2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)高頻考點題庫帶答案

（圖片大小可自由調整）2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(副高)高頻考點題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共30題)1.患者屈肘，前臂旋后，檢查者給予阻力，結節(jié)間溝區(qū)出現(xiàn)疼痛為陽性描述是()。A、Dawbarn征B、杜加征(Dugas征)C、肱二頭肌長頭緊張試驗(Yergason征)D、直尺實驗(Hamilton征)E、腕伸肌緊張試驗(Mills征)正確答案:C2.節(jié)段性分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在()。A、后根B、后角C、脊神經根D、脊髓丘腦側束E、脊髓丘腦前束正確答案:B3.男性，56歲，頭痛數月，加重十余天，每次頭痛均由枕部開始，逐漸發(fā)展至頂部和雙顳部，嚴重時可波及眼眶，伴有頸項僵硬。查體：頸部活動受限，左右兩側枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射，枕外隆凸外側5cm處壓痛陽性，余未見陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外，無其他異常。初步診斷為：雙側枕大、小神經痛。該患者除口服藥物和理療外，如需進一步治療，可選用下列哪種神經阻滯治療A、頸叢阻滯B、頸部硬膜外阻滯C、三叉神經阻滯D、耳大神經阻滯E、枕大、小神經阻滯正確答案:E在枕神經阻滯的基礎上，該患者還可選用哪種神經阻滯治療作為輔助措施A、頸叢阻滯B、耳大神經阻滯C、頸胸神經節(jié)(星狀神經節(jié))阻滯D、肩胛上神經阻滯E、三叉神經阻滯正確答案:C行枕神經阻滯時應注意預防發(fā)生的并發(fā)癥是A、全脊髓麻醉B、局麻藥中毒C、穿刺部位一過性出血D、穿刺部位感染E、藥物過敏正確答案:C4.下面對術后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中不正確的是()。A、神經阻滯：臂叢、股神經、椎旁神經阻滯可產生于硬膜外鎮(zhèn)痛類似的鎮(zhèn)痛效果，但不良反應明顯減少，常用藥為局麻藥B、硬膜外：可用于脊神經支配區(qū)域的大部分手術術后鎮(zhèn)痛，主要藥物為局麻藥或阿片類藥，兩者不可混用C、靜脈：鎮(zhèn)痛起效快，使用方便，常用藥為阿片類、非甾體抗炎藥(如酮洛酸、氟比洛芬酯微球)。阿片類個體差異大，需及時調整劑量D、硬膜外：可用于脊神經支配區(qū)域的大部分手術術后鎮(zhèn)痛，主要藥物為局麻藥或阿片類藥，兩者可單用，也可聯(lián)合應用E、皮下：起效比靜脈慢，但不良反應少，藥物主要為阿片類藥正確答案:B5.患者，女性，31歲，全身乏力3年，月經量較多，婦科B超檢查多發(fā)子宮肌瘤，大者4.2cm×4.7cm，有時頭暈，血常規(guī)化驗Hb：77g／L，診斷為貧血。在我國貧血的診斷標準為A、男：Hb<150g／L，女：Hb<140g／LB、男：Hb<140g／L，女：Hb<130g／LC、男：Hb<130g／L，女：Hb<120g／LD、男：Hb<120g／L，女：Hb<l10g／LE、男：Hb<l10g／L，女：Hb<100g／L正確答案:D與貧血無關的表現(xiàn)為A、皮膚黏膜蒼白B、疲乏無力C、頭痛、頭暈D、心悸及呼吸困難E、發(fā)紺正確答案:E在全球范圍內，發(fā)病率最高的貧血為A、海洋性貧血B、缺鐵性貧血C、鐮狀紅細胞貧血D、巨幼細胞性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:B在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是A、營養(yǎng)不良B、慢性失血C、慢性腹瀉D、吸收障礙E、需要增多正確答案:B6.正中神經在肘部的運動點在()。A、肱骨內上髁上方B、肱骨內上髁與鷹嘴之間C、肘橫紋中點尺側D、肘橫紋中點E、肱骨內上髁下方正確答案:C7.患者，女，69歲，雙膝關節(jié)疼痛伴活動受限2年。步態(tài)不穩(wěn)，膝內翻畸形，膝關節(jié)腫脹，左右側副韌帶、外側關節(jié)縫、膝脂肪墊、股四頭肌止點、半腱肌半膜肌止點、腓腸肌起點壓痛（＋＋）。左膝關節(jié)屈伸受限。依據臨床癥狀、體征，其最可能的診斷是A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕性關節(jié)炎C、髕骨軟化癥D、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎E、膝部滑囊炎正確答案:D為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A、ECTB、血常規(guī)C、尿常規(guī)D、類風濕因子E、雙膝X線平片正確答案:E下列治療中，最迅速有效的是哪一項A、理療B、口服藥物C、膝關節(jié)注射D、手術治療E、膝關節(jié)局部休息正確答案:C8.患者，男，55歲，飲酒后夜間突發(fā)左足背、母趾關節(jié)劇烈疼痛一天，無發(fā)熱，關節(jié)局部紅腫，化驗血尿酸560μmmol/L該患者最可能是下列哪項診斷？()A、銀屑病關節(jié)炎B、痛風C、類風濕關節(jié)炎D、化膿性關節(jié)炎E、Reiter綜合征正確答案:B9.下列不是髕骨內緣注射適應證的是()。A、滑膜皺襞綜合征B、髕骨關節(jié)炎C、髕軟骨骨折D、髕骨軟化癥E、髕骨半脫位，髕骨不穩(wěn)正確答案:E10.產力是陰道分娩時將胎兒從子宮內逼出的力量，它主要包括()。A、腹肌收縮力量B、子宮收縮力量C、膈肌收縮力量D、提肛肌收縮力量E、以上均是正確答案:E11.下面對術后鎮(zhèn)痛所致下肢麻木的敘述中錯誤的是A、發(fā)生機制主要為低濃度局麻藥作用于神經引起的感覺異常B、臨床表現(xiàn)為單側肢體麻木感，可伴感覺功能減退；運動功能可保持正常C、如果是使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵引起，可將持續(xù)泵入模式改為間斷PCA模式，并觀察下肢感覺功能恢復情況；大部分患者會在幾個小時后恢復D、如果同時合并運動功能明顯障礙，應停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，改用其他鎮(zhèn)痛方法E、補充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時適當給予小劑量的血管收縮藥，會對治療下肢麻木有良效正確答案:E12.患者男性，65歲，因反復右下肢疼痛一月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側下行放射至小腿后外側，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側直腿抬高陰性，右臀部坐骨神經出口處壓痛。門診行坐骨神經阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，一周后復診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進一步處理。為查明疼痛原因，明確診斷，下列檢查是必要的是（）。A、下肢血管超聲B、腰椎MRC、下肢肌電圖D、全身骨掃描E、心電圖F、下腹部B超正確答案:B,D患者腰椎MR檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腰椎病變，ECT發(fā)現(xiàn)右側髂骨存在明顯核素濃聚，后經穿刺確診為骨轉移瘤。該患者下肢疼痛為腫瘤性疼痛，按臨床原因，腫瘤性疼痛可分為（）。A、與癌痛相關的疼痛B、傷害感受性疼痛C、神經病理性疼痛D、癌腫本身引起疼痛E、與癌癥治療相關的疼痛F、與癌癥無關的疼痛G、混合性疼痛正確答案:A,D,E,F癌痛的臨床評估是癌痛治療的第一步，通過首次評估對癌痛患者做出診斷和治療計劃，通過再次評估判斷治療效果和修改治療計劃，下列哪兩項臨床評估是再次評估的重點？（）A、疼痛所帶來的影響的評估B、詳細病史，要相信患者主訴C、疼痛特性的評估，包括定位、性質及發(fā)作方式D、疼痛程度（強度）的評估E、體格檢查F、診斷性檢查正確答案:C,D放射治療是骨腫瘤重要治療手段之一，對癌痛具有很好的緩解作用，其作用機制主要有（）。A、直接破壞外周末梢神經組織，阻斷疼痛的中樞傳入B、破壞癌性組織，使腫瘤縮小或消失，從而解除局部壓迫及堵塞C、促進正常骨細胞釋放化學性鎮(zhèn)痛介質參與止痛過程D、抑制正常骨細胞釋放化學性致痛介質E、破壞腫瘤周圍血管組織，使腫瘤組織缺血壞死，體積縮小，解除對神經的壓迫F、促使中樞神經系統(tǒng)釋放內源性鎮(zhèn)痛物質如阿片肽等參與鎮(zhèn)痛過程正確答案:B,C,D藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片類藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥，下列有關描述哪項正確？（）A、長期用藥易出現(xiàn)耐藥性，需增大用藥劑量以達到良好的鎮(zhèn)痛效果B、其主要藥理作用是抑制外周炎性致痛介質的釋放，對中樞神經系統(tǒng)無作用C、首選口服給藥，定時、個體化用藥，積極處理不良反應D、不與阿片類藥物競爭阿片受體，與阿片類藥物聯(lián)合應用可產生協(xié)同作用增加鎮(zhèn)痛效果E、口服用藥易發(fā)生消化道潰瘍等胃腸道不良反應，直腸或注射用藥可避免發(fā)生胃腸道不良反應F、為避免長期使用此類藥物發(fā)生不良反應的危險，建議限制用藥上限劑量為標準推薦用藥的1.5～2.0倍G、主要用于輕、中度疼痛，對重度疼痛患者需改用阿片類藥物而不再應用H、不同的非阿片類藥物結構不同，作用機制不同，應兩種或多種藥物聯(lián)合應用以增加鎮(zhèn)痛效果，減少副反應正確答案:C,D,F晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛，多需加用阿片類藥物，下列有關阿片類藥物特性的描述哪些正確？（）A、最常見的不良反應為便秘，服藥時需同時應用緩瀉劑預防。B、主要作用于中樞神經系統(tǒng)，通過與特異性阿片受體結合產生中樞鎮(zhèn)痛作用C、濫用該類藥物可致成癮和戒斷綜合征D、長期用藥可產生藥物耐受性，停藥后耐受性不可逆E、精神錯亂及中樞神經毒性反應是最嚴重的不良反應，應減量或加用神經鎮(zhèn)靜劑治療正確答案:A,B,C呼吸抑制是阿片類藥物最嚴重的不良反應，其特點包括（）。A、腎功能不全患者應適當減少阿片藥物用量，可降低呼吸抑制發(fā)生B、臨床主要表現(xiàn)為呼吸頻率降低（＜8次／分）和動脈氧飽和度下降C、逐漸增加加阿片藥劑量可減少呼吸抑制的發(fā)生D、疼痛的患者不會發(fā)生呼吸抑制E、一旦發(fā)現(xiàn)呼吸頻率下降，應立即使用納洛酮解救F、神經安定藥物不加重阿片類藥物的呼吸抑制作用正確答案:A,B,C,D13.患肢肘關節(jié)屈曲，將手放于對側肩關節(jié)前方，如肘關節(jié)不能與胸壁緊貼為陽性描述應當是()。A、杜加征(Dugas征)B、直尺實驗(Hamilton征)C、肱二頭肌長頭緊張試驗(Yergason征)D、Dawbarn征E、腕伸肌緊張試驗(Mills征)正確答案:A14.屈指肌腱鞘注射的禁忌證除外()。A、屈指肌腱急性挫傷B、骨質疏松者禁用激素C、手指有化膿性感染D、糖尿病、潰瘍病、結核病患者慎用或不用激素E、反復治療2～3次無效者正確答案:A15.下列哪項不是腕關節(jié)注射的進針途徑？()A、橈骨莖突注射B、掌側掌指關節(jié)近端注射C、關節(jié)綜合區(qū)注射D、遠側尺橈關節(jié)注射E、腕管注射正確答案:C16.術后疼痛的主要原因中錯誤的描述是A、切口或內臟損傷后組織破壞引起的局部刺激B、手術中骨、滑膜、骨膜損傷，止血帶引起缺血再灌注損傷，組織血管損傷引起致炎、致痛物質等釋放引起的刺激C、術后腸功能紊亂引起的腸脹氣、腸痙攣；各種術后引流管道對傷口和局部神經的機械刺激D、患者過度緊張、焦慮、神經過敏，均可引起疼痛加劇E、另外，創(chuàng)傷周圍肌肉痙攣以及創(chuàng)傷引起的炎性反應使外周神經敏感化都可以加重術后疼痛正確答案:D17.關于急性血源性骨髓炎與蜂窩織炎鑒別說法正確的是A、蜂窩織炎毒血癥狀重B、急性骨髓炎疼痛劇烈，壓痛部位深C、蜂窩織炎好發(fā)于干骺端D、蜂窩織炎可發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫E、急性骨髓炎表面紅腫明顯正確答案:B18.患者王某，46歲，女性，對稱性多關節(jié)腫痛1年，加重3月入院。患者無明顯原因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)腫痛，伴有晨僵，每天可持續(xù)>1小時，自行口服“雙氯滅痛片、潑尼松片”癥狀可好轉，未規(guī)律治療。近3個月，出現(xiàn)雙肘關節(jié)，雙足跖趾關節(jié)腫痛，以上關節(jié)腫痛加重，并出現(xiàn)雙肘、枕部皮下結節(jié)。為進一步診治來我院。起病以來，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、個人史、月經婚育史無特殊。家族史中其母患有類風濕關節(jié)炎。體格檢查：血壓130／76mmHg，心肺腹無特殊陽性體征。雙肘、枕部皮膚可觸及皮下結節(jié)，質硬，無壓痛。左手第2、3、4近端指間關節(jié)、右手第3、5近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，左2、3、4掌指關節(jié)、右3、4、5掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)腫脹，壓痛（＋），雙肘關節(jié)活動受限，左足第二跖趾關節(jié)腫脹，雙下肢無水腫。輔助檢查血常規(guī)白細胞5.1×10／L，血紅蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl?？赡艿脑\斷是A、類風濕關節(jié)炎B、風濕性關節(jié)炎C、類風濕關節(jié)炎活動＋心功能不全D、骨性關節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:A為明確診斷需要進行的輔助檢查是A、RFB、AKAC、抗－CCP抗體D、ANA＋ENA酶譜E、胸片＋雙手X線片正確答案:A,B,C,D,E適宜的治療措施包括A、活動期應注意休息，緩解期應加強關節(jié)鍛煉B、注意建立長期治療的觀念，定期去醫(yī)院檢查C、小劑量的皮質類固醇，如潑尼松10～20mg／日D、應用非甾體抗炎藥，如美洛昔康、賽來昔布等E、單獨或聯(lián)合應用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等正確答案:A,B,C,D,E19.對完全性骨折移位，下述錯誤的是A、完全性骨折時常見的幾種移位在臨床上常合并發(fā)生B、成角畸形：兩骨折段的軸線交叉成角，以角頂的方向稱為向前、向后、向內或向外成角C、成圓畸形：幾個骨折段的軸線圍成一個近似圓形D、側方移位：遠側骨折段與骨折近端軸心線橫向偏移，以遠端的移位方向稱為向前、向后、向內或向外側方移位E、短縮移位：骨折段相互重疊或嵌插，骨的長度因而縮短；分離移位：骨折段在同一軸線上相互分離、骨折兩斷端間出現(xiàn)間距；旋轉移位：骨折遠側段圍繞骨的縱軸而旋轉正確答案:C20.Frieberg征時引起髖痛的動作是()。A、屈曲、內旋、內收B、伸展、內旋、內收C、屈曲、外旋、內收D、伸展、外旋、內收E、伸展、外旋、外展正確答案:A21.男，31歲，高處墜落2小時后送至醫(yī)院，主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動，無惡心、嘔吐。為明確診斷，此時首先應做哪項檢查A、B超B、腦脊液穿刺檢查C、腹穿D、X線平片E、心電圖正確答案:DCT示胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1／2，椎管內有較大骨塊，伴關節(jié)突交鎖，為明確損傷平面可做A、阿司匹林試驗B、毛果蕓香堿試驗C、巴賓斯基征D、霍夫曼征E、戈登征正確答案:A患者此時的肌力應為A、4級B、2級C、0級D、3級E、1級正確答案:C22.男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側面癱；查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動作時，患側眼球向外上方轉動；左側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣；角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側的牙間隙中，流涎。神經系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常，肌電圖顯示面神經損傷。該患者的診斷最可能是A、三叉神經麻痹B、特發(fā)性面神經麻痹C、舌咽神經麻痹D、動眼神經麻痹E、外展神經麻痹正確答案:B關于該患者的治療原則，下列哪項是錯誤的A、急性期應控制炎癥和水腫B、急性期改善局部血壓循環(huán)C、減輕神經壓迫D、手術探查面神經E、恢復期以增加神經營養(yǎng)、加強物理治療和促進神經功能恢復為重點正確答案:D23.關于內踝后注射，哪項描述錯誤？()A、避免藥液誤入血管B、熟悉解剖定位，禁止將藥液注入跟腱，否則可能造成跟腱斷裂C、可與脛后神經阻滯聯(lián)合應用D、痛點充分浸潤，療效更佳E、注射后患肢抬高90°正確答案:E24.一產婦分娩時產道出血400ml，血壓100／65mmHg，Hb110g／L，因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復體力，此時正確的處理是A、輸注全血2單位B、輸注紅細胞懸液2單位C、輸注新鮮冷凍血漿400mlD、加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E、輸注人血白蛋白正確答案:D25.下述骨折復位治療的觀念中錯誤的是A、早期復位可使骨折修復順利進行；除非傷員昏迷、休克或內臟、顱腦損傷需搶救，否則不宜延誤時機；復位原則是功能復位；復位方法有手法復位和手術復位兩種B、復位應以解剖學對位為標準，尤以上肢骨折復位為甚C、上肢骨折中肱骨骨折可有較多的縮短畸形、側方移位和略超過5°～10°的成角；尺橈骨骨折側方移位不可超過50%、成角畸形在5°～10°以下，且兩骨必須同時整復；下肢骨折縮短不宜超過2cm，旋轉移位應盡力矯正D、兒童骨折允許15°以下成角、旋轉以及輕度縮短、側方移位，其強大塑形功能可代償復位不足E、關節(jié)內骨折，骨折線經過關節(jié)面者應爭取解剖學復位，手法復位不滿意可手術正確答案:B26.由頸椎關節(jié)突引起的放射痛不會發(fā)生于()。A、下區(qū)B、同側肩痛C、頸后痛D、胸椎中段E、枕區(qū)正確答案:D27.胸膜腔鎮(zhèn)痛的適應證不包括()。A、慢性胰腺疼痛B、心絞痛C、急性創(chuàng)傷后疼痛D、手術后上腹部疼痛E、手術后胸痛正確答案:B28.患者女性，63歲，上肢患肢痛一年，實施星狀神經節(jié)阻滯術.阻滯成功的標志是()。A、呃逆B、聲音嘶啞C、患側出現(xiàn)Horner綜合征D、腹式呼吸E、頭面部出汗正確答案:C29.關于趾間關節(jié)注射，描述不正確的是A、結核病、糖尿病及潰瘍病等不用激素B、骨質疏松者慎用激素C、嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染D、避免藥液誤入血管E、使用細針，避免損傷神經血管和關節(jié)面正確答案:B30.女，30歲，5個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)腫痛明顯。首先應考慮的疾病是A、肌筋膜綜合征B、類風濕性關節(jié)炎C、痛風D、紅斑性肢痛癥E、帶狀皰疹正確答案:B應做哪些檢查排除其他的結締組織病A、血常規(guī)，尿常規(guī)B、雙手＋雙足X線片C、抗核抗體譜檢查D、類風濕因子E、以上均是正確答案:E若診斷基本明確，下列哪一項表現(xiàn)不是此病的活動指標A、X線關節(jié)破壞融合B、CRP升高C、高滴度類風濕因子D、關節(jié)軟組織腫脹或積液E、ESR升高正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(共30題)1.膠原酶化學溶解術的禁忌證包括()。A、合并輕度骨性椎管狹窄未出現(xiàn)神經卡壓和馬尾神經綜合征B、保守治療無效的慢性頸、胸、腰椎間盤突出癥C、外側和極外側型腰椎間盤突出癥D、急性和亞急性頸、胸、腰椎間盤突出癥E、嚴重的雙側側隱窩狹窄或病變同側側隱窩狹窄正確答案:E2.硬膜外間隙置管連續(xù)阻滯治療癌痛時，后果最嚴重的是()。A、局部穿刺點疼痛B、導管阻塞C、硬膜外間隙感染D、導管拔除時斷裂E、患者恐懼正確答案:C3.糖尿病性血管病變，最具特征性的是A、合并高血壓B、微血管病變C、常伴冠狀動脈粥樣硬化D、周圍動脈硬化－下肢壞疽E、腦血管病變正確答案:B4.雙腕關節(jié)腫痛伴晨僵最常見于A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、骨性關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、痛風正確答案:B5.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、乙型鏈球菌C、大腸埃希菌D、嗜血屬流感桿菌E、肺炎球菌正確答案:A6.耳顳神經阻滯應避免損傷的動脈是()。A、上頜動脈B、顳深動脈C、耳后動脈D、顳淺動脈E、腦膜中動脈正確答案:D7.男，52歲，不明原因出現(xiàn)右手食指、中指、無名指指端麻木，持物無力，以中指為甚。適當抖動右腕，癥狀可減輕，屈腕試驗陽性，最有可能的診斷是A、腕部腫瘤B、神經根型頸椎病C、腕管綜合征D、前臂動脈硬化E、胸廓出口綜合征正確答案:C8.在環(huán)境因素引起的人類癌癥中，占主要地位的是A、微生物感染B、化學致癌因素C、慢性疾病D、營養(yǎng)因素E、免疫抑制正確答案:B9.膠原蛋白酶主要是水解椎間盤的哪些結構成分？()A、髓核B、纖維環(huán)C、軟骨終板D、纖維環(huán)與髓核的膠原纖維E、髓核中的粘多糖與膠原纖維正確答案:D10.肝、膽痛的痛敏區(qū)主要在()。A、右上腹B、右肩部C、右臂D、右背部E、左上腹正確答案:A11.術后疼痛的主要原因中不正確的描述是()。A、患者過度緊張、焦慮、神經過敏，均可引起疼痛加劇B、切口或內臟損傷后組織破壞引起的局部刺激C、術后腸功能紊亂引起的腸脹氣、腸痙攣；各種術后引流管道對傷口和局部神經的機械刺激D、手術中骨、滑膜、骨膜損傷，止血帶引起缺血再灌注損傷，組織血管損傷引起致炎、致痛物質(如P物質、PGE組織胺、細胞因子等)等釋放引起的刺激E、另外，創(chuàng)傷周圍肌肉痙攣以及創(chuàng)傷引起的炎性反應使外周神經敏感化都可以加重術后疼痛正確答案:A12.術后疼痛對機體的影響中不正確的是()。A、術后疼痛可影響呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)B、手術和創(chuàng)傷引起的中度至重度疼痛，無論疼痛在什么部位，都可以對幾乎所有器官功能產生影響，對手術和創(chuàng)傷的恢復極為不利C、術后疼痛還可影響凝血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)D、此外，術后疼痛還會影響患者的精神心理，并可產生一些遠期影響E、術后疼痛可以刺激機體，促進機體對手術和創(chuàng)傷的愈合正確答案:E13.兒童化膿性骨髓炎最多見于A、肱骨和髂骨B、脊柱骨C、肋骨D、脛骨上段和股骨下段E、顱骨正確答案:D14.中下頸段椎旁軟組織注射有()。A、CB、CC、CD、CE、C正確答案:C15.依據骨折后的時間分類，對下述骨折的描述中錯誤的是A、依據骨折后的時間，骨折可分為新鮮骨折和陳舊性骨折B、新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進行復位者C、新鮮骨折一般是指2～3周以內的骨折D、陳舊性骨折：傷后3周以上的骨折；3周的時間并非恒定，例如兒童肘部骨折，超過10天就很難整復E、病理性骨折：因骨本身的病變而使骨質疏松，破壞變脆，在正?；顒酉禄蚴艿捷p微的外力作用，就可發(fā)生骨折；病理性骨折可作為陳舊性骨折的一個特殊類型正確答案:E16.下述X線檢查對骨折診斷的意義中錯誤的是A、X線檢查對骨折的診斷有重要意義B、凡是疑有骨折者均應X線攝片檢查C、X線檢查可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的無異?；顒?、骨擦音的骨折D、X線檢查不僅能幫助診斷骨折、了解骨折的類型，還能指導治療及判定骨折的愈合情況E、最新發(fā)現(xiàn)，多次X線檢查還能加快血腫機化、骨痂的形成和塑形正確答案:E17.女，40歲，雙手指關節(jié)晨起僵硬、疼痛，指關節(jié)腫脹、壓痛明顯，X線示指骨骨質疏松，關節(jié)周圍軟組織腫脹陰影。依據病史特征，其最可能的診斷是A、風濕痛B、風濕性關節(jié)炎C、滑膜結核D、骨性關節(jié)炎E、類風濕性關節(jié)炎正確答案:E下列治療中，最行之有效的治療方案是A、理療B、局部制動C、口服非甾體類藥物D、指間關節(jié)注射E、手術治療正確答案:E18.患者，男，58歲?；几窝滓?0余年，因無力、食欲缺乏、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A、全血B、新鮮冷凍血漿C、普通冷凍血漿D、冷沉淀E、白蛋白正確答案:E19.患者仰臥位，患側靠床邊使臀部能稍突出，大腿能垂下為宜。對側下肢曲髖、屈膝，雙手抱于膝前。檢查者一手扶住髂嵴，固定骨盆，另一手將垂下床旁的大腿向地面方向加壓，是()。A、骨盆回旋搖擺試驗B、床邊試驗(Gaenslen征)C、伸髖試驗(Yeoman征)D、"4"字試驗(Faberd征)E、骨盆擠壓及分離試驗正確答案:B20.患者，男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg，血紅蛋白105g／L.在輸血問題上，正確做法是A、輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血B、輸全血600ml補充丟失的失血量C、輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血D、輸紅細胞懸液600ml不必輸注全血E、輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞正確答案:A21.下列屬于良性腫瘤的是A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨樣骨瘤D、骨巨細胞瘤E、尤因肉瘤正確答案:C22.頸淺叢神經阻滯術的適應證除外()。A、落枕B、枕后神經痛C、肩周神經痛D、耳大神經痛E、鎖骨上神經痛正確答案:C23.以下選項中，不屬于胸段脊髓半橫斷傷臨床表現(xiàn)的是A、同側下肢精細觸覺喪失B、同側下肢本體覺喪失C、對側下肢溫度覺喪失D、同側下肢痛覺喪失E、同側下肢癱瘓正確答案:D24.在頸椎椎間孔神經根阻滯術中，通常以頸椎橫突作為體表標志，頸椎中最明顯最易捫及的橫突是()。A、CB、CC、CD、CE、C正確答案:E25.苯二氮類藥物的催眠作用機制是A、與GABA受體α亞單位結合B、增強GABA能神經傳遞和突觸抑制C、與β亞單位苯二氮受體結合D、促進GABA的釋放E、減慢GABA的降解正確答案:B26.關于陰莖背神經阻滯術的注意事項描述錯誤的是()。A、注射藥液前反復回抽B、穿刺勿造成皮下血腫C、藥液中應加入適量血管收縮藥D、注射深度不要超過陰莖海綿體白膜E、避免藥液誤入血管正確答案:C27.患者，男，43歲，因腰痛伴右下肢放射痛3個月入院，查體：直腿抬高試驗右側30°，右躅背伸肌力Ⅳ級，腰椎CT示：L椎間盤右后側突出，約5mm，椎間隙稍狹窄。經患者同意行經皮腰椎間盤激光汽化術。采取安全三角入路，穿刺到位后透視見()。A、正位片示針尖位于小關節(jié)中點，側位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處B、正位片示針尖位于小關節(jié)內側緣與棘突連線的中點，側位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處C、正位片示針尖位于小關節(jié)內側緣的中點，側位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處D、正位片示針尖位于小關節(jié)內側緣，側位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處E、正位片示針尖位于關節(jié)柱中點，側位片示針尖位于間隙正中、中后1/3交界處正確答案:B腰椎間盤激光汽化術的能量約為()。A、700～900JB、100～300JC、500～700JD、300～500JE、900～1100J正確答案:D手術順利，術后臥床()。A、4天B、1天C、3天D、2天E、5天正確答案:B下床后，需佩戴腰圍()。A、4個月B、1個月C、3個月D、2個月E、6個月正確答案:C28.女性，79歲，患帶狀皰疹神經痛3個月，目前皮膚損害已痊愈，但皮損區(qū)域疼痛無緩解，甚至有加重趨勢，口服卡馬西平和各種鎮(zhèn)痛劑，止痛效果不佳，行肋間神經阻滯后疼痛可完全緩解，現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為A、布比卡因，常用0.125％～0.15％，一般不超過0.25％B、布比卡因，常用0.25％～0.375％，一般不超過0.5％C、普魯卡因，常用0.25％～0.5％，一般不超過0.75％D、丁卡因，常用0.0625％～0.1％，一般不超過0.125％E、利多卡因，常用0.5％～0.75％，一般不超過1％正確答案:A如果該患者同時體質較差，伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等，此時可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCAA、利多卡因B、丁卡因C、羅哌卡因D、氯普魯卡因E、普魯卡因正確答案:C29.病人表現(xiàn)為雙足各種深、淺感覺均受累。常局限于肢體末端，呈手套或襪套狀，其神經病變部位在()。A、神經根B、神經末梢C、神經叢D、神經干E、傳導束正確答案:B30.乳腺癌疼痛時，除了應用藥物及神經阻滯，另一種有效的方法是()。A、心理治療B、針灸C、激素療法D、按摩E、化療正確答案:C第3卷一.綜合考核題庫(共30題)1.令患者盡量做頸部前屈，檢查這一手放于頭部病側，做旋向健側動作，另一手握住患肢腕部，呈反方向牽拉是()。A、屈頸試驗B、臂叢神經牽拉試驗C、前屈旋頸試驗D、血管試驗E、頸椎引伸試驗正確答案:B2.頸椎椎間孔神經根阻滯術禁忌證是A、頸源性頭痛B、頸椎病C、頸部畸形D、頸、上胸部帶狀皰疹后神經痛E、頸神經支配區(qū)癌性疼痛正確答案:C3.女性47歲，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側70°弱陽性，加強試驗陽性，左側85°陰性，右小腿外側痛覺減退，雙足踇跖背停力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4～5（輕度）、腰5～骶1椎間盤突出。下列哪項是腰椎間盤突出發(fā)生的常見原因？（）A、腰部生理結構局部存在薄弱環(huán)節(jié)B、椎間盤退行性病變C、過度勞累與損傷D、遺傳E、自身免疫力下降正確答案:A,B,C下列哪項是該患者腰部疼痛發(fā)生的機制？（）A、自身免疫致使脊神經根產生無菌性炎癥B、疝出的髓核刺激盾縱韌帶等軟組織，經竇椎神經產生腰痛C、髓核內壓力過高刺激其內感覺神經末梢產生腰痛D、突出的髓核產生化學物質，刺激神經根產生腰腿痛E、突出的髓核刺激壓迫發(fā)炎的脊神經根F、受壓的髓核內缺血正確答案:A,B,D,E除上面描述外，以下還是腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)的是（）。A、下肢疼痛為單側，不會出現(xiàn)雙下肢疼痛B、患者腰腿疼痛晨起較輕，活動勞累后加重C、疼痛會反復發(fā)作D、咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時，疼痛加劇E、少數患者會出現(xiàn)會陰麻木，大小便失控等癥狀F、查體會發(fā)現(xiàn)肌張力增強和腱反射亢進正確答案:B,C,D,E對于腰椎間盤突出的診斷，常規(guī)可選擇的輔助檢查有（）。A、ECT掃描B、X線平片C、CT掃描D、椎管造影E、MRIF、肌電圖正確答案:B,C,E該患者需與下列哪些疾病鑒別診斷（）。A、下肢靜脈曲張B、腰椎管狹窄C、干性坐骨神經痛D、椎管腫瘤E、腰椎增生性脊柱炎F、腰肌勞損正確答案:B,C,D,E,F常用于適合腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療有（）。A、經皮激光椎間盤髓核汽化減壓術B、髓核化學溶解術C、經皮椎間盤射頻熱凝術D、醫(yī)用臭氧椎間盤溶核術E、經皮脊髓電刺激術F、銀質針導熱治療術G、經皮椎間盤髓核切吸術正確答案:A,B,C,D,G關于腰椎間盤髓核化學溶解術，以下哪些說法錯誤？（）A、該治療方法屬于神經組滯療法的一種B、可選用木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶注射C、不需在影像學監(jiān)視下完成D、只能病變盤內注射，不能盤外治療E、可能會出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等并發(fā)癥F、術后可能會出現(xiàn)疼痛一過性加重現(xiàn)象正確答案:A,C,D該患者如果行經皮激光汽化減壓術，注意事項有（）。A、腰間盤汽化能量約為30～50焦耳B、影像學檢查腰椎間盤突出無髓核鈣化和游離C、治療過程應在C形臂X線機透視定位下或CT平掃定位下進行D、臨床表現(xiàn)與影像學檢查相符E、穿刺針針尖位置良好時可以聽到氣過水聲，回抽氣體有焦煳味F、治療中患者劇烈疼痛是正常反應，結束后會自然消失正確答案:B,C,D,E該患者目前可采用哪些方法進行治療（）。A、骨盆牽引，推拿按摩B、加強鍛煉，如跑步爬山等C、靜滴脫水劑，如20%甘露醇D、口服非甾體類藥物，如布洛芬，塞來昔布等E、神經阻滯，如硬膜外阻滯、骶管阻滯、椎旁阻滯等F、微創(chuàng)介入治療G、手術治療正確答案:A,C,D,E,F4.女，50歲，反復低熱1年，伴四肢大小關節(jié)腫痛。WBC8.0×10／L，Hb100g／L，ANA（－），RF（+）。經多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是A、風濕性關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關節(jié)炎D、類風濕關節(jié)炎E、結核菌感染引起的關節(jié)炎正確答案:D5.35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節(jié)運動不受限?？赡苄宰畲蟮氖窍铝心捻椩\斷？()A、骨軟骨瘤B、骨囊腫C、骨巨細胞瘤D、內生軟骨瘤E、骨結核正確答案:D施刮除植骨術，術后一年復發(fā)，進一步的治療是()。A、截指術B、腫瘤段切除植骨術C、刮除植骨術D、腫瘤段切除人工關節(jié)置換術E、放射治療正確答案:C6.下述多發(fā)性硬化的體征中錯誤的是A、肢體癱瘓、視力障礙B、眼球震顫或眼肌麻痹C、其他腦神經受累（如面神經麻痹）D、共濟失調、感覺障礙、精神癥狀E、腦膜刺激征為最主要的體征正確答案:E7.頸椎間盤溶核術中盤內注射臭氧的量為()。A、7～9mLB、1～3mLC、5～7mLD、3～5mLE、9～12mL正確答案:D8.肩外側肩峰注射的適應證不包括()。A、岡上肌腱炎B、岡下肌腱炎C、肩峰下滑膜炎D、肩胛袖肌腱炎E、肩部肩峰沖擊綜合征正確答案:B9.踝前注射的適應證除外()。A、踝前區(qū)疼痛B、關節(jié)扭傷C、踝關節(jié)退行性關節(jié)炎D、平足癥E、腱鞘囊腫正確答案:B10.肩關節(jié)及肩關節(jié)周圍注射的注射途徑不包括()。A、關節(jié)綜合區(qū)注射B、肱骨結節(jié)溝綜合區(qū)注射C、肩胛袖綜合區(qū)注射D、項韌帶注射E、肩胛后方周圍注射正確答案:D11.麻醉中手術患者發(fā)生溶血的最早征象是A、呼吸困難B、血紅蛋白尿C、傷口滲血和低血壓D、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛E、心前區(qū)壓迫感和腰背部酸痛正確答案:C12.膈神經阻滯術的并發(fā)癥不包括A、氣胸B、局麻藥中毒C、Horner征D、全脊麻E、聲嘶正確答案:D13.痛風性腕關節(jié)炎最適合下列哪項注射A、足管周圍注射B、腕管肌腱鞘注射C、腕背側注射D、屈指肌腱鞘注射掌指關節(jié)注射E、掌指關節(jié)注射正確答案:C14.下列有關鋪無菌車的注意事項，不正確的是A、鋪無菌車需用4～6層無菌單B、無菌單應垂過車緣30cm以下C、必須保持車面無菌D、車緣下應視為有菌區(qū)E、應由手術護士用無菌鉗鋪車面無菌單正確答案:E15.術后鎮(zhèn)痛的臨床意義中錯誤的描述是A、積極的術后鎮(zhèn)痛能解除緊張焦慮情緒，使患者能夠更好地休息B、積極的術后鎮(zhèn)痛有助于盡早功能鍛煉，加速康復，還可減少應激反應對免疫功能的抑制C、連續(xù)硬膜外麻醉與術后鎮(zhèn)痛能夠有效降低血栓、炎癥、感染并發(fā)癥的發(fā)生率D、完善的術后鎮(zhèn)痛可大大減少臨床的護理工作量，提高患者治療滿意度E、術后鎮(zhèn)痛引起的并發(fā)癥極少，而且不用給患者增加任何經濟支出正確答案:E16.腕管綜合征是因為下列哪項在腕管內受壓所致A、尺神經B、尺動脈C、橈神經D、橈動脈E、正