口腔科護理安全隱患的處理方案及整改措施

發(fā)生原因干預(yù)措施預(yù)期效果腔診療中消毒滅菌措施不到位致交叉感染毒滅菌不合格2.空氣環(huán)境及物品表面消毒不合格3.醫(yī)務(wù)人員手的清洗消毒不合格4.醫(yī)務(wù)人員個體防護不合格5.在口腔治療過程中，醫(yī)生及病人都易被探針、針頭、車針及手術(shù)器械等銳器所傷，病原微生物可經(jīng)傷口直接進入血液，造成直接交叉感染口腔科醫(yī)務(wù)人員若治療時病人口腔的血液、唾液濺入醫(yī)生眼睛、口腔等部位，應(yīng)用清水、自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗；若發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%乙醇、0.2%～0.5%過氧乙酸、3%過氧化氫等消毒創(chuàng)面，包扎處理；若懷疑有感染，應(yīng)立即進行被動免疫和檢測1.把好口腔診療器械消毒滅菌關(guān)(1)凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進入人體內(nèi)無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車1.醫(yī)護人員洗手和個人防護知識增強，無針刺傷現(xiàn)象械滅菌達標(biāo)，空氣環(huán)境及物品表所示面細菌培養(yǎng)均正常3.醫(yī)療垃圾處理得當(dāng)續(xù)表所示發(fā)生原因預(yù)期效果針、根管治療器械、敷料等，使用前必須滅菌。如手機、車針等耐高溫器械在治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌的原則(2)一次性醫(yī)療用品口腔檢查器械，如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎經(jīng)使用后須遵守銷毀制度，立即就地初消毒毀型，裝入有醫(yī)療標(biāo)志的垃圾袋進行無害化處理，并清點數(shù)目，登記發(fā)放器械必須與毀型數(shù)目相等，嚴(yán)禁重復(fù)使用和流入社會2.把好空氣環(huán)境及物品表面消毒關(guān)：(1)口腔科護士應(yīng)保持室內(nèi)清潔，每日開診前及工作結(jié)束后各行空氣消毒1次，開診前開窗通風(fēng)自然凈化空氣，再用500mg/L有效氯消毒液擦拭治療區(qū)，每日工作結(jié)束后，室內(nèi)所有物品、診室地面、工作臺面、診室坐椅等用含500mg/L有效氯消毒液擦拭干凈，并用紫外線照射消毒60分鐘(2)每周診室進行1次徹底清潔、消毒。盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅(3)每月定期對消毒滅菌器械、物體表所示面、工作人員的手、空氣進行抽樣監(jiān)測3.把好醫(yī)護人員手的清洗消毒關(guān)：口腔科醫(yī)護人員必須每接觸一例病人徹底洗手，或更換一次性手套，或用快速手消毒液消毒雙手，每日工續(xù)表所示發(fā)生原因預(yù)期效果作結(jié)束后，要用化學(xué)消毒劑消毒雙手，最有效的方法就是洗手，即六步洗手法4.把好口腔科醫(yī)護人員個體防護關(guān)：(1)口腔科醫(yī)護人員操作時必須戴口罩、帽子，必要時佩戴防護眼鏡(2)口腔科醫(yī)護人員應(yīng)提高自身抵抗力，定期檢測血液、注射乙型肝炎疫苗等，應(yīng)嚴(yán)格安全防護，對可疑病人要進行必要的檢查，切斷感染源5.限制血液、唾液及分泌物的擴散：使用一次性器械，包括一次性口腔牙盤、一次性吸唾器、口腔內(nèi)鏡一次性攝像手柄，診療操作中注意減少微生物的擴散，醫(yī)護人員在診療過程中，手不能接觸電話、衣柜等與診療無關(guān)的物品。醫(yī)用廢棄物、拔下來的牙齒、一次性牙盤中的東西不讓病人帶出診室。配戴義齒的病人，摘下的義齒不要亂放，放在義齒專用杯中，治療結(jié)束徹底沖洗口腔發(fā)生原因預(yù)期效果腭裂術(shù)后復(fù)裂1.年齡較小，病人不合作，經(jīng)?？摁[、吮指、術(shù)后喂養(yǎng)不當(dāng)，使上腭部縫線松脫2.病人發(fā)育及營養(yǎng)差，身體素質(zhì)較差如貧血等，使傷口愈合減慢3.病人上腭裂隙過寬，腭黏骨膜瓣組織較薄或黏骨膜瓣過少，易致縫合時張力大4.碘仿紗條填塞過多過緊致黏骨膜瓣受壓過大，血運差5.術(shù)后高熱及上呼吸道感染伴咳嗽6.術(shù)后口腔衛(wèi)生狀況差，繼發(fā)感染1.囑病人臥床休息，安慰和穩(wěn)定其情緒，避免驚慌2.通知醫(yī)生，密切觀察病情變化3.有出血者，用無菌紗布壓迫止血，并應(yīng)用止血藥、抗生素4.告知病人或家屬，腭部術(shù)后復(fù)裂不能立即再次手術(shù)縫合。因組織脆弱，缺乏彈性，縫合后常會再次裂開，以術(shù)后6～12個月行第二次手術(shù)為宜1.術(shù)后創(chuàng)面的制動及避免刺激是防治復(fù)裂的關(guān)鍵，囑病人及家屬避免大聲哭喊、大笑、叩摸創(chuàng)面，過早食用粗糙食物等2.對貧血者，術(shù)前要進行調(diào)理，糾正貧血。術(shù)后指導(dǎo)病人采用合理的進食種類及方法：①不能用奶瓶喂養(yǎng)，改用勺喂食；②術(shù)后2周內(nèi)給予流質(zhì)飲食，并注意甜咸交替，如魚湯、雞湯、菜湯、牛奶以及鮮榨果汁的補充，督促家屬切勿讓患兒吃有渣食物和硬食物；③第3～第4周給予半流質(zhì)飲食；④第5周改用軟食或普食，不能進食的患兒可適當(dāng)補充液體3.術(shù)后1周給予生理鹽水、地塞米松、慶大霉素及糜蛋白酶混合液霧化吸入，可有效控制創(chuàng)口感染1.病人及家屬配合治療，能采取合理的進食種類及方法2.口腔清潔，無異味3.家屬對患兒的監(jiān)管到鬧、大笑及吮指動作4.手術(shù)創(chuàng)口愈合好，無感染發(fā)生安全隱患發(fā)生原因預(yù)期效果4.術(shù)后白天給予口泰含漱液保持(不配合的患兒可進食后服用適量溫開水)口腔清潔。每日用生理鹽水或過氧化氫洗創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔，防治感染，有利于傷口愈合5.術(shù)后連續(xù)高熱，排除上呼吸道感染等全身癥狀，應(yīng)及時請醫(yī)生檢查創(chuàng)口是否有感染并行相應(yīng)的處理6.術(shù)后每日觀察腭瓣血運情況，發(fā)現(xiàn)病人腭瓣顏色蒼白，考慮為切口內(nèi)碘仿紗條填塞過緊所致，立即撤出部