病因病機(jī)總論

《》(《內(nèi)經(jīng)》)教研室病因病機(jī)理論研究（一）

疾病

疾?。菏侵笝C(jī)體在致病因素（六淫、七情、飲食營(yíng)養(yǎng)、勞逸等）作用下，出現(xiàn)氣血紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)組織等功能、代謝失常，或形態(tài)結(jié)構(gòu)上的病理變化，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)能力明顯下降或喪失，穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，并表現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征（包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床檢測(cè)的各種微觀改變）的異常生命過(guò)程。Preface

一、病因與病因?qū)W說(shuō)⒈病因:指引起疾病的原因,又稱(chēng)致病因素、病邪。⒉病因?qū)W說(shuō):研究致病因素的性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其臨床表現(xiàn)的理論。⒊中醫(yī)探求病因的方法⑴問(wèn)診求因:詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)及治療情況,

直接確定病因。

⑵辨證求因:以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),進(jìn)行綜合分析,探求病因的方法。Preface⒋病因分類(lèi)

⑴外感病因:六淫、癘氣外感病因:指來(lái)源于自然界,多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。

⑵內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食內(nèi)傷病因:指人體的七情、勞逸、飲食等不循常度,導(dǎo)致氣血津液失調(diào),臟腑組織功能異常的致病因素。（引起內(nèi)傷病的致病因素）

⑶病理產(chǎn)物形成的病因:水濕痰飲、瘀血、結(jié)石又稱(chēng)繼發(fā)性病因:指在疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病證發(fā)生的原因。

⑷其它病因:外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素Preface求真務(wù)實(shí)，勇于探索！

㈠《內(nèi)經(jīng)》病因論述⒈《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑濕燥風(fēng)。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)?！?、“喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。”、“冬傷於寒，春必溫病；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽。”二、病因概論Assumeoverallresponsibility

⒉《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽(yáng)。其生於陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒”⒊《素問(wèn)·至真要大論》:“夫百病之生也，皆生於風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”⒋《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》:“夫百病之所始生者，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處?！盇ssumeoverallresponsibility

⒌《靈樞·五變》:“余知百病之始期也,生于風(fēng)雨寒暑?！雹丁鹅`樞·口問(wèn)》:“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處?！雹贰鹅`樞·百病始生》:“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。”總之《內(nèi)經(jīng)》病因涉及到：外感時(shí)氣、疫病、情志失常、飲食失宜、勞逸失度、起居不節(jié)，及外傷諸多方面。Assumeoverallresponsibility

㈡病因認(rèn)識(shí)論主要來(lái)自對(duì)患者病吏的詢問(wèn)，對(duì)發(fā)病時(shí)患者所表現(xiàn)的臨床癥狀、體征及其它資料的分析，歸納為一種綜合性推論，稱(chēng)為“審證求因”。

特點(diǎn)：①患者發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)②患者發(fā)病前體內(nèi)外環(huán)境(如自然環(huán)境中的時(shí)令、氣候、地理因素和病人的情緒、飲食、勞逸、起居等諸多因素聯(lián)系起來(lái)所作的一種綜合性的推論)。

并不窮究致病的終級(jí)原因，顯然不同于西醫(yī)學(xué)著眼于對(duì)病原微生物的尋找，對(duì)人體微觀結(jié)構(gòu)及其功能狀態(tài)、病理變化觀察的病因?qū)W方法。Assumeoverallresponsibility

因

臟腑系統(tǒng)

時(shí)間因素

七情

外邪

飲食、勞逸冬天所傷、夜行

度水跌仆、持重遠(yuǎn)行

腎系統(tǒng)春天所傷

忿怒、墮恐

疾走恐懼

肝系統(tǒng)秋天所傷

驚恐

重寒

肺系統(tǒng)長(zhǎng)夏所傷

飲食飽甚、搖體勞苦

脾系統(tǒng)夏天所傷

驚

心系統(tǒng)《內(nèi)經(jīng)》對(duì)病因的研究納入“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”系統(tǒng)之中

喘、汗各有所主，一般認(rèn)為：喘發(fā)于肺，汗出于心或“陽(yáng)加于陰謂之汗”。由于人是一個(gè)有機(jī)整體，一旦病及五臟，而又影響肺、心時(shí)，則亦可發(fā)生氣喘與汗出。此時(shí)的喘汗，以標(biāo)本而論，則五臟為本，肺、心為標(biāo)，因此其治療重點(diǎn)亦有所不同。⒈《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》從喘、汗談五臟為中心整體辨證思路和模式apply

⑴五臟喘：①夜行腎氣外泄，氣失閉藏，腎氣上逆，氣亂于肺，則為腎喘。固攝益腎，潛降納氣，金匱腎氣丸、參蛤散

②墮墜傷血損筋，肝氣上逆，肺失肅降，則為肝喘。肝喘多實(shí)。疏肝活血，降氣平喘，復(fù)元活血湯、五磨飲子

③驚恐傷神，心神浮越，氣亂于肺，則為心喘。重鎮(zhèn)安神，降氣平喘，柴胡桂枝龍骨牡蠣湯、磁硃丸

④渡水跌仆，水寒襲腎，跌仆傷骨，逆氣犯肺，亦為腎喘。溫腎散寒，活血降逆，真武湯、桃紅四物湯apply

⑵五臟汗

①飲食過(guò)飽，胃滿氣溢，胃津外泄，則為胃汗?；澈臀?，清胃泄熱，方保和丸、清胃散。

②持重遠(yuǎn)行，久行傷骨，腎氣亦傷，腎液外泄，則為腎汗。滋陰補(bǔ)腎，益氣止汗，六味地黃丸、金匱腎氣丸。

③疾走傷筋，恐懼傷魂，肝傷液泄，則為肝汗。滋陰斂液，柔肝止汗，一貫煎、酸棗仁湯。

④勞作過(guò)度，傷肉損脾，脾虛液泄，則為脾汗。補(bǔ)脾益氣，斂陰止汗，補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散。apply

《內(nèi)經(jīng)》判斷病位的方法有多種。

據(jù)證測(cè)位：《素問(wèn)·痹論》“淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾”。

本篇提出根據(jù)發(fā)病原因以測(cè)病位：如“夜行則喘出于腎”“有所墮恐（墜），喘出于肝”等。影響發(fā)病的因素有多種，如時(shí)間、七情、飲食勞倦等。apply⒉從喘、汗談《內(nèi)經(jīng)》據(jù)因斷病位

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為這些因素均與一定的臟腑相關(guān)，影響相關(guān)臟腑導(dǎo)致其功能異常進(jìn)而產(chǎn)生病變，故將影響發(fā)病因素納入五臟系統(tǒng)之中。

如：本篇喘與汗所發(fā)生之部位與臟腑相關(guān)；

《素問(wèn)·痹論》：“以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹?！?/p>

《靈樞·百病始生》：“憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾；用力過(guò)度，若入房汗出浴，則傷腎?！盿pply⑴發(fā)病原因中時(shí)間因素與臟腑系統(tǒng)關(guān)系較為規(guī)律：冬天、夜間屬腎，春為肝，夏為心，秋為肺，長(zhǎng)夏為脾。⑵《內(nèi)經(jīng)》多篇記載七情分屬五臟：①若以七情因素作為單一發(fā)病原因而與飲食、勞傷、六淫等并列，情志因素歸屬于心，因?yàn)樾闹魃衩?。如“有所驚恐，喘出于肺，淫氣于心”等。②若具體分析七情致病，則可有怒傷肝、喜傷心、悲傷肺等。如“忿怒傷肝”。apply⑶外邪致病與臟腑系統(tǒng)相關(guān)①單言與內(nèi)因七情并列之外邪（六淫）主要?dú)w之于肺，如“重寒傷肺”，因肺主皮毛為人體之外表；②若具體言六淫，則有風(fēng)傷肝、暑傷心等論述。③《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)論述了五氣（六淫及內(nèi)生五邪）致病特點(diǎn)：“四時(shí)之序，更傷五臟”《素問(wèn)·生氣通天論》

感而即發(fā)，傷本臟?！端貑?wèn)·生氣通天論》

伏而后發(fā)，傷它臟。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》

“冬傷於寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》”apply⑷飲食、勞逸與臟腑系統(tǒng)相關(guān)①飲食為脾胃所主，故“飲食飽甚”、“醉以入房”歸屬脾胃；②腎主骨、主生殖，為水臟，故勞傷、度水歸腎；③肝主筋藏血，故墮墜歸肝。apply㈢病因分類(lèi)⒈病因的陰陽(yáng)分類(lèi)法

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽(yáng)。其生於陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒”以病因致病部位內(nèi)外的陰陽(yáng)屬性為劃分標(biāo)準(zhǔn)論：

①生於陽(yáng)（外）：發(fā)于外的外感邪氣屬于陽(yáng)；

②生於陰（內(nèi)）：發(fā)于內(nèi)的內(nèi)傷七情、飲食勞逸、起居等屬于陰。Assumeoverallresponsibility

⒉病因的三部分類(lèi)法

《靈樞·百病始生》：“夫百病之始生也，皆生於風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷藏，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類(lèi)?！薄叭恐畾飧鞑煌?，或起于陰，或起于陽(yáng)，請(qǐng)言其方。喜怒不節(jié)則傷藏，藏傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起於下；風(fēng)雨襲虛，則病起於上，是謂三部。”:“氣有定舍，因處爲(wèi)名，上下中外，分爲(wèi)三員?！眲澐謽?biāo)準(zhǔn)：邪氣來(lái)源+邪氣性質(zhì)+致病部位：

①源于“天”——“上”②源于“地”——“下”③源于天地之間“人”——“傷內(nèi)臟”

Assumeoverallresponsibility

⒊病因分類(lèi)法源與流

《內(nèi)經(jīng)》病因三部分類(lèi)法為后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)病因奠定了基礎(chǔ)。

①漢·張仲景按病因的傳變概括為三條途徑：“千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由都盡。”Assumeoverallresponsibility

②晉·陶弘景《補(bǔ)闕肘后百一方·三因論》提出疾病的發(fā)生：“一為內(nèi)疾，二為外疾，三為他犯”。③宋·陳言明確提出“三因?qū)W說(shuō)”：“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因；七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因；其如飲食饑飽，叫呼傷氣，金瘡踒折，疰忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內(nèi)外因?！盇ssumeoverallresponsibility

⒋目前病因分類(lèi)

⑴外感病因:六淫、癘氣⑵內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食⑶病理產(chǎn)物形成的病因:水濕痰飲、瘀血、結(jié)石⑷其它病因:外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素Assumeoverallresponsibility

求真務(wù)實(shí)，勇于探索！三、各論舉例Assumeoverallresponsibility

㈠火（熱）邪

1.火（熱）邪：凡致病具有炎熱升騰特性的外邪?；鹦?熱邪/溫邪2.火邪、熱邪、溫邪區(qū)別：⑴相同：三者同屬一氣，均為陽(yáng)熱之邪，可混稱(chēng)⑵不同：①程度不同：溫為熱之漸，火為熱之極；

（溫邪多屬溫病學(xué)范疇）②表現(xiàn)不同：在自然界，火有形，熱無(wú)形熱邪致?。号R床表現(xiàn)出全身彌漫性發(fā)熱征象火邪致?。号R床多表現(xiàn)為局部癥狀，如肌膚局部紅腫熱痛、或口舌生瘡、或目赤腫痛Assumeoverallresponsibility

③形成不同：就發(fā)病而言，熱多外感，火多內(nèi)生；④概念有異：熱：歸屬于邪氣，屬病理概念?；穑荷碇稹倩穑壕哂袦仂闵饔玫年?yáng)氣

“少火生氣”

病理之火——壯火：火熱之邪“壯火食氣”

3.火熱邪:

外感：內(nèi)生：臟腑氣血陰陽(yáng)怪氣失調(diào),陽(yáng)熱亢盛,炎熱內(nèi)擾,

機(jī)能亢奮病理.Assumeoverallresponsibility

火邪性質(zhì)致病特征致病臨床表現(xiàn)熱為陽(yáng)邪其性燔灼表現(xiàn)陽(yáng)熱之象易傷津耗氣陽(yáng)勝則熱陽(yáng)勝則陰病迫津外泄消灼煎熬陰津壯火食氣(如氣隨津耗)實(shí)熱證:高熱、惡熱、面赤、脈數(shù)伴有:口喝喜飲咽干口燥小便短赤熱太甚必耗氣太多:體倦乏力少氣火性炎上火熱蒸騰上炎,致病后癥狀每見(jiàn)頭面五官等人體上部面紅目赤,咽喉腫痛,口舌糜爛,齒齦腫痛,吐血,衄血等熱邪易生風(fēng)

動(dòng)血“熱極生風(fēng)”:燔灼肝經(jīng),損傷陰液,筋脈失濡養(yǎng)而生風(fēng)熱入血分灼傷脈絡(luò)迫血妄行高熱、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、甚兩目上視、牙關(guān)緊閉、角弓反張出各種出血證:吐血,衄血,便血,尿血,皮膚發(fā)斑,月經(jīng)過(guò)多,崩漏熱邪易擾心神火熱性燥動(dòng),與心相應(yīng)血入營(yíng)分,擾亂心神高熱,心神不寧,心煩失眠高熱,狂躁妄動(dòng),神昏譫語(yǔ)易致腫瘍熱邪熱毒入血分，聚于局部，腐蝕血肉“熱勝則腫”癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征

⒋火邪的性質(zhì)和致病特征㈡七情的致病特點(diǎn)基本病機(jī)：直接損傷內(nèi)臟,使氣機(jī)紊亂,血行失常,陰陽(yáng)怪氣失調(diào)①七情皆從心而發(fā):

七情太過(guò),首先影響心神,然后影響其他臟腑而發(fā)??；

②直接傷及內(nèi)臟:

喜傷心,怒傷肝,悲傷肺,思傷脾,恐傷腎,以傷心肝脾為多見(jiàn)；

③影響臟腑氣機(jī):

怒則氣上、喜則氣緩、思則氣結(jié)、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂；

④多發(fā)為情志病:導(dǎo)致癲狂、驚悸、不寐等病癥；

⑤病勢(shì)變化與情志關(guān)系密切:許多病癥，往往因不良情志刺激而使病勢(shì)加重

Assumeoverallresponsibility

㈢痰飲⒈痰飲的概念

濕：

水：

飲：

痰：Assumeoverallresponsibility

Assumeoverallresponsibility

⒉痰飲的形成 肺不行水

脾失運(yùn)化

外感六淫疫癘 肝失疏泄

七情內(nèi)傷 腎不主水

飲食不節(jié)勞逸 心陽(yáng)不振

五臟虧虛 三焦氣化失司

膀胱氣化失常

臟腑氣化失司肺脾腎為要臟腑功能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，聚濕，生水、飲、痰A(chǔ)ssumeoverallresponsibility

⒊痰飲的致病特點(diǎn)

⑴阻礙經(jīng)絡(luò)氣血——經(jīng)絡(luò)阻滯

.阻滯臟腑氣機(jī)——臟腑升降失常

.影響水液代謝——水濕停聚

⑵易于蒙蔽神明—痰濕蒙蔽清竅、痰迷心竅、痰火擾心

⑶病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)⑷癥狀復(fù)雜，變幻多端——表現(xiàn)各異⑸多見(jiàn)滑膩舌苔

“百病多由痰作崇”

“怪病多痰”咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛痰飲病證特點(diǎn)Assumeoverallresponsibility

肺—咳喘，痰多

心—心悸，神昏，失眠，癲狂

肝—面青，眩暈，動(dòng)風(fēng)

脾—腹脹，身重，肢倦

腎—腰膝痹痛，足冷

痰胃—脘痞，嘔惡

頭—眩暈，昏不知人

咽喉—喉中梗阻（梅核氣）

胸脅—胸脅脹滿疼痛

四肢—麻木，疼痛,甚

經(jīng)脈、筋骨—瘰癘、痰核、陰疽、流注、半身不遂、癱瘓

肌膚(溢飲)—肢體水腫，身重?zé)o汗

飲—四飲胸脅(懸飲)—咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿

胸膈(支飲)—胸悶，咳喘不得平臥，其形如腫

腸間(痰飲)—腸鳴，腹?jié)M，口干，食少痰飲的病證特點(diǎn)Assumeoverallresponsibility

⒌常見(jiàn)痰飲病證⑴痰證

癥狀—隨氣升降，變幻多端

體征—因人而異。如呆滯、色暗、形胖

風(fēng)痰—因痰而動(dòng)風(fēng)者

熱痰—痰熱互結(jié)者

寒痰—陰寒津凝者

燥痰—燥傷肺津者

濕痰—脾虛濕聚者分類(lèi)Assumeoverallresponsibility

名稱(chēng)飲停部位主要表現(xiàn)溢飲懸飲支飲痰飲肌膚胸脅胸膈胃腸身重?zé)o汗，尿少水腫咳嗽引脅疼痛，胸脅脹滿胸悶，喘不得臥，其形如腫腸鳴，腹?jié)M，口干，食少Assumeoverallresponsibility

⑵飲證㈣瘀血⒈瘀血:指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行而形成的病理產(chǎn)物，既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)運(yùn)行不暢的務(wù)液，屬繼發(fā)性致病因素。 Assumeoverallresponsibility

⒉瘀血的形成

外傷——絡(luò)傷血液

氣虛——?dú)獠粩z血

血熱——迫血妄行

氣虛——血行無(wú)力

氣滯——血行受阻

血寒——寒凝血滯

血熱——煎熬粘滯

津虧——津虧血澀

痰濁——因痰而瘀損傷機(jī)體外邪七情飲食勞逸外傷久病必瘀津虧痰濁血離脈道停聚于內(nèi)血運(yùn)遲滯流于臟腑瘀血Assumeoverallresponsibility

⒊病機(jī)特征①阻滯氣機(jī)②瘀塞經(jīng)脈,(影響血脈運(yùn)行)③傷及臟腑,(病位固定,病證繁多)④“瘀血不去,新血不生”(影響新血生成)Assumeoverallresponsibility

⒋瘀血的致病特點(diǎn)

①疼痛——多為刺痛，痛處不移，拒按

體表——青紫腫脹

體內(nèi)——癥積

血色紫暗

夾有血塊

④面唇爪甲青紫紫暗

⑤舌質(zhì)紫暗或瘀血、瘀斑*

⑦皮下紫斑，肌膚甲錯(cuò)，面色黧黑

脈診⑥脈澀或結(jié)、代（遲、弦）②腫塊——固定不移③出血望診——青紫瘀斑Assumeoverallresponsibility

瘀血內(nèi)停部位特點(diǎn)瘀血內(nèi)停部位特點(diǎn)瘀阻部位主要表現(xiàn)心心悸、胸悶、胸痛，神識(shí)不清、發(fā)狂肺胸痛、咳血色暗或夾瘀塊肝脾脅痛、痞塊、疼痛拒按子宮小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，惡露不凈四肢局部冷痛，青紫皮內(nèi)皮下青紫、血腫求真務(wù)實(shí)，勇于探索！

四、病機(jī)與病機(jī)學(xué)說(shuō)

1.病機(jī)：疾病發(fā)生、發(fā)展和演變的機(jī)理。

2.病機(jī)學(xué)說(shuō)：是研究和探討病機(jī)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)，包括疾病發(fā)生的機(jī)理、病變的機(jī)理、病程演變的機(jī)理三個(gè)部分。

3.中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)特點(diǎn):①注重整體聯(lián)系的病理整體觀；②注重疾病發(fā)展變化的病理辯證觀。

4.病機(jī)學(xué)說(shuō)具體內(nèi)容:Preface疾病發(fā)生的機(jī)理(發(fā)病原理)病變的機(jī)理病程演變的機(jī)理(傳變機(jī)理)病機(jī)內(nèi)生五邪病機(jī)外感(熱病)病機(jī)癥狀發(fā)生機(jī)理精\氣\血\津液失常陰陽(yáng)失調(diào)邪正盛衰基本病機(jī)衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)系統(tǒng)病機(jī)邪氣三焦病機(jī)六經(jīng)病機(jī)經(jīng)絡(luò)病機(jī)臟腑病機(jī)形體病機(jī)官竅病機(jī)全身癥狀發(fā)生機(jī)理各系統(tǒng)疾病癥狀發(fā)生機(jī)理五氣過(guò)盛Preface求真務(wù)實(shí)，勇于探索！Assumeoverallresponsibility

論發(fā)病原理“正邪相搏”

一、正邪相搏

《靈樞·百病始生》：

“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，衆(zhòng)人肉堅(jiān)。”

Assumeoverallresponsibility

㈠正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素⒈正氣的防御作用:《素問(wèn)遺篇·刺法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”《素問(wèn)·上古天真論》：“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”①抗邪防病，或感邪后驅(qū)邪外出作用；②病后或虛弱狀態(tài)時(shí)自我修復(fù)。③自身調(diào)節(jié)，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化，維持臟腑功能協(xié)調(diào)。⒉正氣在發(fā)病中的作用：《素問(wèn)·評(píng)熱論篇》：“邪之所湊，其氣必虛?！雹僬龤庾蕴摱l(fā)病②正虛感邪而發(fā)病③正虛生邪而發(fā)病④正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)及發(fā)病的趨勢(shì)

㈡邪氣是發(fā)病的重要條件

《內(nèi)經(jīng)》“邪氣發(fā)病”①邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因；②影響發(fā)病的性質(zhì)、類(lèi)型和特點(diǎn)；③影響病情和病位。⒈病邪性質(zhì)與發(fā)病（《內(nèi)經(jīng)》對(duì)病因的研究納入“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”系統(tǒng)之中）⒉某些情況下，邪氣在發(fā)病中起主導(dǎo)作用。Assumeoverallresponsibility

Assumeoverallresponsibility

㈢邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病

正氣與邪氣的交爭(zhēng)過(guò)程中，雙方力量的對(duì)比及其病理反應(yīng)主要表現(xiàn)：①邪氣侵襲與正氣抗邪、逐邪。②邪氣擾亂氣血津液與氣血津液的自行調(diào)節(jié)。③邪氣損傷形質(zhì)與陽(yáng)氣、陰精之修復(fù)。⒈正勝邪卻則不發(fā)??；⒉邪勝正負(fù)則發(fā)病。Assumeoverallresponsibility

二、發(fā)病類(lèi)型

㈠感邪即發(fā)：卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，沒(méi)有明顯的潛伏期，常由于邪勢(shì)亢盛而正氣不能戰(zhàn)勝病邪所致，把這種發(fā)病類(lèi)型歸為急性發(fā)病，故稱(chēng)“卒發(fā)”。㈡徐發(fā)：是指感邪后緩慢發(fā)病，又稱(chēng)為緩發(fā)。Assumeoverallresponsibility

㈢伏而后發(fā)，是指機(jī)體感受某些病邪后，病邪潛伏體內(nèi)一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過(guò)時(shí)而發(fā)病。特點(diǎn)：①伏邪發(fā)?、谥馗锌梢砸齽?dòng)伏邪③人體氣血處于上升外發(fā)的季節(jié)，如春、夏兩季，正邪容易相爭(zhēng)引動(dòng)伏邪而發(fā)病。Assumeoverallresponsibility

㈣繼發(fā)：是指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。㈤合病與并?。菏滓?jiàn)《傷寒論》。

合?。菏莾山?jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)的病證。如太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，《素問(wèn)·熱論》稱(chēng)“兩感”。

并?。菏侵父行昂竽骋徊课坏淖C候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。（并病多體現(xiàn)于病位傳變之中）Assumeoverallresponsibility

㈥復(fù)發(fā)：是指疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。是即將痊愈的疾病重新發(fā)作，又稱(chēng)復(fù)病，是有誘發(fā)因素作用于舊疾之宿根，機(jī)體遭受到再一次病理性損害而舊病復(fù)發(fā)。Assumeoverallresponsibility

⒈特點(diǎn)：

①臨床表現(xiàn)類(lèi)似于初病，但又不完全是原有病理過(guò)程的再現(xiàn)，而是比初病的病理?yè)p害更復(fù)雜、更廣泛，病情更重，病程相應(yīng)延長(zhǎng)。②復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，機(jī)體的正氣不斷被消耗，故預(yù)后也就愈差，容易留下后遺癥。后遺癥是指主病在好轉(zhuǎn)或痊愈過(guò)程中未能恢復(fù)的機(jī)體損害，是與主病有著因果聯(lián)系的疾病過(guò)程。③大多有誘因。一般是有誘發(fā)因素作用于舊疾之宿根，機(jī)體遭受再一次的病理性損害而舊病復(fù)發(fā)。Assumeoverallresponsibility

如：重感致復(fù)，食復(fù)（《素問(wèn)·熱論》“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺”），勞復(fù)，過(guò)逸致復(fù)，藥復(fù)，情志致復(fù)，環(huán)境變化而復(fù)發(fā)

⒉類(lèi)型：

少愈即復(fù)休止與復(fù)發(fā)交替急性發(fā)作與慢性緩解交替Assumeoverallresponsibility

求真務(wù)實(shí)，勇于探索！傳變機(jī)理Assumeoverallresponsibility

病變機(jī)理（略）㈠傳變：是指疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織中的傳移和變化。從本質(zhì)上講，即是疾病在其發(fā)展過(guò)程中的不同時(shí)間和不同層次上人體臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的各種病理改變的復(fù)雜聯(lián)系和變化。㈡疾病傳變形式：

⒈病位傳變⒉病性變化Assumeoverallresponsibility

一、傳變概述⒈由表入里的傳變規(guī)律⑴病邪由表入里傳變規(guī)律：

依次而傳⑵邪氣之所以能逐漸深入的機(jī)理是：

正不勝邪，邪氣留而不去、傷正而入深⑶病邪由表入里，依次而傳之傳變模式：以《靈樞·百病始生》為例說(shuō)明㈠《內(nèi)經(jīng)》論感受外邪的傳變規(guī)律

Assumeoverallresponsibility

二、經(jīng)典回顧

虛邪中人→皮毛惡寒戰(zhàn)粟←衛(wèi)外不固↓皮膚疼痛←氣血凝滯

絡(luò)脈肌肉疼痛，時(shí)痛時(shí)止←絡(luò)脈阻滯不通↓

經(jīng)灑浙惡寒←邪仍在表，衛(wèi)陽(yáng)受損↓善驚←經(jīng)氣通臟，神氣被擾

輸肢節(jié)痛←經(jīng)氣被阻，難達(dá)四末↓腰脊強(qiáng)←太陽(yáng)挾脊抵腰，經(jīng)氣不利

伏沖之脈體重身痛←邪犯血海，形體失養(yǎng)↓

腸胃腹脹腸鳴腸鳴饗泄，食不化←寒盛↓溏出糜←熱盛

腸胃之外，膜原之間，血脈之中積←氣滯、津停、血瘀互相蘊(yùn)結(jié)相關(guān)經(jīng)典原文：

《素問(wèn)·繆刺論》：“夫邪之客于形也，必先合于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五藏乃傷。此邪之從皮毛而入，極于五藏之次也”。

《素問(wèn)·皮部論》：“百病之始生也，必先于皮毛；邪中之則腠理開(kāi)，開(kāi)則入客于絡(luò)脈；留而不去，傳入于經(jīng)；留而不去，傳入于腑”。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者半死半生也”。另《靈樞·刺節(jié)真邪》也有相似的內(nèi)容記載。⒉六經(jīng)傳變規(guī)律

《素問(wèn)·熱論》：“傷寒一日巨陽(yáng)受之”，二日“陽(yáng)明受之”，三日“少陽(yáng)受之”，四日“太陰受之”，五日“少陰受之”，六日“厥陰受之”。這一傳變規(guī)律為張機(jī)所宗，并創(chuàng)立六經(jīng)辨證體系，成為《傷寒論》的靈魂和框架。⒊臟腑表里傳

《素問(wèn)·咳論》提出五臟因感時(shí)令邪氣而引起五臟咳，若五臟咳病久而不已，乃移于六腑，于是發(fā)生臟病傳腑的表里傳變規(guī)律。具體言之：“脾咳不已，則胃受之”；“肝咳不已，則膽受之”；“肺咳不已，則大腸受之”；“心咳不已，則小腸受之”；“腎咳不已，則膀脫受之”。⒋五體病傳移相關(guān)之臟的傳變規(guī)律

《素問(wèn)·痹論》認(rèn)為在不同季節(jié)感受了風(fēng)寒濕致病邪氣，便可發(fā)生五體痹，但五體痹病久而不去，便會(huì)“內(nèi)舍五臟六腑”而引起五臟之痹病。并詳述了筋、脈、肉、皮、骨五體痹病病久內(nèi)舍于肝、心、脾、肺、腎而成五臟痹的傳變過(guò)程。⒌邪沿脊椎日下一節(jié)傳變規(guī)律

《素問(wèn)、瘧論》：“邪氣客于風(fēng)府，循臂而下，……日下一節(jié)，二十五日下至骰骨”，此篇謂瘧邪自風(fēng)府循脊骨日下一節(jié)的傳變規(guī)律。正因?yàn)榀懶坝写艘?guī)律，所以才可能有一日一作的發(fā)病特點(diǎn)。⒈《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》運(yùn)用五運(yùn)六氣理論，闡述五臟疾病的傳變規(guī)律：⑴“順傳”，即相克關(guān)系而傳變的方式：

“五臟相通，移皆有次；五臟有病，則各傳其所勝”；“傳五藏而當(dāng)死”。

待五臟傳遍，臟氣已竭，就要死亡。㈡《內(nèi)經(jīng)》論五臟疾病傳變規(guī)律⑵“逆行”傳變，即子病傳母的疾病傳變方式：

“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝”

若進(jìn)一步傳變至克己之臟，臟氣被克，正氣更虛，則預(yù)后差。如肝病傳到肺、肺病傳到心、心病傳到腎、腎病傳到脾、脾病傳到肝等。⑶有不以次者：卒發(fā)、七情內(nèi)傷體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》“知常達(dá)變，實(shí)事求是”認(rèn)識(shí)原則。

另：腑病傳腑：《素問(wèn)·氣厥論》

臟病傳臟：《靈樞·口問(wèn)》《靈樞·病傳》

六腑與奇恒之府之間病傳：《素問(wèn)·氣厥論》

愈后：“傳五藏而當(dāng)死”

“至其所困而死”：“死于其所不勝”

五實(shí)證、五虛證之死與活⒉五臟病傳五體的傳變規(guī)律

《素問(wèn)·痘論》在首先論述五臟主五體的理論后，并以此為依據(jù)，詳述五臟病熱及五體而成筋、脈、肉、皮、骨五痿病。㈢意義：

⒈樹(shù)立時(shí)空一體觀，富有預(yù)見(jiàn)性

以五行生克關(guān)系說(shuō)明人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，五臟之間在生理病理上都有著密切的聯(lián)系，任何一臟發(fā)病，皆能傳變至其他臟腑，傳變的速度有快有慢，慢則三個(gè)月，六個(gè)月傳遍五臟，快則三、六日傳遍五臟，因此在診斷時(shí)，既要了解各臟腑病變“至其所困而死”的基本規(guī)律，又要“一日一夜五分之”來(lái)測(cè)候病甚及死亡的早晚，從而做到診斷明確，能根據(jù)病情，預(yù)見(jiàn)其傳變，及早采取治療措施，避免病情惡化。⒉把握規(guī)律，正確判斷，及時(shí)、巧時(shí)防治⑴《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》“邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起”母病及子子病及母相侮相乘⑵“一日一夜五分之，所以占死生之早暮也”結(jié)合《素問(wèn)·生氣通天論》有關(guān)陽(yáng)氣晝夜消長(zhǎng)變化的論述來(lái)看，一日之間陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化與人體的機(jī)能活動(dòng)確有密切關(guān)系，尤其在病理過(guò)程中表現(xiàn)更為明顯，《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》“旦慧、晝安、夕加、夜甚”，因此，如何正確把握疾病發(fā)展的規(guī)律，是古今醫(yī)家研究的重要課題。在此基礎(chǔ)上，預(yù)測(cè)疾病的死生，是完全有可能的。

⑶隨證而治，從實(shí)際出發(fā)，靈活運(yùn)用，“知常達(dá)變”本段闡述了外邪侵犯人體是由表入里，病情由輕及重，并以順傳為例說(shuō)明五臟疾病相互傳變的規(guī)律，提示對(duì)于疾病要做到及時(shí)診斷、及時(shí)治療。當(dāng)病邪尚在淺表時(shí)，就積極采用針刺、火灸、按摩、藥物、湯浴、熨敷等各種治療方法祛邪外出，恢復(fù)正氣。一旦病邪入里入臟，更要既病防變，在掌握五臟疾病相克而傳規(guī)律的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。張仲景“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！本褪腔谖迮K疾病相克而傳規(guī)律之上提出來(lái)的。

㈠病位傳變：

疾病的某一部位病變，可以向其它部位波及、擴(kuò)展，從而引起該部位也發(fā)生病變，這就是病位的傳變。Assumeoverallresponsibility

三、關(guān)于病位傳變

①外感病發(fā)于表，其病位主要是自表入里、由淺而深的傳變形式。外感病的基本傳變形式是表里之間的傳變。

《素問(wèn)·皮部論》：“百病之始生也，必先于皮毛；邪中之則腠理開(kāi)，開(kāi)則入客于絡(luò)脈；留而不去，傳入于經(jīng)；留而不去，傳入于腑”。Assumeoverallresponsibility

②內(nèi)傷病起于臟腑，發(fā)展變化過(guò)程是由某一臟器波及影響其它臟器，所以內(nèi)傷病基本傳變形式是內(nèi)臟間的傳變。

《素問(wèn)·氣厥論》：“腎移寒于肝”、“脾移寒于肝”、“胃移熱于肝”等。

③外感病病邪由表入里后，也可引起內(nèi)臟之間的傳變，而內(nèi)傷病亦多有臟腑與經(jīng)絡(luò)、內(nèi)臟與形體之間的表里、淺深部位的傳變。Assumeoverallresponsibility

⒈表病入里：亦表邪入里，是指外邪侵襲人體，首先停留于機(jī)體肌膚衛(wèi)表層次，而后內(nèi)傳入里，病及臟腑的病理傳變過(guò)程。

病邪由表入里，按一定的規(guī)律依次而傳：

《素問(wèn)·繆刺論》：“夫邪之客于形也，必先合于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五藏乃傷。此邪之從皮毛而入，極于五藏之次也”。Assumeoverallresponsibility

⒉里病出表：是指病邪原本位于臟腑等在里的層次，而后由于正邪斗爭(zhēng)，病邪由里透達(dá)于外的病理傳變過(guò)程。

里病出表，主要是由于人體正氣逐漸強(qiáng)盛，抗邪有力，能積極與邪氣進(jìn)行抗?fàn)?，?qū)邪外出。所以里病出表，多反映邪有出路，病勢(shì)有好轉(zhuǎn)或向愈之機(jī)，故其病機(jī)發(fā)展為順。反之，病邪內(nèi)陷，正氣日衰，病勢(shì)惡化，病機(jī)發(fā)展為逆。Assumeoverallresponsibility

另：表里是相對(duì)而多層次的，所以在疾病傳變中，有介于表里之間的半表半里，如傷寒的少陽(yáng)病機(jī)及溫病的邪伏募原。邪正斗爭(zhēng)處于勢(shì)均力敵的相持階段，正退邪進(jìn)則入里，正勝邪退則出表，所以臨床證候表現(xiàn)出表證、里證交錯(cuò)或同見(jiàn)的特征，比如往來(lái)寒熱就是典型癥狀。當(dāng)然，半表半里是一個(gè)不穩(wěn)定的階段，終必出表或入里。Assumeoverallresponsibility

㈡論病位傳變規(guī)律

⒈外感病傳變：六經(jīng)傳變衛(wèi)氣營(yíng)血三焦傳變Assumeoverallresponsibility

⑴六經(jīng)傳變：指疾病病位在六經(jīng)之間的相對(duì)傳移。六經(jīng)傳變一般按照太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，而后太陰、少陰、厥陰的次序，反映了病邪由表入里、疾病由輕到重的發(fā)展過(guò)程，這也是六經(jīng)傳變的基本形式。

Assumeoverallresponsibility

特殊的傳變形式：

越經(jīng)傳：指不按照六經(jīng)的次序而傳變，如太陽(yáng)傳至太陰；里傳：指病邪在相為表里的兩經(jīng)中傳變，如由太陰傳至陽(yáng)明；

直中：指病邪不經(jīng)三陽(yáng)經(jīng)傳入，而直接出現(xiàn)三陰經(jīng)的證候，如病邪直中太陰。

合?。菏侵竷山?jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，因而兩經(jīng)或三經(jīng)證候同時(shí)出現(xiàn)，而無(wú)先后之分，如太陽(yáng)、陽(yáng)明合病，太陽(yáng)、少陽(yáng)合病等。

并?。菏侵敢唤?jīng)證候未罷而又另一經(jīng)的證候又起，與合病不同的是并病的兩經(jīng)證候有先后之分。Assumeoverallresponsibility

⑵三焦傳變：

是指病變部位循上、中、下三焦而發(fā)生傳移變化。三焦是人體上下聯(lián)絡(luò)的通路，因而也是病邪傳注，病位轉(zhuǎn)移的途徑。Assumeoverallresponsibility

三焦傳變是外感溫?zé)岵〉闹饕獋髯冃问剑喉槀鳎簻責(zé)岵⌒?，多自口鼻而入，首先侵犯上焦肺衛(wèi)。病邪深入，則從上焦傳入中焦脾胃，再傳入下焦肝腎。這是疾病由淺入深、由輕而重的一般發(fā)展過(guò)程，故稱(chēng)之為順傳。逆?zhèn)鳎翰⌒皬姆涡l(wèi)直接傳入心包，則為逆?zhèn)?。吳鞠通《溫病條辨》：“肺病逆?zhèn)?，則為心包。上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦”。病變由上焦傳及中焦、下焦，以及逆?zhèn)?，都反映了病邪的深入和病?shì)的發(fā)展或惡化；若由下焦或中焦向上焦傳，則反映了疾病的好轉(zhuǎn)、向愈。Assumeoverallresponsibility

⑶衛(wèi)氣營(yíng)血傳變：是指溫?zé)岵∵^(guò)程中，病變部位在衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段的傳移變化。

衛(wèi)分是溫病的初期階段，病位在肺衛(wèi)；氣分為溫病的中期，病位在胃、腸、脾及肺、膽營(yíng)分是溫病的嚴(yán)重階段，病在心包及心；血分屬溫病的晚期，病位在肝、腎及心。Assumeoverallresponsibility

衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變有順傳和逆?zhèn)鞯牟煌?/p>

順傳：是指病邪首先侵入衛(wèi)分，發(fā)展傳為氣分，再入營(yíng)分，而后血分。這是病邪由淺入深、病勢(shì)由輕而重的發(fā)展過(guò)程。

逆?zhèn)魇侵感叭胄l(wèi)分后，不經(jīng)過(guò)氣分階段，而直接深入營(yíng)分或血分。

此外，衛(wèi)氣營(yíng)血傳變，還有初起即不見(jiàn)衛(wèi)分階段，而徑入氣分、營(yíng)分者；亦有衛(wèi)分病證未罷，又兼見(jiàn)氣分證而致“衛(wèi)氣同病”者；或氣分證尚存，同時(shí)出現(xiàn)營(yíng)分、血分證而成“氣營(yíng)兩燔”、“氣血兩燔”者；更有嚴(yán)重者為邪熱充斥表里，遍及內(nèi)外，出現(xiàn)衛(wèi)氣營(yíng)血同時(shí)累及的局面。Assumeoverallresponsibility

2．內(nèi)傷病傳變⑴臟與臟傳變：指病位傳變發(fā)生于五臟之間，這是內(nèi)傷病最主要的病位傳變形式。傳變有相乘、相侮和子母相及。Assumeoverallresponsibility

⑵臟與腑傳變：是指病位傳變發(fā)生于臟與腑之間，或臟病及腑，或腑病及臟。傳變主要按臟腑之間表里關(guān)系而傳。

《素問(wèn)·咳論》：“五臟之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之，……肺咳不已，則大腸受之”。臟與腑的傳變是多向的，如肝氣橫逆犯胃，寒凝肝脈導(dǎo)致小腸氣滯等，雖是由臟傳腑，但不屬于表里相合傳變。Assumeoverallresponsibility

⑶腑與腑傳變：是指病變部位在六腑之間發(fā)生傳移變化。⑷形臟內(nèi)外傳變：包括病邪通過(guò)形體而內(nèi)傳相合之臟腑，及臟腑病變影響形體。

具體體現(xiàn)在：Assumeoverallresponsibility

①外感病邪侵襲肌表形體,由經(jīng)脈傳至臟腑。

《素問(wèn)·咳論》：“皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，因而客之，則為肺咳”。說(shuō)明了風(fēng)寒之邪侵襲肌表，客于皮毛，內(nèi)合于肺，加之寒飲通過(guò)肺脈影響于肺，而致肺失宣肅，發(fā)生咳嗽、喘促等癥的病理變化。

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②某些形體組織的病變，久則可按五臟所合關(guān)系，從這些病變組織傳入相應(yīng)臟器，而發(fā)展為內(nèi)傷病證。

《素問(wèn)·痹論》：“五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒濕之氣也”。Assumeoverallresponsibility

③病變由臟腑傳至經(jīng)脈，亦可反映于體表。

《靈樞·邪客》：“肺心有邪，其氣留于兩肘”，說(shuō)明心肺有病亦會(huì)通過(guò)其所屬經(jīng)脈，在其循行的形體部位反映出來(lái)，而出現(xiàn)胸痛、臂痛等癥。臨床上，五臟病變通過(guò)經(jīng)絡(luò)和精氣血津液等影響及五體和官竅亦是常見(jiàn)現(xiàn)象。

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㈡病性轉(zhuǎn)化

⒈寒熱轉(zhuǎn)化:是指疾病過(guò)程中病證性質(zhì)由寒轉(zhuǎn)化為熱，或由熱轉(zhuǎn)化為寒的病理變化。

⑴由寒化熱：是指病證的性質(zhì)本來(lái)屬寒，繼而又轉(zhuǎn)變成熱性的病理過(guò)程。

⑵由熱轉(zhuǎn)寒：是指病證的性質(zhì)本來(lái)屬熱，繼而轉(zhuǎn)變成寒性的病理過(guò)程。

⒉虛實(shí)轉(zhuǎn)化

⑴由實(shí)轉(zhuǎn)虛⑵因虛致實(shí)

Assumeoverallresponsibility

再見(jiàn)第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書(shū)法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專(zhuān)不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類(lèi)文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、人物陪襯以及環(huán)境描寫(xiě)設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫(xiě)作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的。考點(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫(xiě)；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫(xiě)，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類(lèi)別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫(huà)龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類(lèi)別自傳采用第一人稱(chēng)，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱(chēng)，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖。《四庫(kù)全書(shū)總目》有傳記類(lèi)，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書(shū)》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書(shū)多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書(shū)，必須在這本書(shū)里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類(lèi)的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫(xiě)作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類(lèi)作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱(chēng)，可能不是作者的自稱(chēng)而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱(chēng)為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱(chēng)為傳敘。這類(lèi)作品寫(xiě)得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書(shū)，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫(xiě)作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫(huà)，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書(shū)的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫(xiě)出一本來(lái)。我寫(xiě)誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫(xiě)明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類(lèi)似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類(lèi)的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類(lèi)的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫(xiě)傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫(xiě)誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫(xiě)自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程；②寫(xiě)生平與寫(xiě)學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專(zhuān)業(yè)的原因；②寫(xiě)出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫(xiě)，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫(xiě)她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類(lèi)記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類(lèi)文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、引用和議論等方面。考點(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫(xiě)了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書(shū)信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫(xiě))側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(xiě)(主要是細(xì)節(jié)描寫(xiě))1.描寫(xiě)的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫(xiě)好，就要寫(xiě)其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫(xiě)……細(xì)節(jié)，……刻畫(huà)出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫(xiě)，傳神地寫(xiě)出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋?zhuān)彩亲髡咦晕覒B(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫(xiě)人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫(xiě)人物的品格意義，起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫(xiě)與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等。可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫(xiě)可以更好地體現(xiàn)作者的寫(xiě)作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書(shū)信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過(guò)后，正陽(yáng)門(mén)箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門(mén)箭樓北望，長(zhǎng)安街車(chē)水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門(mén)箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫(xiě)的《營(yíng)造法式》一書(shū)，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫(xiě)了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開(kāi)拓者與奠基人，沒(méi)有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國(guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái)，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門(mén)做的事。”⑧有數(shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫(xiě)中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒(méi)有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門(mén)外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫(xiě)朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫(xiě)梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫(xiě)出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫(xiě)記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書(shū)而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒(méi)有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)。★3.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶ā４穑篲_______________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開(kāi)篇寫(xiě)雨是為了引出人物，結(jié)尾寫(xiě)雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開(kāi)頭寫(xiě)雨中正陽(yáng)門(mén)箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開(kāi)