方-血漿凈化教學課件

方-血漿凈化怎樣思想，就有怎樣的生活方-血漿凈化方-血漿凈化怎樣思想，就有怎樣的生活血漿凈化療法在危重病中應(yīng)用進展浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院方強血漿凈化技術(shù)發(fā)展1914Abe|首創(chuàng)60年代出現(xiàn)間斷性血細胞分離機70年代未出現(xiàn)膜式分離裝置新課標指出：“閱讀使學生的個性化行為，不應(yīng)以教師的分析代替學生的閱讀實際。讓學生在主動積極的思維和情感活動中，加以理解和體驗，有所感悟和思考，受情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學生獨特的感受、體驗和理解?！边@就要求我們在教學中必須充分重視習慣的培養(yǎng)、方法的傳授和思路的點撥。也就是說，充分教授學生閱讀的方法在教學活動中有著不可替代的作用。同時，在教學實踐中用圈點勾畫批注的方法閱讀文章效果頗佳。一、“不動筆墨不讀書”—學習圈點勾畫符號的使用，是培養(yǎng)學生良好的閱讀習慣的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)教學強調(diào)以教師為主體的課堂教學，只注重“教”，而忽視學生的“學”，學生的主體地位得不到充分體現(xiàn)；嘴上講“知識是建構(gòu)的產(chǎn)物”，但實際上以“灌輸”為主。學生聽課只是被動接受，不求甚解，某種程度上講，學生實際上不是在學課文本身，而是在學教師對課文的心得體會。這種手把手、口對口、腦對腦的連接、輸入、灌注閱讀體會的方式，顯然與當今新課標大力提倡的“不應(yīng)以教師的分析來代替學生的閱讀實踐”極不相稱，更無法“培養(yǎng)學生探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力?！倍c勾畫批注閱讀法是一種邊閱讀、邊勾畫標記的閱讀方法。閱讀時要求學生一邊讀，一邊想，一邊品味，一邊勾畫，畫出本課生字詞，并注上音；畫出自己不懂的地方，并注上符號。在閱讀的同時，邊讀邊想邊動筆，用一些自己習用的符號，圈點勾畫，標出重要的字、詞、句，劃分層次，寫出感想，歸納要點，概括中心，評價手法等，都是很好的方法。勾畫圈點往往有自己的一套符號，如：①“”：標在生字、難詞下。②“○”：圈關(guān)鍵性的詞語或內(nèi)容。“。?！保簶藷捵?、煉詞或用得好的詞語。③“______”：表示總括句?！啊保簶酥匾Z句或優(yōu)美語句。④“1、2、3、”“㈠㈡㈢”：標自然段序號。“一、二、三……”：標部分的序號。⑤“‖”：標段內(nèi)層次分界?！啊巍保簞澰诖髮觾?nèi)的小層次之間。⑥“{}”或“[]”：標重點段。⑦“？”標在有疑問的地方?！?！”標在需要注意或有感想的地方?！檬裁捶?，可以自行設(shè)計，用橫線畫出重點句子，用波浪線畫出優(yōu)美的句子或含義深刻的句子，用問號標明有疑問的句子，用三角號標出關(guān)鍵的詞語等，在批注中解決疑難問題，而教師只是進行針對性的指導(dǎo)，把提問的主動權(quán)與學習內(nèi)容的選擇權(quán)交給了學生。用“先學后教”的教學模式給學生進行講解，對于重復(fù)性、機械性的內(nèi)容只有學生進行簡單記憶。教師負責對學生不會或質(zhì)疑的內(nèi)容進行講解，從而提高課堂效率，在單位時間內(nèi)給予學生最多的知識。二、“橫看成嶺側(cè)成峰”——正確勾畫文章內(nèi)容，理解不同文體的巧妙批注方法“勾畫圈點不僅能充分發(fā)揮學生的思維潛能，提高對知識的理解記憶效率，而且能極大地激發(fā)學生揣摩研讀文章的興趣，有利于培養(yǎng)和提高自學能力。閱讀時在哪些地方圈點勾畫呢？（1）關(guān)鍵性的字、詞；（2）重點句、中心句、妙言警句；（3）結(jié)構(gòu)特點和寫作思路等。比如在閱讀課文時，引導(dǎo)學生作批注，如在句子下用橫線標出重點句，用波浪線標出精彩句，用問號標出不明白處或異議處。也可在書頁的空白處隨手寫上閱讀心得、聯(lián)想、見解、疑惑等；還可以歸納寫出段落章節(jié)的要點及夾上紙條作上記號等；通過作批注，我們可以使學生手腦并用，有利于培養(yǎng)學生邊閱讀、邊思索、邊勾畫的好習慣，將閱讀引向深入?！彼自捳f：一把鑰匙開一把鎖。圈點勾畫批注法因課文的不同而不同，方法也不盡相同。如劃線的使用，記敘文可劃總起句或議論性句子，寫景的句子可劃使用修辭的句子，說明文可劃文段的中心句，議論文可劃中心論點或分論點等內(nèi)容。形式上的適當統(tǒng)一有利于討論與交流，這種基本的方法堅持運用，學生就會養(yǎng)成良好的學習習慣，特別是對于精讀課文，收效是顯著的。三、“不積跬步，無以至千里”——珍惜學生一點一滴的進步蘇霍姆林斯基指出:“如果教師不想方設(shè)法使學生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度?！庇纱丝梢?，閱讀教學只有激發(fā)學生閱讀的興致和欲望，才能實現(xiàn)事半功倍的效果。品讀文章，圈點勾畫主要讓學生讀透文章，給學生真正的閱讀權(quán)利，讓學生真正走進作品，真正有自己的創(chuàng)見，達到既“忘我”又“有我”的境界。這對于提高學生的鑒賞能力、批判能力、創(chuàng)造能力是極好的。學生只有主動質(zhì)疑，找出疑點，才能進一步深入探究文章內(nèi)涵，揭示主旨。圈點、批注不是在文章中任意涂寫，而是要求有自己的一套符號系統(tǒng)，同時要簡單、明了，表示的意義也要固定。尤其給文章作批注時要在反復(fù)閱讀、認真思考、比較分析、揣摩體味后才能進行。當學生按以上要求閱讀完一篇文章時會發(fā)現(xiàn)：這樣的圈點、批注原來也是一篇絕妙的作品，進一步提高學生的寫作能力，真正做到讀寫結(jié)合。古人有云：“授之以魚，莫若授之以漁”，給人一條魚只是一條魚，吃了這條沒下條，但是教給了人打魚的方法就大不一樣了，吃了這條可以打下一條。指導(dǎo)學生掌握了批注閱讀的方法，學生掌握了捕魚方法，才是真正的學會閱讀。葉圣陶先生曾說：教是為了不教。讓學生超越教師就要把思考、發(fā)現(xiàn)和批判的權(quán)力交給學生，使學生真正成為閱讀的主人，更好的體會成功的快樂！一些農(nóng)村初中的部分教師對新課程理念的理解存在偏差，導(dǎo)致新課程教學改革走入了一些誤區(qū)，影響了教學效果和教學質(zhì)量。本文總結(jié)了農(nóng)村初中數(shù)學課堂教學改革存在的誤區(qū)，并思考如何走出誤區(qū)實現(xiàn)課堂教學的優(yōu)質(zhì)高效。一、農(nóng)村初中數(shù)學課堂教學改革存在的誤區(qū)誤區(qū)之一：以“滿堂問”代替“滿堂灌”過去的課堂以教師教授為主，稱之為“滿堂灌”，改革后強調(diào)教師的啟發(fā)，有的老師把它變成了“滿堂問”，表現(xiàn)方式有兩種：（1）如果學生的回答不符合教師備課中的要求，立即要其他學生回答，直至學生的回答落入教師設(shè)計好的“答案”為止。（2）老師一節(jié)課“馬不停蹄”地提問，把教學內(nèi)容分得很細，每一步都給學生搭好“臺階”，問題的設(shè)計缺乏合理性、科學性，提問對象隨意性大，提問時機把握不準，忽視對重、難點的點撥和講解。誤區(qū)之二：以“少講少練”代替“精講精練”主要表現(xiàn)在教師對重、難點內(nèi)容不進行深入分析講解，照本宣科；以學生模仿練習為主，練習的題目無針對性、概括性、層次性；重復(fù)題型多次出現(xiàn)，學生機械套用公式、定理，對知識前后之間的聯(lián)系不清楚。誤區(qū)之三：以《教師教學用書》代替?zhèn)湔n筆記有的教師只看《教師教學用書》，不鉆研大綱、教材，不精心設(shè)計課堂教學，以《教師教學用書》代替?zhèn)湔n筆記，導(dǎo)致課堂教學脫離教學實際，教學無針對性。誤區(qū)之四：只重視教法改革而忽視學法指導(dǎo)有的教師在改進教法的同時忽視了學法指導(dǎo)或?qū)W法指導(dǎo)缺乏深刻的認識和研究，使教學效果不能長時間鞏固，學生解決問題的能力、自學能力提高不快。誤區(qū)之五：把數(shù)學教學看成思維結(jié)果的教學過分偏重于數(shù)學知識的工具性，忽視了它在發(fā)展思維方面的智力價值，削弱了知識的發(fā)生、發(fā)展過程，忽視探索性非論證思維（直覺思維、形象思維）的培養(yǎng)，過分偏重于整理性的論證思維（邏輯思維）的訓(xùn)練。在解題過程中，過分強調(diào)“框題型、對套路”，企圖強化思維定式，結(jié)果使學生陷入思路呆板、單一狀態(tài)。二、實現(xiàn)課堂教學改革有效性的基本策略1.首先教師需要更新教學觀念改變教學觀念，首先應(yīng)該充分備好課，備好課的出發(fā)點和落腳點是引導(dǎo)學生如何學；其次要搞清楚教學的本質(zhì)是什么？教學是學生在老師的引導(dǎo)下進行的反思性、批判性、探究性的實踐活動；是以理解為基礎(chǔ)的體驗生活和構(gòu)建生活的過程；是師生交往互動的過程。最后教師必須清楚教學轉(zhuǎn)向的核心是什么？是教學本質(zhì)的轉(zhuǎn)向。具體而言：（1）教學觀念從“單純傳授知識”轉(zhuǎn)向“知能并重”；（2）教學目標從“以知識為主”轉(zhuǎn)向“以方法為主”；（3）教學方法從“單純的授”轉(zhuǎn)向“合作參與”；（4）教學特點從“生為教而學”轉(zhuǎn)向“師為生而教”；（5）教學過程從“重結(jié)論”轉(zhuǎn)向“重過程”；（6）教學對象從“關(guān)注部分學生”轉(zhuǎn)向“關(guān)注每一位學生”；（7）教學方式從“單、雙向交流”轉(zhuǎn)向“群體、多向交流”。2.發(fā)揮學生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用教學過程是教師為學生服務(wù)的過程，平等、尊重、傾聽、感染、善待、理解每一個學生是教師必須具備的能力和素質(zhì)，只有使他們在學習中真正感受到成功的喜悅，激發(fā)出學習的興趣，才能實現(xiàn)真正的發(fā)展和提高，這樣的教學才是有效的。3.確立目標，主動參與提高課堂的有效性教師應(yīng)把學習主動權(quán)交給學生，給學生充分的學習時間，創(chuàng)設(shè)自主學習氣氛，讓學生自主學習，并學會組織、協(xié)作、思考和交流。例如，在進行“稅收問題”的教學中，可以讓學生在網(wǎng)上搜索“稅收咨詢”，在網(wǎng)站上用“協(xié)作”與“對話”的方式進行探索，學習各種稅費的計算方法，了解各種稅收政策。根據(jù)教學進程，有計劃地留下一些問題讓學生利用信息工具檢索各種信息，并對資料的質(zhì)量、可信度作出判斷，然后同學之間相互交流。學生不但能夠?qū)W會使用網(wǎng)絡(luò)資源，對數(shù)學的發(fā)展歷史也有了全面認識。4.精心設(shè)計課堂練習，提高課堂效率精講多練、講練結(jié)合的方法有利于讓學生動口、動手、動腦，在參與中思考、學習，充分利用課堂四十五分鐘，青少年的注意力具有間斷性的特點。第一次集中注意力只能持續(xù)十幾分鐘。第二次十分鐘左右，依次遞減，教師應(yīng)當把握好講課時間。5.合理使用多媒體教學，提高課堂有效性多媒體在課堂教學中已展現(xiàn)出獨有的魅力，特別是比較抽象的、難理解的數(shù)學內(nèi)容以及教學的重難點，通過多媒體課件的展示，既具體形象，又直觀易懂，還能起到突出、強調(diào)的作用。6.教師樹立有效教學的觀念，培養(yǎng)教學反思的意識通過關(guān)注學生對教學的反應(yīng)，根據(jù)教學情境及時調(diào)整教學內(nèi)容和改進方法；通過傾聽學生的意見或建議，不斷有意識地反思自己的教學過程，從而避免重犯類似的教學錯誤。促進了學生進行最有效的學習。課堂教學的有效性是指教師遵循教學活動的客觀規(guī)律，以盡量少的時間、精力和物力投入，取得盡可能多的教學效果。師生用最少的必要時間取得一定的成果；師生在一定的時間內(nèi)花費最少的精力取得一定的成果；為在一定時間內(nèi)取得一定成績而消耗最少的物資和經(jīng)費。學生從不懂到懂，從懂得少到懂得多，從不喜歡到喜歡這門課程，這樣的課堂教學才是有效的。血漿凈化療法在危重病中應(yīng)用進展浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院方強血漿凈化技術(shù)發(fā)展1914Abe|首創(chuàng)60年代出現(xiàn)間斷性血細胞分離機70年代未出現(xiàn)膜式分離裝置離心式血細胞分離膜式血漿濾過機血漿凈化方法分類單純血漿置換(plasmaexchange,PE)血漿成分置換雙重膜濾過法(DFPp)冷卻濾過法熱濾過法肝素誘導(dǎo)LDL沉淀法血脂分離血漿吸附(PP)、免疫吸附(|A)◆血液灌流,(DHP)◆血細胞成分分離血漿凈化選擇性分類(TPE)離心式血漿分離非選擇性膜式血漿濾過雙濾過法冷濾過法選擇性熱濾過法免疫吸附一血漿灌流血細胞分離單純血漿分離簡圖(PE)血液泵血漿分血漿泵分高血漿系(返漿)圖1單純山漿交換療法治療圖忠者血漿單純血漿置換療法(PE)利用膜式血漿濾過器,丟棄被濾過的血漿輸入同等量FFP(新鮮凍結(jié)血漿)、或白蛋白液補充膠體容量濾過去除血漿的同時清除循環(huán)中的致病物質(zhì)補充新鮮血漿:補充機體所需而缺乏的物質(zhì),同時稀釋循環(huán)中仍存在的致病物質(zhì)雙重血漿交換簡圖(DFPP)血液泵補充液血液血5血漿泵分(分離)離率患者血漿圖2.雙重訂漿交換療法治療圖雙重膜濾過法血漿置換(DoubleFiltrationPlasmapPheresis,DFPP)1.血漿經(jīng)膜式血漿濾過器濾出2.濾出的血漿再次經(jīng)更小膜孔的血漿濾過器濾過,3.經(jīng)小膜孔濾過的血漿