成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影（DSA）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表(公示本)目錄 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) -16- - 1建設(shè)項(xiàng)目名稱成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)項(xiàng)目建設(shè)單位成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址四川省成都市雙流區(qū)東升街道花園路二段、淳化街205號(hào)、棠湖中路四段21號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)四川省成都市雙流區(qū)東升街道花園路二段成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(新院)門立項(xiàng)審批部門—批準(zhǔn)文號(hào)—建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬元)投資比例項(xiàng)目性質(zhì)新建團(tuán)改建擴(kuò)建其它占地面積(m2)137.8應(yīng)用類型放射源□銷售□I類□II類□III類□IV類□V類□使用□I類(醫(yī)療使用)□II類□III類□IV類□V類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□II類□III類□銷售□II類□III類?使用?II類□III類其他無況成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(社會(huì)信用代碼：**)始建于1956年，是一所集醫(yī)療、保健、康復(fù)、科研、教學(xué)于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院。為國家“基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣縣級(jí)基地”“國家中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)基地”“四川省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地協(xié)同單位”“第二批四川省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地”“雙流區(qū)社會(huì)科學(xué)普及基地”“成都中2醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院雙流分院”“成都中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院”“成都市中醫(yī)藥區(qū)域指導(dǎo)中心南部片區(qū)”“職業(yè)病健康體檢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”(雙流區(qū)唯一)。醫(yī)院總占地面積6.3萬㎡，建筑面積6.7萬㎡。開設(shè)有36個(gè)臨床科室、12個(gè)病區(qū)、9個(gè)醫(yī)技科室，編制床位650張；有全院職工825人，博士研究生2人，碩士研究生127人。專業(yè)技術(shù)人員770人，其中高級(jí)職稱98人，中級(jí)職稱322人。有院士工作站1個(gè)，全國名老中醫(yī)藥工作室1個(gè)，全國基層名老中醫(yī)工作室1個(gè)，四川省名中醫(yī)工作室1個(gè)，成都市天府名中醫(yī)工作室1個(gè)；四川省名中醫(yī)2人，四川省中青年名中醫(yī)1人，四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人1人，四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選3人，第二批四川省優(yōu)秀中藥人才1人，成都市名中醫(yī)4人，成都市學(xué)科帶頭人2人，成都市優(yōu)秀醫(yī)師2名，雙流區(qū)名中醫(yī)4人。成都市勞模3人、成都市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者2人。四川省重點(diǎn)中醫(yī)專科2個(gè)(骨傷科、康復(fù)科)，四川省重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位2個(gè)(兒科、肺病科)，成都市重點(diǎn)中醫(yī)專科3個(gè)(老年病科、脾胃病科、疼痛科)，成都市重點(diǎn)中醫(yī)?？平ㄔO(shè)單位1個(gè)(重癥醫(yī)學(xué)科)。創(chuàng)建成為“中國基層胸痛中心”“中國卒中學(xué)會(huì)卒中中心”。國家、省市各類學(xué)術(shù)團(tuán)體委員199人次，其中擔(dān)任常務(wù)理事、常委、副主任委員、副會(huì)長42人次。醫(yī)院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，積極發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，著力增強(qiáng)群眾健康獲得感，先后榮獲“全國巾幗文明崗”“四川省中醫(yī)藥工作先進(jìn)集體”“四川省城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作先進(jìn)集體”“成都基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)黨組織”“成都市事業(yè)單位脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)集體”“援鄂抗疫先鋒”等榮譽(yù)稱號(hào)。(一)任務(wù)由來醫(yī)院為進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)能力，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診斷技術(shù)能力和服務(wù)水平，更好的惠及人民群眾，滿足患者的診療需要，成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院擬在新院(位于雙流區(qū)東升街道花園路二段)門診綜合樓1樓占用部分輸液室區(qū)域改建為介入手術(shù)室及其配套用房，并在改建介入手術(shù)室內(nèi)新增使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置(digitalsubtractionangiography，簡稱DSA)，屬于II類射線裝置，主要用于介入治療、血管造影。(二)編制目的按照《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素和射線裝置安全和防護(hù)條例》(中華人民共和國國務(wù)院令第449號(hào))和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(國家環(huán)保部令第18號(hào))的規(guī)定和要求，本項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄3(2021年版)》(生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行)，本項(xiàng)目屬于“第五十五項(xiàng)—172條核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用Ⅱ類射線裝置”，本項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。根據(jù)《四川省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于調(diào)整建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件分級(jí)審批權(quán)限的公告》(2019年第2號(hào))，本項(xiàng)目應(yīng)報(bào)成都市生態(tài)環(huán)境局審查批準(zhǔn)。因此，成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院委托四川省中櫟環(huán)?？萍加邢薰揪幹票卷?xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表(委托書見附件1)。四川省中櫟環(huán)保科技有限公司接受本項(xiàng)目編制工作的委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場踏勘、實(shí)地調(diào)查了解項(xiàng)目所在地周圍環(huán)境和充分研讀相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)資料后，在項(xiàng)目區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)項(xiàng)目的環(huán)境影響進(jìn)行了預(yù)測，并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)項(xiàng)目對(duì)環(huán)境可能造成的影響、項(xiàng)目單位從事相應(yīng)輻射活動(dòng)的能力、擬采取的輻射安全和防護(hù)措施及相關(guān)管理制度等進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析，在此基礎(chǔ)上提出合理可行的對(duì)策和建議，編制完成本報(bào)告表。(三)本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容項(xiàng)目名稱：成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)項(xiàng)目建設(shè)單位：成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)性質(zhì)：改建建設(shè)地點(diǎn)：四川省成都市雙流區(qū)東升街道花園路二段成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門診綜合樓1樓2、工程建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模本次評(píng)價(jià)內(nèi)容及規(guī)模為：醫(yī)院擬在門診綜合樓(4F/-1F，高約17.7m)1樓占用部分輸液室區(qū)域改建為介入手術(shù)室及其配套功能用房(包括污物間、設(shè)備間、病人緩沖間、鉛衣刷手區(qū)、操作間、換鞋區(qū)、衛(wèi)生間、男/女更衣室、辦公室)，總面積約137.8m2，并在改建介入手術(shù)室 mmmDSA，型號(hào)為OptimaIGSkVmAII線裝置，年診療病例預(yù)計(jì)200例(其中心內(nèi)科預(yù)計(jì)140例、神經(jīng)內(nèi)科預(yù)計(jì)60例)，單臺(tái)手術(shù)最長透視時(shí)間30min，年累計(jì)最大出束時(shí)間約90.52h(其中透視90h，拍片0.52h)，主要用于介入治療、血管造影等。輸液室改建前平面布置圖如下：4圖中藍(lán)色虛線框部分為本次項(xiàng)目占用的輸液室區(qū)域，對(duì)該區(qū)域進(jìn)行改建，虛線框以外的為改建后輸液室的保留區(qū)域，項(xiàng)目建成后，輸液室正常使用。輸液室改建后的平面布置圖如下：圖中紅色虛線框部分為項(xiàng)目改建后介入手術(shù)室及其配套用房所在區(qū)域；改建前輸液室東側(cè)為玻璃隔斷墻，本次改建保留玻璃隔斷墻，改建后的介入手術(shù)室東側(cè)實(shí)體墻體與玻璃隔斷墻之前的空隙作為外墻維修通道(寬度約0.66m)，外墻維修通道的門日常上鎖管理，僅在進(jìn)行外墻維修時(shí)開啟；改建前后注射間的玻璃隔斷墻不變，不影響注射間正常使用。56改建后，介入手術(shù)室凈空面積約61.88m2，介入手術(shù)室四周墻體為輕鋼龍骨雙層石膏板鉛復(fù)合板墻體(2×12.5mm厚紙面石膏板+75mm厚防火玻璃棉+3mm鉛板+2×12.5mm厚紙面石膏板)，北側(cè)部分墻體為200mm實(shí)心磚+墻體兩側(cè)各20mm硫酸鋇砂漿；地面為180mm厚混凝土；頂部為120mm厚混凝土+石膏鉛復(fù)合板(2mm鉛板+12.5mm厚石膏板)；觀察窗1扇，為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃；防護(hù)門3扇，均為3mm鉛當(dāng)量的防護(hù)鉛門。介入手術(shù)室改建后墻體結(jié)表1-1建設(shè)項(xiàng)目組成及主要的環(huán)境問題表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題備注施工期營運(yùn)期主體工程改建后介入手術(shù)室面積凈空面積約為61.88m2(凈空尺寸為9.90m(長)×6.25m(寬)×4.8m(高))。介入手術(shù)室實(shí)體屏蔽結(jié)構(gòu)：介入手術(shù)室四周墻體為2×12.5mm厚紙面石膏板+75mm厚防火玻璃棉+3mm鉛板+2×12.5mm厚紙面石膏板，北側(cè)部分墻體為200mm實(shí)心磚+墻體兩側(cè)各20mm硫酸鋇砂漿；地面為180mm厚混凝土；頂部為120mm厚混凝土+石膏鉛復(fù)合板(2mm鉛板+12.5mm厚石膏板)；觀察窗1扇，為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃；防護(hù)門3扇，均為3mm鉛當(dāng)量的防護(hù)鉛門施工揚(yáng)塵、施工噪聲、施工廢水、固體廢物X射線臭氧聲醫(yī)療廢物改建用房依托依托S330，其額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA，出束方向由下向上，屬于II類射線裝置，年累計(jì)最大出束時(shí)間約90.52h(其中透視90h，拍片0.52h)。輔助工程操作間、設(shè)備間、緩沖間、污物間、換鞋區(qū)、更衣室等。生活垃污水公用工程污水處理站、市政水網(wǎng)、市政電網(wǎng)、配電系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)等。辦公及生活辦公室、衛(wèi)生間等環(huán)保工程廢氣處理：介入手術(shù)室內(nèi)部采用用新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)風(fēng)，采用風(fēng)機(jī)機(jī)械排風(fēng)(排風(fēng)量2670m3/h)，通過排風(fēng)管道從介入手術(shù)室內(nèi)引出，排向位于介入手術(shù)室西北側(cè)的室外庭院(排放口距地面約4m)。施工揚(yáng)塵、施工噪聲、施工廢水、固體廢物廢物新建依托廢水處理：項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水依托醫(yī)院已建的污水管道和污水處理站(位于院區(qū)東南側(cè)，處理能力300m3/d)，通過“一級(jí)強(qiáng)化+二氧化氯消毒”工藝處理達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后，通過市政污水管網(wǎng)送雙流區(qū)東升污水處理廠處理，處理達(dá)《四川省岷江、沱江流域水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(DB51/2311-2016)標(biāo)準(zhǔn)后排入白河。7固廢處理：醫(yī)療廢物依托醫(yī)院原有的醫(yī)療廢物暫存間(位于院區(qū)東側(cè))及收集系統(tǒng)進(jìn)行收集，統(tǒng)一交由有相應(yīng)資質(zhì)的單位收運(yùn)處置；辦公、生活垃圾依托醫(yī)院設(shè)置的垃圾桶經(jīng)統(tǒng)一收集。依托(四)本項(xiàng)目主要原輔材料及能耗情況本項(xiàng)目主要原輔材料及能耗情況見表1-3。表1-3主要原輔材料及能耗情況表項(xiàng)目名稱年耗量來源主要化學(xué)成分主要原輔材料造影劑40L外購碘海醇能源煤—————市政電網(wǎng)氣(Nm3)——水資源用水量100m3/a市政水網(wǎng)—本項(xiàng)目使用的造影劑為碘海醇注射液，規(guī)格為100ml/瓶，平均每臺(tái)介入手術(shù)使用2瓶，每年約200臺(tái)手術(shù)，年使用量約為40L。由醫(yī)院統(tǒng)一采購，常溫儲(chǔ)存，使用后的廢包裝物按醫(yī)療廢物處置。(五)本項(xiàng)目主要設(shè)備配置及技術(shù)參數(shù)本項(xiàng)目使用的DSA射線裝置位于成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門診綜合樓1樓改建介入手術(shù)室內(nèi)，由放射科進(jìn)行日常管理。根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目DSA主要用于介入治療、血管造影，醫(yī)院年最大手術(shù)臺(tái)數(shù)為200臺(tái)，年最大出束時(shí)間為約90.52h。本項(xiàng)目設(shè)備參數(shù)及技術(shù)參數(shù)見表表1-4本項(xiàng)目射線裝置相關(guān)參數(shù)設(shè)備名稱型號(hào)數(shù)量最大管電壓最大管電流使用場所DSAOptimaIGS3301臺(tái)125kV1000mA介入手術(shù)室內(nèi)設(shè)備使用情況出束方向所在科室常用拍片工況常用透視工況管電壓管電流管電壓管電流由下向上放射科100~300mA70~90kV6~20mA設(shè)備出束時(shí)間使用科室單臺(tái)手術(shù)最長曝光時(shí)間年手術(shù)臺(tái)數(shù)(臺(tái))年最大出束時(shí)間拍片(h)透視(h)拍片(s)透視(min)心內(nèi)科300.3970神經(jīng)內(nèi)科8206020合計(jì)2000.529090.528(六)工作人員配置情況本項(xiàng)目擬配置17名輻射工作人員，包括放射科技師2名；心內(nèi)科手術(shù)醫(yī)生8名(6名主刀、2名助手)、放射科護(hù)士2名；神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)醫(yī)生3名(2名主刀、1名助手)、護(hù)士2名。其中放射科及神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后清理工作及術(shù)中配合跟臺(tái)手術(shù)(根據(jù)各手術(shù)情況需要)，科室醫(yī)生負(fù)責(zé)操作DSA介入手術(shù)。1名技師為醫(yī)院原有輻射工作人員，其余均為醫(yī)院新增輻射工作人員，本項(xiàng)目人員培訓(xùn)情況見表1-5。本項(xiàng)目投運(yùn)后，技師不再從事其他Ⅲ類輻射射線工作，今后醫(yī)院可根據(jù)開展項(xiàng)目的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整輻射工作人員配置。表1-5本項(xiàng)目輻射工人人員培訓(xùn)情況科室職位人數(shù)/名培訓(xùn)情況心內(nèi)科生82名培訓(xùn)并取證放射科護(hù)士21名培訓(xùn)并取證神經(jīng)內(nèi)科生32名培訓(xùn)并取證神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士2均培訓(xùn)并取證放射科技師21名培訓(xùn)并取證工作制度：醫(yī)院實(shí)行每年工作250天，每天8小時(shí)的工作制度，實(shí)行白班單班制。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輻射工作人員培訓(xùn)制度，組織輻射工作人員及相關(guān)管理人員在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)平臺(tái)()上參加輻射安全與防護(hù)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、考核，考核通過后方可上崗。(七)依托環(huán)保設(shè)施情況1、廢水：施工期廢水、運(yùn)營期醫(yī)療廢水依托醫(yī)院已建的污水管道和污水處理站(位于院區(qū)東南側(cè)，處理能力300m3/d)，通過“一級(jí)強(qiáng)化+二氧化氯發(fā)生器消毒”處理工藝達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后，再通過市政污水管網(wǎng)送雙流區(qū)東升污水處理廠處理達(dá)《四川省岷江、沱江流域水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(DB51/2311-2016)標(biāo)準(zhǔn)后，排入白河。2、固體廢物：施工期產(chǎn)生的固體廢物主要為新建墻體產(chǎn)生的建筑垃圾、裝修和設(shè)備安裝過程中產(chǎn)生的固體廢物以及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾等。施工過程中產(chǎn)生的建筑垃圾、裝修垃圾等，收集統(tǒng)一處理，運(yùn)往政府指定地點(diǎn)堆存；施工人員產(chǎn)生的生活垃圾統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)。運(yùn)營期產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)打包后與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物一起在醫(yī)療廢物暫存間(位于院區(qū)東側(cè))暫存，統(tǒng)一交由有相應(yīng)資質(zhì)的單位收運(yùn)處置(目前醫(yī)院已簽訂的醫(yī)療廢物處置協(xié)議9見附件6)；生活垃圾經(jīng)統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)。二、本項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)政策符合性分析根據(jù)中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)令第29號(hào)，2020年1月1日施行)、《國家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》(中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)令第49號(hào)，2021年12月30日實(shí)施)的相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目使用數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)為醫(yī)院醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)內(nèi)容，屬該指導(dǎo)目錄中第三十七項(xiàng)“衛(wèi)生健康”中第5款“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”，屬于國家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)政策。三、本項(xiàng)目選址合理性分析(一)本項(xiàng)目外環(huán)境關(guān)系(1)醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新院位于雙流區(qū)東升街道花園路二段。根據(jù)現(xiàn)場踏勘，醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系如下：醫(yī)院邊界東側(cè)約36m、205m為海棠時(shí)代廣場住宅區(qū)、豐樂街；南側(cè)隔花園路約150m為雙流體育中心；西側(cè)鄰近雙江路一段；北側(cè)隔豐樂西街約60m為金座威尼谷住宅區(qū)。醫(yī)院外環(huán)境比較單一，主要為城居環(huán)境。本項(xiàng)目以介入手術(shù)室實(shí)體防護(hù)屏蔽為邊界，50m評(píng)價(jià)范圍均在院內(nèi)。本項(xiàng)目地理位置示意圖見附圖1，醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系圖見附圖2。(2)項(xiàng)目外環(huán)境關(guān)系改建介入手術(shù)室位于門診綜合樓(4F/-1F，高約17.7m)1樓。以改建后的介入手術(shù)室四周墻體為邊界：東側(cè)50m范圍均在門診綜合樓內(nèi)，東側(cè)緊鄰過道，約13.5~50m為肛腸科；東北側(cè)20.5~50m為放射科；東南側(cè)25~50m為中藥房、西藥房；南側(cè)緊鄰操作間、換鉛衣刷手區(qū)域、衛(wèi)生間，約26~40m為門診大廳、約40~50m門診入口；西側(cè)約6.5m為輸液室、注射間；西南側(cè)18.5~50m范圍內(nèi)為急診；北側(cè)緊鄰污物間、設(shè)備間、病人緩沖間，北側(cè)約12~24m為內(nèi)鏡中心的麻醉室、候診區(qū)，約38~50m為住院樓(一期)；西北側(cè)約6.3m為介入手術(shù)室北側(cè)室外庭院；介入手術(shù)室正下方為醫(yī)院地下停車場；介入手術(shù)室正上方為內(nèi)科候診區(qū)。門診綜合樓1樓平面布置圖見附圖5，負(fù)1樓平面布置圖見附圖4，2樓平面布置圖見附圖6，介入手術(shù)室平面布置圖見附圖(二)項(xiàng)目選址合理性成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新院于2012年6月13日取得了原四川省環(huán)境保護(hù)局“關(guān)于雙流縣中醫(yī)醫(yī)院遷建工程(一期)環(huán)境影響報(bào)告書的批復(fù)”(川環(huán)審批[2012]293號(hào))，見附件3。本項(xiàng)目所在門診綜合樓在成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院用地范圍中，用地取得了成都市雙流區(qū)國土資源局頒發(fā)的《不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證書》(川(2019)雙流區(qū)不動(dòng)產(chǎn)權(quán)第0003684號(hào))，見附件4，用地用途為醫(yī)療衛(wèi)生用地。本項(xiàng)目僅為醫(yī)院配套建設(shè)項(xiàng)目，不新增用地，且改建介入手術(shù)室為專門的輻射工作場所，建成后有良好的實(shí)體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對(duì)周圍環(huán)境影響較小，從輻射安全防護(hù)的角度分析，本項(xiàng)目選址是合理的。(三)實(shí)踐正當(dāng)性分析本項(xiàng)目DSA設(shè)備用于醫(yī)學(xué)診斷和治療，可提高醫(yī)院的放射治療水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，且DSA設(shè)備運(yùn)行過程中帶來的輻射環(huán)境影響可以滿足國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，因此本項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)輻射防護(hù)“實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。(一)醫(yī)院原有項(xiàng)目輻射安全許可情況(1)成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)持有成都市生態(tài)環(huán)境局核發(fā)的《輻射安全許可證》(川環(huán)輻證[25060])，許可的種類和范圍：使用Ⅲ類射線裝置。發(fā)證日期：2020年11月12日，有效期(2)成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目的許可情況見表1-6。表1-6醫(yī)院已獲許可使用射線裝置序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)類別數(shù)量使用場所備注1全景機(jī)PaX-400CⅢ1新院區(qū)口腔科：全景室上證在用2高頻移動(dòng)式C臂X射線機(jī)SMC-ⅡⅢ1新院區(qū)手術(shù)室：手術(shù)室(2)3CT機(jī)BrillianceCT16SliceⅢ1新院區(qū)放射科：CT室4數(shù)字化醫(yī)用診斷X射線系統(tǒng)D-VISIONPLUS50Ⅲ1新院區(qū)放射科：DR室5數(shù)字化醫(yī)用診斷X射線機(jī)DigitalDiagnost-DRⅢ1新院區(qū)放射科：DR室(2)6移動(dòng)高頻醫(yī)用診斷X射線機(jī)TMB300Ⅲ1新院區(qū)放射科：DR室(1)7雙能X射線骨密度儀DPX-NTⅢ1新院區(qū)放射科：骨密度室8牙科X射線機(jī)MSD-ⅢⅢ1老院區(qū)口腔科：牙片室9高頻移動(dòng)式C型臂X射線機(jī)Ⅲ1新院區(qū)手術(shù)室：手術(shù)室(3)DROptimaXR646HDⅢ1老院區(qū)放射科：雙流區(qū)東升鎮(zhèn)淳化街205號(hào)醫(yī)院在用III類醫(yī)用射線裝置10臺(tái)，經(jīng)調(diào)查，醫(yī)院2021年對(duì)全院所有射線裝置工作場所均進(jìn)行了年度監(jiān)測，所有射線裝置運(yùn)行正常。醫(yī)院自開展輻射項(xiàng)目以來未發(fā)生輻射安全事故。(二)輻射工作人員培訓(xùn)情況醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度。醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員27人，目前27名輻射工作人員(20名Ⅲ類射線裝置輻射工作人員，7名Ⅱ類射線裝置輻射工作人員)均參加了四川省環(huán)境保護(hù)廳組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得《輻射安全培訓(xùn)合格證》。根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》(生態(tài)環(huán)境部，公告2019年第57號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》(生態(tài)環(huán)境部公告2021年第9號(hào))，醫(yī)院今后新增僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動(dòng)的輻射工作人員需參加院內(nèi)輻射安全防護(hù)知識(shí)考核；新增從事Ⅱ類射線裝置使用活動(dòng)的輻射工作人員，未需在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)(網(wǎng)址：http：//)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)并報(bào)名參加考核。(三)年度評(píng)估報(bào)告醫(yī)院在全國核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)()中提交了“2021年度四川省核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告”，醫(yī)院對(duì)2021年度的輻射場所的安全和防護(hù)狀況以及輻射管理情況進(jìn)行了評(píng)估說明。(四)輻射管理規(guī)章制度執(zhí)行情況根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定有相對(duì)完善的管理制度，包括《輻射工作場所安全管理要求》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度》、《射線裝置臺(tái)賬管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《輻射工作設(shè)備操作規(guī)程》、《輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、等。醫(yī)院輻射安全管理機(jī)構(gòu)健全，有領(lǐng)導(dǎo)分管，人員落實(shí)，責(zé)任明確，在落實(shí)各項(xiàng)輻射安全規(guī)章制度后，可滿足原有射線裝置防護(hù)實(shí)際需要。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有場所而言，醫(yī)院也已具備輻射安全管理的綜合能力。醫(yī)院應(yīng)本次項(xiàng)目內(nèi)容補(bǔ)充完善，并且應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際及時(shí)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度補(bǔ)充修改。根據(jù)醫(yī)院提供的最新連續(xù)四個(gè)季度個(gè)人劑量監(jiān)測報(bào)告，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，未發(fā)現(xiàn)單季度個(gè)人有效劑量超過季度限值1.25mSv的情況，也未發(fā)現(xiàn)個(gè)人年劑量值超過5mSv的情況；由輻射工作場所年度監(jiān)測報(bào)告得知，屏蔽體外30cm處，沒有超過2.5μSv/h的情況；由醫(yī)院反饋得知，醫(yī)院自取得取得輻射安全許可證以來，未發(fā)生過輻射安全事故。(五)小結(jié)綜上所述，醫(yī)院按照上述要求落實(shí)到位后，不存在原有輻射環(huán)境問題。環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告信息公開為進(jìn)一步保障公眾對(duì)環(huán)境保護(hù)的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作的公開、透明，方便公民、法人和其他組織獲取生態(tài)環(huán)境主管部門環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息，加大環(huán)境影響評(píng)價(jià)公眾參與公開力度，建設(shè)單位在向生態(tài)環(huán)境主管部門提交建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表前，應(yīng)依法主動(dòng)公開建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表全本信息。根據(jù)以上要求，本報(bào)告編制完成后，建設(shè)單位在環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公示平臺(tái)進(jìn)行了公示，公示網(wǎng)址如下：/project/detail?type=3&proid=9f2f79c8d6f32a2997351656399b1d75公示網(wǎng)站截圖如下：公示后，未收到單位和個(gè)人有關(guān)項(xiàng)目情況的反饋意見。-13-序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。-14-序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)—————————————————————————————————注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。-15-(一)加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能(MeV)額定電流(mA)/劑量(Gy/h)用途工作場所備注——————————————————————(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1DSAⅡ類1臺(tái)OptimaIGS330介入治療門診綜合樓1樓介入手術(shù)室擬購————————————————————————————————————————(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量——————————————-16-名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧氣態(tài)——少量少量少量不暫存直接排向大氣環(huán)境注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量為kg。2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。-17-法規(guī)文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月1日實(shí)施；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日修訂；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》，2003年10月1日實(shí)施；(4)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，2020年4月29日修訂；(5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，中華人民共和國國務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月1日實(shí)施；(6)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(2021年版)》，生態(tài)環(huán)境部月1日起施行；(7)《四川省輻射污染防治條例》，四川省十二屆人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議第二次全體會(huì)議審議通過，2016年6月1日起實(shí)施；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，中華人民共和國國務(wù)院第449號(hào)令，2019年3月修訂；(9)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，原環(huán)保部第18號(hào)令，2011年5月起實(shí)施；(10)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》；原環(huán)境保護(hù)部令；(11)《射線裝置分類》，原環(huán)境保護(hù)部公告2017年第66號(hào)，2017年12月起實(shí)施；(12)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公開機(jī)制方案》，環(huán)發(fā)[2015]162號(hào)，2015年12月實(shí)施；(13)《關(guān)于建設(shè)放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)，原國家環(huán)境保護(hù)總局、公安部、衛(wèi)生部文件，(14)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的通知》，環(huán)發(fā)[2012]77號(hào)，環(huán)境保護(hù)部文件，2012年7月3日；(15)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告，公告2019年第57號(hào)。-18-技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(3)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；(4)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；(5)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(6)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》(GBZ/T244-2017)；(7)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)；(8)《放射工作人員健康要求》(GBZ98—2017)。其他(1)《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè)—輻射源與屏蔽，原子能出版社，1987)；(2)院方提供的工程設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)技術(shù)參數(shù)資料；(3)《核技術(shù)利用輻射安全和防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》(生態(tài)環(huán)境部(國家核安全局))；(4)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱(2016)》(川環(huán)函[2016]1400號(hào)；(5)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》(國環(huán)規(guī)環(huán)評(píng)[2017]4號(hào))；(6)環(huán)評(píng)委托書；(7)“關(guān)于雙流縣中醫(yī)醫(yī)院遷建工程(一期)環(huán)境影響報(bào)告書的批復(fù)”(川環(huán)審批[2012]293號(hào))。-19-根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中的相關(guān)要求，結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)和現(xiàn)場監(jiān)測的實(shí)際情況，確定輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)的范圍：以介入手術(shù)室實(shí)體屏蔽體邊界外50m范圍。根據(jù)本項(xiàng)目確定的評(píng)價(jià)范圍，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是醫(yī)院輻射工作人員和周圍停留的公眾，由于電離輻射水平隨著距離的增加而衰減，因此選取離輻射工作場所較近、有代表性的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)進(jìn)行分析，具體環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見表7-1。表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表項(xiàng)目位置保護(hù)目標(biāo)相對(duì)方位距輻射源最近距離(m)人流量(人次/照射類型劑量約束值(mSv/年)介入手術(shù)室內(nèi)介入手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)生-0.5職業(yè)照射5.05.0介入手術(shù)室內(nèi)的護(hù)士-職業(yè)照射介入手術(shù)室周圍(均在院內(nèi))操作間內(nèi)的技師南側(cè)4.0職業(yè)照射5.00.1辦公室的醫(yī)護(hù)人員南側(cè)7.0公眾照射病人緩沖間的患者及陪護(hù)人員；污物間、設(shè)備間的工作人員北側(cè)5.0公眾照射介入手術(shù)室西北側(cè)室外庭院的流動(dòng)人群西北側(cè)6.3公眾照射內(nèi)鏡中心麻醉室、候診室的醫(yī)護(hù)人員及患者北側(cè)0公眾照射輸液室、注射間的醫(yī)護(hù)人員、患者及其陪護(hù)人員西側(cè)6.5公眾照射急診的醫(yī)護(hù)人員、患者及其陪護(hù)人員西南側(cè)8.5公眾照射肛腸科的醫(yī)護(hù)人員、患者及其陪護(hù)人員東側(cè)3.5公眾照射放射科的醫(yī)護(hù)人員、患者及其陪護(hù)人員東北側(cè)20.5公眾照射門診綜合樓中藥房、西藥房的醫(yī)護(hù)人員、患者及其陪護(hù)人員東南側(cè)25公眾照射住院樓(一期)醫(yī)護(hù)人員、患者及其陪護(hù)人員北側(cè)38公眾照射門診大廳醫(yī)護(hù)人員、患者及陪護(hù)人員南側(cè)26公眾照射內(nèi)科候診區(qū)和診室醫(yī)護(hù)人員、患者及其陪護(hù)人員正上方4.8公眾照射醫(yī)院地下停車場的流動(dòng)人群正下方4.8公眾照射-20-準(zhǔn)(1)大氣：《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。(2)地表水：《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)。(3)聲環(huán)境：《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)2類標(biāo)準(zhǔn)。放標(biāo)準(zhǔn)(1)廢氣：《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。(2)醫(yī)療廢水排放執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2中的預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)。(3)噪聲：①施工期：《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)標(biāo)準(zhǔn)；②運(yùn)營期：《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)2類標(biāo)準(zhǔn)。(4)固廢：《一般工業(yè)固體廢物貯存和填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18599-2020)、醫(yī)療廢物執(zhí)行《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB39707-2020)。三、電離輻射劑量限值和劑量約束值電離輻射執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)第條的規(guī)定，對(duì)任何工作人員，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量不超過由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯平均)20mSv。四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過500mSv。本項(xiàng)目評(píng)價(jià)取上述標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的職業(yè)照射年有效劑量限值的1/4(即5mSv/a)作為職業(yè)人員年劑量約束值；取四肢(手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量的1/4(即125mSv/a)作為職業(yè)人員四肢(手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量約束值。公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過年有效劑量1mSv。本項(xiàng)目評(píng)價(jià)取上述標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的公眾年有效劑量限值的1/10(即0.1mSv/a)作為公眾的年劑量約束值。四、輻射工作場所邊界周圍劑量率控制水平參照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)有關(guān)規(guī)定，在距離本項(xiàng)目介入-21-手術(shù)室屏蔽體外表面30cm處，周圍控制目標(biāo)輻射劑量率應(yīng)不大于2.5μSv/h。-22-理和場所位置成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新院位于雙流區(qū)東升街道花園路二段。改建介入手術(shù)室位于門診綜合樓(4F/-1F，高約17.7m)1樓。以改建后的介入手術(shù)室四周墻體為邊界：東側(cè)50m范圍均在門診綜合樓內(nèi)，東側(cè)緊鄰過道，約13.5~50m為肛腸科；東北側(cè)20.5~50m為放射科；東南側(cè)25~50m為中藥房、西藥房；南側(cè)緊鄰操作間、換鉛衣刷手區(qū)域、衛(wèi)生間，約26~40m為門診大廳、約40~50m門診入口；西側(cè)約6.5m為輸液室、注射間；西南側(cè)18.5~50m范圍內(nèi)為急診；北側(cè)緊鄰污物間、設(shè)備間、病人緩沖間，北側(cè)約12~24m為內(nèi)鏡中心的麻醉室、候診區(qū)，約38~50m為住院樓(一期)；西北側(cè)約6.3m為介入手術(shù)室北側(cè)室外庭院；介入手術(shù)室正下方為醫(yī)院地下停車場；介入手術(shù)室正上方為內(nèi)科候診區(qū)。門診綜合樓1樓平面布置圖見附圖5，負(fù)1樓平面布置圖見附圖4，2樓平面布置圖見附圖6，介入手術(shù)室平面布置圖見附圖7-1。本項(xiàng)目現(xiàn)狀見圖8-1。項(xiàng)目擬建場所現(xiàn)狀西側(cè)輸液室、留觀區(qū)正上方內(nèi)科候診區(qū)正下方醫(yī)院地下停車場圖8-1擬建場所周圍現(xiàn)狀圖主要環(huán)境影響-23-本項(xiàng)目在投入運(yùn)營后，主要對(duì)環(huán)境造成影響的是DSA在曝光過程中，產(chǎn)生的X射線。受四川省中櫟環(huán)?？萍加邢薰镜奈校拇ㄊ∮览きh(huán)境監(jiān)測有限公司于2022年5月30日對(duì)成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)項(xiàng)目擬建場所周圍，進(jìn)行了輻射環(huán)境現(xiàn)狀布點(diǎn)監(jiān)測，其監(jiān)測項(xiàng)目、分析方法及來源見表8-1。表8-1監(jiān)測項(xiàng)目、方法及方法來源表監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測方法方法來源X-γ輻射劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021監(jiān)測使用儀器及環(huán)境條件見表8-2。表8-2監(jiān)測使用儀器表監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測設(shè)備使用環(huán)境名稱及編號(hào)測量范圍檢定/校準(zhǔn)情況輻射劑量率RJ32-3602型分體式多功能輻射劑量率儀編號(hào)：YKJC/YQ-40測量范圍：1nGy/h~1.2mGy/h20keV~3.0MeV檢定/校準(zhǔn)單位：上海市計(jì)量測試技術(shù)研究院華東國家計(jì)量測試心檢定/校準(zhǔn)有效期：2022.01.07~2023.01.06校準(zhǔn)因子：1.06天氣：陰濕度：55.8%該公司通過了計(jì)量認(rèn)證，具備完整、有效的質(zhì)量控制體系。本次監(jiān)測所用的儀器性能參數(shù)均符合國家標(biāo)準(zhǔn)方法的要求，均有有效的國家計(jì)量部門的檢定合格證書，并有良好的日常質(zhì)量控制程序。監(jiān)測人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的單位培訓(xùn)，考核合格持證上崗。數(shù)據(jù)分析及處理采用國家標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)的數(shù)據(jù)處理方法，按國家標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和填報(bào)，并按有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行三級(jí)審核。四川省永坤環(huán)境監(jiān)測有限公司質(zhì)量管理體系：(一)資質(zhì)認(rèn)證從事監(jiān)測的單位，四川省永坤環(huán)境監(jiān)測有限公司于2018年1月取得了原四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的計(jì)量認(rèn)證證書，證書編號(hào)為：182312080067，有效期至2024-24-(二)儀器設(shè)備管理①管理與標(biāo)準(zhǔn)化；②計(jì)量器具的標(biāo)準(zhǔn)化；③計(jì)量器具、儀器設(shè)備的檢定。(三)記錄與報(bào)告①數(shù)據(jù)記錄制度；②報(bào)告質(zhì)量控制。監(jiān)測人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的部門培訓(xùn)，考核合格持證上崗。監(jiān)測所用儀器已由計(jì)量部門年檢，且在有效期內(nèi)；測量方法按國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施；測量不確定度符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求；布點(diǎn)合理、人員合格、結(jié)果可信，能夠反映出輻射工作場所的客觀輻射水平，可以作為本次評(píng)價(jià)的科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測布點(diǎn)原則及監(jiān)測點(diǎn)布置本項(xiàng)目在正常運(yùn)行時(shí)，對(duì)環(huán)境影響的污染因子，主要為DSA曝光時(shí)高壓射線管發(fā)出的X射線，由此確定本項(xiàng)目現(xiàn)狀監(jiān)測因子為X-γ輻射劑量率。根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況結(jié)合醫(yī)院提供的設(shè)計(jì)圖紙，X-γ輻射劑量率監(jiān)測點(diǎn)位主要包括介入手術(shù)室、介入手術(shù)室四周及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的敏感點(diǎn)。監(jiān)測點(diǎn)位涵蓋了改建項(xiàng)目介入手術(shù)室四周、上方下方的區(qū)域及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的院內(nèi)敏感點(diǎn)，根據(jù)電離輻射水平隨著距離的增加而衰減的規(guī)律，以上監(jiān)測布點(diǎn)能夠科學(xué)的反映該射線裝置工作場所周圍的輻射水平及人員受照射情況，點(diǎn)位布設(shè)符合技術(shù)規(guī)范要求。監(jiān)測布點(diǎn)示意圖如下：圖8-2本項(xiàng)目改建區(qū)域現(xiàn)狀監(jiān)測布點(diǎn)1~7號(hào)示意圖-25-圖8-2本項(xiàng)目介入手術(shù)室周圍現(xiàn)狀監(jiān)測布點(diǎn)8~13號(hào)示意圖環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測與評(píng)價(jià)具體監(jiān)測結(jié)果如下：表8-3環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果單位：nGy/h點(diǎn)位監(jiān)測位置測量值標(biāo)準(zhǔn)差備注1改建介入手術(shù)室中心位置2改建設(shè)備間、蘇醒室位置3改建介入手術(shù)室東側(cè)走廊4改建操作間位置5改建介入手術(shù)室西側(cè)輸液室6改建介入手術(shù)室正下方醫(yī)院地下停車場(-1F)7改建介入手術(shù)室正上方導(dǎo)診臺(tái)(2F)8西南側(cè)搶救室9南側(cè)門診大廳西北側(cè)庭院室外北側(cè)住院門廳室內(nèi)南側(cè)門診入口室外西側(cè)急診出入口根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測報(bào)告，本項(xiàng)目所在區(qū)域X-γ輻射劑量率為89~107nGy/h，與四川省生態(tài)環(huán)境廳《2021年四川省生態(tài)環(huán)境狀況公報(bào)》中全省環(huán)境電離輻射水平(≤-26-160nGy/h)基本一致，屬于當(dāng)?shù)卣Ｌ烊槐镜纵椛渌健?27-固體廢物廢氣揚(yáng)塵聲工藝分析固體廢物廢氣揚(yáng)塵聲施工期污染源項(xiàng)分析醫(yī)院擬將門診綜合樓1樓輸液室部分區(qū)域改建為介入手術(shù)室及其輔助用房。由于本項(xiàng)目介入手術(shù)室所在區(qū)域?yàn)楦慕ǎ枰M(jìn)行北側(cè)窗戶的封堵、新的主體墻體修建、防護(hù)工程等，故施工期將會(huì)產(chǎn)生一定揚(yáng)塵、噪聲、固體廢物、施工廢水以及施工人員的生活垃圾和生活污水。其工藝流程及污染物產(chǎn)生環(huán)節(jié)如下圖9-1所示。廢水設(shè)備安裝工程驗(yàn)收主體工程改造設(shè)備安裝工程驗(yàn)收主體工程改造圖9-1施工期工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)圖1、施工期主要污染源處理措施①揚(yáng)塵施工過程中產(chǎn)生的揚(yáng)塵，主要是在主體工程過程中拆砌墻和裝修過程中產(chǎn)生的揚(yáng)塵，屬于無組織排放，主要通過封閉施工管理和采取及時(shí)灑水等措施來進(jìn)行控制。②噪聲施工期噪聲包括主體施工、裝修產(chǎn)生的噪聲，由于施工范圍小，施工期較短，項(xiàng)目通過合理安排施工時(shí)間，建筑隔聲選用低噪設(shè)備等措施后，施工噪聲對(duì)周圍環(huán)境影響較小。③廢水本項(xiàng)目工程量小，施工期廢水主要為施工人員的生活污水，依托醫(yī)院既有污水處理站處理。④固體廢物施工工程中固體廢物主要為新建墻體產(chǎn)生的建筑垃圾、裝修和設(shè)備安裝中產(chǎn)生的固體廢物以及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾等。施工過程中產(chǎn)生的建筑垃圾、裝修垃圾等，收集統(tǒng)一處理，運(yùn)往政府指定地點(diǎn)堆存；施工人員產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)統(tǒng)一收集后送城-28-市環(huán)衛(wèi)部門處理。⑤設(shè)備安裝調(diào)試期間的環(huán)境影響分析本項(xiàng)目設(shè)備安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員操作，同時(shí)建設(shè)單位須加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，嚴(yán)格限制無關(guān)人員靠近，防止輻射事故發(fā)生。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在介入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，建設(shè)單位需及時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物并作為一般固體廢物進(jìn)行處置，不得隨意丟棄。運(yùn)營期污染源項(xiàng)分析1、設(shè)備組成及工作原理(1)設(shè)備組成DSA主要由帶有影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)的X射線診斷機(jī)、高壓注射器、電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)、治療床、操作臺(tái)、磁盤或磁帶機(jī)和多幅照相機(jī)組成。(2)工作原理數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒有注入透明的造影劑和注入透明的造影劑 (含有有機(jī)化合物，在X射線照射下會(huì)顯影)后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方塊，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)過對(duì)數(shù)字幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別儲(chǔ)存起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換為普通的模擬信號(hào)，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，可以看到含有造影劑的血液流動(dòng)順序以及血管充盈情況，從而了解血管的生理和解剖的變化，并以造影劑排出的路徑及快慢推斷有誤異常通道和血液動(dòng)力學(xué)的改變，因此進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。2、診斷及治療流程簡述本項(xiàng)目放射介入診療流程如下所示：(1)病人經(jīng)醫(yī)生診斷、確定需要介入治療的病人進(jìn)行手術(shù)前潔凈準(zhǔn)備。(2)醫(yī)生向病人告知可能受到的輻射危害。-29-(3)設(shè)置參數(shù)，病人進(jìn)入介入手術(shù)室、擺位。(4)根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及護(hù)師密切配合，完成介入手術(shù)或檢查。DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為拍片和透視兩種情況：①DSA拍片檢查DSA檢查采用隔室操作方式，通過控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。具體方式是受檢者位于檢查床上，醫(yī)護(hù)人員調(diào)整X線球管、人體、影像增強(qiáng)器三者之間的距離，然后進(jìn)入操作間，關(guān)好防護(hù)門。醫(yī)師、操作人員通過操作間的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制DSA的X系統(tǒng)曝光，采集造影部位圖像。醫(yī)師根據(jù)該圖像確診患者病變的范圍、程度，選擇治療方案。②DSA介入治療DSA介入治療采用近臺(tái)同室操作方式。通過控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，對(duì)患者的部位進(jìn)行間歇式透視。具體方式是受檢者位于手術(shù)床上，介入手術(shù)醫(yī)師位于手術(shù)床鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等)。同時(shí)手術(shù)床旁設(shè)有屏蔽掛簾和移動(dòng)式防護(hù)簾。介入治療中，醫(yī)師根據(jù)操作需求，踩動(dòng)手術(shù)床下的腳踏開關(guān)啟動(dòng)DSA的X線系統(tǒng)進(jìn)行透視(DSA的X線系統(tǒng)連續(xù)發(fā)射X射線)，通過懸掛顯示屏上顯示的連續(xù)畫面，完成介入操作。醫(yī)生、護(hù)士佩戴防護(hù)用品。每臺(tái)手術(shù)DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)進(jìn)行透視的次數(shù)及每次透視時(shí)間因患者的部位、手術(shù)的復(fù)雜程度而不同。介入手術(shù)完后關(guān)機(jī)，醫(yī)生、病人離開介入手術(shù)室。(5)治療完畢關(guān)機(jī)。本項(xiàng)目DSA工作流程及產(chǎn)污圖見圖9-2：-30-開機(jī)拍片(隔室操作)開機(jī)拍片(隔室操作)開機(jī)拍片(隔室操作)知輻射危害、擺位開機(jī)拍片(隔室操作)開機(jī)拍片(隔室操作)臺(tái)同圖9-2DSA介入治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖、產(chǎn)污環(huán)節(jié)本項(xiàng)目使用1臺(tái)DSA用于介入治療，屬于Ⅱ類射線裝置。產(chǎn)污環(huán)節(jié)為：在注入造影劑之前拍片產(chǎn)生的X射線和臭氧，注入造影劑之后產(chǎn)生的X射線和臭氧，介入治療過程中間歇透視產(chǎn)生的X射線和臭氧。在手術(shù)時(shí)，產(chǎn)生醫(yī)療包裝物和容器和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物。注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。4、本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、患者、污物路徑分析醫(yī)護(hù)人員路徑：本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過換鞋區(qū)、男/女更衣室、更換鉛衣刷手區(qū)進(jìn)入介入手術(shù)室，技師經(jīng)過換鞋區(qū)、男/女更衣室進(jìn)入操作間，醫(yī)生用房獨(dú)立成區(qū)。患者路徑：患者在陪護(hù)人員陪同下從候診區(qū)走廊經(jīng)過緩沖間進(jìn)出介入手術(shù)室，病人、醫(yī)生流互不交叉。污物路徑：手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)過清洗打包后暫存在污物間，最終交由有相應(yīng)資質(zhì)的單位回收處理。本項(xiàng)目人流、污物路徑示意見圖9-3。-31-圖9-3本項(xiàng)目人流、物流路徑示意圖5、污染源項(xiàng)描述：(1)電離輻射DSA在開機(jī)狀態(tài)下產(chǎn)生的X射線，不開機(jī)狀態(tài)下不產(chǎn)生X射線。本項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)的相關(guān)參數(shù)具體如下表所示：工作場所門診樓綜合樓1樓介入手術(shù)室設(shè)備名稱數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)射線裝置分類Ⅱ類射線裝置額定參數(shù)kV1000mA運(yùn)行參數(shù)拍片：60~100kV，100~300mA透視：70~90kV，6~20mA(2)廢氣DSA曝光過程中臭氧產(chǎn)生量很小，介入手術(shù)室內(nèi)部采用新風(fēng)進(jìn)風(fēng)，采用風(fēng)機(jī)機(jī)械排風(fēng)(排風(fēng)量2670m3/h)，通過排風(fēng)管道從介入手術(shù)室內(nèi)引出，排向介入手術(shù)室西北側(cè)的室外庭院(排放口距地面約4m)，周圍主要為流動(dòng)人群，避開了人員經(jīng)常活動(dòng)的區(qū)域，經(jīng)空氣稀釋后，對(duì)周圍環(huán)境影響較小。-32-(3)固體廢物①本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，因此不會(huì)有廢膠片產(chǎn)生。②手術(shù)時(shí)產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，按每臺(tái)手術(shù)產(chǎn)生約2kg的醫(yī)療廢物，每年DSA介入室預(yù)計(jì)手術(shù)量為200臺(tái)，則每年固體廢物產(chǎn)生量約為400kg。項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)打包后與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物一起在醫(yī)療廢物暫存間暫存，統(tǒng)一交由有相應(yīng)資質(zhì)的單位收運(yùn)處置。③本項(xiàng)目擬配置17名輻射工作人員，其中11名醫(yī)生，4名護(hù)士，2名技師。每人每天產(chǎn)生辦公垃圾和生活垃圾約0.5kg，則每年辦公垃圾和生活垃圾產(chǎn)生量約2.125t。工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓芾聿块T要求，進(jìn)行統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一定期清運(yùn)。項(xiàng)目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。(4)廢水項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水依托醫(yī)院已建的污水管道和污水處理站，通過“一級(jí)強(qiáng)化+二氧化氯消毒”工藝處理達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后，通過市政污水管網(wǎng)送雙流區(qū)東升污水處理廠處理，處理達(dá)《四川省岷江、沱江流域水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(DB51/2311-2016)標(biāo)準(zhǔn)后排入白河。(5)噪聲本項(xiàng)目所有設(shè)備選用低噪聲設(shè)備，噪聲主要為空調(diào)噪聲，最大源強(qiáng)不超過65dB (A)，且均處于室內(nèi)，通過建筑墻體隔聲及距離衰減后，運(yùn)行期間廠界噪聲可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)2類標(biāo)準(zhǔn)要求。(6)造影劑的存儲(chǔ)、泄露風(fēng)險(xiǎn)造影劑(碘海醇)是介入放射學(xué)操作中最常使用的藥物之一，醫(yī)院將外購造影劑采用不銹鋼藥品柜作為普通藥品單獨(dú)密封保存，鑰匙交專人保管；未使用完和過期的造影劑均作為醫(yī)療廢物處理；在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，使用帶托盤的不銹鋼推車進(jìn)行運(yùn)送。在使用造影劑前由藥劑師進(jìn)行劑量核算后護(hù)士取藥，醫(yī)生用高壓注射器按照血液流速注入病人血管內(nèi)，在X射線的照射下達(dá)到血管造影的目的，最后由泌尿系統(tǒng)排除體外。醫(yī)院未使用完和過期的造影劑作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。造影劑不屬于重金屬和其他持久性有機(jī)物，不存在泄露風(fēng)險(xiǎn)。-33-置及兩區(qū)劃分1、總平面布局合理性分析改建介入手術(shù)室位于門診綜合樓(4F/-1F，高約17.7m)1樓。改建介入手術(shù)室位于門診綜合樓(4F/-1F，高約17.7m)1樓。以改建后的介入手術(shù)室四周墻體為邊界：東側(cè)50m范圍均在門診綜合樓內(nèi)，東側(cè)緊鄰過道，約13.5~50m為肛腸科；東北側(cè)20.5~50m為放射科；東南側(cè)25~50m為中藥房、西藥房；南側(cè)緊鄰操作間、換鉛衣刷手區(qū)域、衛(wèi)生間，約26~40m為門診大廳、約40~50m門診入口；西側(cè)約6.5m為輸液室、注射間；西南側(cè)18.5~50m范圍內(nèi)為急診；北側(cè)緊鄰污物間、設(shè)備間、病人緩沖間，北側(cè)約12~24m為內(nèi)鏡中心的麻醉室、候診區(qū)，約38~50m為住院樓(一期)；西北側(cè)約6.3m為介入手術(shù)室北側(cè)室外庭院；介入手術(shù)室正下方為醫(yī)院地下停車場；介入手術(shù)室正上方為內(nèi)科候診區(qū)。門診綜合樓1樓平面布置圖見附圖5，負(fù)1樓平面布置圖見附圖4，2樓平面布置圖見附圖6，介入手術(shù)室平面布置圖見附圖7-1。本項(xiàng)目介入手術(shù)室及其輔助用房的布局設(shè)置充分考慮了醫(yī)生和病人需求，病人通道、醫(yī)護(hù)通道、污物通道分開布置，互不交叉影響(路徑圖見附圖8)；醫(yī)院將介入手術(shù)室設(shè)置在門診綜合樓北側(cè)，最大限度避開了人流量較大的門診區(qū)或其它人員集中活動(dòng)區(qū)域，同時(shí)兼顧了病員就診的方便性，所以總平面布置是合理的。2、輻射工作場所兩區(qū)劃分(1)分區(qū)原則按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)要求，將本項(xiàng)目輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制?？刂茀^(qū)：把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。監(jiān)督區(qū)：通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域。(2)控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的劃分本次環(huán)評(píng)根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項(xiàng)目輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)進(jìn)行-34-輻射防護(hù)分區(qū)劃分。擬將介入手術(shù)室劃分為控制區(qū)；將更換鉛衣及刷手區(qū)域、操作間、設(shè)備間、病人緩沖間、污物間、衛(wèi)生間、換鞋區(qū)、男/女更衣室、走道、辦公室劃分為監(jiān)督區(qū)，項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表10-1，并在附圖上進(jìn)行了標(biāo)識(shí)。圖10-1介入手術(shù)室兩區(qū)劃分示意圖表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況設(shè)備名稱及位置控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA(介入手術(shù)室)介入手術(shù)室更換鉛衣及刷手區(qū)域、操作間、設(shè)備間、病人緩沖間、污物間、衛(wèi)生間、換鞋區(qū)、男/女更衣室、走道、辦公室(3)控制區(qū)防護(hù)手段與安全措施①控制區(qū)進(jìn)出口及其它適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，見圖10-2；-35-圖10-2電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志②制定職業(yè)防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控制區(qū)的規(guī)則和程序；③運(yùn)用行政管理程序(如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度)和實(shí)體屏障(包括門禁)限制進(jìn)出控制區(qū)；④在衛(wèi)生通過區(qū)域配備個(gè)人防護(hù)用品、工作服、污染監(jiān)測儀和被污染防護(hù)衣具的貯存柜等；⑤定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段、安全措施。(4)監(jiān)督區(qū)防護(hù)手段與安全措施①以黃線警示監(jiān)督區(qū)為邊界；②在監(jiān)督區(qū)的入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。輻射安全與防護(hù)措施在利用X射線進(jìn)行放射檢查和介入治療的同時(shí)，在無任何屏蔽設(shè)施的情況下，會(huì)對(duì)輻射源的周圍環(huán)境及人員造成不應(yīng)有的危害。為了減少這種輻射危害，以及避免輻射事故的發(fā)生，醫(yī)院針對(duì)DSA的特點(diǎn)，采取了相應(yīng)的輻射安全防護(hù)措施。1、DSA的固有安全性本項(xiàng)目配備的DSA已采取如下技術(shù)措施：①采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度作用。②采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)不-36-同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視(如每秒25幀、12.5幀、6幀等可供選擇)，改善圖像清晰度；并能明顯地減少透視劑量。④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)(lastimagehold，LiH)。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，達(dá)到減少不必要的照射。⑤配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：配備能在線監(jiān)測表征輸出劑量的指示裝置，例如劑量面積乘積(DAP)儀等。⑥配備輔助防護(hù)設(shè)施：配備床下鉛簾(0.5mmPb)和懸吊鉛簾(0.5mmPb)、鉛屏風(fēng)等輔助防護(hù)用品與設(shè)施，則在設(shè)備運(yùn)行中可用于加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員采取放射防護(hù)與安全措施。⑦正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺(tái)確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無誤時(shí)，才能由“啟動(dòng)”鍵啟動(dòng)照射；同時(shí)在操作臺(tái)和介入手術(shù)床體旁上均設(shè)置“緊急止動(dòng)”按鈕，一旦發(fā)生異常情況，工作人員可立即按下此按鈕來停止照射。2、屏蔽防護(hù)措施本項(xiàng)目介入手術(shù)室為改建場所，進(jìn)行防護(hù)施工，根據(jù)醫(yī)院提供防護(hù)設(shè)計(jì)資料，對(duì)照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C查詢，介入手術(shù)室實(shí)體防護(hù)設(shè)施鉛當(dāng)量折合估算見表10-2。參照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)，根據(jù)最大工況下管電壓和不同屏蔽體材料鉛當(dāng)量厚度，本項(xiàng)目介入手術(shù)室與標(biāo)準(zhǔn)屏蔽措施對(duì)照，具體見表10-3。表10-2介入手術(shù)室的實(shí)體防護(hù)折合鉛當(dāng)量計(jì)算表介入手術(shù)室實(shí)體結(jié)構(gòu)折合鉛當(dāng)量總計(jì)體輕鋼龍骨雙層石膏鉛復(fù)合板墻體(2×12.5mm厚紙面石膏板+75mm厚防火玻璃棉+3mm鉛板+2×12.5mm厚紙面石膏板)3mmPb3mmPb4mmPb北側(cè)部分墻體200mm實(shí)心磚+墻體兩側(cè)各20mm硫酸鋇砂漿1.6mmPb+2.4mmPb屏蔽門3mm鉛當(dāng)量鉛門3mmPb3mmPb觀察窗3mm鉛當(dāng)量含鉛玻璃3mmPb3mmPb-37-屋頂120mm混凝土+石膏鉛復(fù)合板(2mm鉛板+12.5mm石膏板)1.4mmPb+2mmPb3.4mmPb地面180mm混凝土2.5mmPb2.5mmPb注：①根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量，當(dāng)管電壓(有用線束)為125kV時(shí)，查表計(jì)算87mm混凝土相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量，則120mm混凝土相當(dāng)于1.4mmPb；當(dāng)管電壓(90°非有用線束)為125kV時(shí)，查表計(jì)算180mm混凝土相當(dāng)于2.5mm；當(dāng)管電壓125kV(有用線束)(無125kV(90°非有用線束)數(shù)據(jù))127mm磚相當(dāng)于1mmPb，則，則200mm磚相當(dāng)于1.6mmPb。②根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)(第三分冊(cè))輻射安全》，查表3.4，管電壓150kV(無125kV數(shù)據(jù))，密度為2.7g/cm3的鋇水泥，厚度為17mm折合為1.0mm鉛當(dāng)量；本項(xiàng)目防護(hù)采用的硫酸鋇砂漿密度為2.7g/cm3，施工的硫酸鋇砂漿厚度為40mm(墻體兩側(cè)各20mm)，保守估計(jì)折合表10-3介入手術(shù)室的實(shí)體防護(hù)設(shè)施對(duì)照表介入手術(shù)室介入手術(shù)室規(guī)格四周墻體屏蔽門觀察窗屋頂?shù)孛娼Y(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度介入手術(shù)室61.88m2(最小單邊長度6.25m)輕鋼龍骨雙層石膏鉛復(fù)合板墻體(2×12.5mm厚紙面石膏板+75mm厚防火玻璃棉+3mm鉛板+2×12.5mm厚紙面石膏板)(約合3mmPb)；北側(cè)部分墻體為200mm實(shí)心磚+墻體兩側(cè)各20mm硫酸鋇砂漿(約合4mmPb)3mm鉛當(dāng)量鉛門3mm鉛當(dāng)量含鉛玻璃120mm混凝土+石膏鉛復(fù)mm板+12.5mm石膏板)(約合3.4mmPb)180mm混凝土(約合2.5mmPb)放射診斷放射防護(hù)要求最小有效使用面積20m2，最小單邊長度3.5m非有用線束2mm鉛當(dāng)量非有用線束2mm鉛非有用線束2mm鉛有用線束2mm鉛當(dāng)量非有用線束2mm鉛當(dāng)量備注滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求-38-注：表中樓板使用材料為混凝土(密度為2.35t/m3)。、安全措施①介入手術(shù)室應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。②介入手術(shù)室門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；介入手術(shù)室門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；等候區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。③平開介入手術(shù)室門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置，推拉式介入手術(shù)室門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉介入手術(shù)室門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與介入手術(shù)室門有效關(guān)聯(lián)。④電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置。4、人員的安全與防護(hù)人員主要指本項(xiàng)目輻射工作人員、受檢者或患者、本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾。(1)輻射工作人員為減少輻射工作人員的照射劑量，采取防護(hù)X射線的主要方法有屏蔽防護(hù)、時(shí)間防護(hù)和距離防護(hù)，三種防護(hù)聯(lián)合運(yùn)用、合理調(diào)節(jié)。①距離防護(hù)介入手術(shù)室嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實(shí)行“兩區(qū)”管理，且在介入手術(shù)室人員通道門的醒目位置張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈箱。限制無關(guān)人員進(jìn)入，以免受到不必要的照射。②時(shí)間防護(hù)在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時(shí)間，也避免病人受到額外劑量的照射。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，醫(yī)院的DSA主要用于介入手術(shù)、血管造影等。③屏蔽防護(hù)隔室操作：輻射工作人員采取隔室操作方式，通過操作間與介入手術(shù)室之間的墻體、鉛門和鉛玻璃窗屏蔽X射線，以減弱或消除射線對(duì)人體的危害。個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施：輻射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品(鉛橡膠頸套、-39-鉛衣、鉛防護(hù)眼鏡(選配)、介入防護(hù)手套等)，除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不?、軅€(gè)人劑量監(jiān)測輻射工作人員均應(yīng)配備有個(gè)人劑量計(jì)，并要求上班期間必須佩帶。醫(yī)院定期(每季度一次)將個(gè)人劑量計(jì)送有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果存入個(gè)人劑量檔案。(2)受檢者或患者的安全防護(hù)醫(yī)院應(yīng)配有三角巾、鉛橡膠頸套，用于患者非照射部位進(jìn)行防護(hù)，以避免病人受到不必要的照射。另外，在不影響工作質(zhì)量的前提下，保持與射線裝置盡可能大的距離。(3)介入手術(shù)室周邊公眾的安全防護(hù)周邊公眾主要依托輻射工作場所的屏蔽墻體、防護(hù)門窗和地板樓板屏蔽射線。同時(shí)，輻射工作場所嚴(yán)格實(shí)行輻射防護(hù)“兩區(qū)”管理，在介入手術(shù)室門外張貼電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈箱，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，以增加公眾與射線裝置之間的防護(hù)距離，避免受到不必要的照射，定期對(duì)輻射安全設(shè)施的進(jìn)行維護(hù)，確保實(shí)時(shí)有效。三、工作場所輻射安全防護(hù)設(shè)施根據(jù)《核技術(shù)利用輻射安全和防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》(生態(tài)環(huán)境部(國家核安全局))和《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》(川環(huán)函[2016]1400號(hào))對(duì)Ⅱ醫(yī)用射線裝置的要求，本次評(píng)價(jià)根據(jù)建設(shè)單位采取的輻射安全措施進(jìn)行了對(duì)照分析，具體情況見表10-4：表10-4本項(xiàng)目輻射安全防護(hù)設(shè)施對(duì)照分析表項(xiàng)目規(guī)定的措施和制度落實(shí)情況應(yīng)增加的措施場所設(shè)施觀察窗屏蔽1扇鉛窗，為3mm鉛當(dāng)量/介入手術(shù)室防護(hù)門3扇防護(hù)鉛門，均為3mm鉛當(dāng)量/操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施設(shè)備自帶鉛簾設(shè)計(jì)中已有通風(fēng)設(shè)施新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)各1套設(shè)計(jì)中已有緊急停機(jī)按鈕設(shè)備自帶設(shè)計(jì)中已有門燈連鎖/需配備對(duì)講系統(tǒng)/需配備-40-入口處電離輻射警告標(biāo)志/需配備需配備需配備入口處機(jī)器工作狀態(tài)指示燈箱/閉門裝置(平開門)/防夾裝置(推拉門)/監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測儀/臺(tái)臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)/個(gè)人劑量報(bào)警儀/器材醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)/需配備鉛橡膠圍裙3套、雙需配備鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾1套、鉛橡膠頸套1套患者防護(hù)/本核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目總投資**萬元，其中環(huán)保投資**萬元，占總投資約**。具體環(huán)保設(shè)施及投資見表10-5。表10-5環(huán)保設(shè)施及投資一覽表項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施數(shù)量投資(萬元)介入手術(shù)室場所實(shí)體設(shè)施四周、屋頂、地面屏蔽體機(jī)器自帶手術(shù)室防護(hù)門觀察窗屏蔽安全裝置工作狀態(tài)指示燈箱電離輻射警告標(biāo)志閉門裝置(平開門)/防夾裝置(推拉門)有中文標(biāo)識(shí)的緊急停機(jī)按鈕門燈連鎖裝置對(duì)講系統(tǒng)床下鉛簾(機(jī)器自帶、0.5mm鉛當(dāng)量)懸吊鉛簾(機(jī)器自帶、0.5mm鉛當(dāng)量)監(jiān)測儀器及個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人劑量計(jì)個(gè)人劑量報(bào)警儀便攜式輻射監(jiān)測儀鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套其他通風(fēng)設(shè)施：新風(fēng)系統(tǒng)、排風(fēng)系統(tǒng)合計(jì)在今后實(shí)踐中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合自身實(shí)際情況對(duì)環(huán)保設(shè)-41-施做相應(yīng)補(bǔ)充，使之更能滿足實(shí)際需要和法規(guī)要求。本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水及項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢水。生活污水和醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站，通過“一級(jí)強(qiáng)化+二氧化氯發(fā)生器消毒”處理工藝達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后，再通過市政污水管網(wǎng)送雙流區(qū)東升污水處理廠，處理達(dá)《四川省岷江、沱江流域水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(DB51/2311-2016)標(biāo)準(zhǔn)后排入白河。DSA曝光過程中臭氧產(chǎn)生量很小，介入手術(shù)室內(nèi)部采用新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)風(fēng)，采用風(fēng)機(jī)機(jī)械排風(fēng)(排風(fēng)量2670m3/h)，通過排風(fēng)管道從介入手術(shù)室內(nèi)引出，排向介入手術(shù)室西北側(cè)的室外庭院(排放口距地面約4m)，周圍主要為流動(dòng)人群，避開了人員經(jīng)?；顒?dòng)的區(qū)域。經(jīng)自然分解和稀釋，能滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095－2012)室外臭氧小時(shí)平均濃度符合二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(0.20mg/m3)的要求。、固體廢物固體廢物主要為輻射工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，如醫(yī)療包裝物和容器和藥棉、紗布、手套、廢造影劑等。生活垃圾每天由保潔人員收集至垃圾收集點(diǎn)，然后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)；醫(yī)療廢物由有相應(yīng)資質(zhì)的單位統(tǒng)一回收處理：①本項(xiàng)目擬配置17名輻射工作人員，其中11名醫(yī)生，4名護(hù)士，2名技師。每人每天產(chǎn)生辦公垃圾和生活垃圾約0.5kg，則每年辦公垃圾和生活垃圾產(chǎn)生量約2.125t。工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓芾聿块T要求，進(jìn)行統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一定期清運(yùn)。項(xiàng)目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。②手術(shù)時(shí)產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，經(jīng)專用容器統(tǒng)一收集打包后與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物一起在醫(yī)療廢物暫存間暫存，統(tǒng)一交由有相應(yīng)資質(zhì)的單位收運(yùn)處置。-42-對(duì)環(huán)境的影響期的環(huán)境影響分析醫(yī)院擬將門診綜合樓1樓輸液室部分改建為介入手術(shù)室及其輔助用房。由于本項(xiàng)目介入手術(shù)室所在位置為改建，需要進(jìn)行北側(cè)窗戶的封堵、新的主體墻體修建、防護(hù)工程等，故施工期將會(huì)產(chǎn)生一定揚(yáng)塵、噪聲、固體廢物、施工廢水以及施工人員的生活垃圾和生活污水。對(duì)于施工期將產(chǎn)生的揚(yáng)塵、噪聲、固體廢物、施工污水以及施工人員的生活垃圾和生活污水，針對(duì)本項(xiàng)目，醫(yī)院擬采取以下措施：揚(yáng)塵的防治措施：項(xiàng)目通過施工現(xiàn)場封閉施工和采取灑水等措施來進(jìn)行控制；廢水防治措施：項(xiàng)目生活污水經(jīng)醫(yī)院污水處理設(shè)施處理；廢氣防治措施：項(xiàng)目施工現(xiàn)場封閉施工，施工現(xiàn)場及時(shí)清理，通風(fēng)換氣等措施；噪聲防治措施：選用低噪聲設(shè)備，合理安排施工時(shí)間；固廢防治措施：施工垃圾由施工單位集中收集到指定地點(diǎn)進(jìn)行處理，生活垃圾依托環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)。介入手術(shù)室施工質(zhì)量的要求：①鉛門與墻體重疊部分不小于門與墻體縫隙寬度的10倍；②穿過介入手術(shù)室的電纜溝及通風(fēng)管道均采用“U”型或者“S”型穿墻，以避免電纜溝及通排風(fēng)管道布設(shè)方式影響到屏蔽墻體的屏蔽效果，不得正對(duì)工作人員經(jīng)常停留的地點(diǎn)。二、設(shè)備安裝調(diào)試期間的環(huán)境影響分析本環(huán)評(píng)要求設(shè)備安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員操作，同時(shí)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，嚴(yán)格限制無關(guān)人員靠近，防止輻射事故發(fā)生。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在介入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，建設(shè)單位需及時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物，作為一般固體廢物進(jìn)行處置，不隨意丟棄。行階段對(duì)環(huán)境的影響境影響分析醫(yī)院在改建介入手術(shù)室內(nèi)使用1臺(tái)DSA，進(jìn)行介入手術(shù)治療的工作負(fù)荷約200人次/年，DSA主要用于血管造影，介入手術(shù)等。-43-根據(jù)原環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布公告2017年第66號(hào)《射線裝置分類辦法》，DSA屬于Ⅱ類射線裝置，工作時(shí)不產(chǎn)生放射性廢氣、廢水和固體廢物。本機(jī)為數(shù)字成像設(shè)備，不使用顯、定影液，其主要環(huán)境影響因素為工作時(shí)產(chǎn)生的X射線，出束方向