配方案白天：如遇白天輸液高峰期，護士長先通知科內(nèi)備班人員支援，如無法緩解，可匯報科護士長協(xié)調(diào)人員。晚間：夜查房護士長參與的護理工作，如遇輸液高峰期，可逐一通知本科室備班、上大夜班在值班室休息護士、住醫(yī)院附近的護士。繁忙季節(jié)各科室護士長應(yīng)保持通訊暢通，被調(diào)人員應(yīng)服從分配，及時告知聯(lián)系方式，任何人不得延誤。遇到緊急任務(wù)、發(fā)生重大問題及某些特殊情況，應(yīng)及時上報護理部主任，視情節(jié)向醫(yī)院總值班報告，并做好詳細記錄。17/24申請人力資源流程出現(xiàn)護理人員不足時，由值班護士向護士長匯報，護士長對組內(nèi)護理人員進行調(diào)節(jié)，安排人員參加護理工作。如組內(nèi)人員不足，護士長向科護士長提出申請，科護士長進行調(diào)配人員支援，若科內(nèi)人員不足，科護士長向護理部申請，護理部院內(nèi)調(diào)配人員支援；支援人員達到科室后由護士長進行工作安排?？冃Э己朔桨傅膶W(xué)習(xí)途徑內(nèi)網(wǎng)、紙質(zhì)、院內(nèi)組織學(xué)習(xí)保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標識18/24明顯，不得隨意挪動位置。定人保管：各搶救儀器有專人負責保管，所有護理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本知識與技能。定期檢查：①每班專人清點記錄，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。②護士長每周檢查一次。定期消毒：監(jiān)護儀表面每日由專人清水擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要用清水擦拭。儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。定期保養(yǎng)：①每日由專人清潔一次。②每周由專人重點保養(yǎng)一次并記錄。③設(shè)備科定期檢修，并記錄。19/24保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程儀器、設(shè)備、物品定期做好維護、保養(yǎng)、檢修工作使用前應(yīng)先檢查儀器、設(shè)備、物品等是否正常儀器設(shè)備運行期間，密切觀察，確保安全使用儀器使用后，及時處置，檢查性能，確保完好備用，并做好記錄。護理安全（不良）事件上報形式電話報告：護理部辦公室（8、85052080）；書面報告：收發(fā)室12號信箱；網(wǎng)絡(luò)報告：護理部郵箱（2080@163）；口頭報告：逐級匯報責任組長、護士長、科護士長、護理部主任。停電應(yīng)急預(yù)案科室接到停電通知，備好應(yīng)急燈、手電筒等。若發(fā)生突然停電，開啟應(yīng)急燈、匯報20/24值班醫(yī)生，立即奔赴危重病人，如有呼吸機的病人立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸；加強巡視，檢查所有使用中的微量泵、輸液泵等儀器運轉(zhuǎn)是否正常，必要時手工測量或調(diào)節(jié)；安撫病人及家屬，同時防火、防盜。另外，發(fā)生突然停電后，及時與樓宇科聯(lián)系，電話： 1992(5號樓的水電氣報修白天 2554，晚上 2474)，查明原因。逐級匯報護士長、科護士長，二者到現(xiàn)場指揮，并組織人員到場，確保安全。停水應(yīng)急預(yù)案病房接到停水通知后，燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水，通知病人停水時間，協(xié)助病人備好飲用水；若發(fā)生突然停水，及時通知樓宇科、總務(wù)科，協(xié)助其查找停水原因，盡快恢復(fù)供水，并根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間可與總值班聯(lián)系， 加強巡視，21/24做好病人及家屬的解釋工作，解決好病人的飲水和用水問題?；馂?zāi)、火險應(yīng)急預(yù)案平時保持消防通道的暢通，滅火器定點放置，保持完好；人人熟練掌握滅火器的準確使用。一旦發(fā)生火災(zāi)，呼叫他人，打火警電話：（6號樓）8119、2119，消防人員到達現(xiàn)場后負責滅火，通知保衛(wèi)科，維持秩序，必要時打市火警電話 119；發(fā)生火災(zāi)后，值班者需立即用滅火器滅火， 必要時切斷電源；視情況發(fā)動醫(yī)生、護士、工人及陪護人員疏散病人至安全地帶；派他人通知科主任、護士長到場（組織疏散、搶救病人、必要時上報院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門）。我院品管圈活動宗旨致力于Q（品質(zhì)）、C（成本）、D（期限）、22/24（士氣）、S（安全）達到更佳。我院?？谱o士培訓(xùn)基地省級：心血管