口腔組織病理學(xué)重點教案2第二章牙發(fā)育

第二章 牙的發(fā)育教學(xué)目的要求掌握牙胚的發(fā)生，牙體、牙周組織的形成熟悉牙齒的萌出和替換過程了解牙齒萌出的時間和順序2021/7/24Tooth

Development1第二章

牙的發(fā)育Tooth

Development22021/7/24概述：牙及其支持組織是從上下頜突和額鼻突的外胚層及外間充質(zhì)發(fā)育而來。發(fā)育是一長期、復(fù)雜的生物學(xué)過程。牙齒發(fā)育是一個連續(xù)的過程，包括牙胚的發(fā)生、組織形成和牙齒的萌出。第一節(jié)牙胚的發(fā)生和分化原發(fā)性上皮帶：a

b

cdeTooth

Development32021/7/24牙胚的發(fā)生和分化未來的上頜發(fā)育中的舌未來的下頜Tooth

Development42021/7/24牙胚的發(fā)生和分化Tooth

Development52021/7/24牙胚的發(fā)生和分化Tooth

Development62021/7/24牙胚的發(fā)生和分化原始口腔基底部上皮外胚間充質(zhì)細胞Tooth

Development72021/7/24牙胚的發(fā)生和分化原發(fā)性上皮帶(胚胎第七周)Primary

epithelial

band前庭板Vestibular

lamina牙

板Dental

lamina前庭溝Vestibular

groove牙

胚Tooth

germTooth

Development82021/7/24原發(fā)性上皮帶： 牙板前庭板a

b

cdeTooth

Development92021/7/24牙胚的發(fā)生和分化牙板和前庭板Tooth

Development102021/7/24牙胚的發(fā)生和分化牙胚的組成：成釉器（enamel

organ）-口腔外胚層

牙釉質(zhì)牙髓、牙本質(zhì)牙骨質(zhì)、牙周膜、牙乳(En頭am(delenortgaaln)papilla)-外胚間葉Tooth

Development112021/7/24牙(d囊en(tdalepnatpailllas)ac)

-外胚間葉固有牙槽骨一、成釉器的發(fā)育成釉器的發(fā)育是一個連續(xù)的過程，可分為三個時期:蕾狀期（bud

stage）帽狀期（cap

stage）鐘狀期（bellstage）Tooth

Development122021/7/24（一）蕾狀期(bud

stage)Tooth

Development132021/7/24胚胎第八周牙板上皮增生，形成上皮芽，形如花蕾。上皮細胞類似基底細胞，未出現(xiàn)分化。上皮下方及周圍外胚間充質(zhì)細胞增生。上頜突Tooth

Development142021/7/24發(fā)育中的舌蕾狀期(bud

stage)蕾狀期(bud

stage)Tooth

Development152021/7/24牙蕾Tooth

Development162021/7/24ssbcscm蕾狀期(bud

stage)發(fā)育中的下頜骨舌蕾狀期(bud

stage)Tooth

Development172021/7/24蕾狀期(bud

stage)Tooth

Development182021/7/24蕾狀期(bud

stage)Tooth

Development192021/7/24（二）帽狀期(cap

stage)增殖期成釉器上皮細胞分化為三層：外釉上皮層(outer

enamel

epithelium)星網(wǎng)狀層(stellate

reticulum)內(nèi)釉上皮層(inner

enamel

epithelium)外胚間充質(zhì)分化形成：牙乳頭(dentalPapilla)牙 囊(dental

sac)Tooth

Development202021/7/24唇舌前庭板牙

板發(fā)育中的下頜骨Meckle軟骨牙

胚Tooth

Development212021/7/24帽狀期(cap

stage)牙

板前庭板牙

囊牙乳頭Tooth

Development222021/7/24帽狀期(cap

stage)星網(wǎng)狀細胞內(nèi)釉上皮層外釉上皮層牙乳頭Tooth

Development232021/7/24帽狀期(cap

stage)辨認帽狀期牙胚？Tooth

Development242021/7/241？2？3？帽狀期牙胚結(jié)構(gòu)？1234Tooth

Development252021/7/24帽狀期成釉器結(jié)構(gòu)特點？Tooth

Development262021/7/2413242021/7/24

Tooth

Development

27再見同學(xué)們上午好（三）鐘狀期(bell

stage)Tooth

Development292021/7/24組織分化和形態(tài)分化期細胞分化為四層：外釉上皮(outer

enamel

epithelium)內(nèi)釉上皮(inner

enamelepithelium)早期成釉細胞星網(wǎng)狀層(stellate

reticulum)中間層(stratum

intermedium)鐘狀期(bell

stage)外釉上皮層星網(wǎng)狀層中間層內(nèi)釉上皮層牙乳頭牙囊頸環(huán)Tooth

Development302021/7/24鐘狀期(bell

stage)Tooth

Development312021/7/241、外釉上皮層1、外釉上皮層Tooth

Development322021/7/24（鐘狀期）頸環(huán)Tooth

Development332021/7/24頸環(huán)（鐘狀期）2、內(nèi)釉上皮層Tooth

Development342021/7/24（鐘狀期）內(nèi)釉上皮－－特點Tooth

Development352021/7/24內(nèi)釉上皮（牙尖、切緣部變化）Tooth

Development362021/7/243、星網(wǎng)狀層Tooth

Development372021/7/24(bell

stage)4、中間層Tooth

Development382021/7/24鐘狀期(bell

stage)021/7/24

Tooth

Development

394、中間層（高倍鏡）鐘狀期(bell

stage)2鐘狀期牙胚結(jié)構(gòu)外釉上皮層星網(wǎng)狀層中間層內(nèi)釉上皮層牙乳頭牙囊頸環(huán)Tooth

Development402021/7/245、成釉器發(fā)育過程中的暫時性結(jié)構(gòu)：釉結(jié)（enamel

knot）釉索（enamel

cord）釉龕（enamel

niche）Tooth

Development412021/7/24鐘狀期(bell

stage)釉

結(jié)(enamel

knot)作用：可能調(diào)節(jié)細胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號中心Tooth

Development422021/7/24釉索(enamelcord)作用：可能參與決定牙尖的早期位置Tooth

Development432021/7/24釉

龕(enamal

niche)Tooth

Development442021/7/24鐘狀晚期—牙體硬組織開始形成Tooth

Development452021/7/24鐘狀晚期—牙尖部細胞分化Tooth

Development462021/7/24成釉器的發(fā)育過程蕾狀期帽狀期鐘狀期鐘狀晚期Tooth

Development472021/7/24二、牙乳頭Tooth

Development482021/7/24牙乳頭的細胞的來源：為未分化的間充質(zhì)細胞。形成時期：帽狀期細胞分化：1、鐘狀期晚期，在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)下牙乳頭外層細胞分化成高柱狀的成牙本質(zhì)細胞：在切緣和牙尖部為柱狀，在牙頸部為立方狀。2、大部外間充質(zhì)細胞－－將來形成牙髓細胞牙乳頭是牙髓的始基－－將來發(fā)育成牙髓牙乳頭在牙齒發(fā)育中起重要的作用。牙乳頭牙乳頭在牙發(fā)育中的作用：決定牙形狀Tooth

Development492021/7/24三、牙囊Tooth

Development502021/7/24在成釉器的外周，外胚間充質(zhì)組織呈環(huán)狀排列，更多的膠原纖維充滿在牙囊成纖維細胞之間，并環(huán)繞著成釉器和牙乳頭的底部。牙囊中含有豐富的血管，以保證組織形成所需要的營養(yǎng)。牙囊牙囊細胞分化成三層細胞：內(nèi)層--牙骨質(zhì)中層--牙周膜外層--固有牙槽骨Tooth

Development512021/7/24四、恒牙牙胚的發(fā)育乳牙牙胚形成后，在其舌側(cè)，從牙板游離端下緣出現(xiàn)新的牙蕾，形成相應(yīng)的恒牙牙胚。Tooth

Development522021/7/24恒牙牙胚的發(fā)育Tooth

Development532021/7/24在乳磨牙牙胚形成之后，牙板的遠中端繼續(xù)向遠中生長，第一恒磨牙的成釉器從牙板后方的游離端向遠中生長而形成。牙板向遠中增生延長，與上下頜弓的長度相協(xié)調(diào)，對下頜升支的發(fā)育和上頜結(jié)節(jié)處恒牙胚的發(fā)生起重要作用。恒牙牙胚的發(fā)育Tooth

Development542021/7/24第一恒磨牙牙胚是在胚胎第4個月形成。第二恒磨牙牙胚是在出生后一年形成。第三恒磨牙牙胚是在4—5歲時形成。牙胚的活動期從胚胎發(fā)育的第6周開始，持續(xù)到出生后第4年，整個活動期約5年的時間。五、牙板的結(jié)局Tooth

Development552021/7/24牙板的結(jié)局Tooth

Development562021/7/24牙板的結(jié)局Tooth

Development572021/7/24Serre’s

上皮剩余第二節(jié)牙體組織的形成Tooth

Development582021/7/24牙硬組織的形成從生長中心開始。前牙的生長中心位于切緣和舌側(cè)隆突的基底膜上；后牙的生長中心位于牙尖處釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成過程中有嚴(yán)格規(guī)律性和節(jié)拍性，交叉進行。牙體硬組織的形成順序：冠部牙本質(zhì)-牙釉質(zhì)-根部牙本質(zhì)-牙骨質(zhì)一、牙本質(zhì)的形成鐘狀期的晚期，牙本質(zhì)首先在牙乳頭的牙尖部形成，然后沿著牙尖的斜面向牙頸部擴展直至整個牙冠部牙本質(zhì)完全形成。Tooth

Development592021/7/24牙本質(zhì)的形成在多尖牙中，牙本質(zhì)獨立的在牙尖部呈圓錐狀一層一層的有節(jié)律的沉積，

最后相互融合形成后牙冠部牙本質(zhì)。Tooth

Development602021/7/242021/7/2461Tooth

Development牙本質(zhì)的形成1、成牙本質(zhì)細胞的分化未分化間充質(zhì)細胞前成牙本質(zhì)細胞成牙本質(zhì)細胞分型：分泌型過渡型靜止型無細胞區(qū)成釉細胞誘導(dǎo)牙本質(zhì)的形成成牙本質(zhì)細胞的分化Tooth

Development622021/7/242、罩牙本質(zhì)的形成：成牙本質(zhì)細胞最先分泌的基質(zhì)，膠原粗大，與基底膜垂直Tooth

Development632021/7/243

、成牙本質(zhì)細胞突起的形成4、髓周牙本質(zhì)的形成：罩牙本質(zhì)形成后膠原少、交織，與小管垂直—構(gòu)成牙體的大部分Tooth

Development642021/7/24Tooth

Development652021/7/24662021/7/24

Tooth

Development牙本質(zhì)的形成Add

picture、牙本質(zhì)的礦化基質(zhì)小泡鈣質(zhì)小球、球間牙本質(zhì)（牙本質(zhì)的形成）7、前期牙本質(zhì)Tooth

Development672021/7/24牙本質(zhì)的形成Tooth

Development682021/7/24在牙冠發(fā)育和牙萌出期間牙本質(zhì)每天沉積約4μm。當(dāng)牙萌出后，牙本質(zhì)的沉積減少到每天0.5

μm。生長線每天新形成的牙本質(zhì)與先前形成的基質(zhì)間的痕跡根部牙本質(zhì)的形成：與冠部相似，始于上皮根鞘二、釉質(zhì)的形成Tooth

Development692021/7/24釉質(zhì)形成包括兩個階段：1、成釉細胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)，并部分礦化；2、進一步礦化的同時大部分有機基質(zhì)和水被吸收（一）釉質(zhì)基質(zhì)的形成Tooth

Development702021/7/241、成釉細胞的分化內(nèi)釉上皮—立方狀—高柱狀—前成釉細胞前成釉細胞—分化為具有分泌功能的成釉細胞分泌釉基質(zhì)到新形成的罩牙本質(zhì)表面。磷灰石晶體無規(guī)律的分散在這一層基質(zhì)中，形成釉質(zhì)中最內(nèi)一層無釉柱結(jié)構(gòu)的釉質(zhì)，厚約8μm。Tooth

Development712021/7/24釉質(zhì)的形成2、托姆斯突的形成Tooth

Development722021/7/24牙的發(fā)育/牙體組織的形成Tooth

Development732021/7/24牙的發(fā)育/牙體組織的形成3、釉質(zhì)的形成（amelogenesis）（1）無釉柱釉質(zhì)（2）

Tomes突與釉柱Tooth

Development742021/7/24Tomes突與釉柱Tomes突有兩個分泌釉質(zhì)蛋白的部位：

1）鄰近突起的近中：形成釉柱間的釉質(zhì)2）突起的表面：形成釉柱的頭部Tooth

Development752021/7/24釉質(zhì)的形成12Tomes突與釉柱Tooth

Development762021/7/24Tomes突與釉柱Tooth

Development772021/7/24Tomes突與釉柱成釉細胞與所形成的釉柱呈一角度Tooth

Development782021/7/24牙的發(fā)育/牙體組織的形成Tooth

Development792021/7/24牙的發(fā)育/牙體組織的形成Tooth

Development802021/7/24（二）釉質(zhì)的礦化釉質(zhì)的礦化-----成釉細胞調(diào)控礦化方式：礦物質(zhì)沉積水、蛋白質(zhì)被吸收礦化分四期：第一期：礦化30%第二期：由表向內(nèi)第三期：由內(nèi)向表第四期：外層礦化Tooth

Development812021/7/242021/7/2482（釉質(zhì)的礦化）成釉細胞調(diào)控釉質(zhì)礦化：疏松連接區(qū)緊密連接區(qū)緊密連接區(qū)疏松連接區(qū)分泌無機離子Tooth

Deve吸lopm收ent

蛋白和水釉質(zhì)的形成Tooth

Development832021/7/24釉質(zhì)的形成Tooth

Development842021/7/24（三）釉小皮：釉質(zhì)形成后，成釉細胞在釉質(zhì)表面分泌一層無結(jié)構(gòu)的有機物薄膜覆蓋在牙冠表面上（四）縮余釉上皮：釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層和星網(wǎng)狀層與外釉上皮結(jié)合，形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，當(dāng)牙萌出后在牙頸部形成結(jié)合上皮牙的發(fā)育/牙體組織的形成釉質(zhì)的形成：釉小皮(enamel

cuticle)縮余釉上皮(reduced

enamelepithelium)Tooth

Development852021/7/24三、牙髓的形成Tooth

Development862021/7/24牙乳頭是牙髓的原始組織，當(dāng)牙乳頭周圍有牙本質(zhì)形成時才稱牙髓。牙乳頭的未分化間充質(zhì)細胞分化為星形纖維細胞—牙髓細胞。隨著牙本質(zhì)的不斷形成，成牙本質(zhì)細胞向中心移動，牙乳頭體積逐漸減少，等到原發(fā)性牙本質(zhì)完全形成，余留在牙髓腔內(nèi)的多血管結(jié)締組織即為牙髓。2021/7/24

Tooth

Development

87再見四、牙根的形成牙冠發(fā)育即將完成時牙根開始發(fā)育。Tooth

Development882021/7/24[四、牙根的形成]1、上皮根鞘形成內(nèi)釉和外釉上皮細胞在頸環(huán)處增生，向未來的根尖孔方向生長。增生的雙層上皮稱為-------上皮根鞘Tooth

Development892021/7/24[四、牙根的形成]2、上皮隔形成：上皮根鞘向牙髓方向呈45℃返折，形成盤狀的上皮結(jié)構(gòu)，即為上皮隔。上皮隔圍成的向牙髓方向開放的孔－-未來的根尖孔Tooth

Development902021/7/24上皮隔未來的根尖孔Tooth

Development912021/7/24[四、牙根的形成][四、牙根的形成]Tooth

Development922021/7/243、根部牙本質(zhì)形成成牙本質(zhì)細胞分化牙本質(zhì)形成2021/7/9324

Tooth

Development成牙本質(zhì)細胞[四、牙根的形成]4、牙骨質(zhì)形成上皮根鞘斷裂成牙骨質(zhì)細胞分化牙骨質(zhì)形成Tooth

Development942021/7/24[四、牙根的形成]

上皮根鞘在牙根發(fā)育過程中的變化上皮剩余Tooth

Development952021/7/242021/7/24

Tooth

Development

96[四、牙根的形成]5、多根牙的形成上皮隔----長出2個舌狀突——雙根牙3個舌狀突——三根牙[四、牙根的形成]Tooth

Development972021/7/24[四、牙根的形成]上皮根鞘的連續(xù)性受到破壞，或在根分叉處上皮隔的舌形突起融合不全，則該處牙本質(zhì)缺損，形成側(cè)支根管。上皮根鞘未按時斷裂，則不能形成牙骨質(zhì)牙本質(zhì)暴露牙本質(zhì)過敏。Tooth

Development982021/7/24五、牙周組織的形成—牙囊Tooth

Development992021/7/24（一）牙骨質(zhì)的形成：1、建立牙體牙周的附著關(guān)系2、原發(fā)性--無細胞性牙骨質(zhì)繼發(fā)性--細胞性牙骨質(zhì)牙骨質(zhì)厚度隨年齡增加而增厚[五、牙周組織的形成]（二）牙周膜的發(fā)育：

1、纖維束的形成Tooth

Development1002021/7/24[五、牙周組織的形成]2結(jié)合上皮的形成：牙尖進入口腔后開始原發(fā)性上皮附著：牙齦上皮于縮余釉上皮結(jié)合結(jié)合上皮附著：縮余釉上皮—結(jié)合上皮 牙齒萌出后3-4年Tooth

Development1012021/7/24[五、牙周組織的形成]Tooth

Development1022021/7/24[五、牙周組織的形成]（三）牙槽骨的形成Tooth

Development1032021/7/24第三節(jié)牙的萌出和替換Tooth

Development1042021/7/24一、牙的萌出：概念：牙突破口腔粘膜的現(xiàn)象分期：萌出前期萌出期萌出后期牙的萌出和替換1萌出前期：牙根形成；牙胚在牙槽骨中的移動隨頜骨的生長，乳牙胚向前庭方向和咬合面移動恒牙胚在乳牙舌側(cè)發(fā)育。恒磨牙隨頜骨的生長改變位置牙胚萌出前移動的方式：整體移動一部分固定，其他部分生長：如上皮隔Tooth

Development1052021/7/24牙的萌出和替換Tooth

Development1062021/7/242萌出期：縮余釉上皮的保護上皮袖 引導(dǎo)索主動萌出-牙頜向運動被動萌出-牙齦的根方移動牙的萌出和替換牙的萌出：萌出過程：Tooth

Development10720