婦科癥狀診斷和鑒別診斷-沈鏗課件

婦產科常見癥狀和體征診斷和鑒別診斷婦科癥狀診斷和鑒別診斷-沈鏗婦產科常見癥狀和體征診斷和鑒別診斷婦產科常見癥狀和體征異常陰道出血(血)今異常白帶(帶)今下腹疼痛(痛)今下腹包塊(塊)我校處于西部貧困地區(qū)，父母外出務工而產生的留守兒童較多，父母自身文化水平普遍較低，加之忙于生計，缺少對孩子的有效管理。語文學困生的大量存在，一方面影響到學校辦學質量的提高，同時更加制約了該類學生今后的發(fā)展，所以研究學困生的轉化問題顯得更為迫切。一、小學階段學困生形成的主要原因通過觀察學習，筆者根據(jù)產生原因的不同，將學困生分為以下四類：（一）先天智力低下型。由這類原因導致的學困生數(shù)量極少，即由智力先天不足而導致其在學習過程中產生困難。這類學困生的形成原因主要是受父母遺傳或父母孕期受到某些影響胎兒發(fā)育的因素造成的。（二）成長缺失型。該類學困生較為普遍，其形成原因主要與家庭環(huán)境和家庭成員有關。最為典型的就是所謂的“留守兒童”，也就是常說的隔代教育。這類學生在智力方面不存在問題，其成為學困生的原因大部分是因為父母外出務工，不得已需要將撫養(yǎng)的任務留給了爺爺奶奶，導致該類學生學習中缺乏父母的關愛，影響到學習。（三）定位迷失型。由于小學生年齡小，還處于價值觀念的形成期，不能對一些社會現(xiàn)象正確看待。比如有些學生錯誤地講讀書的目的和賺錢劃等號，認為讀書就是為了賺錢。有些人不讀書，卻發(fā)財致富了，因此對于學習產生了厭惡情緒。（四）學習方法不當型。這類學生在學習態(tài)度上是積極的，但是學習成績長期處于中下等。其形成原因主要是因為沒有能夠掌握好相應的學習方法而造成的。上述四類學困生，除了第一類轉化困難外，其他三類都是可以經過一定的途徑轉化的。二、促進“學困生”有效發(fā)展對策與途徑（一）建立適合小學的評價機制。“傳統(tǒng)的評價機制具有普遍性，沒有從小學實際出發(fā)，大部分都是根據(jù)成績來進行評價。”[1]平常的評價用語也無非就是“不及格”或“太差”。這些評價很大程度上導致學生自卑心理的產生。因此，要建立具有針對性的評價機制，比如可以通過“加油！”“有進步！”“繼續(xù)努力！”等鼓勵性用語來激發(fā)學困生的學習興趣，同時也讓他們感受到老師對他們的良苦用心，沒有放棄他們。（二）通過“一幫一”活動，營造互助氛圍。在建立適合小學階段的評價機制的同時，我們在班級的優(yōu)等生與“學困生”中間建立“一幫一”活動。在活動中，學習成績好的同學幫助學困生釋疑解難。同時“學困生”在文體活動中也有著自身的優(yōu)勢，因此他們也能幫助和帶動對子成員積極參加學校和班級組織的文體和社會實踐活動?！斑@種結對子活動體現(xiàn)的理念是一種平等互助，而不是讓優(yōu)等生認為幫助他人是一種負擔，化了他們的團隊意識?！盵2]學困生也不會有有求于人的感覺，增強他們的自信心。比如針對小學語文學科，筆者的做法是讓學困生與成績優(yōu)秀的學生互為同桌，讓他們互相盯對背誦課文。一般是讓學生成績好的先背誦，其主要目的是讓學困生邊盯邊學；然后讓學困生自己背誦，讓成績較好的學生檢查，發(fā)現(xiàn)讀錯字音，進而糾正字音。對于進步明顯的小組，一般要及時進行表揚和獎勵，提升小組的凝聚力，樹立榜樣，帶動其他小組學習。經過一段時間的實踐，發(fā)現(xiàn)效果較為明顯。（三）采用分層教學，降低難度。很多老師過分看中成績，急于求成，對于學困生的要求過高，反而適得其反。筆者認為，對于學困生來說，需要通過分層教學，制定科學合理的教學目標和教學要求。比如可以按3-5分為一個檔次，讓學生自己定下進步的目標，實現(xiàn)學困生的分階段，分步驟提高。選擇3-5分是基于兩個依據(jù)：一是這個要求不高，只要稍微經過努力便可實現(xiàn)；二是小進步能夠幫助和鞏固他們的學習自信心，提高他們對于語文學習的興趣?！案鶕?jù)自我效能感應理論，如果學困生的成績在一段時間內不能提高，極易使他們喪失學習的信心和前進的動力，甚至會心生畏懼?！北热鐚懮郑话阕龇ㄊ浅煽冚^好的學生比學困生寫的遍數(shù)少或者一樣，但是我們則讓學困生寫的遍數(shù)反而比語文成績較好的學生少，讓他們覺得作業(yè)很輕松很容易；再如對于提的問題，只要學困生勇于舉手回答，就優(yōu)先給予機會，并引導他們把問題回答完整，同時讓全班學生鼓掌肯定，讓他們覺得自己真了不起，從而增強學習的信心?？傊?，我們要客觀看待學困生，這是教育事業(yè)中不可避免的，也正因為學困生的存在，教師的價值和作用更加重要。如何讓這部分學生轉變，對于社會、學校和家庭，尤其是學生自己都具有非常重要的意義。同時我們也要認識到，學困生的轉化是一個長期的、復雜的、艱巨的過程，需要我們教師付出更多的耐心，但是只要我們肯付出，相信一定會有收獲。教育策略就是在教學過程中，教師和學生為實現(xiàn)教學目的、完成教學任務而采取的方法與技巧，它具體體現(xiàn)在教與學的相互作用的活動中。在農村小學教學中滲透法制教育，既是新理念教育的內容，又是新課程標準的要求所在，因此，教師應該嘗試在課堂教學中滲透法制教育，聯(lián)系實際生活中的例子，把法制教育滲透在教學之中，使學生在學習的同時增強法制意識。特別是現(xiàn)在的小學生，留守學生居多，家庭教育都很欠缺，農村的法律意識和法制環(huán)境本身就比較差，這些學生的父母們通常法律知識匱乏、意識淡薄，如果能在數(shù)學教學活動中充分的進行法律方面教育，那么將有深遠的意義。一、針對農村的特殊性制定小學生法制教育策略農村的法制宣傳本身就比較薄弱，尤其是父輩們由于自身知識比較匱乏，很多侵權和傷害事情都以躲讓和“小事化了”態(tài)度解決，這些人的救助和救濟渠道也非常狹窄。為此作為老師若能在教育教學活動中能夠不時地進行法制教育和法制宣傳將是非常重要的。尤其在教學中和現(xiàn)實活動緊密聯(lián)系來開展法制教育對，對農村的留守兒童來說是極其需要的。今天是個法治社會，許多方面的法律法規(guī)都比較完善，社會發(fā)展變化也非?？?，對于那些早早輟學的農村學生來說繁重的體力勞動迫使他們很難有比較基礎的學習基本的法律知識，所以在教學活動中加強法制普及和法制宣傳非常必要的。據(jù)不完全統(tǒng)計，在未成年的犯罪中，那些缺乏基本的法律知識和被脅迫、被慫恿、引誘的農村出生的人占很大的比例，有相當一部人僅僅因為一點很小的事或者可以通過正常的維權就可以化解的事情卻因為缺乏相關的法律知識而釀成大錯。為此一個學生首先要成長成合格的遵紀守法的人，之后你學到的專業(yè)知識和技術才能幫助你并且為社會服務，成為一個對社會和家庭有用的人。二、提高教師自身的法律知識作為老師要想在教學中拓寬學生視野，融合不同的知識，提高自身的教學水平，那么自身應該具備一定的素養(yǎng)和專業(yè)知識。俗話說：給學生一碗水，那么你要有一桶水才行。法制教育對學生成長成才有巨大的意義，現(xiàn)在小學生的身心發(fā)育遠遠超過我們這代人，看到和接觸的不良社會風氣和各種違法亂紀的事也相當多。學好知識前應該首先做好人，其中最起碼的就是做一個有分辨能力和遠離罪惡的人，只有這樣才能更好地學好知識，所以在教學活動中更應該加強法制的宣傳教育。對于一個農村基層的小學教師，針對普遍的進城務工，農村留守兒童越來越多，完不成小學教育的學生明顯增多的現(xiàn)象，在那些短短幾年的課堂學習中應該不時的加強法制的教育，這些尤其對農村的小孩意義很大。首先作為老師自己就應該有意識地做好普法工作，尤其是提高自身的法律知識，你自己只有系統(tǒng)的學習了相關知識后才能較好地指導學生。另外法律本身就是個龐雜和多端的實用性極強的知識，由于我國的法制建設過程比較短，很多的東西都是東拼西湊、照搬別國的而來的，同時我國原有的落后政治體制所形成的人治大于法治的深厚環(huán)境下，人們對于法治的生疏和不了解，這些都是現(xiàn)實的阻力。老師應該加強自身的法律知識的學習，才能更好的服務于小學生的教學活動。三、充分利用教學課堂開展法制教育在不耽誤在教學任務下，盡量以鮮活的例子教育學生和引導學生。眾所周知，單單的法律條文就連一個正常人都未必耐著性子反復地聽，更何況對于一個小學生。況且法律知識本身就是高度濃縮的，概括性和抽象性更強，所以在教學活動中以適應學生年齡段的發(fā)展和對事物的理解力來引導和教育他們。最好以學生的周圍環(huán)境和可能出現(xiàn)的事情糾紛來重點講解，因為人們一般首先都是最關心的就是和自己最接近的例子，比如學生在上學放學過程中碰到的意外傷害，首先因教育學生應該結伴而行，另外應該教育他們運到這些事情后不要怕，應知道向老師、家人求助或者撥打110、120等等。尤其注意不要和壞人爭執(zhí)，應該冷靜的記住一些標志的東西。四、采用多種教學形式和法制教育相結合的策略通過各種圖片、視頻和黑板報等形式，加強法制教育的宣傳。在教學過程中將課本上的知識與法律知道緊密聯(lián)系起來，比如對數(shù)字和圖形的記憶，這樣有利于在交通事故中對判斷紅綠燈的秒數(shù)計算和車牌號碼的記憶有利于事故的還原，還有對速度的計算和常識的理解也能判斷出這些事故的起因或者預測的結果，這樣將加強學生遵守交通法規(guī)的自覺性。交通法制的宣傳既培養(yǎng)了學生的認知能力又提高了他們加強學習數(shù)學的能力。還可以把圖片和視頻交叉運用，條件允許的話可以組織學生觀看一些社會的法制展覽，這樣通過多種形式的學習將極大地融合數(shù)學和法制的教育，起到雙管齊下的效果?？傊谛W教學過程中，能引用一些適合農村學生發(fā)展迫切需要的法制教育不僅對小學生的學習本身有很大的幫助，尤其對大多數(shù)現(xiàn)實中的許多即將離開教育，早早進城務工的孩子們來說意義重大。當然，法律知識的學習是個漫長的過程，這些校園的法制教育將對他們將來進一步面對人生的選擇有重要的作用，因此每一位小學老師都應該積極拓展自己的知識，關心農村小生的法制教育，讓農村小學生這一環(huán)境中逐漸形成健康、積極向上的人生觀、價值觀。婦產科常見癥狀和體征異常陰道出血(血)今異常白帶(帶)今下腹疼痛(痛)今下腹包塊(塊)陰道出血異常除正常月經外,來自女性生殖道任何部位的出血,包括陰道、宮頸和子宮。閉經陰道出血異常異常陰道流血閉經原發(fā)閉經(primaryamenorrhea):5%年滿14歲無月經來潮,也無第二性征發(fā)育年滿16歲無月經來潮,但有第二性征發(fā)育繼發(fā)閉經(secondaryamenorrhea):95%既往患者月經規(guī)律,無月經來潮3個月以上既往月經不規(guī)律者,無月經來潮6個月以上原發(fā)閉經三個最常見的原因:性腺先天性發(fā)育不全:30%(Gonadaldysgenesis)苗勒氏管發(fā)育不全:20%(Mulleranagenesis)雄激素不敏感:10%(Androgeninsensitivity繼發(fā)閉經的常見原因1.子宮原因妊娠宮腔/宮頸粘連(Asherman'sSyndrome)子宮內膜完全破壞結核、嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷)2.卵泡耗竭放療、化療、感染自身免疫性疾病特發(fā)性原發(fā)卵巢衰竭繼發(fā)閉經的常見原因3.不排卵:多種原因引起下丘腦、垂體、卵巢軸的功能異