體位擺放和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練-課件

體位擺放與轉(zhuǎn)移技術(shù)1ppt課件概述為了幫助患者早日生活自理，回歸家庭、社會(huì)，必須早日開展日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，體位擺放及轉(zhuǎn)移技術(shù)是ADL運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要內(nèi)容訓(xùn)練原則為：患者完全不能活動(dòng)時(shí)，采取輔助方法；隨著活動(dòng)能力的提高，逐漸減少輔助量，最終達(dá)完全自理2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早……”體位擺放正確的體位擺放具有預(yù)防或減輕痙攣或畸形對(duì)的出現(xiàn)、使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用定時(shí)地更換體位有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。體位的擺放是康復(fù)護(hù)理工作中的重要部分，護(hù)士應(yīng)根據(jù)疾病的種類以及疾病的發(fā)展階段，協(xié)助并指導(dǎo)病人采取正確的體位。5ppt課件良肢體位、良姿體位極其重要!!意義：為了防止發(fā)生褥瘡；預(yù)防肢體攣縮；減輕痙攣；維持良好血液循環(huán)等----與翻身配合應(yīng)用6ppt課件偏癱患者的肢體位置擺放1、頭：正中位2、上肢（患側(cè)）：盡量前伸，肩下墊一軟枕；3、肩關(guān)節(jié)：外展、外旋與軀干呈45度角；4、肘關(guān)節(jié)：伸展、前臂旋后，手的位置高度要超過心臟；5、腕關(guān)節(jié)：背伸6、手指：伸展略分開，拇指外展；7、髖、腰部：下方墊一軟枕，髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋；8、膝關(guān)節(jié)：屈曲；9、踝關(guān)節(jié)：略呈背屈，仰臥位7ppt課件健側(cè)臥位1、上肢（患側(cè)）：肩向前伸，肘及腕關(guān)節(jié)均保持伸展位，腋下的胸側(cè)壁置一軟枕，使肩及上肢保持外展位。2、下肢（患側(cè)）：髖略屈，前挺，屈膝，踝略背伸，健側(cè)肢體可以自然放置。8ppt課件患側(cè)臥位1、上肢（患側(cè)）：肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸

展，手掌向上，手指伸開。2、下肢（患側(cè)）：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌與小腿盡量保持垂直。9ppt課件臥位擺放應(yīng)該注意：床位應(yīng)放平，床頭不應(yīng)太高手中不要放任何東西來對(duì)抗痙攣?zhàn)詈米尰颊吲P床時(shí)使其身體與床邊平行枕頭地大小硬度合適不應(yīng)在足底防置任何東西避免被褥過重過緊10ppt課件1.定義：

體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。2.目的：

使癱瘓患者能夠獨(dú)立地完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)。定義與分類返回體位轉(zhuǎn)移11ppt課件①輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。②輔助者應(yīng)熟知患者病情。③轉(zhuǎn)移前輔助者必須準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間。④輔助者需要相當(dāng)?shù)募记啥荒軉为?dú)依靠體力。⑤輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳。⑥輔助者的指令應(yīng)簡單、明確。⑦轉(zhuǎn)移過程中，輔助者應(yīng)留意患者突然或不正常的動(dòng)作，以避免意外發(fā)生。⑧隨著患者功能的恢復(fù)，幫助應(yīng)逐漸減少。

返回輔助轉(zhuǎn)移的基本原則12ppt課件臥位與坐位之間的相互轉(zhuǎn)移（由臥位到坐位）①患者側(cè)臥位，兩膝屈曲。②治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部。③治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。

偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)13ppt課件臥位與坐位之間的相互轉(zhuǎn)移（由坐位到臥位）①患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治療師站在其患側(cè)（右側(cè)），用左上肢托住患者的頸部和肩部。②治療師微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當(dāng)患者從患側(cè)躺下時(shí)幫助其雙腿抬到床上。③治療師轉(zhuǎn)到床的另一側(cè)，將雙側(cè)前臂置于患者的腰及大腿下方?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁妫瑫r(shí)治療師向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢，取舒適的患側(cè)臥位。偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

14ppt課件坐位與站立位之間的相互轉(zhuǎn)移（由坐位到站立位）①患者坐于床邊或椅子上，軀干盡量挺直，兩腳平放地上，患足稍偏后。②患者Bobath握手伸肘，治療師站在患者偏癱側(cè)，面向患者，指引患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，并注意引導(dǎo)患者體重向患腿移動(dòng)。③治療師進(jìn)一步引導(dǎo)患者將重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心轉(zhuǎn)移時(shí)幫助把患膝向前拉，另一手放在對(duì)側(cè)臀部幫助抬起體重。④患者伸髖伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立。⑤起立后患者雙下肢應(yīng)對(duì)稱負(fù)重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防“打軟”。偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)15ppt課件坐位與站立位之間的相互轉(zhuǎn)移（由站立位到坐位）順序相反。注意：①無論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會(huì)向前傾斜軀干，保持脊柱伸直?；颊弑仨殞W(xué)會(huì)兩側(cè)臀部和下肢平均承重。②治療師向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵(lì)患者站立時(shí)兩腿充分負(fù)重。③治療師應(yīng)教會(huì)患者在完全伸膝前將重心充分前移。

偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)16ppt課件關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練指利用徒手對(duì)麻痹，疼痛等原因?qū)е碌幕顒?dòng)受限，不能進(jìn)行主動(dòng)或輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者所采取的訓(xùn)練方法。其目的是確保肌肉和構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟組織的柔韌性，維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍，防止因關(guān)節(jié)長期制動(dòng)而出現(xiàn)攣縮。17ppt課件肩關(guān)節(jié)

（1）屈曲、伸展

肩關(guān)節(jié)的屈曲是由肩肱關(guān)節(jié)與肩胛胸廓關(guān)節(jié)以2：1的比例協(xié)同完成的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，即肩關(guān)節(jié)屈曲180°實(shí)為肩肱關(guān)節(jié)屈曲120°，肩胛胸廓關(guān)節(jié)外旋60°的組合。再進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練時(shí)，治療師一手握腕關(guān)節(jié)使其呈背伸位，拇指外展，手指伸展，手掌向上，另一手扶持肘關(guān)節(jié)使其呈伸展位。

18ppt課件注意：

完成肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)，應(yīng)禁止使用牽拉手法，對(duì)患者應(yīng)輕輕地向關(guān)節(jié)盂方向按壓，并在運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)肩胛骨向前上方托起，隨上肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。急性期患者，屈曲僅完成正?；顒?dòng)的50%即可，隨著上肢功能的恢復(fù)，逐漸擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

（正常ROM為屈曲180°、伸展50°，急性期患者屈曲90°即可）19ppt課件（2）內(nèi)收、外展

肩肱關(guān)節(jié)外展，最初30°時(shí)是由肩肱關(guān)節(jié)單獨(dú)完成的，當(dāng)其繼續(xù)外展時(shí)。與肩胛胸廓關(guān)節(jié)以2：1的比例協(xié)同完成的，即肩關(guān)節(jié)的180°外展是由肩肱關(guān)節(jié)外展120°和肩胛胸廓關(guān)節(jié)外旋60°組合運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。水平外展20ppt課件（2）內(nèi)收、外展在進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，治療師一手固定腕關(guān)節(jié)使其背伸，拇指外展，手指伸展，另一手扶持肩胛骨下角，在上肢外展的同時(shí)使肩胛骨下角向上旋轉(zhuǎn)。急性期患者，僅完成正?；顒?dòng)的50%即可。水平內(nèi)收（正常ROM為外展180°，急性期患者外展90°即可）21ppt課件（3）內(nèi)旋、外旋

患者取仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展80°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。治療師一手固定肘關(guān)節(jié)，另一手握持腕關(guān)節(jié)，以肘關(guān)節(jié)為軸，前臂向前，向后運(yùn)動(dòng)，完成肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋，外旋的訓(xùn)練。急性期患者，僅完成正?；顒?dòng)的50%即可。。（正常ROM為內(nèi)旋、外旋各90°，急性期患者45°即可）22ppt課件肘關(guān)節(jié)（1）屈曲、伸展

治療師一手握持腕關(guān)節(jié)上方，另一手固定肱骨遠(yuǎn)端，在完成肘關(guān)節(jié)屈曲的同時(shí)前臂旋后，屈曲可達(dá)135°，完成肘伸展的同時(shí)前臂旋前，伸展可達(dá)0~-5°。（正常ROM為135°）23ppt課件（2）旋前、旋后

治療師一手握持患側(cè)腕關(guān)節(jié)使其背伸，另一手固定肱骨遠(yuǎn)端，使肘關(guān)節(jié)屈曲90°，固定在體側(cè)，防止旋后，

旋前時(shí)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，外展和屈曲，伸展的代償運(yùn)動(dòng)。

進(jìn)行從掌心向下與地面平行的位置至掌心向上與地面平行的180°旋轉(zhuǎn)，在做返回方向的旋轉(zhuǎn)。

（正常ROM為旋前、旋后各90°）24ppt課件

腕關(guān)節(jié)

治療師一手固定前臂，另一手四指握患者的掌面，拇指在手背側(cè)，完成腕關(guān)節(jié)背伸70°、掌屈90°和橈偏25°、尺偏55°的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以防止腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)掌屈，尺偏為主的攣縮。（正常ROM為背伸70°、掌屈80°、橈偏25°、尺偏55°）25ppt課件手指關(guān)節(jié)

被動(dòng)活動(dòng)手指關(guān)節(jié)時(shí)，可以四指同時(shí)訓(xùn)練，也可以單個(gè)手指訓(xùn)練。治療師一手在患手的尺側(cè)固定，另一手四指在患手的背側(cè)，拇指在患手掌側(cè)使掌指關(guān)節(jié)完成屈曲90°，伸展30~45°的運(yùn)動(dòng)。26ppt課件髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)（1）屈曲、伸展

患者仰臥位，治療師一手托膝關(guān)節(jié)后方，另一手托足跟進(jìn)行髖，膝關(guān)節(jié)的屈曲。然后在髖關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下完成膝關(guān)節(jié)伸展，最后完成髖關(guān)節(jié)伸展。（正常ROM為125°急性期患者屈曲90°即可）27ppt課件（2）內(nèi)旋、外旋

患者仰臥位

，下肢伸展位，治療師一手固定患者膝關(guān)節(jié)上方，另一手固定踝關(guān)節(jié)上方，完成下肢軸位的旋轉(zhuǎn)，足尖向外側(cè)為髖關(guān)節(jié)外旋，也可讓髖關(guān)節(jié)呈屈曲位，治療師一手握持小腿近端，另一手固定足跟，以髖關(guān)節(jié)為軸，向內(nèi)，外側(cè)擺動(dòng)小腿，完成髖關(guān)節(jié)的外旋，內(nèi)旋。（正常ROM為內(nèi)旋、外旋各45°）28ppt課件（3）內(nèi)收、外展

患者仰臥位，治療師一手托膝關(guān)節(jié)后方，前臂支撐大腿遠(yuǎn)端，另一手握足跟，在髖關(guān)節(jié)輕度屈曲的狀態(tài)下，完成髖關(guān)節(jié)的外展，然后返回原位置。（正常ROM為內(nèi)收30°、外展45°）29ppt課件踝關(guān)節(jié)（1）背屈、跖屈

患者仰臥位，下肢伸展。進(jìn)行背屈時(shí)，治療師一手固定踝關(guān)節(jié)上方，另一手固定足跟，在牽拉跟鍵的同時(shí)，利用治療師的前臂屈側(cè)推壓足底。跖屈時(shí)，治療師固定踝關(guān)節(jié)上方的手移動(dòng)到足背，在下壓足背的同時(shí)，另一手將足跟上提。（正常ROM為背屈20°、跖屈45°）30ppt課件

（2）內(nèi)翻、外翻

患者仰臥位，下肢伸展。治療師一手固定踝關(guān)節(jié)，另一手進(jìn)行內(nèi)，外翻運(yùn)動(dòng)。（正常ROM為內(nèi)翻30°、外翻20°）31ppt課件注意事項(xiàng)1．對(duì)于喪失運(yùn)動(dòng)功能的肢體，各關(guān)節(jié)均應(yīng)實(shí)施手法，不得遺漏；2．特定關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練時(shí)應(yīng)包括該關(guān)節(jié)所有的運(yùn)動(dòng)模式；3．除特殊情況外，一般應(yīng)完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)；4．維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不得出現(xiàn)疼痛；5．對(duì)骨折或肌腱縫合術(shù)后的患者，要在充分固定的情況下實(shí)施手