氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案格式版（八篇）

第8頁共8頁氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案格式?版一、腦?疝患者常見?先兆癥狀有?。劇烈頭痛?、頻繁繁嘔?吐、血壓上?升、一側(cè)瞳?孔散大，脈?搏慢而有力?，伴有不同?程度的意識?障礙，一側(cè)?肢體活動障?礙等。護(hù)理?人員發(fā)現(xiàn)患?者有腦疝先?兆癥狀時，?立即置患者?側(cè)臥位或仰?臥位，頭偏?向一側(cè)，患?者煩躁時，?要防止墜床?。立即通知?醫(yī)生，迅速?建立靜脈通?路，遵醫(yī)囑?給脫水、降?低顱內(nèi)壓藥?物，通常使?用____?%甘露醇2?50ml快?速靜脈點滴?。二、其?他護(hù)理人員?迅速給予氧?氣吸入，備?好吸痰器、?吸痰盤、及?時吸凈嘔吐?物及痰液，?同時給予心?電、血壓、?血氧飽和度?監(jiān)測。三?、嚴(yán)密觀察?患者瞳孔、?意識、呼吸?、血壓、心?率、血氧飽?和度的變化?，及時報告?醫(yī)生，必要?時做好腦室?引流準(zhǔn)備。?四、患者?出現(xiàn)呼吸、?心跳停止時?，應(yīng)立即采?取胸外心臟?按壓、氣管?插管、簡易?呼吸器或人?工呼吸機(jī)輔?助呼吸等心?肺復(fù)蘇措施?，并遵醫(yī)囑?給予呼吸興?奮劑及強(qiáng)心?劑等藥物治?療。五、?頭部放置冰?袋或冰帽，?以增加腦組?織對缺氧的?耐受性，防?止腦水腫。?六、患者?病情好轉(zhuǎn)后?，護(hù)理人員?應(yīng)給患者做?好：1.?清潔口腔，?整理床單，?病情許可時?更換床單及?衣物。2?.安慰患者?和家屬做好?心理護(hù)理。?3.協(xié)助?昏迷或偏癱?患者翻身，?按摩皮膚受?壓處，置肢?體于功能位?。4.向?患者及家屬?說明腦疝的?病因、誘因?、臨床表現(xiàn)?，盡可能避?免腦疝再次?發(fā)生。5?.按《醫(yī)療?事故處理條?例》規(guī)定，?在搶救結(jié)束?后6h，據(jù)?實、準(zhǔn)確地?記錄搶救過?程。程序?：立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→嚴(yán)密觀?察病情→告?知家屬→記?錄搶救過程?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案格?式版（二）?1.對于?有意識不清?并躁動不安?的患者，應(yīng)?加床欄，并?有家屬陪伴?，必要時專?人守護(hù)。?2.對于極?度躁動的患?者，可用約?束帶實施保?護(hù)性約束，?但要注意動?作輕柔，經(jīng)?常檢查局部?皮膚，避免?造成損傷。?3.在床?上活動的患?者，囑其活?動要小心，?做一些力所?能及的事情?，如有需要?可以讓護(hù)士?幫助。4?.教會患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動，應(yīng)用信?號燈告訴醫(yī)?護(hù)人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時，護(hù)?士應(yīng)立即到?達(dá)患者身邊?，通知醫(yī)生?協(xié)助給與相?應(yīng)的處理并?及時上報。?9.加強(qiáng)?巡視，及時?、準(zhǔn)確記錄?病情變化。?認(rèn)真做好交?接班。巡視?中嚴(yán)密觀察?病情變化，?發(fā)現(xiàn)異常及?時向醫(yī)生報?告。程序?做好安全?防范—發(fā)生?墜床時—護(hù)?士立即趕到?—通知醫(yī)生?—查看受傷?情況—判斷?病情—采取?急救措施—?加強(qiáng)巡視—?嚴(yán)密觀察病?情變化—準(zhǔn)?確記錄—做?好交接班?氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案格式?版（三）?(一)值班?人員應(yīng)嚴(yán)格?遵守醫(yī)院及?科室各項規(guī)?章制度，堅?守崗位，定?時巡視患者?，尤其對新?患者、重患?者應(yīng)按要求?巡視，及早?發(fā)現(xiàn)病情變?化，盡快采?取搶救措施?。(二)?急救物品做?到“四固定?”，班班清?點，同時檢?查急救物品?性能，完好?率達(dá)到__?__%，急?用時可隨時?投入使用。?(三)醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)熟?練掌握心肺?復(fù)蘇流程，?常用急救儀?器性能、使?用方法及注?意事項。儀?器及時充電?，防止電池?耗竭。(?四)發(fā)現(xiàn)患?者在病房內(nèi)?猝死，應(yīng)迅?速做出準(zhǔn)確?判斷，第一?發(fā)現(xiàn)者不要?離開患者，?應(yīng)立即進(jìn)行?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。(五?)增援人員?到達(dá)后，立?即根據(jù)患者?情況，依據(jù)?本科室的心?肺復(fù)蘇搶救?程序配合醫(yī)?生采取各項?搶救措施。?(六)搶?救中應(yīng)注意?心、肺、腦?復(fù)蘇，開放?靜脈通路，?必要時開放?兩條靜脈通?路。(七?)發(fā)現(xiàn)患者?在走廊、廁?所等病房以?外的環(huán)境發(fā)?生猝死，迅?速做出正確?判斷后，立?即就地?fù)尵?，行胸外心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時請旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務(wù)人員?。(八)?其他醫(yī)務(wù)人?員到達(dá)后，?按心肺復(fù)蘇?搶救流程迅?速采取心肺?復(fù)蘇，及時?將患者搬至?病床上，搬?運過程中不?可間斷搶救?。(九)?在搶救中，?應(yīng)注意隨時?清理環(huán)境，?合理安排呼?吸機(jī)、除顫?儀、急救車?等各種儀器?的擺放位置?，騰出空間?，利于搶救?。(十)?參加搶救的?各位人員應(yīng)?注意互相密?切配合，有?條不紊，嚴(yán)?格查對，及?時做好各項?記錄，并認(rèn)?真做好與家?屬的溝通、?安慰等心理?護(hù)理工作。?(十一)?按《醫(yī)療事?故處理條例?》規(guī)定，在?搶救結(jié)束后?6h內(nèi)，據(jù)?實、準(zhǔn)確地?記錄搶救過?程。(十?二)搶救無?效死亡，協(xié)?助家屬將尸?體運走，向?醫(yī)務(wù)處或總?值班匯報搶?救過程結(jié)果?；在搶救過?程中，要注?意對同室患?者進(jìn)行安慰?。程序：?防范措施到?位→猝死后?立即搶救→?通知醫(yī)生→?繼續(xù)搶救→?告知家屬→?記錄搶救過?程氣管插?管意外拔管?的應(yīng)急預(yù)案?格式版（四?）1、立?即用血管鉗?撐開氣管切?口處，同時?通知醫(yī)師，?根據(jù)患者情?況進(jìn)行處理?。2、當(dāng)?患者氣管切?開時間超過?一周竇道形?成時，更換?套管重新置?入，連接呼?吸機(jī)，氧流?量調(diào)節(jié)至_?___%，?然后根據(jù)病?情再調(diào)整。?3、如切?開時間在一?周以內(nèi)，立?即進(jìn)行氣管?插管，連接?呼吸機(jī)，通?知麻醉醫(yī)師?進(jìn)行重新置?管。4、?其他醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)迅速準(zhǔn)?備好搶救藥?品和物品，?如患者出現(xiàn)?心跳驟停時?立即給予心?臟按壓。?5、查動脈?血氣，根據(jù)?結(jié)果調(diào)整呼?吸機(jī)參數(shù)。?6、嚴(yán)密?觀察生命體?征及神志，?瞳孔，血氧?飽和度的變?化及時通知?醫(yī)生進(jìn)行處?理。7、?病情穩(wěn)定后?，專人護(hù)理?，應(yīng)補(bǔ)記搶?救記錄。?8、患者意?外脫管，重?在預(yù)防，護(hù)?理人員應(yīng)注?意：(1?)對于頸部?短粗的患者?，應(yīng)使用加?長型氣管套?管，并牢固?固定。(?2)對于煩?躁不安的患?者，給予必?要的肢體約?束，或根據(jù)?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜藥物。?(3)為患?者實施各種?治療(如翻?身，拍背，?吸痰等)時?應(yīng)專人固定?套管，在病?情允許的情?況下盡量分?離呼吸機(jī)管?道，以防套?管受呼吸機(jī)?管道重力作?用而至脫管?。(4)?更換固定系?帶時，應(yīng)兩?人操作，一?人固定套管?，一人更換?。程序：?立即搶救—?通知醫(yī)師—?根據(jù)病情處?理—氧流量?調(diào)節(jié)至到_?___%—?查動脈血氣?—調(diào)整呼吸?機(jī)參數(shù)—觀?察生命體征?—記錄搶救?經(jīng)過。氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案格式版?（五）1?、醫(yī)護(hù)人員?在進(jìn)行醫(yī)療?操作時應(yīng)特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷刺破?。如不慎被?乙肝、丙肝?、hiv污?染的尖銳物?體劃傷刺破?時，應(yīng)立即?擠出傷口血?液，然后用?碘酒和酒精?消毒，必要?時進(jìn)行傷口?處理，并進(jìn)?行血源性傳?播疾病的檢?查和隨訪。?2、被乙?肝、丙肝陽?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在2?4h內(nèi)去預(yù)?防保健科抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?必要時同時?抽患者血對?比。同時注?射乙肝免疫?高價球蛋白?，按___?_個月、_?___個月?、____?個月接種乙?肝疫苗。?3、被hi?v陽性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在30mi?n上報院感?辦根據(jù)院感?辦____?抽血查hi?v抗體，必?要時同時抽?患者血對比?，按___?_個月__?__個月、?____個?月復(fù)查，同?時口服賀'?普丁(拉米?呋定)每日?____片?，并由院內(nèi)?感染科進(jìn)行?登記、上報?、追訪等。?程序立即?擠出傷口血?液→反復(fù)沖?洗→消毒→?傷口處理→?抽血化驗檢?查→注射乙?肝免疫高價?球蛋白→并?由院內(nèi)感染?科進(jìn)行登記?、上報、追?訪氣管插?管意外拔管?的應(yīng)急預(yù)案?格式版（六?）1.病?室地面應(yīng)保?持清潔、整?齊、無障礙?、水漬等。?2.在做?入院宣傳教?育時，將睡?眠時尤其是?夜間加床檔?或有人守護(hù)?作為宣教內(nèi)?容之一。?3.加強(qiáng)巡?回病房，特?別是夜班護(hù)?士，對未加?床檔者及時?加床檔或提?示陪護(hù)人員?防止患者墜?床。光源不?足，行動不?便者，上廁?所時，及時?攙扶。當(dāng)病?人不適時，?及時按壓呼?叫器，護(hù)理?人員及時觀?察病人。?4.對煩燥?、虛弱等患?者隨時加床?檔，并有人?守護(hù)。5?.對生活不?能自理的患?者，要加強(qiáng)?巡視，隨時?解決患者的?生活需要。?6.將水?杯、便器等?放在患者隨?手能拿到的?地方。7?.一旦發(fā)生?病員意外跌?倒、摔傷，?護(hù)士要在第?一時間趕赴?現(xiàn)場，立即?通知醫(yī)生，?對患者進(jìn)行?診查，根據(jù)?診查情況請?相關(guān)科室會?診，迅速給?予相應(yīng)處理?，損傷盡可?能減輕。?8.向醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理部?匯報，夜間?報告總值班?。9.觀?察病情，根?據(jù)醫(yī)囑做好?相應(yīng)治療、?護(hù)理及安全?保護(hù)措施，?并詳細(xì)記錄?。10.?對患者及家?屬做好安撫?工作，消除?緊張心理。?對于摔傷嚴(yán)?重者，應(yīng)根?據(jù)病情給予?精心治療和?護(hù)理，及時?和家屬溝通?，了解家屬?和病人需求?，解決相關(guān)?問題。氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案格式版?（七）1?、當(dāng)病人意?外拔出呼吸?機(jī)管路時，?嚴(yán)密觀察病?情及生命體?征，通知值?班醫(yī)生，當(dāng)?病人需再次?插管時，護(hù)?士應(yīng)立即電?話通知麻醉?科醫(yī)生，并?告知病人的?年齡、體重?。2、備?好簡易呼吸?器及加壓吸?氧的面罩、?吸引器、吸?痰管。備好?呼吸機(jī)，并?設(shè)定好呼吸?機(jī)參數(shù)。?3、根據(jù)心?電監(jiān)測及血?氣指標(biāo)，除?顫儀備床旁?備用。4?、根據(jù)醫(yī)囑?給病人肌松?劑、鎮(zhèn)靜劑?。5、醫(yī)?生給病人加?壓吸氧時，?為防止病人?胃腸脹氣，?要輕輕按壓?病人胃部，?但進(jìn)食后的?病人應(yīng)先插?胃管抽吸胃?液，排空胃?內(nèi)容物及氣?體，防止病?人嘔吐或誤?吸。6、?麻醉醫(yī)生插?管時，注意?監(jiān)測病人的?生命體征，?以便及時發(fā)?現(xiàn)異常，及?時處理搶救?病人。7?、插管后，?確定插管位?置，固定好?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，復(fù)查動脈?血氣。詳細(xì)?記錄搶救經(jīng)?過。氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案格式版（?八）1.?檢查病房設(shè)?施，不斷進(jìn)?行完善，杜?絕不安全隱?患。2.?患者突然摔?倒時，護(hù)士?立即到達(dá)患?者身邊，檢?查患者摔傷?情況，通知?醫(yī)生，判斷?患者的神志?、受傷部位?、傷情程度?、全身狀況?等，并初步?判斷摔傷原?因或病因。?3.對疑?有骨折或肌?肉、韌帶損?傷的患者，?根據(jù)摔傷的?部位和傷情?，采取相應(yīng)?的搬運措施?。4.對?于摔傷頭部?，出現(xiàn)意識?障礙等危及?生命的情況?時，應(yīng)立即?將患者輕抬?至病床上，?嚴(yán)密觀察瞳?孔、神志、?呼吸、血壓?等生命體征?的變化情況?，通知醫(yī)生?，迅速采取?相應(yīng)的急救?措施。5?.受傷程度?較輕者，可?攙扶或用輪?椅送回病房?，囑其臥床?休息，安撫?患者，并測?量血壓、脈?搏，根據(jù)病?情做進(jìn)一步?的檢查和治?療。6.?