新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)培訓(xùn)課件

中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實施

7/22/20231新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)7/22/20232新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)7/22/20233新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)空氣凈化方法自然通風(fēng)通風(fēng)機械通風(fēng)

機械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機械排風(fēng)7/22/20234新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)空氣凈化方法效果好空氣清新持續(xù)有效投入大維護費用高需提前開啟、延后關(guān)閉需定期檢查，更換濾器需經(jīng)常檢查換氣效率防霉問題漏氣問題阻塞問題層流對管理要求較高7/22/20235新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)紫外線消毒1適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒

2沒有持續(xù)作用3需要一定的時間、強度7/22/20236新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。進風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷磉m用范圍注意事項7/22/20237新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)化學(xué)消毒法噴霧法熏蒸法※適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒；※消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)?！鶉婌F前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護儀、顯示器等物品蓋好7/22/20238新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)不同部門空氣凈化方法手術(shù)室中央空調(diào)（有凈化裝置）紫外線空氣潔凈技術(shù)空氣消毒器細(xì)菌總數(shù)<4CFU/15min·直徑9cm平皿7/22/20239新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)不同部門空氣凈化方法中央空調(diào)（有凈化裝置）通風(fēng)紫外線產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣消毒器空氣潔凈技術(shù)細(xì)菌總數(shù)<4CFU/15min·直徑9cm平皿7/22/202310新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)不同部門空氣凈化方法中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)紫外線其他方法通風(fēng)空氣消毒器兒科母嬰同室婦產(chǎn)科檢查室人流室注射室治療室換藥室輸血科CSSD血透急診化驗室普通病室感染疾病科有凈化裝置？化學(xué)消毒細(xì)菌總數(shù)<4CFU/5min·直徑9cm平皿7/22/202311新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)不同情況下空氣凈化方法有人情況下中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)自然通風(fēng)空氣消毒器通風(fēng)不良，可機械通風(fēng)有凈化裝置？7/22/202312新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)不同情況下空氣凈化方法無人情況下（上述有人方法均可使用）中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)自然通風(fēng)空氣消毒器紫外線照射化學(xué)消毒7/22/202313新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)不同情況下空氣凈化方法呼吸道傳染病房間中央空調(diào)（安裝空氣凈化消毒裝置）負(fù)壓病房機械通風(fēng)自然通風(fēng)7/22/202314新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)不同情況下空氣凈化方法普通患者出院或死亡后房間紫外線通風(fēng)7/22/202315新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)對感染高風(fēng)險部門每季度進行監(jiān)測；潔凈場所、新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測。潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求

空氣凈化效果監(jiān)測監(jiān)測部門監(jiān)測頻度

監(jiān)測方法

7/22/202316新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)空氣凈化效果監(jiān)測手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室母嬰同室血透燒傷病房常規(guī)：每季度監(jiān)測一次臨時：遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測潔凈手術(shù)部及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所.新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測

7/22/202317新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)圖示：空氣凈化邏輯關(guān)系簡單化空氣凈化方法通風(fēng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)紫外線消毒化學(xué)消毒法不同部門空氣凈化方法不同情況下空氣凈化方法7/22/202318新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)7/22/202319新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒

7/22/202320新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min

消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。7/22/202321新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)地面和物體表面的清潔與消毒地面無明顯污染當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染濕式清潔

先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。（衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南2009版）

7/22/202322新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗科急診等應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。

7/22/202323新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)物體表面消毒效果監(jiān)測在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進行采樣物體表面消毒效果監(jiān)測采樣頻率？7/22/202324新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范院感科：張曉蕓7/22/202325新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)7/22/202326新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)療器械的分類及處理原則高度危險性物品穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材、或與破損的皮膚組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等

≈7/22/202327新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)療器械的分類及處理原則中度危險性物品僅和破損皮膚粘膜接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品7/22/202328新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)療器械的分類及處理原則低度危險性物品雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墻面、桌面、床面、一般診療用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶等）等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等?！?/22/202329新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)高度危險物品中度危險物品低度危險物品滅菌水平中水平以上消毒低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法

消毒、滅菌方法的選擇原則7/22/202330新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)管理要求1234重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進行消毒或滅菌

被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定

耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌

環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒

7/22/202331新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)一、芽孢抵抗力最強？7/22/202332新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)朊毒體（感染性蛋白質(zhì)）雅氏病病原體）細(xì)菌芽胞（枯草桿菌芽胞）分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）親水病毒（無脂質(zhì)包膜的病毒）（脊灰、甲肝）真菌細(xì)菌繁殖體（綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒、艾滋病病毒）微生物對消毒因子的敏感性：弱強微生物對消毒因子的敏感性：7/22/202333新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)134℃～138℃,18min132℃，30min121℃,60min

132～134℃,4min阮毒體污染器械普通器械7/22/202334新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)CJD發(fā)病逐年上升本病否是廣泛，發(fā)病率為百萬分之一，美國可達(dá)6.3/百萬我國的報告數(shù)（全國監(jiān)測省份）逐年上升趨勢傳播途徑：

獲得性感染：食入、外科手術(shù)、注射生長激素等遺傳性：20號染色體變異7/22/202335新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)二、選擇消毒滅菌方法時方便的就是最好的？7/22/202336新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)高度危險性物品滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷滅菌等離子體滅菌化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌7/22/202337新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)快速壓力蒸汽滅菌器滅菌法快速壓力蒸汽滅菌器分為：下排氣、預(yù)真空和正壓排氣法3種。其滅菌參數(shù)如時間、溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔、不帶孔）、是否裸露而定，為了加快滅菌速度，快速滅菌法的滅菌周期一般不包括干燥階段，因此滅菌完畢，滅菌物品往往是濕的，為了避免污染，不管是否包裝，取出的物品應(yīng)盡快使用，不能儲存，無有效期。7/22/202338新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)浸泡滅菌時影響因素很多浸泡時間較長滅菌時影響因素較多：濃度、有機物等的影響殘留難去除，需大量無菌水沖洗無菌操作較難，容易污染（包括無菌水）無法儲存，隨時取用。7/22/202339新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)三、低度危險的環(huán)境表面不重要？是？不是？7/22/202340新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)低度危險環(huán)境表面在醫(yī)院感染暴發(fā)中的作用包括床、褥、餐飲具、床邊柜、家具與地板等這些物品接觸已經(jīng)接觸患者的手和醫(yī)療護理用品，可能再次傳播病原菌，抹布或其他清潔用布重復(fù)使用，通常難以得到適當(dāng)消毒，如果不換消毒水，抹布擦拭就可以傳播病原體。新版消毒技術(shù)規(guī)范：對感染高風(fēng)險部門應(yīng)定期消毒7/22/202341新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)溫度計氧氣流量計控制臺血壓計袖帶呼叫按鈕床架和控制器電話床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺燈床邊便桶輸液泵和支架表面污染對院感的影響力診療室內(nèi)常接觸的表面7/22/202342新消毒技術(shù)規(guī)范與醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范培訓(xùn)對MRSA患者周圍359個物體表面抽樣監(jiān)測中有74%呈MRSA陽性沒有直接接觸病人，但觸及