2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫附加答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共30題)1.慢性呼吸衰竭病人一般臨床上氧療的PaO指征是A、<60mmHgB、<50mmHgC、<70mmHgD、<90mmHgE、<80mmHg正確答案:A2.屬于肺血栓栓塞癥的原發(fā)性危險(xiǎn)因素的是A、先天性異常纖維蛋白原血癥B、纖溶酶原缺乏C、蛋白S缺乏D、血栓調(diào)節(jié)因子異常E、抗心磷脂抗體綜合征正確答案:A,B,C,D,E3.54歲家庭婦女，半年多來幾次胸片顯示左上肺有一不規(guī)則增大的浸潤灶。最近的X線片示該部可能存在空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)48小時(shí)出現(xiàn)8mm的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內(nèi)分枝桿菌?，F(xiàn)在應(yīng)該采用下列哪項(xiàng)治療方案A、異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年B、對潛在的惡性情況進(jìn)行臨床與放射學(xué)觀察C、建議患者行左上肺切除術(shù)D、在藥敏試驗(yàn)結(jié)果未報(bào)告前，即開始用3種或4種抗結(jié)核藥治療E、開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止正確答案:D4.肺血栓栓塞導(dǎo)致呼吸功能不全，出現(xiàn)低氧血癥的因素包括A、肺內(nèi)血流重新分布，通氣／血流比例失調(diào)B、右心房壓升高可引起功能性閉合的卵圓孔開放，產(chǎn)生心內(nèi)右向左分流C、肺泡萎陷，呼吸面積減少D、神經(jīng)體液因素可引起支氣管痙攣E、栓塞部位的肺血流減少，肺泡死腔量增大正確答案:A,B,C,D,E5.關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，下列描述不正確的是A、在人體免疫力低下時(shí)，潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶B、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大C、大多數(shù)預(yù)后良好D、多發(fā)于成人E、可形成繼發(fā)結(jié)核灶正確答案:A,D6.對內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項(xiàng)不正確A、少有家族過敏史B、常終年發(fā)作C、發(fā)作緩解后肺部聽診亦有啰音D、痰常為膿性E、發(fā)作期間血清IgE水平常增高正確答案:E7.引起支氣管哮喘發(fā)作的因素是A、β受體功能低下B、cAMP下降C、PGFα升高D、cGMP上升E、β受體功能亢進(jìn)正確答案:A,B,D8.女性，50歲，近2月來反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難，加重2天入院。查體：心率150次／分，血壓24／14．7kPa，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音此患者最需進(jìn)行鑒別的是A、是慢性支氣管還是支氣管哮喘B、是肺氣腫還是左心衰竭C、是心源性哮喘還是支氣管哮喘D、是肺炎還是肺癌E、是肺心病還是ARDS正確答案:C如在短期內(nèi)無法做出鑒別，又急需盡快緩解呼吸困難時(shí)，可選用A、地高辛B、氨茶堿C、嗎啡D、溴己新(必嗽平)E、強(qiáng)的松正確答案:B9.對鈣離子拮抗劑療效較好的哮喘是()A、過敏性哮喘B、運(yùn)動(dòng)性哮喘C、職業(yè)性哮喘D、神經(jīng)精神性哮喘E、藥物性哮喘正確答案:B10.男性，56歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜輕度充血，頸靜脈充盈，兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次/分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫)。痰涂片見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)?不吸氧)示pH7.30，PaCO50mmHg，PaO45mmHg。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇()A、治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣B、補(bǔ)充堿性藥物C、機(jī)械通氣治療D、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米正確答案:A11.關(guān)于胸腔積液形成的機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、胸膜通透性增加B、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高C、壁層胸膜淋巴引流障礙D、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高E、損傷致胸腔內(nèi)出血正確答案:D12.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作至少3個(gè)月。體檢：雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音，深吸氣末可聞及少許干啰音，該患者最可能的診斷是()A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、急性支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張正確答案:B13.菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)B、PPD強(qiáng)陽性，血清抗結(jié)核抗體陽性C、有結(jié)核病接觸史D、痰結(jié)核PCR和探針檢查呈陽性E、無痰正確答案:A,B,D14.以下哪一項(xiàng)不屬于肺結(jié)核的并發(fā)癥()A、膿胸B、氣胸C、肺癌D、肺氣腫E、肺心病正確答案:C15.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果可基本排除肺血栓栓塞A、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常B、心電圖正常C、胸片無肺不張表現(xiàn)D、超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)右心室及右心房擴(kuò)大E、D-D二聚體含量低于500μg/L正確答案:E16.慢性支氣管炎的咳痰特點(diǎn)為A、多為白色黏痰B、偶有痰中帶血C、可為漿液泡沫痰D、夜間痰量較多E、急性發(fā)作期常為黏液膿痰正確答案:A,B,C,E17.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、靜態(tài)肺順應(yīng)性正常B、動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性增加C、最大通氣量降低D、閉合容積增大E、病變局限于<2mm的小氣道正確答案:B18.甲型流感病毒結(jié)構(gòu)中，能產(chǎn)生具有較強(qiáng)保護(hù)作用的抗體的是A、神經(jīng)氨酸酶B、血凝素C、M2蛋白D、核酸聚合酶E、非結(jié)構(gòu)蛋白正確答案:B19.下述敘述哪項(xiàng)不正確A、睡眠呼吸暫停是指睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上B、低通氣是指睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者C、睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D、睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E、睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5正確答案:E20.男性，12歲，學(xué)生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40℃，頭暈，頭痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學(xué)也有相似病癥。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞70％，淋巴細(xì)胞60％。最可能的診斷是A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、流行性感冒D、普通感冒E、氣管-支氣管炎正確答案:C應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物A、大環(huán)內(nèi)酯類B、青霉素類C、抗感冒復(fù)合劑D、抗病毒藥物E、抗菌藥物正確答案:D21.可以確診肺血栓栓塞癥的是A、左胸痛患者，心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室內(nèi)有血栓B、CT發(fā)現(xiàn)馬賽克征C、心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)大D、核素肺灌注掃描發(fā)現(xiàn)右上葉后段血流灌注減低，與通氣掃描匹配E、肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段缺失正確答案:A,E22.咽部異物感2個(gè)月，聲音嘶啞6周，咳血痰，呼吸困難3周。查體時(shí)可能出現(xiàn)的體征是A、左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、雙側(cè)扁桃體腫大C、雙肺底濕性啰音D、咽喉壁紅腫，輕觸有波動(dòng)感E、三凹征正確答案:E23.結(jié)合肺段模式肺動(dòng)脈干與右肺動(dòng)脈層面(如圖)，選出右肺中葉的組成()A、BB、B+CC、B+C+DD、D+EE、D+E+F正確答案:D24.對過敏性支氣管肺曲真菌病(ABPA)診斷最有提示意義的是()A、胸悶、氣急B、血IgE增高C、痰中可見大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲D、肺部游走性陰影E、糖皮質(zhì)激素治療效果好正確答案:C25.缺氧發(fā)生在二氧化碳潴留之前，是因?yàn)锳、O的彌散系數(shù)相當(dāng)于CO的21倍B、O的彌散系數(shù)相當(dāng)于CO的30倍C、CO的彌散系數(shù)相當(dāng)于O的21倍D、CO的彌散系數(shù)相當(dāng)于O的30倍E、CO與O的彌散系數(shù)相等正確答案:C26.呼吸衰竭患者，神志模糊，有些煩躁不安，下列處理更合適的是A、吸入60%的氧B、給予地西泮治療C、氣管插管并行人工呼吸D、無創(chuàng)性機(jī)械通氣治療E、擴(kuò)張支氣管藥物正確答案:C,D,E27.糖尿病腎病合并肺結(jié)核宜選用的抗結(jié)核藥物是A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素正確答案:A,B,D28.以下哪一項(xiàng)指標(biāo)是肺血栓栓塞癥患者的溶栓適應(yīng)證()A、肺血栓栓塞癥患者，動(dòng)脈血壓低于正常B、肺血栓栓塞癥疑似病例C、肺血栓栓塞癥患者，血壓正常D、肺血栓栓塞癥患者，右心室運(yùn)動(dòng)功能正常E、肺血栓栓塞癥患者，8天前有胃出血正確答案:A29.社區(qū)獲得性肺炎患者對抗菌治療無反應(yīng)，應(yīng)考慮下列哪些因素A、患者有肺氣腫B、肺部二重感染C、有隔離感染灶(如膿胸)的存在D、致病菌耐藥E、抗菌藥物劑量不足正確答案:B,C,D30.男性，21歲，診斷為肺結(jié)核1個(gè)月，對利福平，吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應(yīng)是()A、先鏈霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)B、先丁胺卡哪霉素，后鏈霉素C、先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素D、同時(shí)卡哪霉素和丁胺卡哪霉素E、先用須霉素，后鏈霉素正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(共30題)1.患者女性，30歲。既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸部X線片示雙肺下野紋理增粗。該患者可能的診斷是A、急性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張癥C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管肺癌E、急性肺梗死F、慢性肺膿腫正確答案:B患者突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、口唇發(fā)紺，考慮下列哪種情況出現(xiàn)A、窒息B、心力衰竭C、休克D、ARDSE、肺炎正確答案:ACT示"雙軌征"、"印戒征"，考慮診斷A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張癥E、肺炎正確答案:D治療的關(guān)鍵是A、保持呼吸道暢通B、應(yīng)用垂體后葉素C、高效廣譜抗生素D、盡快做胸CT明確出血部位E、纖維支氣管鏡直視下止血正確答案:A2.對活動(dòng)性肺結(jié)核治療必須堅(jiān)持下列哪些原則A、聯(lián)合用藥B、早期治療C、適量用藥D、全程治療E、規(guī)則用藥正確答案:A,B,C,D,E3.DIP具有以下特征()A、病變分布均勻一致B、肺泡內(nèi)大量的巨噬細(xì)胞聚積，呈泡沫狀細(xì)胞C、肺間隔有少量膠原沉積和炎細(xì)胞浸潤D、預(yù)后好，可有自行改善或緩解E、激素治療反應(yīng)好正確答案:A,B,C,D,E4.急性喉炎多由哪些病毒引起A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、副流感病毒E、冠狀病毒正確答案:A,C,D5.男性，62歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，近1周發(fā)熱就診。檢查證實(shí)右中肺支氣管鱗癌，CT示右肺門淋巴結(jié)腫大。下列治療欠合理的是A、手術(shù)，術(shù)后加用放射治療、化學(xué)治療B、輔助免疫治療C、輔助中醫(yī)中藥治療D、單純手術(shù)或單純放射治療E、化學(xué)治療聯(lián)合放射治療正確答案:D6.最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是A、類癌B、腺癌C、小細(xì)胞肺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、大細(xì)胞癌正確答案:C7.DPL形成不足可導(dǎo)致下列哪些疾病A、肺水腫B、肺不張C、呼吸窘迫綜合征D、肺栓塞E、肺炎正確答案:A,B,C8.BIPAP可用于A、COPD的有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣B、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征C、COPD早期D、急性心源性肺水腫E、有自主呼吸或自主呼吸微弱者正確答案:A,B,C,D,E9.慢性支氣管炎的原發(fā)感染，下列哪種病原體最重要()A、病毒或支原體B、甲型鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、奈瑟菌屬正確答案:A10.女性，27歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時(shí)常有夜間憋醒，。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種()A、口服抗生素B、口服潑尼松C、口服舒喘靈(聯(lián)合吸入激素)D、口服氨茶堿E、單用吸入激素正確答案:C11.關(guān)于過敏性鼻炎，以下說法不正確的是A、常伴發(fā)熱、咳嗽B、鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多C、起病急驟，伴有突發(fā)連續(xù)的噴嚏D、每次持續(xù)數(shù)分鐘至1～2小時(shí)E、低溫可誘發(fā)正確答案:A12.女，33歲，氣短伴咳嗽2周，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、肺間質(zhì)纖維化B、肺淋巴管肌瘤病C、慢性支氣管炎并感染D、硅沉著病E、肺囊腫并感染正確答案:B13.一般情況下大咯血時(shí)首選的最有效的藥物是()A、潑尼松B、腦垂體后葉素C、6-氨基已酸D、止血敏E、可待因正確答案:B14.90％以上的結(jié)節(jié)病病例累及下列哪些部位的淋巴結(jié)A、腋窩B、腹股溝淋巴結(jié)C、胸內(nèi)D、頸部E、肺正確答案:C,E15.在條件許可的情況下做體位引流、排痰，對下列哪些疾病有益A、支氣管擴(kuò)張合并感染B、肺結(jié)核空洞形成C、肺膿腫D、大葉性肺炎E、胸腔積液正確答案:A,C16.一養(yǎng)鴿女，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳濃痰帶血半月余，請結(jié)合CT，選出最可能的診斷()A、原發(fā)性肺結(jié)核B、肺曲菌病C、肺癌D、間質(zhì)性肺炎E、支氣管擴(kuò)張正確答案:B17.血栓栓塞癥抗凝治療常用藥物是A、普通肝素B、抗血小板藥物C、尿激酶D、鏈激酶E、rt-PA正確答案:A18.女，23歲，反復(fù)氣促、咳嗽、咳痰10年，近5年發(fā)作較頻，每次發(fā)作數(shù)小時(shí)至數(shù)周不等。近日搬進(jìn)新居后感胸悶，繼出現(xiàn)喘息，且咳嗽，咳少許白粘液泡沫痰。查體：雙肺散在干性啰音，兩下肺少許細(xì)濕啰音。其診斷最可能是()A、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌正確答案:C19.女，35歲，咳嗽，咳痰，發(fā)熱3月余，胸部CT如圖，最可能的診斷為()A、類風(fēng)濕肺炎B、紅斑狼瘡性肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、肺結(jié)節(jié)病E、肺部感染正確答案:C20.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果硬結(jié)直徑在10mm以內(nèi)，為下列哪些情況A、營養(yǎng)不良B、HIV感染C、重癥結(jié)核病D、結(jié)核分枝桿菌感染8周以內(nèi)E、結(jié)核病治療強(qiáng)化期結(jié)束時(shí)正確答案:A,B,C,D21.下列說法正確的是A、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征占睡眠呼吸暫停綜合征的大多數(shù)B、肢端肥大癥常合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征C、部分充血性心力衰竭也可出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停綜合征D、甲狀腺功能減退常常合并中樞性睡眠呼吸暫停綜合征E、單純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征較少見，一般不超過10%，可以和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征同時(shí)存在正確答案:A,B,C,E22.男性，19歲，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力，同時(shí)伴腹痛、腹瀉，查血常規(guī)WBC4.5×10/L，L45%。該患者最有可能的診斷是A、急性胃腸炎B、感染性腹瀉C、流行性感冒D、肺炎E、肺結(jié)核正確答案:C該患者的確診依據(jù)應(yīng)該是A、發(fā)病季節(jié)B、呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重C、病毒分離D、血凝抑制試驗(yàn)E、血常規(guī)正確答案:C23.病歷摘要:患者女性，52歲，因“煩渴、多尿、多飲、乏力1周，頭痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入內(nèi)分泌科住院，既往無高血壓、冠心病等心臟病史。入院后急查尿常規(guī)示：尿糖、尿酮體均陽性。快速血糖20.7mmol/L，血?dú)夥治觯篜H7.20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE-20mmol/L，HCO16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13時(shí)鼻飼后患者突發(fā)嗆咳并呼吸困難進(jìn)行性加重，與體位改變無關(guān)，呼吸深快、費(fèi)力，伴焦慮、出汗及胸部緊束感，經(jīng)予面罩高濃度給氧后癥狀無法緩解。體查：T38.8℃，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡狀，平臥位，呼吸深快，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音和聞及吸氣相干啰音。心率120bpm，律齊，未聞及雜音。該患者入院時(shí)的可能診斷考慮有哪些疾??？A、急性左心衰竭B、重癥肺炎C、2型糖尿病并酮癥酸中毒D、急性肺栓塞E、自發(fā)性氣胸F、支氣管哮喘G、吸入性肺炎正確答案:C,G根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？A、血常規(guī)B、復(fù)查血?dú)夥治鯟、胸部CTD、心臟彩超E、腹部B超F(xiàn)、胸片G、凝血三項(xiàng)H、血氧飽和度和心電血壓監(jiān)測正確答案:A,B,F,G,H該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？提示：復(fù)查血?dú)夥治觯篜H7.18，PO56mmHg，PCO28mmHg，BE-20mmol/L，HCO13mmol/L（FiO0.5）。ECG：竇性心動(dòng)過速。胸片示：雙肺散在分布斑片狀、大片狀浸潤影，內(nèi)見支氣管充氣征象，考慮急性肺水腫改變。A、急性左心衰竭B、重癥肺炎C、腦梗塞D、急性肺栓塞E、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）F、急性心肌梗塞正確答案:E應(yīng)馬上采取哪些治療措施A、高流量吸氧B、試用無創(chuàng)機(jī)械通氣C、氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣D、抗心衰治療E、糾正酮癥酸中毒F、加用強(qiáng)效抗生素治療G、加用糖皮質(zhì)激素抗炎治療正確答案:B,C,E,F,GARDS的主要病理改變有哪些？A、肺廣泛性充血水腫B、肺間質(zhì)纖維化C、Ⅱ型肺泡上皮受損壞死D、肺泡透明膜形成E、死腔通氣比例增加F、肺順應(yīng)性減低正確答案:A,B,C,D,E,FALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A、ALI:PaO/FiO≦350，伴雙肺或肺泡浸潤B、ALI:PaO/FiO≦300，伴雙肺或肺泡浸潤C(jī)、ARDS:PaO/FiO≦150，伴雙肺或肺泡浸潤D、ARDS:PaO/FiO≦250，伴雙肺或肺泡浸潤E、ARDS:PaO/FiO≦200，伴雙肺或肺泡浸潤F、PCWP≦25mmHgG、呼吸≧30bpmH、PCWP≦18mmHg正確答案:B,E,H該患者行機(jī)械通氣治療的主要策略中以下哪些是正確的？提示：約5時(shí)許行支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管接呼吸機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療A、加用適當(dāng)PEEP，一般為8～18cmHO水平B、小潮氣量通氣（6～8ml/kg）C、加用低水平PEEP，一般5cmHO左右D、一般潮氣量水平（12～15cmHO）E、慎用PEEPF、純氧吸會(huì)導(dǎo)致肺損傷，故不能應(yīng)用FiO100%治療，即使患者SaO<90%G、由于鎮(zhèn)靜劑可能增加呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)致脫機(jī)困難，即使病人呼吸窘迫明顯，應(yīng)盡量避免鎮(zhèn)靜劑H、反比通氣正確答案:A,B,H關(guān)于ARDS治療，以下正確的有哪些？A、應(yīng)合理限制液體入量，早期宜輸注膠體液以維持有效循環(huán)容量B、必須積極治療原發(fā)病C、補(bǔ)充足夠營養(yǎng)D、可用糖皮質(zhì)激素E、可用表面活性物質(zhì)替代治療F、液體管理應(yīng)保證出入液量的平衡正確答案:A,B,C,D,E,F24.慢性支氣管炎病人的自主神經(jīng)功能失調(diào)是A、交感神經(jīng)功能低下B、β受體功能亢進(jìn)C、α受體功能亢進(jìn)D、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)E、M受體功能亢進(jìn)正確答案:D25.男性，62歲。吸煙史40余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重。胸部X線檢查見圖。關(guān)于此診斷的X線征像下列哪一條是不需要的()A、肋間隙增寬B、膈肌位置降低C、膈穹窿變平坦D、肺野透亮度降低E、肺大皰正確答案:D26.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性是A、多形性B、抵抗力強(qiáng)C、菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜D、生長緩慢E、抗酸性正確答案:A,B,C,D,E27.符合結(jié)核性胸膜炎胸穿抽液原則的是A、抽液后需胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物B、每次抽液應(yīng)盡量多抽C、抽液速度不宜過快D、每周抽液2~3次，直至胸液消失E、注意防止復(fù)張性肺水腫的發(fā)生正確答案:C,D,E28.關(guān)于慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確()A、PaO50mmHgB、臨床表現(xiàn)同時(shí)具有缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)C、均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀D、呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀E、肝腎功能受損是不可逆的正確答案:D29.感染結(jié)核菌后獲得的免疫力主要是A、細(xì)胞免疫B、體液免疫C、過敏反應(yīng)D、細(xì)胞和體液免疫E、以上都不對正確答案:A30.肺氣腫由于病變導(dǎo)致肺毛細(xì)血管大量減少，可出現(xiàn)A、生理無效腔氣量增大B、氣道狹窄C、肺組織彈性減小D、最大通氣量降低E、殘氣量增加正確答案:A第3卷一.綜合考核題庫(共30題)1.支氣管哮喘用色甘酸二鈉的目的在于A、治療感染型哮喘B、治療過敏型哮喘C、治療混合型哮喘D、控制哮喘癥狀E、以上都不是正確答案:E2.患者，男性，22歲，平素體健，3天前游泳后出現(xiàn)高熱40.2℃、寒戰(zhàn)，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，胸痛，胸部CT提示右下肺大片密度均勻?qū)嵶冇埃梢娭夤艹錃庹?，最可能的診斷是A、軍團(tuán)菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎衣原體肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:D3.呼吸衰竭是指A、呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害B、缺氧C、伴有或不伴有二氧化碳潴留D、有一系列病理生理改變與臨床表現(xiàn)E、呼吸頻率加快或減慢正確答案:A,B,C,D4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見的血?dú)飧淖兪茿、pH上升，PaO下降，PaCO下降B、pH上升，PaO下降，PaCO上升C、pH下降，PaO下降，PaCO下降D、pH下降，PaO下降，PaCO上升E、pH正常，PaO下降，PaCO上升正確答案:A5.誘發(fā)皮膚變態(tài)反應(yīng)的結(jié)核菌菌體部分為()A、類脂質(zhì)B、蛋白質(zhì)C、多糖D、脂質(zhì)E、脂肪酸正確答案:B6.血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎克雷伯桿菌D、變形桿菌E、厭氧菌正確答案:B7.坐位時(shí)吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是()A、下葉背段或上葉后段B、中葉內(nèi)側(cè)段C、上葉前段D、下葉后基底段E、舌葉正確答案:D8.參與下呼吸道組成的結(jié)構(gòu)有A、氣管B、支氣管C、肺葉支氣管D、肺段支氣管E、肺泡正確答案:A,B,C,D9.不需要簽署知情同意書的是A、胸腹部體檢B、胸膜腔穿刺C、纖維支氣管鏡檢查D、經(jīng)皮肺活檢E、胸腔鏡檢查正確答案:A10.患者，女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)?？人园肽?，無發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞1個(gè)，直徑1cm左右，最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B、肺囊腫C、肺結(jié)核D、肺癌E、肺炎正確答案:C11.對嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法A、補(bǔ)液B、氣霧吸入C、口服必嗽平D、體位引流E、吸痰正確答案:A12.女性，45歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無發(fā)熱，胸片可見散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試(++)陽性，既往體健。該患者最可能的診斷是()A、血行播散型肺結(jié)核B、肺泡細(xì)胞癌C、卡氏肺囊蟲病D、塵肺E、含鐵血黃素沉著癥正確答案:B除了下列哪項(xiàng)檢查外對診斷有幫助()A、胸部CTB、血ADA抗結(jié)核抗體C、血CEA腫瘤標(biāo)記物D、痰中找癌細(xì)胞E、血沉正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查為確定診斷依據(jù)()A、胸部CTB、血ADA抗結(jié)核抗體C、血CEA腫瘤標(biāo)記物D、痰中找癌細(xì)胞E、血沉正確答案:D13.鏈霉素不良反應(yīng)主要為A、前庭功能損害B、耳毒性C、腎毒性D、高尿酸血癥E、關(guān)節(jié)痛正確答案:A,B,C14.皮膚癤癰患者因勞累后畏寒，高熱，自服抗生素1周后無緩解，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱。胸示片：右上肺可見大片狀致密陰影，其間可見液平(如圖)。該患者最可能的診斷是()A、吸入性肺膿腫B、細(xì)菌性肺炎C、繼發(fā)性肺膿腫D、阿米巴肺膿腫E、血源性肺膿腫正確答案:E15.男性患者，20歲，胸悶、低熱1個(gè)月余，突然咯血，X線檢查如圖，最合理的診斷是()A、肺結(jié)核(Ⅰ型)伴右側(cè)胸腔積液B、肺結(jié)核(Ⅲ型)伴右側(cè)胸腔積液C、肺結(jié)核(Ⅱ型)伴右側(cè)肺不張D、肺結(jié)核(Ⅲ型)伴右側(cè)肺不張E、肺癌正確答案:B16.溶栓治療常用藥物有A、鏈激酶B、華法林C、尿激酶D、rt-PAE、肝素正確答案:A,C,D17.一患者肺功能檢測結(jié)果如下：FVC＝81%Pred,FEV＝38%Pred，F(xiàn)EV/FVC＝55%。請判斷其肺功能A、中度阻塞性通氣功能障礙B、中度混合性通氣功能障礙C、重度阻塞性阻塞性通氣功能障礙D、極重度阻塞性通氣功能障礙E、重度混合性通氣功能障礙正確答案:C18.病歷摘要:患者男性，41歲，因“氣促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，伴輕微咳嗽，咳少許白色泡沫痰，偶有陣發(fā)性右下胸隱痛不適。15天前患者受涼后出現(xiàn)氣促加重。伴咳嗽，咯少量黃色粘痰。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染治療后咳嗽減輕，黃痰消失，但氣促緩解不明顯。查體:T37℃，呼吸稍促，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性啰音。余無陽性體征發(fā)現(xiàn)。首診醫(yī)師首先需要完善哪些主要的輔助檢查？A、血常規(guī)B、ESRC、痰涂片D、PPD皮試E、胸片F(xiàn)、ECGG、動(dòng)脈血?dú)夥治鯤、胸部CTI、肺功能測定J、支氣管鏡檢查正確答案:A,B,C,D,E,F,G為進(jìn)一步明確診斷，該患者還需要完善哪些主要輔助檢查？提示：血常規(guī)：WBC7.0N67％，胸片示雙肺彌漫性斑片狀陰影，對稱分布于雙側(cè)中、下肺野，自肺門向外放射，其中可見散在小結(jié)節(jié)影，大小不等。A、肝腎功能B、痰涂片找抗酸桿菌C、痰腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查D、肺功能測定E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)和/或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)F、胸部CT增強(qiáng)掃描G、支氣管鏡檢查（經(jīng)支氣管肺活檢并刷片）H、肺灌洗液PAS染色正確答案:A,B,C,D,F,G,H該患者診斷應(yīng)考慮哪些疾病可能？提示：肺功能檢查:FEV、FVC正常，Dlco、Dlco/VA均下降。CT顯示兩肺彌漫斑片狀陰影，以右肺中下葉及左肺下葉為甚，呈磨玻璃樣改變，與正常肺組織分界清楚，實(shí)變區(qū)可見支氣管充氣相，肺間質(zhì)紋理增粗，小葉間隔增厚，肺門、縱隔淋巴結(jié)無腫大，未見胸腔積液。纖維支氣管鏡檢查:氣管、支氣管未見異常，于右肺下葉后基底段行經(jīng)支氣管肺活檢并刷片。A、肺泡細(xì)胞癌B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C、細(xì)菌性肺炎D、肺結(jié)核E、肺泡微石癥F、肺泡蛋白沉積癥G、變應(yīng)性肺泡炎H、結(jié)節(jié)病正確答案:B,C,D,F,G,H該患者診斷應(yīng)考慮哪種疾病可能？提示：支氣管肺泡灌洗液沉淀物PAS染色（+）A、肺泡細(xì)胞癌B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C、細(xì)菌性肺炎D、肺結(jié)核E、肺泡微石癥F、肺泡蛋白沉積癥G、變應(yīng)性肺泡炎H、結(jié)節(jié)病正確答案:F關(guān)于肺泡蛋白沉積癥以下正確的說法有哪些？提示：三次痰查抗酸桿菌(-)。三次痰查腫瘤細(xì)胞(-)。（經(jīng)支氣管鏡肺活檢）病理組織學(xué):肺輕度慢性炎癥，部分肺水腫伴灶性出血，腫瘤細(xì)胞學(xué)(-)。經(jīng)抗炎治療后，復(fù)查胸片病灶無明顯吸收?；颊咴谌橄滦厍荤R輔助下行左肺下葉楔形切除術(shù)，術(shù)后病理活檢示左下肺肺泡腔內(nèi)大量蛋白填充伴出血，間質(zhì)內(nèi)見少量淋巴細(xì)胞浸潤。PAS染色(+)、AB染色(-)符合肺泡蛋白質(zhì)沉積癥改變。A、胸部X線片可呈雙側(cè)對稱的〝蝴蝶狀〞改變B、多見于男性C、常合并肺門淋巴結(jié)腫大D、肺呼吸音減弱E、肺通氣功能可以正常，彌散功能大多下降F、支氣管肺泡灌洗液常呈〝牛奶〞樣正確答案:A,B,E,F關(guān)于肺泡蛋白沉積癥以下不正確的說法有哪些？A、癥狀及體征缺乏特異性B、任何年齡均可發(fā)病，但以30～50歲中青年人最為多見C、對糖皮質(zhì)激素治療效佳D、應(yīng)盡早使用抗生素E、40％患者可自行緩解F、肺功能損害主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能減退正確答案:C,D,E關(guān)于肺泡蛋白沉積癥，以下正確的說法有哪些？A、肺泡內(nèi)大量無定型脂蛋白樣物質(zhì)沉積為其主要病理組織學(xué)特征B、典型X線表現(xiàn)為肺門周圍彌漫性細(xì)小斑點(diǎn)狀或羽毛狀陰影，自肺門向外呈放射狀分布C、肺灌洗是主要的有效治療方法D、肺泡蛋白沉積癥一經(jīng)確診，應(yīng)盡早行肺泡灌洗治療E、X線典型表現(xiàn)為網(wǎng)格狀陰影，后期可表現(xiàn)為蜂窩肺正確答案:A,B,C19.急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪一種不常見()A、溶血性鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌正確答案:E20.關(guān)于肺血栓栓塞病理生理機(jī)制，下列說法正確的是A、右心腔來源的血栓所占比例較多B、一般認(rèn)為栓塞更易發(fā)生右葉和下肺葉C、引起肺動(dòng)脈的血栓的栓子很少來源于下腔靜脈D、肺動(dòng)脈的血栓栓塞是單一部位的E、發(fā)生栓塞后有可能在栓塞局部繼發(fā)血栓形成正確答案:B,E21.男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時(shí)血?dú)夥治鍪荆簆H7.37，PaCO48mmHg，PaO65mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機(jī)制是A、通氣血流比例失衡B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加正確答案:B22.男，62歲，常夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳泡沫痰，有時(shí)帶血絲，雙肺底可聞及濕性啰音?；颊邽橄铝心姆N疾病所致哮喘的可能性最大()A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、心源性哮喘D、肺癌E、過敏性肺炎正確答案:C23.慢性肺源性心臟病急性呼吸