左側(cè)開(kāi)胸食管癌根治術(shù)配合常規(guī)

左側(cè)開(kāi)胸食管癌根治術(shù)配合常規(guī)（一）麻醉方式：全身麻醉。（二）手術(shù)體位：側(cè)臥位。（三）物品準(zhǔn)備1.高頻電刀、吸引器兩臺(tái)（麻醉、手術(shù)用）、溫鹽水（50~60℃2.側(cè)臥位用物：床兩旁放置腳踏板；床頭：枕墊+頭圈+棉墊；右側(cè)床頭側(cè)：上下兩層托手板+腋墊（軟）+棉墊+繃帶；兩側(cè)中間：各放一個(gè)沙墊；床尾：大號(hào)軟墊+中號(hào)軟墊+棉墊；束腿帶：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)各方一條。（四）手術(shù)配合1.清點(diǎn)物品。2.常規(guī)消毒鋪布：4塊開(kāi)刀布、薄膜、2塊中單、剖腹大單3.胸部側(cè)切口：切皮至皮下肌層，從肋間進(jìn)入胸腔，左側(cè)開(kāi)胸器牽開(kāi)胸腔。4.探查胸腔，確定手術(shù)范圍和手術(shù)方式。5.游離食道下端：用長(zhǎng)彎鉗、長(zhǎng)電刀筆、長(zhǎng)鑷游離食道下端，用2-0號(hào)絲線或1-0號(hào)絲線結(jié)扎，將濕紗布條穿過(guò)食管牽引。6.打開(kāi)膈?。洪L(zhǎng)彎鉗、電刀、長(zhǎng)鑷打開(kāi)膈肌，用0號(hào)絲線長(zhǎng)針持懸吊膈肌約4~6針。7.游離胃體：中彎鉗分離大網(wǎng)膜，依次斷胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈，胃短動(dòng)脈，胃左動(dòng)脈用0號(hào)絲線結(jié)扎后，圓針2-0號(hào)絲線縫扎。8．?dāng)辔阁w：用切割縫合器縫合遠(yuǎn)端后，用圓針2-0號(hào)絲線包蓋殘端。9.游離食管：游離至距癌腫7cm以上處切除食管，用大直角鉗鉗夾食管，0號(hào)線接扎。遠(yuǎn)端用碘伏棉球消毒。10.胃食管吻合：游離食管至主動(dòng)脈弓上，將近端食管從提至主動(dòng)脈弓上。荷包鉗夾食管，荷包線穿過(guò)，打結(jié)，切斷食管，將標(biāo)本放入彎盤(pán)中。長(zhǎng)彎鉗夾吻合器頭，插入食管殘端，荷包線打結(jié)。將胃提起，切一小口，將吻合器穿過(guò)胃壁與頭吻合對(duì)齊后吻合。退出吻合器，檢查吻合器兩個(gè)斷面是否完整。2-0號(hào)絲線圓針間斷縫合食管、胃肌層。11.將胃與周圍縱膈胸膜、側(cè)胸膜固定約4針，徹底止血。12.關(guān)閉膈?。呵妩c(diǎn)物品，0號(hào)絲線縫合膈肌。13.放置引流：胸腔引流管、胸腔引流瓶。14.清點(diǎn)物品，關(guān)閉胸腔，15.逐層縫合切口，再次清點(diǎn)物品，包扎傷口。（五）注意事項(xiàng)1.密切觀察病情，堅(jiān)守工作崗位。2.確保吸引器性能良好，保證手術(shù)使用。3.及時(shí)正確提供術(shù)中用的吻合器及切割縫合器。4.對(duì)患者正確