壓力系統(tǒng)論與應(yīng)用幻燈

壓力系統(tǒng)論與應(yīng)用幻燈第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月一、將心理應(yīng)激作為“點(diǎn)或面”加以認(rèn)識第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)界——重視生理，重視反應(yīng)

例如：加拿大病理生理學(xué)家塞里（H.Selye，1936）關(guān)于應(yīng)激是的“全身性適應(yīng)綜合征”（generaladaptationsyndrome，GAS）的認(rèn)識，包含警戒、抵抗和衰竭三個(gè)階段的全身性生理反應(yīng)。又例如：精神醫(yī)學(xué)的延緩應(yīng)激反應(yīng)（delayedstressresponse）或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder，PTSD）是指在應(yīng)激事件后一段時(shí)間才嚴(yán)重影響患者的心理和社會功能反應(yīng)。應(yīng)激刺激

應(yīng)激反應(yīng)

病理生理癥狀治療第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.心理學(xué)界——重視心理，重視刺激

例如：心理學(xué)有關(guān)應(yīng)激研究代表人物馬森（J.W.Mason，1968）和Lazarus（1966）等，較多地研究生物、心理、社會和文化因素對人的有害刺激作用。

心理反應(yīng)

應(yīng)激刺激

事件認(rèn)知個(gè)性第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月3.預(yù)防醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)——重視“壓力”

現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)研究社會環(huán)境因素對人生存的影響，不主張stress翻譯為“應(yīng)激”，而就是社會生活中的“壓力”壓力

流調(diào)統(tǒng)計(jì)健康干預(yù)社會制度社區(qū)行為第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、將心理應(yīng)激作為“過程”加以認(rèn)識第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.

在認(rèn)知理論基礎(chǔ)上提出的認(rèn)知應(yīng)激作用理論心理應(yīng)激認(rèn)知作用理論示意圖

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

認(rèn)知中介生活事件健康疾病認(rèn)知評價(jià)應(yīng)激反應(yīng)第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.

在認(rèn)知和應(yīng)對研究基礎(chǔ)上提出的心理應(yīng)激作用過程說無效無效有效有效可改變有利害關(guān)系不可改變無利害關(guān)系問題初評次評適應(yīng)情緒關(guān)注應(yīng)對情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）問題關(guān)注應(yīng)對認(rèn)知評價(jià)和應(yīng)對在應(yīng)激過程的作用第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月再評價(jià)計(jì)劃求助回避否認(rèn)祈禱面對淡化自控自責(zé)自評幻想忍受傾訴發(fā)泄升華分散注意退化幽默轉(zhuǎn)移屈服淡化生活事件社會支持

生理反應(yīng)認(rèn)知評價(jià)

情緒反應(yīng)

應(yīng)對活動(dòng)問題關(guān)注應(yīng)對放松煙酒藥物合理化情緒關(guān)注應(yīng)對（應(yīng)激過程）第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.

國內(nèi)有關(guān)作者提出的心理應(yīng)激理論結(jié)構(gòu)認(rèn)知評價(jià)等國內(nèi)有關(guān)心理應(yīng)激示意圖（李心天1989）

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

中介機(jī)制生活事件應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激的應(yīng)對

應(yīng)對第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.本人設(shè)想的心理應(yīng)激多因素作用過程的理論構(gòu)式心理應(yīng)激作用過程示意圖（姜乾金1993）

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

各種影響變量

應(yīng)對方式生活事件健康疾病心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)

個(gè)性，等

社會支持認(rèn)知評價(jià)第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月三、將心理應(yīng)激作為“系統(tǒng)”加以認(rèn)識第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

多年來，我們在心理病因、心理干預(yù)、心理健康研究中發(fā)現(xiàn)，在心-身相關(guān)問題上，各因素之間并不總是一種前因后果的直線關(guān)系，而是相互之間均存在相關(guān)性。

例如：認(rèn)知因素可以是影響應(yīng)激源到應(yīng)激反應(yīng)的重要中介因素，但生活事件和應(yīng)激反應(yīng)也同樣明顯影響一個(gè)人在應(yīng)激過程中的認(rèn)知活動(dòng)。生活事件認(rèn)知評價(jià)應(yīng)激反應(yīng)第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月又例如：關(guān)于應(yīng)對活動(dòng)。如果我們置應(yīng)對是在應(yīng)激反應(yīng)之后還是在應(yīng)激反應(yīng)之前的分歧不提（見前述），而是將應(yīng)對看成是應(yīng)激源到應(yīng)激反應(yīng)的重要中介因素（這是有理論依據(jù)的），那么生活事件、認(rèn)知評價(jià)、社會支持和應(yīng)激反應(yīng)等因素也同樣地明顯影響一個(gè)人在應(yīng)激過程中的應(yīng)對活動(dòng)。生活事件應(yīng)對活動(dòng)認(rèn)知評價(jià)社會支持應(yīng)激反應(yīng)第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月健康疾病心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)

應(yīng)激原

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激中間(介)變量認(rèn)知評價(jià)應(yīng)對方式個(gè)性特征其它因素生活事件社會支持心理應(yīng)激系統(tǒng)（多因素相互作用）平面示意圖因此，我們提出：心理應(yīng)激實(shí)際上是一個(gè)多因素的“系統(tǒng)”（模型之一）第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月因此，我們提出：心理應(yīng)激實(shí)際上是一個(gè)多因素的“系統(tǒng)”（模型之二）健康疾病生活事件認(rèn)知評價(jià)個(gè)性特征心身癥狀社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對方式壓力系統(tǒng)第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月四、在“系統(tǒng)”論指導(dǎo)下的應(yīng)激干預(yù)策略第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月認(rèn)知改變應(yīng)激源控制個(gè)性矯正注意及其它因素應(yīng)對指導(dǎo)社會支持心理健康問題？放松或藥物1.心理應(yīng)激“系統(tǒng)”論與心理干預(yù)策略模型

干預(yù)措施:教育、指導(dǎo)、治療第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

控制應(yīng)激原——解決、緩沖、回避如指導(dǎo)不去制造“主觀事件（問題）”如提供或幫助解決“客觀事件（問題）”

改變認(rèn)知——再評價(jià)、辨認(rèn)負(fù)性自動(dòng)思維、觀念調(diào)整、暗示與安慰、激勵(lì)如進(jìn)行“再評價(jià)”，特別是挖掘認(rèn)知歪曲：標(biāo)準(zhǔn)化→自動(dòng)假設(shè)→自動(dòng)挫敗如調(diào)整“價(jià)值觀”——講“故事”

社會支持——提供客觀支持、改變主觀主持如通過“提供幫助”等方法——交友、談心、集體活動(dòng)、家庭聯(lián)系2.心理應(yīng)激系統(tǒng)論與可選擇的心理干預(yù)措施（一）第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)對指導(dǎo)——應(yīng)激無害化指導(dǎo)

如指導(dǎo)“回避”、“否認(rèn)”、“祈禱”個(gè)性改變——各種心理治療方法緩解心身癥狀——傾訴、移情；活動(dòng)、轉(zhuǎn)移注意；松弛、反饋；藥物治療如“走出去”、音樂、運(yùn)動(dòng)、催眠如指導(dǎo)或?qū)嵤┥疃暮粑潘伞⒁魳匪沙谟?xùn)練、生物反饋

如合理用藥對抗多種癥狀

利用自然因素——空氣、陽光、森林、坭、溫泉浴2.心理應(yīng)激系統(tǒng)論與可選擇的心理干預(yù)措施（二）第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月謝謝！第21頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月姜乾金個(gè)人簡介教授、主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院心理衛(wèi)生與行為