糖尿病的飲食指導(dǎo)

糖尿病的飲食指導(dǎo)12021/6/20什么是糖尿?。刻悄虿∈怯蛇z傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。22021/6/20臨床表現(xiàn)三多一少（多尿多飲多食體重減輕）皮膚瘙癢其他癥狀并發(fā)癥（急性慢性）32021/6/20治療健康教育飲食治療運(yùn)動(dòng)療法藥物治療血糖監(jiān)測(cè)42021/6/20糖尿病的飲食治療飲食治療的原則如何制定飲食計(jì)劃糖尿病飲食誤區(qū)52021/6/20飲食治療的意義無(wú)論1型或2型的糖尿病患者，飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)。接受胰島素治療的糖尿病患者更要強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療三者的和諧與平衡。62021/6/20飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類(lèi)食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐72021/6/20放寬對(duì)主食的限制，減少單糖主食類(lèi)食品以碳水化合物為主碳水化合物 糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；

雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源主食類(lèi)食品提供的熱能占每日總熱能的50～60%82021/6/20限制脂肪攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用看得見(jiàn)的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚(yú)、奶制品、蛋黃以及堅(jiān)果類(lèi)食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包92021/6/20適量增加膳食纖維的攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g102021/6/20增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類(lèi)、牛肉、粗糧中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見(jiàn)于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中112021/6/20多飲水、限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋限制飲酒酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)

空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí)如果無(wú)法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒避免空腹飲酒122021/6/20132021/6/20糖尿病的飲食指導(dǎo)飲食治療的原則如何制定飲食計(jì)劃糖尿病飲食小常識(shí)142021/6/20如何制定飲食計(jì)劃確定每日飲食的總熱量確定各營(yíng)養(yǎng)要素的比例合理熱量分配152021/6/20確定每日所需熱量第一步： 確定理想體重

理想體重（kg）=身高（cm）-

105第二步： 確定肥胖度BMI=體重(kg)/身高2(m2)

第三步： 確定每日所需總熱量

總熱量=理想體重×每公斤體重所需熱卡數(shù)BMI18.5 23 25 30

消瘦 正常 超重

輕度肥胖

中度以上肥胖

162021/6/20成人每日每公斤體重所需熱卡數(shù)172021/6/20舉例：

某患者體重60kg，BMI22，輕度體力勞動(dòng)總熱量=60kg×30kcal/kg/d=1800kcal/d182021/6/20如何制定飲食計(jì)劃確定每日飲食的總熱量確定各營(yíng)養(yǎng)要素的比例合理熱量分配192021/6/20每日所需的各營(yíng)養(yǎng)要素的比例202021/6/20如何制定飲食計(jì)劃確定每日飲食的總熱量確定各營(yíng)養(yǎng)要素的比例合理熱量分配212021/6/20不同熱能飲食治療分配

一份食品為90Kcal熱量

222021/6/20部分食品重量與份的交換大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各半兩算一份饅頭、咸面包、生面條等各0.7兩算一份馬鈴薯2兩/份、濕粉皮3兩/份、鮮玉米（中等大帶棒心一個(gè)）4兩/份232021/6/20水果類(lèi)桔子100克(2小個(gè))橙子350克(中3個(gè))

桃子175克(1大個(gè))蘋(píng)果200克(2小個(gè))西瓜500克

鴨梨250克(2小個(gè))葡萄200克(20個(gè))草莓375克242021/6/20肉蛋奶類(lèi)熟火腿、香腸各0.4兩/份肥瘦豬肉各0.5兩/份，精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉各1兩/份，雞蛋、鴨蛋1大個(gè)算一份鵪鶉蛋6個(gè)/份，帶魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、對(duì)蝦、青蝦、比目魚(yú)各1.奶粉15克/份，牛奶、羊奶各100ml/份，無(wú)糖酸奶110ml/份252021/6/20蔬菜類(lèi)大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西紅柿、冬瓜、莧菜、綠豆芽、鮮蘑菇、水浸海帶各1斤/份南瓜、菜花各7兩/份扁豆、蒜苗、洋蔥各5兩/份胡蘿卜4兩/份，土豆、百合、芋頭各2兩/份毛豆、鮮豌豆各1.4兩/份南瓜、土豆等含糖量高如多吃應(yīng)相應(yīng)減少主

食量，最好拿黃瓜、西紅柿當(dāng)水果262021/6/20案例××，男性，62歲，輕體力勞動(dòng)者，身高167cm，體重82.5kg診斷：2型糖尿病經(jīng)過(guò)2周的治療，空腹血糖5.77mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.3mmol/L，肝腎功能

正常272021/6/20制定飲食計(jì)劃第一步：標(biāo)準(zhǔn)體重=167–105=62（kg）第二步：BMI=82.5÷（1.67）2=29.6第三步：該患者肥胖，從事輕體力活動(dòng)

每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重能量供應(yīng)為25kcal第四步：每日能量：25kcal×62=1550kcal第五步：蛋白質(zhì)15%，脂肪30%，碳水化合物55%蛋白質(zhì):1550×15%=233kcal（2.5份）脂肪:1550×30%=465kcal（5份）碳水化合物:1550×55%=853kcal（9.5份）第六步：制定食譜282021/6/20制定食譜(1550kcal)292021/6/20飲食口訣1、一杯奶2、二兩瘦肉（掌心大?。?、三個(gè)小水果（相當(dāng)于一個(gè)中等大小的水果）4、四兩主食（主食量一般從4兩開(kāi)始）5、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4％以下的蔬菜）6、六杯水（合并腎衰、心衰時(shí)限水，一般不限水，至少6杯）302021/6/20糖尿病病人如何加餐？為了減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病病人每日至少進(jìn)食三餐。對(duì)于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者還應(yīng)進(jìn)行加餐即從三次正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食用。加餐時(shí)間：上午9:00~10:00

下午3:00~4:00

及晚上睡覺(jué)前。加餐食物：水果、牛奶、餅干等。加餐不必服降糖藥。312021/6/20糖尿病的飲食指導(dǎo)飲食治療的原則如何制定飲食計(jì)劃糖尿病飲食小常識(shí)322021/6/20糖尿病飲食小常識(shí)1.水果能吃嗎?2.干果能吃嗎?3.不適合糖尿病患者的食物?4.適合糖尿病患者的食物?5.常見(jiàn)的飲食誤區(qū)332021/6/20吃水果技巧吃前一段時(shí)間血糖應(yīng)達(dá)標(biāo)吃前測(cè)血糖如<8mmol/L可以吃吃后1小時(shí)測(cè)血糖如<10mmol/L說(shuō)明水果種類(lèi)和吃的量是合適的如>10mmol/L則應(yīng)換種類(lèi)，或者減少吃的量水果中西瓜橘子蘋(píng)果梨含糖量相對(duì)較低，香蕉棗荔枝柿子含糖量相對(duì)較高342021/6/20352021/6/20不適合糖尿病患者的食物362021/6/20適合糖尿病患者的食物深色蔬菜372021/6/20適合糖尿病患者的食物燕麥382021/6/20適合糖尿病患者的食物橄欖油392021/6/20糖尿患者飲食誤區(qū)及注意事項(xiàng)402021/6/20不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量。饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情412021/6/20感到饑餓怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)