傳染病護理課件

傳染病病人的社區(qū)管理和護理PreventionandControlofInfectiousDiseaseinCommunity

2008.05.201學習內容傳染病的概述傳染病的社區(qū)管理傳染病的預防性護理措施傳染病的防疫性護理措施2008.05.202學習目標(objective)

了解傳染病的發(fā)病的三要素,感染的表現(xiàn)形式,傳染病的基本特征。熟悉傳染病的預防原則,社區(qū)護士在傳染病預防和控制工作中的職責,傳染病的護理特點。掌握傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié);傳染病的預防性和防疫性護理措施。2008.05.203傳染病病人的社區(qū)管理與護理的意義傳染病引起的人口死亡率明顯下降但傳染病傳播流行的各種因素依然存在一些原有的病種尚未完全控制新的傳染病病種時有出現(xiàn)威脅著社區(qū)人群的健康水平2008.05.204傳染病定義

(definition)傳染病(infectionsdisease)

是一組由病原體感染人體后引起的具有傳染性的疾病。常見病原體（agents）：病毒、細菌、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌及其他致病微生物。2008.05.205傳染病發(fā)病的三要素

(factorsofonsetofillness)

病原體的致病力（pathogenicity)人體免疫力(immunity)環(huán)境因素（environmentalfactors)2008.05.206傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)

傳染源sourceofinfection人群易感性susceptiblehost傳播途徑routeoftransmission

2008.05.207傳染源是指體內有病原體生存和繁殖，并通過一定的方式排除體外的人和動物包括：病人病原攜帶者受感染的動物2008.05.208病人作為傳染源是重要的傳染源，不同病型和病期的病人傳染病大小不同非典型病人不易被發(fā)現(xiàn)，得不到及時隔離與治療，故易造成疾病的傳播典型病人癥狀明顯而促進病原體的排出與擴散，故是重要的傳染源，但因得到及時隔離與治療，一般不會引發(fā)疾病的傳播2008.05.209病原攜帶者是指外表無癥狀但攜帶并排出病原體的人潛伏期病原攜帶者：發(fā)生在顯性感染之前恢復期病原攜帶者：發(fā)生在顯性感染之后健康病原攜帶者：發(fā)生隱性感染之后因無癥狀，得到到不及時處理，故是十分重要的傳染源其作為傳染源意義的大小，不僅取決于攜帶者排出病原體的多少和攜帶時間的長短，更取決于其個人的職業(yè)因素和個人衛(wèi)生習慣2008.05.2010受感染的動物作為傳染源被感染并能傳播疾病的動物可作為傳染源以野生動物作為傳染源傳播的疾病稱自然疫源性疾病2008.05.2011傳播途徑是指病原體離開傳染源后，通過一定方式到達侵入下一個易感者機體的途徑經(jīng)空氣傳播：呼吸道傳染病的主要傳播途徑經(jīng)空氣飛沫、飛沫核、塵埃傳播經(jīng)水傳播：腸道傳染病傳染病的重要途徑經(jīng)飲水、疫水傳播經(jīng)食物傳播：腸道傳染病、某些寄生蟲病、個別呼吸道疾病可經(jīng)此途徑2008.05.2012經(jīng)接觸傳播：直接接觸和間接接觸經(jīng)土壤傳播：某些腸道傳染病、寄生蟲病、人畜共患病和呼吸道傳染病經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播：又稱蟲媒傳播醫(yī)源性傳播：指在醫(yī)療、預防工作中人為引起的某種傳染病傳播垂直傳播：孕期和分娩期病原體從母體到其子代之間之間的傳播。分為經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播和經(jīng)污染產(chǎn)道分娩過程傳播2008.05.2013易感人群指對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個人稱為易感者人群易感性：人群作為一個整體對某種傳染病容易感染的程度。其高低取決于總人口中易感人口所占的比例人群易感性升高的因素人群易感性降低的因素2008.05.2014流行過程的三環(huán)節(jié)感染的人與動物易感人群空氣、飛沫、塵埃水、食物、蠅手、用具、玩具吸血節(jié)肢動物血液、體液、血制品土壤2008.05.2015影響傳染病流行過程的因素包括自然因素與社會因素，其中社會因素影響更大自然因素：主要是地理和氣候因素氣候因素不僅對人群活動、動物宿主、媒介昆蟲的繁殖有明顯影響，還影響游離病原體的存活時間，同時對傳播途徑、易感人群也有影響造成傳染病流行的季節(jié)性、周期性等2008.05.2016社會因素：社會制度、經(jīng)濟、文化水平、醫(yī)療條件、衛(wèi)生設施、風俗習慣、生產(chǎn)勞動及居住生活條件等具有擴大傳染病流行，制止傳染病發(fā)生、蔓延以致消滅的雙重性貧窮是造成傳染病發(fā)生流行的主要社會因素人口大流動是傳染病流行的另一個重要社會因素預防接種、消毒殺蟲、對傳染源隔離和治療等可控制甚至消滅傳染病2008.05.2017傳染病的社區(qū)管理

預防和控制傳染病的策略要堅持預防為主的方針預防為主、全民參與、因地制宜、發(fā)展三級醫(yī)療保健網(wǎng)，加強基本監(jiān)測，采取綜合性防治措施加強傳染病的社區(qū)管理師預防和控制傳染病策略的具體表現(xiàn)2008.05.2018（一）傳染病的社區(qū)預防傳染病預防是指尚未出現(xiàn)疫情之前，針對可能受病原體威脅的人群采取的措施，或是針對可能存在的病原體的環(huán)境、媒介昆蟲、動物所采取的預防辦法1.改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件2.健康教育3.預防接種2008.05.2019改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件改善社區(qū)衛(wèi)生面貌，保持社區(qū)環(huán)境的衛(wèi)生加強飲水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的監(jiān)督和檢查實施人畜糞便和各種污水、垃圾的無害化處理加強對環(huán)境污染的治理改善社區(qū)的衛(wèi)生條件這是預防傳染病的根本性措施2008.05.2020健康教育通過健康教育向全民普及預防傳染病的衛(wèi)生知識，動員廣大群眾與傳染病作斗爭，是預防和控制傳染病的一項基本措施健康教育要面向全社會，特別是兒童和青少年使人們掌握一定的衛(wèi)生知識，自覺改變不利于健康的行為和習慣，建立科學、衛(wèi)生的生活方式，提高自我保健意識2008.05.2021預防接種利用生物制品將抗原、抗體注入機體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，保護易感人群以預防傳染病是控制和消滅傳染病簡便而有效的方法2008.05.2022預防接種的種類及生物制品人工自動免疫：用病原微生物或代謝產(chǎn)物制成的生物品接種后使機體產(chǎn)生特異性免疫。是預防接種的主要方法。

所用的制品有：減毒活疫苗、滅活疫苗、類毒素人工被動免疫：將含有抗體的血清或制劑注入機體，使機體立即獲得現(xiàn)有的抗體而受到保護，但維持時間較短

所用的制品有：免疫血清、丙種免疫球蛋白2008.05.2023計劃免疫和擴大免疫規(guī)劃目前我國計劃免疫工作主要內容為兒童基礎免疫，即對7周歲以下兒童進行免疫接種。同時也包括成人或特殊職業(yè)人群、特殊地區(qū)的免疫接種兒童基礎免疫程序見表6-3及6-4預防接種的途徑及方法見表6-52008.05.2024預防接種的途徑和方法途徑：皮上劃痕、皮內注射、皮下注射、肌肉注射、口服法、噴霧吸入法等。為確保免疫接種的效果及安全應注意：先培訓后上崗接種前做好接種對象的宣傳教育，以取得合作。嚴格操作規(guī)程，實行一人一針一管，凡過期、變色、標簽不明等制品一律不得再用。

2008.05.2025預防接種的禁忌癥發(fā)熱急性傳染病及恢復期

活動性肺結核，嚴重的心、肝、腎臟疾病，惡性腫瘤，血液病等。年老體弱，月經(jīng)期，妊娠期，哺乳期前半期，有超敏反應者。結核菌素試驗陽性、濕疹、化膿性皮膚病、免疫功能缺陷者等。2008.05.2026預防接種的反應及處理一般反應和加重反應：多在接種后數(shù)小時至24小時內發(fā)生。異常反應：其發(fā)生與特異體質有關。暈厥高熱過敏性休克過敏性皮疹偶合癥預防接種事故2008.05.2027預防接種的效果評價疫苗的安全性免疫學效果

流行病學效果計劃免疫工作考核2008.05.2028（二）傳染病的防疫措施是指傳染病疫情發(fā)生后所采取的一系列防止擴散，平復疫情的措施包括對傳染源采取的措施對傳播途徑采取的措施對易感者采取的措施2008.05.2029對傳染源（病人）采取的措施早發(fā)現(xiàn)：重要步驟。能否早發(fā)現(xiàn)取決于群眾對傳染病的認識和社區(qū)服務人員的業(yè)務水平早診斷：盡早做出正確診斷早報告：要依法進行傳染病報告法定報告人及義務報告人甲、乙、丙類傳染病的報告措施早隔離：防止疫情擴散的最有效方法隔離時間根據(jù)傳染病的傳染期而定家庭隔離、醫(yī)院隔離、臨時集中就地隔離早診斷：及時、徹底、正確的治療2008.05.2030傳染病的疫情報告1989年國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定法定傳染病報告的病種分甲、乙、丙3類，共35種。凡從事醫(yī)療、保健、疾病預防控制中心工作人員均為法定報告人。甲類傳染病城鎮(zhèn)于6小時內，農(nóng)村于12小時內向當?shù)丶膊】刂浦行膱蟾妫灰翌悅魅静。撼擎?zhèn)于12小時內，農(nóng)村于24小時內報告；丙類傳染?。河?4小時內報告。2008.05.2031對病原攜帶者采取的措施消除病原攜帶狀態(tài)加強教育做好隨時消毒，防止家庭內傳播對特殊人群中某些病種必要時要隔離治療2008.05.2032對接觸者采取的措施根據(jù)接觸者的免疫狀態(tài)不同選不同的處理方法應急接種：對潛伏期較長的疾病藥物預防：多用于家庭內的密切接觸者或特殊職業(yè)人群醫(yī)學觀察：對某些較嚴重的接觸者留驗：甲類傳染病、非典的接觸者2008.05.2033對傳播途徑采取的措施消毒、殺蟲：殺滅外環(huán)境中的病原體以及傳播病原體的節(jié)肢動物衛(wèi)生措施：搞好給水與飲食衛(wèi)生、糞便垃圾無害化處理以及環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生對不同類型傳染病采取的主導措施不同2008.05.2034對易感者采取的措施預防接種：增強機體特異抵抗力是預防傳染病發(fā)生和流行的重要方法藥物預防：對某些接觸者或可能受感染人群不能獲得特異抵抗力，不可濫用預防和減少發(fā)病的目的體育鍛煉：增加機體的一般抵抗力2008.05.2035傳染病的社區(qū)護理護理評價

社區(qū)護理評估社區(qū)護理診斷社區(qū)護理計劃實施護理措施

2008.05.2036社區(qū)護理評估流行病學資料：個人、家庭、社區(qū)資料

包括病人的年齡、性別、籍貫、旅居地、職業(yè)、接觸史、家庭和集體發(fā)病情況，既往傳染病史、預防接種史、發(fā)病季節(jié)、衛(wèi)生習慣等。臨床資料了解病人的臥位、飲食、排泄、睡眠、生命體征、病情變化、并發(fā)癥，尤其應注意收集有無傳染病的基本特征和臨床特征，如起病方式，熱型及熱程，皮疹出現(xiàn)的時間及分布等。實驗室檢查：護士要做好留、送標本及特殊檢查前的準備工作，向患者及家屬做好有關檢查目的、注意事項的介紹病人心理評估：對四個方面進行評估2008.05.2037社區(qū)護理診斷病人存在和潛在的健康問題見表6-6采用PE公式陳述護理人員根據(jù)自己的專業(yè)知識和病人的資料分析、診斷