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(圖片大小可自由調(diào)整)2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫(kù)(含答案)第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.男性,26歲。糖尿病病程10年,胰島素治療。血糖未監(jiān)測(cè),時(shí)有低血糖癥。近3個(gè)月眼瞼及下肢浮腫,血糖300mg/L,尿蛋白排泄率1801μg/min,WBC0~3/HP,顆粒管型少許,血尿素氮、肌酐正常。診斷考慮()A、胰島素性水腫B、腎動(dòng)脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病正確答案:E在該病的發(fā)生發(fā)展中,該患者屬于病期()A、高濾過(guò)期B、間歇性蛋白尿期C、微量清蛋白尿期(早期腎病)D、臨床腎病期E、尿毒癥期正確答案:C該病例中,減輕蛋白尿應(yīng)該選用()A、利尿劑B、鈣拮抗劑C、β受體阻滯劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑正確答案:D飲食治療應(yīng)特別注意()A、減少脂肪含量B、減少動(dòng)物蛋白質(zhì)含量C、減少蛋白質(zhì)含量D、減少碳水化合物含量E、減少植物蛋白質(zhì)含量正確答案:C飲食中蛋白質(zhì)含量應(yīng)限制在()A、1.5~2.0g/kg·dB、1.2~1.5g/kg·dC、0.8~1.2g/kg·dD、0.8g/kg·dE、0.6g/kg·d正確答案:D2.在功能性垂體瘤中,最常見(jiàn)的是A、生長(zhǎng)激素瘤B、生長(zhǎng)激素泌乳素混合瘤C、泌乳素瘤D、促甲狀腺素瘤E、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤正確答案:C3.糖尿病酮癥酸中毒治療中補(bǔ)堿的指征是A、二氧化碳結(jié)合力小于13.5mmol/LB、血pH小于6.9C、血酮體陽(yáng)性D、血清碳酸氫根濃度小于5mmol/LE、低血壓正確答案:D4.女性,40歲,面色蒼白,乏力1年余,月經(jīng)周期延長(zhǎng),臨床疑有內(nèi)分泌腺體功能低下,此時(shí)不需做的檢查A、動(dòng)態(tài)功能抑制試驗(yàn)B、影像學(xué)檢查C、靶腺激素測(cè)定D、動(dòng)態(tài)功能興奮試驗(yàn)E、自身抗體測(cè)定正確答案:A5.關(guān)于Graves病并發(fā)周期性癱瘓,下列哪一項(xiàng)描述錯(cuò)誤()A、青壯年男性多見(jiàn)B、感染勞累易誘發(fā)C、發(fā)作時(shí)血鉀低D、大量糖的攝入或靜脈注射可誘發(fā)E、甲亢控制后,本病發(fā)作減少或消失正確答案:E6.女,43歲,1個(gè)月來(lái)體重下降5kg,伴口渴,心悸,食量正常,自測(cè)脈搏92次/分,其父患糖尿病。(OGTT示:O'30'60'120'180'。血糖:5.5912.614.88.825.4mmol/L。糖化血紅蛋白5.5%,可能的診斷包括A、糖尿病B、甲狀腺炎C、IGTD、甲亢E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案:C,D7.患者女,25歲,未婚,因“閉經(jīng)3個(gè)月,伴自發(fā)溢乳15d”來(lái)診。查體無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清PRL>300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT1.49nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT98.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),F(xiàn)T4.51pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),F(xiàn)T16.24pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH1.56μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.578ng/ml(正常值0~10.000ng/ml),睪酮0.31ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml)。目前最可能的診斷是A、妊娠12周B、多囊卵巢綜合征C、甲狀腺功能減退癥D、垂體泌乳素瘤E、高泌乳素血癥正確答案:D最重要的確診依據(jù)是A、蝶鞍X線片B、鞍區(qū)CT平掃C、血清PRL>300ng/mlD、乳腺B超E、鞍區(qū)MRI薄層掃描正確答案:C欲進(jìn)一步明確定位診斷,首選的檢查是A、全垂體功能評(píng)價(jià)B、鞍區(qū)MRI薄層掃描+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)C、血HCG檢查D、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)E、性腺功能的評(píng)價(jià)正確答案:B8.關(guān)于α-葡萄糖苷酶抑制劑的敘述正確的是()A、阻止碳水化合物在腸道的吸收B、最常見(jiàn)的副作用是乳酸性酸中毒C、與其他降糖藥物合用發(fā)生低血糖時(shí)可立即食用淀粉類食物D、飲食中如無(wú)碳水化合物,則不能發(fā)揮降糖作用E、可用于胃潰瘍患者正確答案:D9.增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤,下列治療方案中應(yīng)首先A、雙腎上腺全切加垂體放療B、一側(cè)腎上腺全切,一側(cè)大部分切除C、腎上腺次全切除加垂體放療D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤E、腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑正確答案:D10.患者女,48歲。皮膚變黑9個(gè)月,咳嗽、咳痰、乏力、納差、消瘦1月余。查體:T36.6℃,BP90/60mmHg,心率84次/分,全身皮膚黑,色素沉著以口唇、牙齦、頰黏膜為著,心肺(-),腹柔韌,無(wú)明顯壓痛、反跳痛。既往:18歲患肺結(jié)核,抗結(jié)核治療6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示:血常規(guī):WBC3.44×10/L,NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10/L,HGB98g/L,PLT143×10/L;GLU4.3mmol/L,K3.9mmol/L,Na129mmol/L,Cl90mmol/L。ACTH(2次)>2000pg/ml,皮質(zhì)醇(8AM)2.43μg/dl;肺CT示:①慢性支氣管炎肺改變;②右肺及左肺上葉局限性硬結(jié)。該患者考慮診斷()A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化C、腎癌D、肺結(jié)核E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡F、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥正確答案:A,F(提示腎上腺CT示:雙腎上腺增大,散在鈣化(見(jiàn)下圖)。)考慮患者診斷是什么()A、肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移B、腎上腺結(jié)核C、性連鎖先天性腎上腺發(fā)育不良D、自身免疫性腎上腺炎E、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥F、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥正確答案:B除腎上腺CT表現(xiàn)外,以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確病因意義最大()A、TB-spotB、抗腎上腺抗體檢測(cè)C、多腫瘤標(biāo)志物D、血沉E、腎上腺穿刺活檢F、極長(zhǎng)鏈脂肪酸檢測(cè)正確答案:E(提示TB-spot陽(yáng)性,腎上腺穿刺考慮腎上腺結(jié)核。)以下哪種抗結(jié)核治療藥物影響糖皮質(zhì)激素的代謝()A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、鏈霉素F、對(duì)氨基水楊酸鈉正確答案:B11.異位ACTH綜合征是A、由于下丘腦以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH,刺激腎上腺皮質(zhì)增生,分泌過(guò)量皮質(zhì)類固醇所致B、以上都不對(duì)C、由于垂體以外的良性腫瘤產(chǎn)生ACTH,刺激腎上腺皮質(zhì)增生,分泌過(guò)量皮質(zhì)類固醇所致D、由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH,刺激腎上腺皮質(zhì)增生,分泌過(guò)量皮質(zhì)類固醇所致E、由于下丘腦以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH,刺激腎上腺皮質(zhì)增生,分泌過(guò)量皮質(zhì)類固醇所致正確答案:D12.糖尿病性血管病變,最具有特征性的是A、高血壓眼底病變B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、周圍動(dòng)脈硬化一下肢壞疽D、動(dòng)脈粥樣硬化E、Charcot關(guān)節(jié)正確答案:C13.Cushing綜合征患者,血漿ACTH200pg/ml,大劑量地塞米松不能抑制,應(yīng)進(jìn)一步作何種檢查()A、蝶鞍CT或MRIB、胸片C、雙側(cè)腎上腺B超D、ACTH興奮試驗(yàn)E、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測(cè)定正確答案:B14.產(chǎn)后甲狀腺炎的表現(xiàn)中下述哪幾種是可能存在的()A、發(fā)熱B、甲狀腺觸痛C、黏液性水腫D、甲狀腺腫大E、牙痛正確答案:B,C,D15.患兒女,8歲,因“乳房增大,身高增長(zhǎng)加快,陰道分泌物增多”來(lái)診。查體:身高132cm,體重30kg;雙側(cè)乳房發(fā)育(TannerⅢ期),外陰發(fā)育正常,陰毛TannerⅢ期,陰蒂無(wú)肥大,大、小陰唇著色,發(fā)育良好。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、骨齡B、LH、FSH、雌激素C、子宮、卵巢B超D、血常規(guī)E、GnRH刺激試驗(yàn)F、垂體MRI正確答案:A,B,C,E,F此患者的診斷是(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:FSH、LH升高到成人水平,HCG正常,癌性標(biāo)志物正常;GnRH興奮試驗(yàn)LH較基線升高9倍,F(xiàn)SH升高3倍。B超:雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡發(fā)育。MRI:未發(fā)現(xiàn)垂體、鞍區(qū)、第三腦室、松果體區(qū)的異常病變。)A、單純?nèi)橄侔l(fā)育B、性早熟C、中樞性性早熟D、外周性性早熟E、特發(fā)性性早熟F、真性性早熟G、假性性早熟H、完全性性早熟正確答案:B,C,E,F,H首選的治療是(提示:骨齡10歲,預(yù)測(cè)身高150cm。)A、酮康唑B、環(huán)丙孕酮C、GnRH類似物曲普瑞林D、達(dá)那唑E、GnRH類似物亮丙瑞林F、GnRH類似物亮丙瑞林加生長(zhǎng)激素正確答案:C,E,F治療中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有(提示:選用每4周皮下注射亮丙瑞林進(jìn)行治療。)A、GnRH激發(fā)試驗(yàn)B、血清雌二醇(E)濃度C、陰道涂片(成熟指數(shù))D、骨齡E、子宮、卵巢B超F(xiàn)、體重正確答案:A,B,C,D,E治療半年后復(fù)查,以下指標(biāo)中提示治療有效的是A、LH基礎(chǔ)值下降B、LH刺激后峰值下降C、血清雌二醇水平下降D、卵巢體積縮小E、身高明顯增加F、子宮體積縮小正確答案:A,B,C,D,F此時(shí)的治療方案是(提示:治療2年后骨齡11歲,身高138cm,生長(zhǎng)速度下降為3cm/年。)A、維持原治療B、亮丙瑞林減量C、停用亮丙瑞林D、亮丙瑞林+生長(zhǎng)激素E、亮丙瑞林+芳香化酶抑制劑F、亮丙瑞林+生長(zhǎng)激素,并加強(qiáng)伸展和彈跳運(yùn)動(dòng)正確答案:D,F16.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特征為A、pH下降B、pH升高C、PaCO升高D、HCO增多E、PaCO下降正確答案:B,D,E17.某患者30歲,1個(gè)月前患咽痛,近日來(lái)心悸、怕熱。體檢:體溫38.2℃.甲狀腺稍大,右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié),光滑,質(zhì)韌,壓痛明顯。應(yīng)首先考慮()A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、亞急性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、單純性甲狀腺腫正確答案:B18.MENl病變中甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥與腺瘤所致散發(fā)性病例相比較,下列說(shuō)法正確的是A、前者在病理上為多個(gè)甲狀旁腺增生,大小可不一致B、后者發(fā)病率女多于男C、兩者診斷依據(jù)相同D、前者起病較早20余歲E、前者男女發(fā)病率相仿正確答案:A,B,C,D,E19.垂體前葉分泌的激素有A、促甲狀腺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、生長(zhǎng)激素D、抗利尿激素E、黑色素細(xì)胞刺激素正確答案:A,B,C,E20.診斷多囊卵巢綜合征應(yīng)排除以下何種疾病()A、Cushing綜合征B、侏儒癥C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生D、甲狀腺功能減退癥E、卵巢男性化腫瘤正確答案:A,C,D,E21.患者男,26歲。6年前出現(xiàn)手足麻木和肌肉抽搐,伴有肌肉疼痛,持續(xù)約20分鐘可自行緩解。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾檢查血鈣為1.37mmol/L,間斷服用鈣劑和維生素D治療,偶有指端麻木,未復(fù)查血鈣。近1個(gè)月出現(xiàn)間斷憋氣,伴心慌、頭昏,近期癥狀發(fā)作頻繁,約每日2~3次。為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查包括()A、血鈣、磷、ALP、PTHB、腎上腺皮質(zhì)功能、甲狀腺功能、血糖等C、頭顱CT檢查D、肌酶譜檢查E、腎功檢查F、尿鈣磷檢查正確答案:A,B,C,D,E,F檢查發(fā)現(xiàn)血鈣為1.54mmol/L,Na135mmol/L,PTH0.1pmol/L,ACTH101pg/ml(0~46),COR3.7μg/ml(5~25),同時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)患者皮膚較黑,頸部、手指、牙齦有色素沉著,該患者最可能的診斷是()A、原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥B、特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥C、自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征Ⅰ型D、自身免疫性多內(nèi)分泌腺綜合征Ⅱ型E、假性甲狀旁腺功能減退癥F、甲狀旁腺功能減退性肌病正確答案:C治療上應(yīng)給予()A、維生素D和鈣劑長(zhǎng)期服用B、糖皮質(zhì)激素替代治療C、大劑量激素沖擊療法D、門冬氨酸鉀鎂口服E、終生維持治療F、垂體放療或手術(shù)正確答案:A,B,D,E治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者尿鈣逐漸升至475mg/24h,發(fā)現(xiàn)有小的腎結(jié)石,患者無(wú)明顯不適癥狀,應(yīng)采取的措施包括()A、降低治療目標(biāo),使血鈣維持在正常低值而無(wú)明顯癥狀即可B、口服氫氯噻嗪治療C、停止口服鈣劑D、停止口服維生素DE、體外震波碎石治療F、加大口服糖皮質(zhì)激素用量正確答案:A,B22.患者,女,50歲,15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振,平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體:神志清楚,心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。以下檢查中最有意義的是()A、ACTHB、ACTH興奮試驗(yàn)C、尿游離皮質(zhì)醇D、血糖E、血壓正確答案:A預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是()A、Addison病B、繼發(fā)閉經(jīng)C、神經(jīng)性厭食D、Sheehan綜合征E、以上都不是正確答案:D最有效的治療為()A、輸葡萄糖鹽水加胰島素B、輸葡萄糖鹽水加抗生素C、靜脈滴注ACTHD、輸葡萄糖鹽水加氫化可的松E、輸葡萄糖鹽水加地塞米松正確答案:DAddison病最有診斷價(jià)值的檢查是()A、ACTH興奮試驗(yàn)B、血皮質(zhì)醇C、尿17-羥和尿17-酮D、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E、大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案:A庫(kù)欣病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤的激素分泌的區(qū)別,下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確?()A、前者分泌的皮質(zhì)醇較多B、前者分泌的醛固酮較多C、前者分泌的性激素較后者多D、前者分泌的性激素、醛固酮較后者多E、兩者分泌的激素?zé)o區(qū)別正確答案:C23.患者女,47歲,因“左胸痛8個(gè)月,加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個(gè)月”來(lái)診。吸煙史20余年。查體:BP100/70mmHg;慢性病面容,反應(yīng)遲鈍,無(wú)其他特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈉115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿鈉72mmol/L,24h尿量1100ml,血滲透壓245mmol/kg,尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期間血漿滲透壓(Posm)由試驗(yàn)前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿滲透壓(Uosm)由380mmol/kg(試驗(yàn)前)降至最低225mmol/kg(負(fù)荷后3h),空腹血漿AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X線片:左肺門分葉狀腫物,左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡:活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。最可能的診斷是A、小細(xì)胞未分化肺癌B、小細(xì)胞未分化肺癌伴低滲性脫水C、小細(xì)胞未分化肺癌伴低鈉血癥D、小細(xì)胞未分化肺癌伴低滲透壓綜合征E、小細(xì)胞未分化肺癌合并低鈉血癥(SIADH)正確答案:E患者血漿AVP增多的最可能原因是A、患者嘔吐造成血漿AVP升高B、腫瘤異位生成AVP增多,且不受血漿滲透壓的調(diào)節(jié)C、長(zhǎng)期吸煙,尼古丁造成AVP分泌增多D、患者血壓偏低致AVP分泌增多E、胃液丟失造成脫水和低血容量使AVP分泌增多正確答案:B本例患者,最支持診斷的改變是A、血清鈉低,尿鈉反常性增多B、血滲透壓低,尿滲透壓反常性高C、血漿BUN水平低D、水負(fù)荷排出障礙E、水負(fù)荷后雖Posm明顯下降,但Uosm仍明顯>100mmol/kg正確答案:E若患者接受化療,方案中應(yīng)盡可能回避的藥物是A、潑尼松B、柔紅霉素C、環(huán)磷酰胺D、阿糖胞苷E、順鉑正確答案:C24.下列屬于人體內(nèi)分泌腺的是A、腎上腺B、垂體C、胰島D、甲狀腺E、下丘腦正確答案:A,B,C,D25.下列化驗(yàn)中,對(duì)于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤敏感性及特異性最高的是()A、血兒茶酚胺B、血甲氧基腎上腺素(MN),血甲氧基去甲腎上腺素(NMN)C、血皮質(zhì)醇D、尿多巴胺E、尿VMA正確答案:A,B26.發(fā)生甲狀腺危像的下列原因哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、抗甲狀腺藥物治療劑量不足B、感染C、放射性碘治療D、應(yīng)激E、手術(shù)前準(zhǔn)備不充分正確答案:A27.關(guān)于醛固酮瘤,下列說(shuō)法哪一項(xiàng)不正確()A、多為雙側(cè)腺瘤B、直徑大多介于1~2cm,包膜完整,切面呈金黃色,由大量透明細(xì)胞組成C、在電鏡下,瘤細(xì)胞線粒體嵴呈小板狀,顯示小球帶細(xì)胞的特征D、患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行,而對(duì)血漿腎素的變化無(wú)明顯反應(yīng)E、少數(shù)為腎素反應(yīng)性腺瘤正確答案:A28.下列哪種疾病是依賴ACTH的Cushing綜合征()A、Cushing病B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、Meador綜合征E、Carney綜合征正確答案:A29.在葡萄糖刺激時(shí),2型糖尿病病人的胰島素水平A、可稍低B、可基本正常C、可高于正常D、分泌高峰延遲E、一定低于正常正確答案:A,B,C,D30.下列哪項(xiàng)癥狀是毒性彌漫性甲狀腺腫少見(jiàn)的表現(xiàn)()A、心房顫動(dòng)B、脛前黏液性水腫C、月經(jīng)減少(女性患者)D、雙下肢軟癱E、多食,體重下降正確答案:B31.下列哪個(gè)部位的病變可引起暫時(shí)性尿崩癥()A、排尿中樞B、正中隆突以下的垂體柄至神經(jīng)垂體C、下丘腦正中隆突以上部位D、第三腦室E、腦干正確答案:B32.關(guān)于抗利尿激素,下述哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的A、由下丘腦前部視上核和室旁核合成B、沿視上垂體束和視旁垂體束運(yùn)輸C、貯存在垂體后葉D、參與血壓、血容量和血漿滲透壓的調(diào)節(jié)E、損傷下丘腦的視上核室旁核時(shí),可發(fā)生部分性尿崩正確答案:E33.下列哪項(xiàng)不是垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥()A、暫時(shí)性尿崩癥B、腦脊液鼻漏C、腺垂體功能減退D、糖尿病E、感染正確答案:D34.下列屬于大腺瘤的是A、無(wú)功能垂體瘤B、TRH瘤C、GH瘤D、FSH瘤E、PRL瘤正確答案:A,C,D35.下列各項(xiàng),與彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的發(fā)病關(guān)系最密切的是A、FRH升高B、TSH升高C、精神創(chuàng)傷D、多見(jiàn)于20~40歲女性病人E、以上都不是正確答案:E36.以下哪些情況需要考慮Bartter綜合征()A、低鉀血癥,一般難以用補(bǔ)鉀的方法糾正。B、24小時(shí)尿鉀在正常水平C、代謝性堿中毒、低氯血癥D、低腎素血癥、高醛固酮血癥E、高腎素、高醛固酮血癥,血壓正常正確答案:A,C,E37.關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,敘述正確的是A、皮膚色素加深B、皮膚色素變淡C、皮膚色素?zé)o變化D、皮膚色素脫失E、皮膚紫紋正確答案:A38.60歲,男性,身高167cm,體重76kg,近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)煩渴,多飲,多尿,體重下降9kg,至醫(yī)院查空腹血糖為6.8mmol/L,下一步應(yīng)該進(jìn)行什么檢查或處理()A、可能是尿崩癥B、可診斷為糖尿病C、應(yīng)測(cè)定尿糖以明確診斷D、應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)E、可診斷為空腹血糖受損正確答案:D39.關(guān)于單純性甲狀腺腫血清激素水平變化,敘述正確的是A、T、T正常,TSH下降,血清甲狀腺球蛋白(Tg)升高B、T、T正常,TSH升高,血清甲狀腺球蛋白(Tg)下降C、T、T正常,TSH正常,血清甲狀腺球蛋白(Tg)升高D、T、T正常,TSH正常,血清甲狀腺球蛋白(Tg)下降E、T、T正常,TSH下降,血清甲狀腺球蛋白(Tg)下降正確答案:C40.甲亢病人適合用放射性碘治療的是A、20歲以下,妊娠、哺乳期B、嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭C、重癥浸潤(rùn)性突眼D、甲狀腺危象E、甲亢性心臟病正確答案:E41.神經(jīng)垂體(垂體后葉)分泌的激素有A、抗利尿激素(ADH)B、泌乳素(PRL)C、催產(chǎn)素(OXT)D、β-促脂素(β-LPH)E、以上都不是正確答案:E42.患者男,72歲,因“發(fā)熱伴腹瀉6d,無(wú)尿1d,昏迷2h”來(lái)診。查體:BP80/60mmHg;肢端冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖26mmol/L,BUN14mmol/L,血鈉156mmol/L,血鉀6.2mmol/L,COCP10mmol/L。該患者可出現(xiàn)的水鹽代謝失衡為A、輕度失水B、中度失水C、重度失水D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒F、高鉀血癥G、高鈉血癥正確答案:C,D,F,G下列治療方法中,該患者可行的是A、經(jīng)口下胃管補(bǔ)水B、給予10%葡萄糖溶液C、給予5%葡萄糖溶液D、給予0.9%氯化鈉溶液E、給予0.45%氯化鈉溶液F、給予10%氯化鉀溶液G、給予50%葡萄糖溶液正確答案:A,C,E對(duì)該患者的高鉀血癥,下列方法中不適當(dāng)?shù)氖茿、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液B、立即靜脈注射50%葡萄糖溶液60~100mlC、立即透析D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20~30mlE、控制感染F、避免應(yīng)用血庫(kù)鉀G、停止含鉀飲食和含鉀藥物正確答案:B,C43.不是原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退共同表現(xiàn)的是A、易激動(dòng)失眠等精神癥狀B、肌肉無(wú)力疲乏等神經(jīng)肌肉癥狀C、血壓降低等循環(huán)系統(tǒng)癥狀D、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀E、皮膚色素沉著正確答案:E44.一例38歲女性病人,雙腎上腺手術(shù)后5年,病理為增生,近3年消瘦,進(jìn)行性皮膚色素沉著,頭痛伴視力下降,垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大,初步診斷為Nelson綜合征,最不符合診斷的檢查結(jié)果是A、血皮質(zhì)醇高B、血β-促脂素高C、血糖低D、血N-pomc高E、血ACTH明顯升高正確答案:A45.糖尿病足的預(yù)防措施不包括下列哪項(xiàng)()A、夜間如果感到足部發(fā)涼,可應(yīng)用熱水袋或加熱墊片,以改善血循環(huán)。B、經(jīng)常檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物、有無(wú)趾甲撕裂,如患者視力受損,應(yīng)由家庭成員代為檢查。C、戒煙,以減少血管收縮,增加血液供應(yīng)。D、不要剪破或刺破皮膚或胼胝。E、干燥的足可以在洗澡后使用護(hù)膚油,但趾間應(yīng)保持干燥。正確答案:A46.menin基因缺陷與下列哪種疾病發(fā)病有關(guān)()A、MEN-1B、MEN-2C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、垂體瘤正確答案:A47.對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是A、抗核抗體B、抗dsDNA抗體C、抗Sm抗體D、抗RNP抗體E、抗Ro抗體正確答案:B48.患者女,40歲。1年前開始間斷出現(xiàn)直立后頭暈,甚至?xí)炟?,頭暈時(shí)測(cè)血壓80/40mmHg,平臥休息后可好轉(zhuǎn),血壓恢復(fù)至正常。1年來(lái)體重逐漸下降5kg。既往有陣發(fā)性血壓升高病史3年,血壓最高200/110mmHg。查體:HR86次/分,BP130/90mmHg,BMI22kg/m。雙肺呼吸音清,心律齊,未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛。腹部.CT示左腎上腺類圓形腫物,直徑約3cm。初步診斷考慮()A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、原發(fā)性高血壓C、庫(kù)欣綜合征D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤F、腎動(dòng)脈狹窄正確答案:E下列檢查中,應(yīng)優(yōu)先檢查的項(xiàng)目是()A、血兒茶酚胺B、尿兒茶酚胺C、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇D、血醛固酮、腎素水平E、血皮質(zhì)醇節(jié)律F、甲狀腺功能G、胸片H、腎動(dòng)脈造影正確答案:A,B患者化驗(yàn)示血NE增加7倍,E正常,多巴胺偏低,血皮質(zhì)醇、醛固酮、腎素的檢測(cè)未見(jiàn)異常。此病可見(jiàn)于哪些疾病()A、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病B、VHL(vonHippel-Lindau)病C、Bartter綜合征D、遺傳性副神經(jīng)節(jié)瘤綜合征1型和4型(PGL-1、PGL-4)E、小細(xì)胞肺癌F、神經(jīng)纖維瘤(NFl)正確答案:A,B,D,F患者空腹血糖7.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L,甘油三酯3.96mmol/L,總膽固醇7.15mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇4.77mmol/L,K3.3mmol/L。下列說(shuō)法正確的是()A、患者既往有糖尿病,與此病無(wú)關(guān)B、患者既往有脂代謝紊亂,與此病無(wú)關(guān)C、此病可引起血糖異常D、此病可引起血脂異常E、此病可引起血鉀降低F、此病與血鉀偏低無(wú)關(guān)正確答案:C,D,E49.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)包括A、向心性肥胖B、結(jié)膜水腫C、青光眼D、腎結(jié)石E、肝硬化正確答案:A,B,D50.患者男,36歲。多尿、煩渴、多飲1年,意識(shí)淡漠1個(gè)月。1年前無(wú)誘因出現(xiàn)多尿(尿量從2L/d增至8L/d),日夜尿量相當(dāng),伴煩渴多飲。同時(shí)出現(xiàn)食欲下降,常在勞累后出現(xiàn)惡心、嘔吐,體力明顯下降,性欲減低,陰毛及腋毛脫落,怕冷,便秘,一年來(lái)體重下降6kg,未診治。近1月余,煩渴癥狀明顯減輕,無(wú)汗,體溫波動(dòng)在35.5~39.3℃,不予處理體溫可降至正常,飲水少,尿量仍維持8~9L/d,逐漸出現(xiàn)意識(shí)淡漠,嗜睡。查體:意識(shí)淡漠,呼之能應(yīng),皮膚干燥,彈性差,T39.2℃,BP90/50mmHg,HR98次/分,陰毛Ⅱ期,睪丸15ml/15ml,質(zhì)軟。LAB:血常規(guī)WBC9.6×10/L,N71.2%,Hb96g/L,血生化Na163mmol/L,Cl123mmol/L,K4.0mmol/L,Glu8.8mmol/L,UA368μmol/L,Cr209μmol/L。鞍區(qū)MRI:垂體柄漏斗部及下丘腦區(qū)占位。該患者的主要診斷不包括下列哪項(xiàng)()A、中樞性尿崩癥B、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C、繼發(fā)性甲狀腺功能減退D、低促性腺激素型性腺功能減退E、下丘腦綜合征F、慢性腎功能不全失代償期正確答案:F應(yīng)該首先給予該患者的治療為()A、左甲狀腺素替代治療B、靜脈補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素及補(bǔ)液治療C、性腺激素替代治療D、抗生素抗感染治療E、開顱垂體柄及下丘腦區(qū)占位切除術(shù)F、鞍上占位放射治療正確答案:B為明確該患者的病變性質(zhì),應(yīng)首先進(jìn)行的檢查為()A、腦脊液檢查B、胸腹部CT檢查C、骨掃描D、PET/CT掃描E、奧曲肽掃描F、開顱病變活檢正確答案:A該患者可能的病因不包括()A、生殖細(xì)胞來(lái)源腫瘤B、Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥C、淋巴細(xì)胞下丘腦-垂體炎D、肉芽腫性病變E、顱咽管瘤F、垂體腺瘤正確答案:F51.下列哪種疾病不伴有高脂血癥()A、糖尿病B、甲減C、垂體性侏儒癥D、腎病綜合征E、動(dòng)脈粥樣硬化正確答案:C52.患者,男,65歲,糖尿病史20年,應(yīng)用混合胰島素治療2年。近5年出現(xiàn)高血壓,BP180/110mmHg。近來(lái)經(jīng)常于晚餐前出現(xiàn)心慌、出汗,伴明顯饑餓感。以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)()A、可能是低血糖,可適量進(jìn)餐B、可監(jiān)測(cè)血糖并按照血糖值調(diào)整胰島素用量C、調(diào)整胰島素用量加鈣離子拮抗劑D、調(diào)整胰島素用量加用普萘洛爾E、調(diào)整胰島素用量加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案:D53.女性,30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒,頭暈伴乏力半年,惡心、嘔吐2周就診。查體:貧血貌,顏面浮腫,皮膚干燥,心率60次/min,律齊,血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),脈搏細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查可能見(jiàn)到下列哪些表現(xiàn)A、FT↓,F(xiàn)T↓B、葡萄糖耐量試驗(yàn)示血糖低平曲線C、FSH↓,LH↓D、血皮質(zhì)醇濃度降低E、ACTH↑F、TSH↓G、PRL正確答案:A,B,C,D,F為進(jìn)一步明確診斷,可進(jìn)行下列哪些試驗(yàn)A、TRH興奮試驗(yàn)B、ACTH興奮試驗(yàn)C、螺內(nèi)酯試驗(yàn)D、高滲鹽水試驗(yàn)E、CnRH興奮試驗(yàn)F、胰島素低血糖興奮試驗(yàn)G、CRH興奮試驗(yàn)正確答案:A,B,E,F,G患者經(jīng)診斷后,給予激素替代治療,下列治療原則哪些是正確的A、所有替代治療宜經(jīng)口服給藥B、應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和甲狀腺激素C、應(yīng)激情況下需要適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量D、治療過(guò)程中應(yīng)先補(bǔ)充甲狀腺激素,然后再補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素E、對(duì)于老年人和冠心病患者,甲狀腺激素宜從小劑量開始,并緩慢增加劑量F、除兒童垂體性侏儒癥外,一般不必補(bǔ)充生長(zhǎng)激素正確答案:A,C,E,F54.以下是不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)樣增生的特點(diǎn),除了A、多見(jiàn)于中青年B、可有家族史C、呈顯性遺傳D、又稱Meador綜合征E、伴有色素痣及腫瘤時(shí)稱Carney綜合征正確答案:A55.肥胖的手術(shù)治療不包括A、吸脂術(shù)B、切脂術(shù)C、空腸回腸分流術(shù)D、胃大部切除術(shù)E、垂直結(jié)扎胃成型術(shù)正確答案:D56.下列有關(guān)嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述,正確的是A、瘤體產(chǎn)生大量的腎上腺素,使血壓急劇升高B、大多為惡性腫瘤C、大多病情兇險(xiǎn),很難治愈D、大多數(shù)病例如能及早治療,可以治愈E、發(fā)病率男多于女正確答案:D57.糖尿病神經(jīng)病變的機(jī)制是()A、糖尿病神經(jīng)病變主要是由微血管病變及山梨醇旁路代謝增強(qiáng)以致山梨醇增多與神經(jīng)細(xì)胞及其纖維的組織蛋白非酶糖化所致B、糖尿病神經(jīng)病變主要是由大血管病變引起C、糖尿病神經(jīng)病變主要是由大血管和微血管病變引起D、糖尿病神經(jīng)病變是由神經(jīng)細(xì)胞的組織蛋白非酶糖化所致E、糖尿病神經(jīng)病變主要是由微血管病變及山梨醇旁路代謝減弱所致正確答案:A58.女,35歲,身高155cm,體重70kg,體檢:血壓160/90mmHg,腹壁可見(jiàn)紫紋。首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是()A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B、血漿CRF測(cè)定C、血漿ACTH測(cè)定D、地塞米松抑制試驗(yàn)E、甲吡酮試驗(yàn)正確答案:A下列何項(xiàng)檢查不能用于鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤()A、垂體蝶鞍拍照B、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C、甲吡酮試驗(yàn)D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描正確答案:B若該患者血漿ACTH及性激素濃度均高于正常,但無(wú)色素沉著,下列哪種診斷可能性大()A、單純性肥胖B、腎上腺皮質(zhì)增生C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征E、腎上腺皮質(zhì)癌正確答案:D59.關(guān)于糖尿病的治療,敘述正確的有A、部分病情較輕者飲食和運(yùn)動(dòng)治療即可平穩(wěn)控制血糖B、有并發(fā)癥者不用飲食治療,關(guān)鍵是注射胰島素C、用藥治療時(shí),可不用飲食治療D、飲食和鍛煉是控制血糖達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)療法E、肥胖者宜低糖、高蛋白質(zhì)飲食正確答案:A,D60.關(guān)于垂體瘤放射治療,正確的是A、減小瘤體的療效是肯定的B、可迅速解除腫瘤對(duì)臨近組織的壓迫C、常作為手術(shù)治療的輔助治療D、較少引起腺垂體功能減退E、多采用內(nèi)放射治療正確答案:C61.女性,28歲?;糡1DM7年,平時(shí)應(yīng)用胰島素治療,血糖控制滿意?,F(xiàn)已妊娠32周,為了保證持續(xù)性的血糖穩(wěn)定,下列哪種考慮是合理的A、為了避免胎兒低血糖,應(yīng)減少胰島素用量B、妊娠期對(duì)胰島素敏感性降低,應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量C、可增加運(yùn)動(dòng)量,胰島素劑量保持不變D、為了避免胎兒過(guò)大,應(yīng)減少糖類攝入同時(shí)減少胰島素用量E、胎盤激素增加了胰島素的敏感性,因此減少胰島素用量正確答案:B62.產(chǎn)后甲狀腺炎臨床經(jīng)歷的幾個(gè)階段是A、甲亢期B、衰退期C、恢復(fù)期D、甲減期E、以上都是正確答案:A,C,D63.患兒女,5歲,因“乳房增大,身高增長(zhǎng)加快,陰道分泌物增多1年余”來(lái)診。查體:身高120cm,體重25kg;雙側(cè)乳房發(fā)育(TannerⅢ期),外陰發(fā)育正常,恥骨上毳毛略顯增粗,陰蒂無(wú)明顯肥大,大、小陰唇輕度著色,有少量白色分泌物。患者目前的診斷是A、單純?nèi)橄侔l(fā)育B、性早熟C、中樞性性早熟D、外周性性早熟E、特發(fā)性性早熟正確答案:B為明確病因下列檢查中不必要的是A、骨齡B、LH、FSH、雌激素C、子宮、卵巢B超D、心臟超聲E、GnRH刺激試驗(yàn)正確答案:D最有助于鑒別中樞性和外周性性早熟的檢查是A、骨齡B、LH、FSH、雌激素C、子宮、卵巢B超D、心臟超聲E、GnRH刺激試驗(yàn)正確答案:E64.嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí),應(yīng)立即采取的措施是A、立即手術(shù)治療B、以上都對(duì)C、立即肌注硫酸鎂D、立即靜脈緩慢推注酚妥拉明E、立即肌注利血平正確答案:D65.皮膚色澤變黑很少見(jiàn)于A、血色病B、Addison病C、肝硬化D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、重癥Cushing病正確答案:D66.Graves病藥物治療最重要的停藥指征是A、T、T、TSH正常B、rT正常C、T抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常D、TRH興奮試驗(yàn)正常E、TRAb陰轉(zhuǎn)正確答案:C67.下列關(guān)于催乳素瘤,正確的是A、催乳素瘤應(yīng)首選藥物治療B、催乳素瘤應(yīng)首選手術(shù)治療C、催乳素瘤的藥物治療效果欠佳D、大多數(shù)催乳素微腺瘤可發(fā)展成為大腺瘤E、術(shù)后復(fù)發(fā)率較高正確答案:A68.骨質(zhì)疏松癥的常規(guī)生化檢查項(xiàng)目包括A、血鈣和血磷B、PTHC、血骨源性堿性磷酸酶D、CTX或NTXE、尿鈣、尿磷正確答案:A,B,C,D69.患者男,49歲。公務(wù)員。因反復(fù)多處骨折7年,發(fā)現(xiàn)血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X線照片發(fā)現(xiàn)3根肋骨骨折,彎腰等輕微日常活動(dòng)后胸、腰部疼痛。5年前發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高(6.59mmol/L),但無(wú)口干、多飲、多尿、多食等現(xiàn)象。4年前年發(fā)現(xiàn)血壓升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛爾。同時(shí),出現(xiàn)臉部變圓、肥胖、面部潮紅,乏力。1年前,CT發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和肋骨骨折,骨密度測(cè)量T值為-3.4,Z值為-3.2。給予鈣劑(0.6g/d,長(zhǎng)期使用)、骨化三醇(0.25μg/d,長(zhǎng)期使用)和鮭降鈣素(50U/d,使用6個(gè)半月)。起病以來(lái),精神、睡眠、食欲可,體重減輕11kg。既往有“乙肝”、“肝內(nèi)血管瘤”、“雙腎結(jié)石”病史;1年前行“結(jié)腸多發(fā)息肉切除術(shù)”;2012年行“左輸尿管激光碎石術(shù)”。否認(rèn)結(jié)核、傷寒等傳染病病史及其接觸史。無(wú)輸血史。吸煙5年(20~40支/日)。體格檢查:BP138/94mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,脊柱側(cè)彎,面部潮紅,痤瘡多,會(huì)陰與臀部見(jiàn)大片狀紅斑。水牛背,四肢消瘦,皮膚薄,有皮下出血和瘀斑,無(wú)肝掌,無(wú)蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。桶狀胸,腹膨隆。四肢活動(dòng)正常,無(wú)畸形或皮下水腫。雙側(cè)手指及足趾灰指甲,無(wú)杵狀指(趾)。根據(jù)以上資料,本例的最可能診斷是()A、代謝綜合征B、Cushing綜合征C、2型糖尿病D、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥E、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(長(zhǎng)期高皮質(zhì)醇血癥所致)F、異位ACTH分泌綜合征G、原發(fā)性高血壓正確答案:B,E根據(jù)以上資料,入院前的哪些診療措施是適當(dāng)?shù)?)A、口服尼群地平降壓B、CT診斷骨質(zhì)疏松和肋骨骨折C、長(zhǎng)期使用鈣劑D、長(zhǎng)期使用骨化三醇(0.25μg/d)E、鮭降鈣素(50U/d)使用6個(gè)半月F、輸尿管激光碎石G、結(jié)腸多發(fā)息肉切除正確答案:C,D入院后檢測(cè)Hb163g/L(110~165g/L),嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.0[(0~0.8)×10/L],中性粒細(xì)胞百分比76.2%(50%~70%),淋巴細(xì)胞百分比16.8%(20%~40%)。尿蛋白定量0.61g/24h(0~0.15g/d);尿糖3+??偟鞍?9.8g/L(60~80g/L),球蛋白19.3g/L(20~30g/L),丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶46.4U/L(0~40U/L);堿性磷酸酶158.5U/L(40~110U/L)。TG3.37mmol/L(<1.71mmol/L),TC6.53mmol/L(2.82~5.95mmol/L),LDL3.78mmol/L(<3.12mmol/L)。空腹血清葡萄糖10.05mmol/L(3.9~6.1mmol/L),糖化血紅蛋白9.2%(3.9%~6.1%)。HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性。B超顯示肝內(nèi)多發(fā)血管瘤和雙腎結(jié)石。心電圖示左室負(fù)荷過(guò)重伴左前分支傳導(dǎo)阻滯。胸椎X線照片顯示骨質(zhì)疏松,雙側(cè)多發(fā)性肋骨陳舊性骨折和胸5、7、9椎體壓縮性骨折。CT顯示雙側(cè)腎上腺體積增大和多發(fā)性結(jié)節(jié),最大結(jié)節(jié)2.0cm×1.2cm。下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能試驗(yàn)見(jiàn)表。根據(jù)這些資料確定為Cushing病,患者在接受“神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除術(shù)”后,血壓和血糖恢復(fù)正常。但是,本例的處理存在失誤,您認(rèn)為術(shù)前和術(shù)后的哪些治療是必需的()A、補(bǔ)充鈣劑(800mg/d)B、補(bǔ)充活性維生素D(骨化三醇0.5μg/d)C、補(bǔ)充普通維生素D(400U/d)D、口服阿侖膦酸鈉(每周70mg)E、靜脈注射帕米膦酸二鈉(每次30mg)F、靜脈注射唑來(lái)膦酸(每年5mg)正確答案:A,B,D術(shù)后口服潑尼松(30mg/d)1個(gè)月。一年后骨質(zhì)疏松無(wú)明顯改善,您認(rèn)為需要做何處理()A、補(bǔ)充鈣劑(800mg/d)B、加大普通維生素D用量(1000U/d)C、長(zhǎng)期注射鮭降鈣素(50U/d)D、皮下注射甲狀旁腺激素1-34(PTH)E、注射唑來(lái)膦酸(5mg)F、繼續(xù)活性維生素D(骨化三醇0.5μg/d)治療正確答案:A,D,F評(píng)價(jià)一年后骨質(zhì)疏松治療療效不滿意的依據(jù)是()A、DXA測(cè)量BMD的T值B、DXA測(cè)量BMD的Z值C、DXA測(cè)量BMD絕對(duì)值升高≤2%(未達(dá)到最小有意義變化LSC)D、DXA測(cè)量BMD絕對(duì)值升高≤5%(達(dá)到最小有意義變化LSC)E、骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物明顯升高F、再次發(fā)生新骨折G、BMD未恢復(fù)正常正確答案:C,E,F患者術(shù)后1個(gè)月停用潑尼松,2個(gè)月復(fù)查空腹血糖3.71mmol/L,30分鐘7.99mmol/L,60分鐘8.84mmol/L,糖化血紅蛋白5.2%(3.9%~6.1%)。DXA測(cè)量顯示為骨質(zhì)疏松。胸片顯示多處肋骨及胸椎骨折。血清電解質(zhì)正常。PTH6.7mmol/L,睪酮170.3ng/dl(明顯降低);FT和FT低,TSH正常。ACTH和皮質(zhì)醇節(jié)律試驗(yàn)顯示繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和性腺功能減退癥。您認(rèn)為骨質(zhì)疏松需要做下列哪些處理()A、測(cè)定GH,并在必要時(shí)進(jìn)行GH興奮試驗(yàn)B、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素C、補(bǔ)充甲狀腺激素D、補(bǔ)充睪酮制劑E、補(bǔ)充生理量糖皮質(zhì)激素F、補(bǔ)充GH正確答案:A,C,D,E70.患者,男性,26歲,明顯的“三多一少”癥狀10年,經(jīng)胰島素治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重,有明顯的低血糖癥狀,近2個(gè)月眼瞼及下肢浮腫,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型少許,尿糖(++)。應(yīng)診斷為A、糖尿病腎病B、腎動(dòng)脈硬化C、腎盂腎炎D、腎炎E、胰島素副作用正確答案:A71.低T3綜合征,可以是由下列哪些原因引起A、創(chuàng)傷B、甲狀腺炎C、心理疾病D、甲狀腺增生E、嚴(yán)重的全身性疾病正確答案:A,C,E72.女性,26歲,1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日,突發(fā)昏迷,Kussmaul呼吸,皮膚彈性差,脈細(xì)速,血壓下降:尿量減少,血糖33.3mMol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白細(xì)胞15×10/L,中性粒細(xì)胞86%,尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性,診斷應(yīng)考慮A、感染性休克B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒正確答案:B73.女性,35歲,患甲亢2個(gè)月,口服他巴唑30mg/天,4周,高熱,咽痛2天。查體:T40.3℃P120/分鐘,R22/分鐘,BP120/70mmHg,咽充血,兩肺呼吸音粗;心率120/分鐘,節(jié)律規(guī)整;腹(-)。引起以上臨床表現(xiàn)的根本原因是A、上呼吸道感染B、肺部感染C、甲亢危象D、合并亞急性甲狀腺炎E、粒細(xì)胞缺乏正確答案:E該病人應(yīng)首先檢查A、T、TB、胸部X線C、血常規(guī)D、ESRE、I攝取率正確答案:C最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、退熱對(duì)癥處理B、加大抗甲狀腺藥物劑量、碘劑、糖皮質(zhì)激素、β腎上腺受體阻滯藥等C、非甾體抗炎劑,必要時(shí)糖皮質(zhì)激素D、停用抗甲狀腺藥物,并加用各種升白細(xì)胞措施E、在抗甲狀腺治療的同時(shí)積極抗感染正確答案:D74.患者男,62歲,因“左睪丸增大伴乳房腫大1個(gè)月”來(lái)診。查體:雙側(cè)乳房腫大,可觸及直徑約3cm的圓盤狀組織,邊界清楚,無(wú)壓痛;左睪丸腫大,體積5cm×4cm×4cm,有觸痛。該患者的乳腺增生應(yīng)首先考慮為A、特發(fā)性男子乳房發(fā)育B、老年期生理性乳房發(fā)育C、睪丸腫瘤引起的男子乳房發(fā)育D、藥物性男子乳房發(fā)育E、肝源性男子乳房發(fā)育正確答案:C為明確診斷需要進(jìn)行的檢查不包括A、超聲心動(dòng)圖B、HCG測(cè)定C、LH、FSH、T和E的測(cè)定D、睪丸B超E、乳腺B超正確答案:A治療首選A、觀察隨診B、他莫西芬C、手術(shù)切除睪丸腫塊D、放射治療E、克羅米芬正確答案:C75.一位使用普通胰島素治療的糖尿病病人,午餐前尿糖(+++),增加胰島素劑量的最恰當(dāng)時(shí)刻是A、當(dāng)日午餐前半小時(shí)B、當(dāng)日晚餐前半小時(shí)C、次日午餐前半小時(shí)D、次日早餐前半小時(shí)E、即刻正確答案:D76.可能與甲狀腺危象的發(fā)生原因有關(guān)的是A、感染B、手術(shù)C、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺激素受體數(shù)目增加D、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺激素受體敏感性增加E、循環(huán)內(nèi)FT3水平增高正確答案:C,D,E77.先天性腎上腺皮質(zhì)增生的原因包括A、21-羥化酶缺乏B、類固醇5-α-還原酶-2缺乏C、17-α-羥化酶缺乏D、11-β-羥類固醇脫氫酶缺乏E、芳香化酶缺乏正確答案:A,C,D78.下列哪項(xiàng)因素不是引起血清TT增高的原因A、口服糖皮質(zhì)激素B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、妊娠D、病毒性肝炎E、口服雌激素正確答案:A79.膳食供應(yīng)的脂肪中,飽和脂肪、多價(jià)不飽和脂肪、單價(jià)不飽和脂肪的比例為()A、2:1:1B、1:2:1C、1:1:1D、1:1:2E、2:2:1正確答案:C80.原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)不包括A、多飲、多尿B、水腫C、低血鉀D、高血壓E、手足搐搦正確答案:B81.甲狀腺危象時(shí)應(yīng)用碘劑的作用A、抑制甲狀腺激素釋放B、抑制甲狀腺激素合成C、抑制T向T的轉(zhuǎn)換D、阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用E、破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞正確答案:A82.女性,34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn),已連續(xù)服藥5年,癥狀完全緩解,已停藥1年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測(cè)定T、T水平升高。雙眼突出明顯,突眼度左18mm,右2mm。甲狀腺Ⅱ度腫大,雙側(cè)雜音。下列治療方案不妥的是A、繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C、I治療D、暫不考慮手術(shù)
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