高血壓的防治知識大講堂

高血壓的防治知識大講堂課件第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、什么是高血壓？

正常成人收縮壓（高壓）應(yīng)小120mmHg,舒張壓（低壓）應(yīng)小于80mmHg;在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓大于140mmHg,和（或）舒張壓大于90mmHg即可診為高血壓。但僅有一次高血壓升高者尚不能確診，須不同日三次測量血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)，才可確診。第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、高血壓的癥狀及危害高血壓的癥狀：高血壓可以是毫無癥狀或不為病人注意的癥狀，故稱“無聲殺手”。常見的癥狀有頭痛、頭暈；項硬，易疲勞，易煩躁，注意力不集中。高血壓的危害主要表現(xiàn)在對心臟、腦血管和腎臟及眼底損害及視網(wǎng)膜功能的減退。嚴(yán)重者可致殘，致死。第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月三、哪些人易患高血壓遺傳因素：倘若家族史中有患高血壓、中風(fēng)、糖尿病及冠心病，患高血壓機(jī)會就較高。體重因素：肥胖、超重的人，高血壓患病率較體重正常者要高2.3倍。營養(yǎng)因素：口味重的人和攝入過多的鈉鹽、過量飲酒、大量脂肪的攝入均可使血壓升高。吸煙第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、高血壓需要做哪些檢查應(yīng)做血脂、血糖、尿常規(guī)和腎功能等檢查，以全面評估和指導(dǎo)治療。尤其要了解高血壓是否使心臟、腦血管、腎臟受到損害。高血壓病服藥五忌

(1）忌擅自亂用藥物，偏信廣告，道聽途說服藥

(2)忌降壓操之過急。（3）忌不測血壓服藥。（4）隨意停服降壓藥。（5）忌無癥狀不難受就不服藥。第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月五、高血壓常用藥物

1、ACEI叫做血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，最早出現(xiàn)的是卡托普利(開博通)，此類藥物直接抑制可導(dǎo)致血管收縮的血管緊張素II的生成，降壓療效確切，并具有極好的保護(hù)腎臟和心臟的作用。此后開發(fā)出的同類藥物有福辛普利(蒙諾)、培哚普利(雅施達(dá))、苯那普利(洛汀新)等，服用更為方便。

2、CCB也就是鈣離子拮抗劑，最早最常用的是硝苯地平(心痛定)，降壓較為迅速，但血壓波動比較大，不符合平穩(wěn)降壓的原則。因此現(xiàn)在又開發(fā)出各種緩控釋制劑或作用較為緩和的品種，如硝苯地平控釋片(拜新同)、氨氯地平(絡(luò)活喜)、非洛地平(波依定)。

3、腎上腺素能受體阻滯劑主要有美托洛爾(倍他樂克)、卡維地洛(達(dá)利全)，它們主要作用于血管和心臟上的受體，使血管舒張，心舒出量減少，從而達(dá)到降壓的目的。此外，臨床上醫(yī)生會根據(jù)高血壓的輕重緩急以及是否有并發(fā)癥來選擇其它幾類藥物如：利尿劑、血管擴(kuò)張劑、中西藥復(fù)合制劑等。第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月六、高血壓治療原則

(一)改善生活行為適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。①減輕體重：盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在<25。體重降低對改善膜島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。②減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽：每人每日吃新鮮蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以補(bǔ)充鉀1000mg和鈣400mg。④減少脂肪攝入：膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量25%以下。⑤限制飲酒：飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量。⑥增加運(yùn)動：運(yùn)動有利于減輕體重和改善膜島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平。較好的運(yùn)動方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3～5次，每次30～60分鐘。第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)降壓藥治療對象高血壓2級或以上患者(≥160/l00mmHg)，高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者;凡血壓持續(xù)升高6個月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制者。從心血管危險分層的角度，高危和極高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶?qiáng)化治療。

(三)血壓控制目標(biāo)值原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg。根據(jù)臨床試驗已獲得的證據(jù)，老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓(SBP)140～150mmHg;舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg，舒張壓降得過低可能抵銷收縮壓下降得到的益處。第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月七、高血壓病人的自我調(diào)理（1）堅持服藥：堅持按醫(yī)生知道服藥，不可隨意停藥。（2）心情舒暢：要做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情緒波動。（3）飲食清淡：低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量應(yīng)在6克以下，每餐不宜吃得飽，多食新鮮蔬菜和水果。戒煙禁酒、品茶清淡。（4）合理休息：早睡不熬夜，每日保證7~9小時的睡眠時間。另外，午餐后應(yīng)小睡一會兒（半小時至1小時）（5）緩慢起床：早晨醒來，不要急于起床，先在床上活動一下四肢和頭頸部，以適應(yīng)起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢做起，稍活動幾次上肢，在下床。（6）適量適時鍛煉：不宜做劇烈運(yùn)動，宜選擇步行、太極拳等活動。選擇下午或傍晚時間鍛煉比較適宜。（7）控制體重，防止肥胖。（8）常測血壓第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月八、如何預(yù)防高血壓（1）合理膳食，適當(dāng)限制鈉鹽（每日5克）和脂肪攝入，多吃新鮮蔬菜和蜀國。（2）戒煙，節(jié)制飲酒（每日1兩）。（3）堅持適量體育鍛煉。（4）保持正常體重，超重和肥胖者應(yīng)減輕體重。（5）減輕精神壓力，保持心理平衡。（6）成年人應(yīng)每年至少測量一次血壓。第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月提倡的健康的生活方式健康生活方式，是指有益于健康的習(xí)慣化的行為方式。表現(xiàn)為生活有規(guī)律，沒有不良嗜好，講究個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，講科學(xué)、不迷信，平時注意保健、生病及時就醫(yī)，參加積極有益健康的文體活動和社會活動等。目前比較公認(rèn)的健康生活方式主要包括合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等4個方面。第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月1.合理膳食：合理膳食指能提供全面、均衡營養(yǎng)膳食。各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。食物多樣，才能滿足人體各種營養(yǎng)需求，達(dá)到營養(yǎng)平衡，促進(jìn)健康的目的。一日三餐要合理安排，定時定量。早飯吃好午飯吃飽，晚飯吃少。早飯要天天吃，并且營養(yǎng)充足，午飯要吃好，晚飯要適量。不暴飲暴食，不經(jīng)常在外就餐，零食作為一日三餐之外的營養(yǎng)的補(bǔ)充，可以合理選用。要少吃油脂高、過甜、過咸的食物。水是一切生命必須的物質(zhì)。飲水不足或過多都會對人體的健康帶來危害。成年人每日最少要喝1200毫升的水（約6杯）。飲水應(yīng)少量多次，不能等到口渴時才喝水。飲水最好選擇白開水。

第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月2、適量運(yùn)動

適量運(yùn)動不但有助于保持健康的體重，還能夠降低患高血壓、中風(fēng)、冠心病、Ⅱ型糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌和骨質(zhì)疏松等慢性疾病的風(fēng)險；適量運(yùn)動還有助于調(diào)節(jié)心理平衡，有效消除壓力，緩解抑郁和焦慮癥狀，改善睡眠。要養(yǎng)成經(jīng)常運(yùn)動的習(xí)慣，動則有益適度量力，貴在堅持。建議成年人每天進(jìn)行累計相當(dāng)于步行6000以上的身體活動，如果身體條件允許，最好進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

3戒煙限酒吸煙有害健康，每一個吸煙的人都應(yīng)該戒煙。飲酒不宜過量。即使飲酒也應(yīng)該盡可能飲用低度酒，并將飲酒量控制在適當(dāng)?shù)南蘖恳韵隆?/p>

4心理平衡指一種良好的心理狀態(tài)，既能夠恰當(dāng)?shù)卦u價自己、應(yīng)對日常生活的壓力、有效的工作和學(xué)習(xí)、對家庭和社會有所貢獻(xiàn)。有樂觀、開朗、豁達(dá)的生活態(tài)度，將目標(biāo)定在自己能力所及的范圍內(nèi)，建立良好的人際關(guān)系，積極參加社會活動等有助于個體保持自身的心理平衡狀態(tài)。第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月九、中醫(yī)如何有效治療高血壓

高血壓，是以動脈收縮壓和舒張壓持續(xù)升高為特點的心血管疾病，可分原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種類型。繼發(fā)性高血壓是有其他疾病引起的合并癥，而原發(fā)性高血壓是病因不明的高血壓，也叫高血壓病。該病以頭痛、頭暈為主要臨床表現(xiàn)。在高血壓患者中，絕大多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓。目前，臨床治療高血壓病多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，用藥時多從小劑量開始，根據(jù)血壓的高低逐漸調(diào)整用藥劑量，并提倡聯(lián)合和交替使用多種藥物，以期減少藥物的副作用，防止或延緩患者產(chǎn)生耐性藥性。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬“頭痛”、“眩暈”等范疇，多為肝陽上亢，腎精不足所致，當(dāng)以滋陰育陽、補(bǔ)腎填精為其治療原則。中醫(yī)學(xué)根據(jù)高血壓患者的不同癥狀將該病分為多種類型，現(xiàn)將中醫(yī)辨證治療五種類型高血壓的原則及方劑介紹如下：第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月一、肝陽上炎型：此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有頭目眩暈，胸肋脹滿疼痛，失眠多夢，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)。當(dāng)以清熱瀉肝火為其治療原則，主要方劑為丹梔逍遙散加減：丹皮、山梔子、柴胡、薄荷、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、夏枯草、鉤藤、草決明各10克甘草5克，用水煎服，每日一劑。也可選用中成藥：①復(fù)方羅布麻沖劑②丹梔逍遙丸③龍膽瀉肝口服液④夏枯草膏⑤心腦靜口服液⑥山花晶顆粒第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月二、肝陽上亢型

此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為高血壓，且伴有眩暈耳鳴，頭痛頭漲，時而頭疼加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細(xì)。當(dāng)以平肝潛陽，清熱熄風(fēng)為該病的主要治療原則，主要方劑為天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、山梔子、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石決明30克（先煎），用水煎服，每日一劑。也可選用中成藥：①牛黃降壓丸②天麻鉤藤顆粒③腦立清（膠囊）④牛黃上清片⑤復(fù)方羚羊角降壓片⑥天母降壓片

第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月三、氣血虧虛型此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高并伴有眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，經(jīng)常面色蒼白，唇甲無光澤，心悸失眠，神疲懶言飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。當(dāng)以不養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃為該病的治療原則，常用的方劑為八珍湯加減：當(dāng)歸，川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、阿膠（另煎兌入）、牛膝、黃芪、靈芝各10克，用水煎服，每日一劑。也可使用中成藥：①歸脾丸②補(bǔ)中益氣湯③黃芪精口服液④人參健脾丸

第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月四、腎精不足型此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴。其中偏于陰虛者，表現(xiàn)為五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)；偏于陽虛者，表現(xiàn)為四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。對偏于陰虛者，當(dāng)以補(bǔ)腎滋陰為其治療原則，常用的方劑為杞菊地黃湯加減：枸杞子、菊花、熟地、山藥、棗皮、茯苓、丹皮、竹葉、旱蓮草、草決明、夏枯草各10克，用煎服，每日一劑。也可選用中成藥：①杞菊地黃丸②左歸丸③大補(bǔ)陰丸④復(fù)方首烏地黃丸⑤杜仲降壓片對偏于陽虛者，則以補(bǔ)腎助陽，可選用的方劑為金匱腎氣丸加減：附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、黃芪、牛膝、補(bǔ)骨脂各10克，用水煎服，每日一劑。也可使用中成藥：①金匱腎氣丸②右歸丸③參茸丸第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月五、痰濁中阻型此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈，頭重，胸悶，惡心，少食，多寐，舌苔白膩，脈濡滑。當(dāng)以燥濕祛痰，健脾和胃為其治療原則，可選用的方劑為平胃散加減：陳皮、厚樸、甘草、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、大棗、法半夏、石菖蒲、澤瀉各10克，草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克（后下），用水煎服，每日一劑。也可選用中成藥：①蛇膽陳皮口服液②天麻片

第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月十、高血壓食療

(1)芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。

(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

(3)綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當(dāng)晚餐食用。

第21頁，課件共23頁，創(chuàng)作