brain-(-解剖)血管教學(xué)課件

brain(-解剖)血管)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_brain(-解剖)血管)brain(-解剖)血管)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_腦血管應(yīng)用解剖一、腦血管的特點(diǎn)腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，兩者在腦底部吻合成Willis環(huán)；進(jìn)入顱腔的動脈其行程均極度彎曲，是腦動脈無搏動的主要原因；腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈；大腦的動脈分為皮質(zhì)支（營養(yǎng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦），二者均自成體系，互不吻合；（一）頸內(nèi)動脈系頸內(nèi)動脈的行程和分段1.顱外段(頸段):直且無分支。2.顱內(nèi)段：頸動脈造影一般分其為五段：

C5,巖骨段（頸動脈管段，神經(jīng)節(jié)段）；C4,海綿竇段；C3,前膝段，發(fā)出眼動脈；C2,視交叉池段（床突上段）；C1,后膝段，發(fā)出后交通動脈和脈絡(luò)叢前動脈。

C1段再稍向前分為大腦前動脈（A1段）和大腦中動脈（M1段）。C1+A1+M1稱頸內(nèi)動脈分叉部，在腦血管造影的前后位片上呈“T”形；在側(cè)位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。頸內(nèi)動脈的主要分支1.眼動脈：自C3段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管入眶。2.后交通動脈：自C1段發(fā)出，與大腦后動脈吻合。3.脈絡(luò)叢前動脈：自C1段發(fā)出，經(jīng)脈絡(luò)裂入側(cè)腦室下角，形成脈絡(luò)叢。皮質(zhì)支：供應(yīng)海馬和鉤；中央支：營養(yǎng)內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等。特點(diǎn)是口徑細(xì)、行程長，易發(fā)生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。4.大腦前動脈(1)行程和分段:動脈造影時(shí)分其為五段。

A1

段，水平段；A2

段，上行段；A3

段，膝段；A4

段，胼周段；

A5

段，終段，為楔前動脈。（2）分支及分布皮質(zhì)支：額底內(nèi)側(cè)動脈；額前內(nèi)側(cè)動脈；額中間內(nèi)側(cè)動脈；額后內(nèi)側(cè)動脈；胼周動脈；中央旁動脈；楔前動脈。營養(yǎng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面及額葉底面的一部分、額、頂二葉上外側(cè)面的上部。中央支，即內(nèi)側(cè)豆紋動脈，包括：

A.返支（Heubner動脈），營養(yǎng)殼、尾狀核頭及內(nèi)囊前下部；B.基底支，供應(yīng)視交叉和下丘腦。5.大腦中動脈（1）行程和分段

M1段，眶后段（水平段）；

M2段，島葉段（回旋段），發(fā)出顳前動脈，呈“U”形；M3段，外側(cè)溝段，為M2基部發(fā)出向中央溝上升的升動脈；M4段，分叉段，發(fā)出頂后動脈、角回動脈和顳后動脈處；M5段，亦稱終末支，即角回動脈。M2+M4+M5稱大腦外側(cè)溝動脈組。（2）分支與分布皮質(zhì)支：額底外側(cè)動脈；中央前溝動脈；中央溝動脈；中央后溝動脈；頂后動脈；顳極動脈；顳前動脈；顳中間動脈；顳后動脈；角回動脈。營養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉。中央支，即外側(cè)豆紋動脈，供應(yīng)前連合外側(cè)部、殼的大部、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊的上半及附近輻射冠、尾狀核的頭和體等。此組動脈是供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主要動脈，容易破裂出血，故稱為腦出血動脈。(二)椎-基底動脈系椎動脈1.行程和分段

V1段，橫突孔段；V2段，橫段，從樞椎橫突孔開始；V3段，寰椎段；V4段，枕骨大孔段；V5段，顱內(nèi)段。2.顱內(nèi)段主要分支腦膜支：1～2支；脊髓前、后動脈；延髓動脈：1～3支；小腦下后動脈：走行彎曲，易生血栓?；讋用}主要的分支有：小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈1.行程和分段

P1

段，水平段；P2

段，縱行段；P3

段，為從P2段向外發(fā)出的顳支；P4

段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動脈和距狀溝動脈。2.主要分支皮質(zhì)支：顳下前動脈；顳下中間動脈；顳下后動脈；距狀溝動脈；頂枕動脈。營養(yǎng)顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面以及枕葉。中央支（穿動脈）：供應(yīng)腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體。(三)大腦動脈環(huán)組成與位置

CT軸位掃描：取與眥耳線呈3o~5o

角，基線上方25～35mm層面可完全顯示W(wǎng)illis環(huán)。Willis環(huán)的類型：以種系發(fā)生為基礎(chǔ)，可將大腦動脈環(huán)分為五型，即近代型、原始型、過渡型、混合型和發(fā)育不全型，中國人以近代型為最多，占64.68%。三、大腦的靜脈分為淺、深兩群。(一)大腦淺靜脈大腦上靜脈：8～12條，收集大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面血液，注入上矢狀竇。大腦中淺靜脈：收集大腦外側(cè)面血液，注入海綿竇。亦可經(jīng)上吻合靜脈（Trolard靜脈）注入上矢狀竇，經(jīng)下吻合靜脈（Labbe靜脈）注入橫竇。大腦下靜脈：1～7支，收集大腦半球外面下部和半球下面的血液。向前與大腦上靜脈吻合注入上矢狀竇；向下與基底靜脈和一些深靜脈吻合注入海綿竇、巖上竇和橫竇。(二)大腦深靜脈大腦大靜脈（Galen靜脈）：由兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈合成，注入直竇。大腦內(nèi)靜脈：左右各一，位于第三腦室頂中線兩側(cè)的脈絡(luò)叢內(nèi)。多數(shù)（約80%）始于室間孔后緣。基底靜脈（Rosenthal靜脈）：左右各一，由大腦前靜脈和大腦中深靜脈在前穿質(zhì)附近合成，沿視束腹側(cè)，繞大腦腳，經(jīng)內(nèi)、外側(cè)膝狀體之間，注入大腦大靜脈。(三)腦底靜脈環(huán)腦底靜脈環(huán)（Rosenthal環(huán)）：前方由前交通靜脈連接左、右大腦前靜脈，后方由后交通靜脈連接左、右大腦腳靜脈，兩側(cè)有左、右基底靜脈等共同圍成。比Willis環(huán)偏后，較深且范圍較大。Willis環(huán)和Rosenthal環(huán)均是動靜脈瘤的好發(fā)部位。結(jié)束語6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難