醫(yī)藥商品的儲運與養(yǎng)護

醫(yī)藥商品的儲運與養(yǎng)護第1頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品儲存的概念醫(yī)藥商品儲存是藥品離開生產(chǎn)過程處于流通領域內(nèi)所形成的一種暫時的停留，是藥品流通部門儲存的待銷商品的保管。第2頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品儲存的必要性藥品由生產(chǎn)到消費之間往往存在一定的時間間隔，雖然各種藥品的生產(chǎn)同消費的時間間隔長短不同，但都會有一個或長或短的時間停留在流通領域，必然使一部分藥品停留在倉庫中，這決定了藥品儲存的必要性。由于藥品是特殊商品，有其不同的理化性質(zhì)，在儲存過程中，受內(nèi)在因素和外在因素的影響，會發(fā)生質(zhì)量變化。因此藥品儲存和保管也是藥品質(zhì)量管理工作的重要環(huán)節(jié)。藥品儲存也是進行維護藥品使用價值的一項重要工作。第3頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品儲存保管的工作職責掌握藥品在儲存期間的變化規(guī)律，積極創(chuàng)造適宜的儲存條件，采取有效措施，維護藥品質(zhì)量，降低藥品耗損，最大限度實現(xiàn)醫(yī)藥商品的使用價值。第4頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品儲存和保管的原則安全儲存、降低損耗、科學養(yǎng)護、保證質(zhì)量、收發(fā)迅速、避免事故。第5頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品儲存保管常規(guī)

藥品應按其不同性質(zhì)及劑型特點在適當條件下正確保管。如果保管不當，會使藥品變質(zhì)，可能危害患者的健康和生命。當發(fā)現(xiàn)藥品外觀性狀發(fā)生變化時，應及時加以理化檢查和處理。第6頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品儲存保管的規(guī)定1、藥品儲存作業(yè)區(qū)、輔助作業(yè)區(qū)、辦公生活區(qū)分開一定距離或有隔離措施，裝卸作業(yè)場所有頂棚。2、有適宜藥品分類保管和符合藥品儲存要求的庫房。4、有與經(jīng)營規(guī)模、范圍相適應的藥品檢驗部門，配置相應的檢驗儀器和設備。第7頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品儲存保管的規(guī)定5、有與企業(yè)規(guī)模相適應、符合衛(wèi)生要求的驗收養(yǎng)護室，配備必要的驗收和養(yǎng)護用工具及儀器設備。6、對所用設施和設備應定期進行檢查、維修、保養(yǎng)并建立檔案。7、分裝中藥飲片應有符合規(guī)定的專門場所，其面積和設備應與分裝要求相適應。第8頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品儲存養(yǎng)護的基本職責

按規(guī)定的儲存要求專庫、分類存放藥品按溫度、濕度要求儲存于相應的庫房中在庫藥品均應實行色標管理；搬運和堆垛應嚴格遵守藥品外包裝圖式標志的要求，規(guī)范操作。藥品與倉面地面、墻、頂、散熱器之間應有相應的間距或隔離措施；第9頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品儲存養(yǎng)護的基本職責

藥品應按批號集中堆放有效期的藥品應分類相對集中存放藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間應分開存放；易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應與其他藥品分開存放；麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應當專庫或專柜存放，雙人雙鎖保管，專帳記錄。第10頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)醫(yī)藥商品的養(yǎng)護

影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的外在因素第11頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月日光和空氣日光日光中有一種紫外線，對藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化、分解等?？諝饪諝馐歉鞣N氣體的混合物，其中對藥品質(zhì)量影響比較大的為氧氣和二氧化碳。氧氣約占空氣中五分之一的體積。由于其性質(zhì)活潑，易使某些藥物發(fā)生氧化作用而變質(zhì)。空氣中的二氧化碳被藥品吸收，發(fā)生碳酸化而使藥品變質(zhì)。第12頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月濕度水蒸汽在空氣中的含量叫濕度。它隨地區(qū)及溫度高低而變化。濕度對藥品的質(zhì)量影響很大。濕度太大能使藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉料，濕度太小，也容易使某些藥品風化。第13頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月溫度溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。特別是溫度過高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等和微生物的寄生有很大關系。因此，藥品在儲存時要根據(jù)其不同性質(zhì)選擇適宜的溫度。例如：青霉素加水溶解后，在25℃放置24小時，即大部分失效。又如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、牛痘苗溫度過高，就很快失效，溫度過低又易引起凍結或析出沉淀。第14頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月時間有些藥品因其性質(zhì)或效價不穩(wěn)定，盡管儲存條件適宜，時間過久也會逐漸變質(zhì)、失效。因此藥典對某些藥品特別是抗生素制劑，根據(jù)它們的性質(zhì)不穩(wěn)定的程度，均規(guī)定了不同的有效期。有效期系指藥品在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持質(zhì)量合格的期限，要求使用單位在規(guī)定的期限內(nèi)使用。第15頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月影響醫(yī)藥商品質(zhì)量的內(nèi)在因素

藥品的理化性質(zhì)是影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素。第16頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月不同性質(zhì)醫(yī)藥商品的具體保管方法

（一）西藥的分類保管養(yǎng)護方法1.注射劑的保管養(yǎng)護：避光與適宜溫度！水針劑：不能低于0℃，并注意防潮?？股?、生物制品、酶制劑等：最適宜溫度2—10℃。第17頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月2.片劑的保管養(yǎng)護：防潮！避光！防熱?。?）防潮：一般壓制片——干燥處，以防松片、破碎、發(fā)霉、變質(zhì)等。糖衣片、腸溶衣片——干燥、涼處，防止衣層褪色、褪光，片面花斑、溶化、粘連等。含糖片劑——干燥、涼處，防止溶化變形。（2）避光：維生素C（3）防熱：含揮發(fā)油的藥物。第18頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月3.膠囊劑的保管養(yǎng)護：適宜溫度和濕度，防止吸潮粘連、變形、變色或失水而脆裂等。（1）防潮、防熱：干燥、涼處保存。（2）避光：對光敏感的膠囊避光保存。第19頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月4.水溶液劑的保管養(yǎng)護：存放在常溫或置于涼暗處。含乙醇制劑芳香水劑乳劑5.軟膏劑的保管養(yǎng)護：密閉、避光、干燥、涼爽、常溫保存，注意防重壓、冬季防凍！6.栓劑的保管養(yǎng)護：30℃以下常溫、密閉、適宜濕度保存，太干易開裂，受潮易變形、發(fā)霉和變質(zhì)。7.糖漿劑保管養(yǎng)護：避光、防熱，防微生物。第20頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）中成藥分類保管養(yǎng)護方法1.液體及半固體中成藥：保存于陰涼干燥、避免陽光直曬的處所。2.一般固體中成藥：密閉、溫度在25℃以下，相對濕度在75%以下。3.中成藥水針劑：保存于20℃以下的陰涼處，通風避光。防沉淀、變色。4.膠劑、膏劑類中成藥：涼爽、密封較好的小室?guī)旆炕蛉萜鲀?nèi)。第21頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）中藥材的分類保管養(yǎng)護方法1.重點中藥品種的儲存養(yǎng)護：易蟲蛀的中藥：防蟲含糖、粘液質(zhì)較多的：通風去潮含揮發(fā)油的：密閉，集中存放含脂肪、蛋白質(zhì)的種仁和動物藥：陰涼、通風干燥易變色的：避光、陰涼、干燥第22頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月中草藥材防霉主要應嚴格控制藥材本身的水分和儲存場所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使霉菌不易生長繁殖?？蓪⒅胁菟幉母稍锖螅虺蓧嚎s包以減少與空氣的接觸面積。選擇晴朗的天氣及時翻曬，并將倉庫進行通風。第23頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月防蟲蛀藥材進庫前，庫內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源，還可用適量的滴滴涕乳劑對四壁、地板、墊木以及一切縫隙進行噴灑。如發(fā)現(xiàn)蟲害時，可采用高溫殺蟲法，紅外線照射，也可用化學藥劑如氯化苦（三氯硝基甲烷，CI3CNO）等熏蒸法消滅蟲害。凡生蟲嚴重而有結塊現(xiàn)象的不宜再供藥用。第24頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月2.按不同藥用部位和性質(zhì)分類儲存養(yǎng)護＊果實種子類＊不耐重壓的＊富含油脂的種仁＊花類＊全草類＊根及根莖類＊樹脂、干膏類＊動物類第25頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月3.名貴細料藥材：如人參、西洋參、番紅花、冬蟲夏草等，注意防蟲、防變質(zhì)、防盜！4.易燃中藥：如樟腦、硫磺、海金沙，存于陰涼、安全專庫。5.毒、麻類中藥：如半夏、天南星、馬錢子、川烏草烏等，專庫、專柜、專賬、雙人雙鎖保管，嚴格記賬、出入庫、復核損耗各項手續(xù)。第26頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）其他藥品的保管養(yǎng)護方法1．易受光線影響而變質(zhì)的藥品的保管方法可采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃容器包裝門、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙儲存于嚴密的藥箱內(nèi)，以不透光的布簾遮蔽。盡量采用小包裝。第27頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月2.易受濕度影響藥品的保管方法可用玻璃軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。保持相對濕度在70％左右為宜。可采用石灰干燥器儲存

第28頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月3.易受溫度影響藥品的保管方法一般藥品儲存于室溫（1-30℃）即可。如指明“陰涼處”是指不超過20℃，“冷藏處”是指2—10℃。在2℃以上時，溫度愈低，對保管愈有利。揮發(fā)性大的藥品不應劇烈震動。開啟前應充分降溫，以免藥液沖出。對易凍和怕凍的藥品，必須保溫儲藏。第29頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月4.危險品的保管危險品系指易受光、熱、空氣等外來因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品，如果處置不當、保管不當，都能引起爆炸、燃燒等嚴重事故，給人民生命財產(chǎn)帶來極大損失。

第30頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月危險品特征及性狀①易爆炸品：即為受到高熱、磨擦、沖擊后能產(chǎn)生劇烈反應而發(fā)生大量氣體和熱量②自燃及遇火燃燒的藥品③易燃液體：即引燃點低，易于揮發(fā)和燃燒的液體④極毒品及殺害性藥品⑤腐蝕性藥品：即具有強烈腐蝕性，甚至引起燃燒、爆炸和殺傷性藥品第31頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月保管原則和方法：①應儲存于危險品庫內(nèi)，不得與其他藥品同庫儲存，并遠離電源。同時應有專人負責保管。②危險品應分類堆放③危險品庫應嚴禁煙火，并應有消防安全設備。④危險品的包裝和封口必須堅實，牢固、密封第32頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月5.有效期藥品的保管方法藥品在保管過程中，應掌握“先進先出、近期先用”的原則，以防過期失效、造成損失。凡過期的藥品，不得再用。必須作不合格藥品處理。

第33頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月注意的問題有些藥品規(guī)定了儲藏期或使用期，這一規(guī)定與有效期不同。有效期并不等于保險期。因此，必須按藥品性質(zhì)于規(guī)定條件下予以儲存。包裝容器不同，雖同一藥品，有效期會不同。同一原料藥的不同劑型，根據(jù)其穩(wěn)定性的差異，有效期也會不同。藥品離開原包裝時，應將有效期注明在變換后的容器上，以便查對。第34頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月三、醫(yī)藥商品養(yǎng)護工作職責1、指導保管人員對藥品進行合理儲存；2、檢查在庫藥品的儲存條件，配合保管人員進行倉間溫、濕度等管理；

3、對庫存藥品進行定期質(zhì)量檢查；4、并作好檢查記錄；

5、對中藥材和中藥飲片按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護；第35頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月三、醫(yī)藥商品養(yǎng)護工作職責6、對由于異常原因可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品和在庫時間較長的中藥材，應抽樣送檢；7、對查中發(fā)現(xiàn)的問題及時通知質(zhì)量管理機構復查處理；8、定期匯總、分析和上報養(yǎng)護檢查、近效期或長時間儲存的藥品等質(zhì)量信息；9、負責養(yǎng)護用儀器設備、溫濕度檢測和監(jiān)控儀器、倉庫在用計量儀器及器具等的管理工作；10、建立藥品養(yǎng)護檔案。第36頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥商品入庫管理

醫(yī)藥商品入庫是指藥品倉庫或庫房對從藥廠、藥品經(jīng)營公司發(fā)送的藥品，進行接貨、驗收、入庫、入賬等一系列工作。

第37頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月入庫程序1、核對憑證：貨運到后，收貨人員首先要檢查入庫憑證。2、大數(shù)點收：大數(shù)點收是按照大件包裝（運輸包裝）進行數(shù)量清點，必須做到準確無誤。3、檢查包裝：在大數(shù)點收的同時，對每件藥品的包裝和標志要進行認真的查看。檢查包裝是否完整、牢固，有無破損、受潮、水浸、油污等異狀。第38頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月入庫程序4、辦理交接手續(xù)入庫藥品經(jīng)過上述程序，就要在回單上蓋章，表示收訖，并與運輸部門辦理交接手續(xù)。如果上述程序發(fā)現(xiàn)疑點，應會同運輸部門共同檢查。5、庫內(nèi)驗收藥品到庫后，必須經(jīng)藥品質(zhì)量管理人員驗收，驗收人員按程序逐項驗收，認真填寫質(zhì)量驗收記錄，保管人員憑驗收報告辦理入庫須在當日做好入庫登記。第39頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月入庫程序6、簽收辦理入庫手續(xù)后，由保管人員在入庫憑證上蓋章簽收，