血液病護理常規(guī)（6項疾病護理常規(guī)）

血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī) 白血病的護理【疾病概述】白血病是一種高度異質(zhì)性的惡性疾病，其病理特點為白血病細胞異常增生伴分化成熟障礙，并浸潤其他組織器官，而正常造血受抑制。臨床上出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、感染及肝、脾、淋巴結腫大等浸潤表現(xiàn)?！九R床表現(xiàn)】貧血：面色蒼白、虛弱、乏力、心悸等，疲乏和皮膚蒼白為最常見的癥狀和體征。感染：發(fā)熱是白血病發(fā)病時常見的癥狀，感染則是發(fā)熱最主要的原因。出血：出血程度輕重不一，部位可遍及全身尤其是以齒齦甚至失明。耳內(nèi)出血出現(xiàn)眩暈、耳鳴。淋巴結、肝脾大：急淋白血病常見淋巴結腫大，多數(shù)患者腹股溝。急淋白血病肝脾腫大也較常見。骨和關節(jié)痛：白血病細胞浸潤、破壞骨皮質(zhì)和骨膜時引起多數(shù)為大關節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸項強直、視視力障礙、瞳孔改變、面肌麻、眩暈等。脊髓壓迫可引起截癱及排常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊尿排便失禁。神經(jīng)根和周圍神經(jīng)受累時可有相應表現(xiàn)。生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：白血病細胞浸潤睪丸引起睪丸腫塊，大多發(fā)生在急淋白血病治療后血液學長期緩解的兒童或青年。其他：患者大多有體重減輕，非感染性發(fā)熱。少數(shù)患者可有異常腫塊、胸腔積液，可為血性滲出液。急性白血病活動時或化療后，大量白血病細胞破壞可引起高尿酸血癥，致尿酸性腎病?；熀湍I上腺皮質(zhì)激素應用后，易發(fā)生水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂?！疽话阕o理】病情觀察密切觀察患者生命體征變化。注意檢測患者外周血白細胞、血紅蛋白、血小板計數(shù)以及骨髓象情況，觀察患者有無感染，貧血和出血的癥狀和體征，注意觀察化療后的不良反應。了解患者主訴，注意患者眼、鼻、口、皮膚等有無出血，有無頭疼、頭暈、心悸，食欲如何，肺部有無感染，肝脾大小，有否化療藥物所致的惡心、嘔吐、口腔潰瘍、脫發(fā)等。飲食、活動、休息給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。多食水果蔬菜。化療期間要保證充足的營養(yǎng)，禁食辛辣刺激的食物，宜清淡易消化飲食，并注意飲食衛(wèi)生，食物要煮熟，牛奶要消毒，盡量不買熟食，以免40.057h心理護理血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)遇到不順心的事情要發(fā)泄出來，克服消極情緒，學會自我心理疏導等?！緦？谱o理】1．感染的護理由于白血病患者白細胞數(shù)量和功能異常，不能發(fā)揮正常的抗感染作用，常易發(fā)生感染。感染是導致患者死亡的主要原因。為此，要嚴密觀察患者有無感染灶，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時控制感染。①白細胞計數(shù)和生命體征變化。②病室定時通風，保持新鮮空氣，溫濕1860%，并每日進行紫外線空氣消毒，消毒0.5×109/L，實行保護性隔離。④指導患者養(yǎng)成良保持口腔清潔舒適，口腔最容易發(fā)生感染和出血，可出現(xiàn)口腔黏膜4%15000鉀坐浴，保持排便通暢，以免發(fā)生肛裂或肛周感染。⑥根據(jù)室內(nèi)外溫度的變化調(diào)整衣著，防止受涼感冒和呼吸道感染。⑦遵醫(yī)囑應用2．出血的護理外周血中血小板計數(shù)＜50×109/L或呈進行性下降時，應提高5min3000～4000l常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊3．貧血的護理遵醫(yī)囑輸入紅細胞或全血。【用藥護理】A等易引起化學性靜脈炎。為避免化學性靜脈炎的發(fā)生，應選用大血管，每次更換注射部位，3～5i，以防藥液外滲或發(fā)生血腫。靜脈注射或靜脈滴注后要用生理鹽水沖洗靜脈，以減輕化療藥物對局部的刺激，輸注時疑有或發(fā)生外滲，立即停止，不要拔針，由3～5mlPICC?；颊咴诨熎陂g出現(xiàn)脫發(fā)時，主要向其講明原因，并告知頭發(fā)可以再生，不要為此擔憂。注意觀察用藥后的反應，如長春新堿（VCR）可致眼瞼下垂、感覺異常等神經(jīng)系統(tǒng)損害；潑尼松可致精神性格改變、高血壓和潰瘍?。蝗峒t霉素（DNR）引起心律不齊等心肌損害；環(huán)磷酰胺（CTX）可導致出血性膀胱炎、血尿等，囑患者多飲水，每日飲水量在3000ml以上；甲氨蝶呤（MTX）可引起口腔黏膜及消化道黏膜潰瘍，囑患者勤用甲酰絲四氫葉酸鈣溶液含、漱、咽；左旋門冬酰胺酶（L-ASP）可致過敏反應等。【健康教育】向患者和家屬講解有關疾病的相關知識，使之學會自我護理的技巧。白血病經(jīng)過化療進入維持緩解期，為延長緩解期，還需要血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)繼續(xù)治療，以達到強化鞏固療效的目的。（4）化療間歇期保證足夠的睡眠與休息。（5）選擇合理飲食。（6）學會預防感染、貧血、出血的自我護理知識。 多發(fā)性骨髓瘤的護理【疾病概述】多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞克隆性增生的惡性腫瘤。骨髓內(nèi)有漿細胞的克隆性增生，引起溶骨性骨骼破壞，血清中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出現(xiàn)本周蛋白，最后導致貧血和腎功能損害?！九R床表現(xiàn)】軀體表現(xiàn)：①細胞在骨髓腔大量增生的同時，激活破壞骨細胞，導致自發(fā)性骨折。骨痛為早期癥狀，疼痛部位多在骶部，其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以壓迫脊髓所致截癱多見；其次為神經(jīng)根損害，但是少見。③常出現(xiàn)肺炎和尿路感染，甚至白血癥，病毒感染以帶狀皰疹多見。④高黏滯綜合征：組織缺血缺氧可引起頭痛、頭暈、眼花鼻出血和牙齦出血多見，也可出現(xiàn)皮膚紫癜。⑥腎功能損害：表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿，甚至急性腎衰竭，致死性僅次于感染。骨髓細胞浸潤和破壞引起的表現(xiàn)：①骨骼破壞：骨痛為早常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊還可引起局部腫塊，多見肋骨、鎖骨、胸骨以及顱骨，胸骨、肋骨淋巴結等受累部位腫大；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以壓迫脊髓所致截癱多見；其次為神經(jīng)根損害，但是少見。（3）淀粉樣變性和雷諾現(xiàn)象?！疽话阕o理】1．病情觀察注意觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，部位多發(fā)于身體負重處，如腰骶部，也可發(fā)生局部大小不一的骨腫塊或病理性骨折。若M蛋白增多，可使血液黏稠性過高，引起血流緩慢，使組織缺氧或淤血，患者表現(xiàn)為頭暈、眼花、眩暈、手指麻木、意識障礙，還可出現(xiàn)腎功能損害，應注意觀察尿常規(guī)、尿的性質(zhì)、尿量?；颊呖沙霈F(xiàn)食欲不振、惡心、2．生活護理一般患者可適度活動，但當患者因久病消耗，機體免疫力低下，易發(fā)生合并癥時應臥床，以防引起病理性骨折。為防止骨折，患者應睡硬板床，保持身體的生理彎曲，臥床休息時應加強床邊護理，保持舒適臥位。不做劇烈活動或扭腰、轉體等動作，翻動患者時，動作要輕柔，防止推、拉、拽。1000～2500ml。血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)3.心理護理多發(fā)性骨髓瘤患者因病理性骨折致疼痛難忍，生活質(zhì)量下降，對疾病以及生活失去信心。醫(yī)務人員應積極進行心理疏導，體貼關心患者，盡可能減輕患者的痛苦，幫助患者正視現(xiàn)實，鼓勵他們振為患者營造良好的社會支持，在物質(zhì)和精神上給予患者幫助增強戰(zhàn)勝疾病的信心。【?？谱o理】骨痛的護理疼痛。觀察疼痛部位、強度、性質(zhì)、持續(xù)時間。評估疼痛的等級并做好記錄。取舒適臥位，防止因姿勢不當造成肌肉、韌帶或關節(jié)牽拉而引起疼痛，盡量減少疼痛刺激。護士應耐心傾聽患者對疼痛的主訴，用撫摸、安慰等方式使患者情緒穩(wěn)定。與患者和家屬建立相互信任關系。痛感。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，選擇合適的止痛劑及給藥途徑，了解止痛劑的有效劑量、作用時間和不良反應。由于患者和家屬擔心嗎啡和哌替啶成癮而盡量忍耐，應向患者和家屬解釋，讓其享受到無痛的權利。長期臥床加重骨質(zhì)脫鈣及軟化，適當活動則有助減輕骨質(zhì)常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊脫鈣并恢復肌肉功能，所以只要骨痛癥狀減輕，就應鼓勵患者盡可能增加活動。貧血的護理評估患者貧血的程度，口唇、黏膜有無蒼白，活動無耐力的程度，觀察患者呼吸狀況，有無氣促、呼吸困難。輕度貧血的患者可適當活動，但應避免勞累，養(yǎng)成每日午休的習慣。重度貧血的患者應臥床休息，以減少機體耗氧量。限制探視人員的打擾，各項操作應集中進行，保證患者能得到充分休息。（4）對于極度虛弱者，應協(xié)助患者完成生活護理。（5）根據(jù)患者體力情況及病情允許情況，制定適宜的活動計劃，以不勞累為主，循序漸進?；颊甙踩淖o理由于患者血液黏稠度增高，引起血液緩慢，組織淤血、缺氧，因此，在護理中要注意如下幾點：確保環(huán)境安全，病房走廊都要安裝扶手，地面保持干燥，浴室地面要放防滑墊，以免跌倒。當患者出現(xiàn)手指麻木時，囑患者不要拿尖銳的過硬的或其他危險物品，以防燙傷、割傷。患者進行活動時要有人陪伴，一旦出現(xiàn)頭暈癥狀，立即停止活動，可呼叫旁人扶助。（4）夜間應保持室內(nèi)有弱光照射，防止光線過暗。（5）20003000ml。皮膚護理長期臥床的患者要勤翻身，加強皮膚護理，保持床單位干燥平整，避免潮濕、皺褶等物理刺激，防止發(fā)生褥瘡?；颊咭坏┏霈F(xiàn)帶狀皰疹病毒感染時，應采取健側臥位，避血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)免受累部位受壓，以減輕疼痛。創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少一切不良刺激。保護局部皮膚，預防感染：皰疹時，可外涂爐甘石洗劑或230.5遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋。排尿異常（1)腎功能不全的患者應給與低鹽飲食，鼓勵患者多飲水，減少或避免發(fā)生高鈣血癥和高尿酸血癥。（2）密切觀察患者尿量、顏色、性質(zhì)，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（3）遵醫(yī)囑給予堿性藥物，促進酸性排泄。（4）給予患者高熱量、高維生素、低蛋白、易消化飲食，適量補充氨基酸，以減輕體內(nèi)蛋白分解，最大限度地防止酸性代謝物在體內(nèi)蓄積，減少尿素氮的產(chǎn)生。（5)積極處理少尿，遵醫(yī)囑采取靜脈輸液，給以堿化、利尿等措施，促進尿酸排泄。預防感染采取隔離措施，以減少患者對外源性致病菌的感染機會。對病室進行空氣紫外線照射，地面家具用消毒液擦拭，開窗通風，保持空氣清新。減少內(nèi)源性細菌，每日用復方己定含漱液，碳酸氫鈉或生耳、外陰清潔。（4)密切觀察患者有無咳嗽、咳痰、胸痛、尿頻、尿急、尿痛常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊等肺部、泌尿系統(tǒng)感染癥狀。（5）囑患者戴口罩，減少探視，避免與有感染的人接觸。（6）教會患者自我檢測感染征象，一旦出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。7．出血的預防（1）告訴患者引起出血的危險因素。（2）告知患者預防出血的措施。（3）不用手挖外耳道、鼻孔、不用硬毛牙刷刷牙，不用牙簽剔牙，不用手搔抓皮膚，不用力咳嗽、挖鼻涕或過度用力排便。（4）禁食辛辣刺激性飲食，保持排便通暢。（5）禁止熱敷，高熱時降溫，禁用乙醇浴。（6）保證患者休息，避免情緒激動，防止頭部震蕩或局部陽光強烈照射。（7）保持環(huán)境安靜，避免噪聲。（8）男患者盡量減少刮胡子的次數(shù)，可使用電動剃須刀。進行各項操作時，如口腔、皮膚等護理應動作輕柔，進行5min。避免進行有損傷操作，如胃腸鏡、洗腸、導尿等，以免刺激黏膜；避免有損傷的動作，如削蘋果。鼻腔干燥可增加出血的發(fā)生率，經(jīng)常在鼻腔內(nèi)滴入油性液體，如復方薄荷油滴鼻劑。【用藥護理】（1）化療：多采用聯(lián)合化療。應用化療藥物時，合理使用，注意各種藥物的使用方法以及觀察記錄化療后患者的癥狀、體征有無CTX時，向患者講解其不良反應，告知患者不要緊張，多飲水，促進排尿，可減輕對膀胱的刺激，癥狀血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)可隨停藥而消失。干擾素治療：使用干擾素時可出現(xiàn)發(fā)熱、衰弱、食欲不振等，部分患者有肝損害，應向患者做好解釋。必要時使用干擾素前半小時口服緩釋布洛芬，以減輕發(fā)熱反應。放療護理時疼痛減輕，但要注意皮膚護理。放療數(shù)次后皮膚可出現(xiàn)紅色斑、瘙癢，表面劑量過高出現(xiàn)滲出液，容易潰爛，易禁用碘酒、酒精等刺激消毒劑，避免冷熱刺激。出現(xiàn)干性脫皮時禁用手撕剝，不用手搔抓，局部可用維生素AD軟膏或紫草油，保持皮膚清潔干燥。激素治療：抵抗力下降，易發(fā)生感染。一旦出現(xiàn)應及早控也可誘發(fā)精神癥狀。停藥時要遵醫(yī)囑逐步減量。【健康教育】（1）向患者和家屬講解疾病的基礎知識、預后?；颊咚舶宕玻苊忾L時間站立、久坐或固定一個姿勢，防止負重發(fā)生變形。（5）定期復診，按時服藥。（6）若出現(xiàn)高熱、骨痛等癥狀，及時就診。（8）保持良好的個人衛(wèi)生習慣，制訂合理的活動計劃。常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊 淋巴瘤患者的護理【疾病概述】淋巴瘤源于淋巴結和淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。【臨床表現(xiàn)】引起淋巴結腫大和壓迫癥狀，侵犯組織器官引起各系統(tǒng)癥狀?！疽话阕o理】1．病情觀察（1）密切觀察患者生命體征，觀察體溫變化。觀察淋巴結腫大的部位、程度及相應器官的壓迫癥狀，如咳嗽、氣促、腹痛、骨痛等，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。觀察患者營養(yǎng)狀況、活動情況、睡眠狀況，有無惡心、嘔吐、乏力、失眠等情況。(4癥狀、數(shù)量。（5）觀察患者情緒變化，有無焦慮、情緒低落等情況，了解患者社會支持系統(tǒng)情況。2．生活護理創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，病室保持安靜，整潔、空氣清新、定時通風、紫外線空氣消毒。（3）對入睡困難者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，促進睡眠。血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)給予高熱量、高蛋白、高營養(yǎng)、易消化飲食，多食新鮮水咸肉、腌制食品。3.心理護理惡性淋巴瘤對患者的身心健康危害很大，其病情發(fā)展快，組織破壞力強，治療時間長，費用高，危害患者的健康與生命。患者逐漸恢復心理平衡，但常因病程長及放療、化療造成的不適而產(chǎn)生焦慮情緒，晚期可因治療效果差而產(chǎn)生悲觀情緒，護士應耐心做好思想工作，給予患者及家屬心理支持，關心、愛護患者，了解患者的各種不良情緒反應，使之能密切配合。向患者和家屬講解疾病有關知識，請治療效果好的患者現(xiàn)身說法，增強患者治療疾病的信心，幫助患者和家屬建立社會支持網(wǎng)，尋求各界幫助，獲得情感與物質(zhì)的支持。【?？谱o理】高熱護理：可用物理降溫，如溫水擦浴、頭枕冰袋等，及時更換被汗水浸濕的衣服及床單位，保持清潔、干燥，避免受涼及3000l，遵醫(yī)囑給予退熱藥、補充電解質(zhì)等治療?；顒訜o力的護理：疾病早期患者可適當?shù)剡M行社交活動及身體鍛煉，但是避免勞累。晚期應以臥床休息為主，進行室內(nèi)，床旁活動，活動時要有人陪伴。臥床時可進行床上鍛煉，防止肌肉組織萎縮和下肢靜脈血栓。所有活動循序漸進，以不疲憊為度。減少一切不良刺激，減少避免誘發(fā)疼痛的因素?？梢允褂镁徑夥椒ㄞD移疼痛的注意力，遵醫(yī)給予鎮(zhèn)痛劑。醫(yī)務人員進行各項操作時動營養(yǎng)失調(diào)的護理：講解攝取營養(yǎng)物質(zhì)的重要意義，制定飲常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊食計劃。鼓勵患者，增進食欲。如有惡心嘔吐應有效地減輕或控制嘔吐，遵醫(yī)囑給予止吐或靜脈補充身體代謝所必需的物質(zhì)。向患者解釋惡心嘔吐的化療后的常見不良反應，增加患者信心。吞咽困難的護理：耐心細致地為患者提供生活護理，講解進食困難的原因，消除恐懼心理。輕度吞咽困難者，給予半流食、【用藥護理】放療護理：Ⅰ期、Ⅱ期患者多采用放療，要注意觀察放療可能出現(xiàn)的副作用，及時通知醫(yī)生妥善處理，同時向患者和家屬做好解釋，接受放療部位的皮膚一般先紅繼而發(fā)黑，因此要注意保護局部皮膚清潔、干燥。若出現(xiàn)紅腫，局部可涂紫草油或維生素AD軟膏，若局部皮膚出現(xiàn)潰瘍或壞死時，應禁止一切物理刺激，忌用刺激性油膏，每日定時換藥，保持局部清潔、干燥，避免感染。照生對癥處理。化療期間應定期監(jiān)測血象，WBC3×109/L，進行化療時注意瘤塊大小及癥狀減輕程度的變化，同時觀察不良反應的出現(xiàn)，及時通知醫(yī)師，監(jiān)測血象?；熎陂g患者身體虛弱，，必要時給予靜脈高營養(yǎng)支持治療。對惡心嘔吐嚴重者，可遵醫(yī)囑給予止吐藥?；熎陂g患者血象較低，應預防感染、出血，加強無，做到四勤：勤洗澡，勤漱口，勤洗手，勤換內(nèi)衣。每天飯前飯后用復方氯己定含漱液、生理鹽水或碳酸氫鈉液漱口，每日用高錳酸鉀稀釋坐浴，女性患者要保持會陰清潔，病室每日空氣消毒，開窗通風，監(jiān)測體溫變化，嚴密觀察皮膚黏膜有無出血點、淤斑，注意避免皮膚外傷，教會患者自我觀察出血的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)防止藥物外滲，一旦外滲，應立即拔針，局部進行封閉，或用硫酸鎂濕敷。【健康教育】向患者和家屬講述有關疾病的知識和治療的原則以及放療宣傳近年來由于治療方法的改進，使淋巴瘤的緩解率大大克服治療中的不良反應。囑患者化療、放療后康復期要保持心情舒暢，營養(yǎng)充足，適當?shù)剡M行身體鍛煉，以提高機體免疫力。定期復查，按時服藥，若出現(xiàn)發(fā)熱、腫塊或身體不適，應及時就診。 缺鐵性貧血患者的護理【疾病概述】缺鐵性貧血是指因體內(nèi)儲存鐵缺乏，影響血紅蛋白的合成所引起的一種小細胞低色素性貧血，是最常見的一種貧血?！九R床表現(xiàn)】缺鐵性貧血原發(fā)病表現(xiàn)。如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導致婦女月經(jīng)過多，腫瘤性疾病的消瘦，血管內(nèi)溶血的血紅蛋白尿等。貧血表現(xiàn)。常見癥狀為乏力、易怒、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等，體征有蒼白、心率增快。常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊組織缺鐵表現(xiàn)。精神行為異常，如煩躁、注意力不集中，異食癖，體力耐力下降，易感染，兒童生長發(fā)育遲緩、智力下降，口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難，毛發(fā)干枯、脫（趾（趾甲變平，甚至凹陷呈勺狀（匙狀甲）?！疽话阕o理】病情觀察注意觀察患者貧血發(fā)生的速度與程度。常見表現(xiàn)如面色蒼白、乏力、頭暈、耳鳴、眼花等，常與貧血的嚴重程度相關。對于嚴重及時給予解釋和護理，了解有關檢查結果，如血紅蛋白、血清血蛋白等。觀察治療、護理后患者的生理、心理反應。飲食護理瘦肉、雞肉、豆類、紫菜、海帶及木耳等，而動物含鐵食物比植物含鐵食物更易被人體吸收，應建議患者多食動物含鐵食物。在補充C等物質(zhì)，可幫助鐵吸收。餐后即飲濃茶會影響鐵的吸收，因茶中含鞣酸，可與鐵結合形成不易2h為宜。心理護理對患者進行心理安慰，幫助克服治療過程中急于求成的急躁情緒或消極因素，說明缺鐵性貧血的發(fā)病原理，對自身疾病有正確的保持健康心理，配合治療。血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)【專科護理】貧血的護理：根據(jù)貧血程度、發(fā)生速度及原有身體狀況，制定患者可耐受的活動量，減少體內(nèi)過度耗氧。輕度貧血，血紅蛋臥床休息，并做好生活護理，防止下地突然跌倒。吞咽困難的護理：一般是指吞咽固體食物困難并且經(jīng)鐵劑注意飲食均衡搭配，易于鐵質(zhì)吸收。皮膚干燥、指甲易脆裂的護理：應經(jīng)常溫水洗澡和擦浴，保持皮膚清潔并涂護膚品滋潤皮膚，指甲不宜過長，以免斷裂。有口腔炎時應做好口腔護理，注意口腔衛(wèi)生，已發(fā)生潰瘍者，局部涂點甘油或潰瘍軟膏。【特殊用藥觀察】口服鐵劑。為避免出現(xiàn)胃部不適、疼痛、惡心、嘔吐等不良反應，硫酸亞鐵等藥物可選擇在飯中或飯后服用。若不能耐受，可以小劑量開始，同時服用維生素C、果汁、肉類或氨基酸等有利于鐵的吸收；服液體鐵劑時需要吸管服用，服后漱口，以免將牙齒染黑。應事先向患者說明口服鐵劑后糞便可呈黑色，并使便潛血試驗陽性，以免造成疑慮。血紅蛋白恢復正常后，應維持治療3～6個月，以補足儲存鐵量，防止復發(fā)。注射鐵劑。肌內(nèi)注射鐵劑時，因其吸收緩慢且疼痛，應在常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊注射鐵劑時常規(guī)備好腎上腺素，并于注射10in～6h察有無全身反應。【健康教育】飲食。糾正偏食習慣，給予富含維生素、蛋白質(zhì)、含鐵、易消化食物。如蛋黃、牛肉、肝、豆類、蔬菜等，注意飲食搭配?；顒印］p度貧血，可參加一些力所能及的工作，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心，但以不感到勞累為度；重度貧血，應臥床休息，減少心臟負荷及氧的消耗。（3）感冒?？购芰Α⒚庖吖δ軠p退者注意預防感冒。（4）定期復查血常規(guī)、血清蛋白含量。（5）觀察療效。服用鐵劑后自覺癥狀可很快恢復，但血紅蛋白恢復正常后需繼續(xù)治療。以補充體內(nèi)鐵的儲存量。 溶血性貧血患者的護理【疾病概述】溶血性貧血是指紅細胞壽命縮短、破壞增加，骨髓造血功能代償不足所引起的一種貧血。通常根據(jù)紅細胞被破壞的原因，溶血性貧血分為遺傳性和獲得性兩大類。遺傳性主要是紅細胞本身缺陷，獲得性均為外來因素引起?！九R床表現(xiàn)】觀察患者有無寒戰(zhàn)、高熱、乏力及腰背疼痛、惡心、嘔吐等。急性血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)休克、溶血產(chǎn)物可引起腎小管細胞缺血壞死及管道阻塞，導致急性腎衰竭，密切觀察患者尿量顏色及性狀。觀察有無應用糖皮質(zhì)激素所引起的不良反應。，可出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃茶或醬油樣，嚴重時可以引起少尿、尿閉及急性腎衰，一部分血紅蛋白被腎小管吸收分解代謝為含鐵慢性溶血：多見于血管外溶血，主要發(fā)生在脾臟、肝臟及溶血輕、肝功能正常時可無黃疸。常見肝脾腫大，因膽汁中膽紅素的排出增加，多見含膽色素的膽石癥，可并發(fā)肝功損害。少數(shù)患者可并發(fā)下肢皮膚頑固性潰瘍。在慢性溶血過程中，貧血突然加重，網(wǎng)織紅細胞明顯降低，并發(fā)輕度血細胞和血小板下降，骨髓成紅細胞系統(tǒng)增生停滯或受抑制，成為“增生障礙危象”。【一般護理】觀察病情變化腰酸背痛、肝脾腫大等表現(xiàn)。特別是在大量血管溶血時，更要注意生命體征及神志、尿量及尿色的變化，并詳細記錄。密切觀察患者貧血的進展程度，皮膚黏膜有無黃染。慢性溶貧通常處于紅細胞過度破壞與加速生成的脆弱平衡狀態(tài)。對突然出現(xiàn)的血紅蛋白尿，明常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊生活護理凡急性血管內(nèi)溶血或慢性溶血合并溶血危象的患者，應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，護理人員做好生活護理，注意觀察生命體征及有無尿色改變、黃疸、頭痛、腰酸背痛等表現(xiàn)，特別注意觀察神志變化、尿色變化及記錄尿量。對于慢性期及中度貧血患者，應增加臥床休息時間，減少活動，患者可進行生活自理。與患者共同制定活動計劃，按計劃實施，遵從循序漸進的原則，量力而行，提高生活質(zhì)量。心理護理護士應耐心、細致的傾聽患者訴說，根據(jù)患者特定的需要對其進行指導，給予更多關懷。向患者解釋相關知識并明確表示，解決問題的途徑一定會找到，同時請已治愈的患者現(xiàn)身說法，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療結束后，適時恢復患者部分工作，可使患者體會到自身價值及在社會中的作用，從而重新振奮?！緦？谱o理】（1負擔。每日測量體重，記錄出入量。監(jiān)測尿素氮、肌酐、脾、血電解質(zhì)、血象等檢查，控制水分及鹽的攝入。向患者解釋控制水及鹽攝入量的重要性，使患者積極配合治療，給予患者高熱量、高維生①干熱療法：熱水袋灌入60～70℃熱水，排盡空氣，包裹棉布套30～50m30i，可5%NaHCO3靜脈滴注。（2）患者出現(xiàn)腰酸背痛時的護理：給予患者舒適臥位，創(chuàng)造良好安靜的環(huán)境。教會患者使用精神轉移法，轉移對疼痛的關注。向血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)患者解釋疼痛的原因，鼓勵其多飲水，促進代謝產(chǎn)物的排泄，必要時遵醫(yī)囑給予止痛治療。（3）向患者講解溶血性貧血的相關知識；對溶血性貧血患者應注意保暖，防止受涼、感冒；特別是遇涼后發(fā)病的冷抗體自身免疫型溶血性貧血患者，更應注意室內(nèi)保持溫度，忌用冷水洗浴，以免加重病情和誘發(fā)溶貧發(fā)作；對食用蠶豆后發(fā)生溶血者，應忌食蠶豆及避免口服氧化性藥物，對于夜間、晨起后尿色加重的溶貧患者，要注意皮膚清潔及保護，定期溫水擦浴，防止因搔抓過度而造成皮下出血及皮膚破損后感染；對于有血紅蛋白尿的患者，應注意觀察尿色、尿量，應給堿性藥物以免溶血進一步加重?！居盟幾o理】針對應用激素治療的年輕患者，講解激素治療的重要性和不良反應；強調(diào)這些不良反應在治療后逐漸消失，必要時給予一定的修飾。鼓勵患者正確對待形象改變。反復向患者講解應用藥物的注意事項，應按時，按量服用。在停藥過程中，應逐漸減量，防止突然停藥，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。對需要進行脾切除的患者，應耐心向其解釋，消除緊張心理，讓患者及其家屬了解手術的重要性，減少其對手術的恐懼感。輸血的護理：急性溶血性貧血和慢性溶血性貧血明顯時，輸血是一種非常重要的療法，但對于某些溶血性貧血反而可加重病注意輸血的速度不宜過快，特別是在開始階段，警惕輸血時不良反應出現(xiàn)的可能性，出現(xiàn)異常及時處理。當出現(xiàn)急性腎衰竭時，不可再進行輸血；護士在輸血過程中加強責任心，嚴格按照操作規(guī)程，尿色，監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊常用內(nèi)科責任制整體護理速查手冊輸血可以提供并激活補體，所以在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及自身免疫性溶血性貧血患者可誘發(fā)急性溶血發(fā)作或加重病情。如必須時，應輸入洗滌紅細胞，并在輸注前靜脈給予皮質(zhì)激素。6避免在溶血發(fā)作時輸入與其有血緣關系同樣有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的血，以免加重貧血?！窘】到逃孔龊眯l(wèi)生宣傳工作，宣傳有關飲食、藥物及生活中一些可以成為溶血發(fā)作誘因的知識，提高警惕，避免誘因。指導患者學會自我護理，觀察鞏膜有無黃染及尿色加深，懷疑病情加重時，應及時帶尿液到醫(yī)院檢查。蠶豆病是溶血病，囑患者不能吃蠶豆、蠶豆制品和氧化性藥物。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者忌食酸性食物和藥物，以減少溶血的發(fā)生。對遺傳性溶血性貧血患者家庭進行優(yōu)生學教育，加強婚前指導和婚后咨詢，以減少溶血性貧血疾病的發(fā)生。 再生障礙性貧血患者的護理【疾病概述】再生障礙性貧血是因為各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少，導致造血功能衰竭，全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一類貧血。血液病護理常規(guī)血液病護理常規(guī)【臨床表現(xiàn)】1．急性再障貧血：多呈進行性加重