超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)教學(xué)課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。超聲內(nèi)鏡一點(diǎn)知識(shí)ENDOSCOPICULTHASOUNDSYSTEM哈醫(yī)大二院許吉成EUSimaging/therapyd概念EUSendoscopicultrasoundsystemEUSendoscopicultra-sonographyEUSguidedfine-needleaspiration,FNAEUSguidedfine-needleinjection,FNI正文：我是一名在城市擁有十余年教齡的幼兒教師，調(diào)職到農(nóng)村。一開始，我覺得農(nóng)村的教學(xué)條件不能跟城市相比，可是到了農(nóng)村我才發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村到處都是教育教學(xué)資源：零距離的大自然、豐富的農(nóng)村活動(dòng)、各種動(dòng)植物等等。教師應(yīng)充分運(yùn)用這些豐富的教育資源，教育與實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)幼兒各方面和諧健康發(fā)展。一、了解農(nóng)村優(yōu)勢，做好教學(xué)準(zhǔn)備教師應(yīng)充分了解農(nóng)村，通過各種渠道，掌握農(nóng)村的優(yōu)勢，提前為教育做好萬全準(zhǔn)備。農(nóng)村幼兒園的硬件設(shè)施不比城市，但是在物質(zhì)條件上卻是得天獨(dú)厚的。農(nóng)村身處大自然，相比于城市的高樓大廈更利于孩子的成長，大自然里的各種生物、植物可以與幼兒親密接觸，讓孩子認(rèn)識(shí)自然，從小培養(yǎng)幼兒對大自然的情感。教育過程中，農(nóng)村能為教學(xué)提供實(shí)實(shí)在在的實(shí)物模型，提供良好且較為安全的戶外活動(dòng)場所，淳樸的民風(fēng)能為幼兒營造和諧的社會(huì)風(fēng)氣，豐富的民俗活動(dòng)能增長幼兒的見識(shí)。農(nóng)村的整體環(huán)境就是一個(gè)天然的教育者。二、教育課程的改進(jìn)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》中指出：“各類幼兒園必須從實(shí)際出發(fā)，因地制宜地實(shí)施素質(zhì)教育，要綜合利用各種教育資源，為幼兒的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，為幼兒的一生發(fā)展打好基礎(chǔ)。”但在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)很多課本中的內(nèi)容不符合農(nóng)村幼兒園的教育實(shí)際，現(xiàn)有的課程中有許多農(nóng)村幼兒園中難以甚至無法接觸的事物，但是在我們周圍的、熟悉的且豐富的鄉(xiāng)土社會(huì)文化資源卻很少提及，不能充分發(fā)揮農(nóng)村教育的優(yōu)勢。根據(jù)綱要，作為教師的我們在教學(xué)過程中要對課程進(jìn)行一定的改變，對課本內(nèi)容進(jìn)改進(jìn)，更貼近現(xiàn)實(shí)。課程上的改進(jìn)，一是經(jīng)常帶幼兒接觸大自然，組織關(guān)于自然科學(xué)的、人文的主題活動(dòng)，讓幼兒獲得豐富的身體體驗(yàn)和心靈感受。二是將民間傳統(tǒng)文化、風(fēng)俗等融入課程中，這樣不僅豐富了課程內(nèi)容，也傳承了民間的傳統(tǒng)文化。三是將活動(dòng)融入課本，教育貫穿其中，是幼兒系統(tǒng)的獲得知識(shí)。四將當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的特產(chǎn)、風(fēng)景名勝帶進(jìn)課堂，豐富課堂文化，培養(yǎng)幼兒對于家鄉(xiāng)的熱愛。這樣，就能如綱要中提及的一樣――“教師從幼兒的實(shí)際生活中去發(fā)現(xiàn)教學(xué)展開的資源，通過作用于幼兒的活動(dòng)對幼兒發(fā)生實(shí)質(zhì)性的影響，讓他們獲得體驗(yàn)、獲得一定的知識(shí)技能”。三、傾聽幼兒的聲音幼兒是教育的主體，是教育的中心。在課程設(shè)計(jì)上，活動(dòng)組織上，雖然是為幼兒所準(zhǔn)備的，但是很大程度上是教師的主觀意識(shí)，是社會(huì)想要培養(yǎng)的人才的思想，沒有完全顧及到幼兒所感興趣的事情，所以教師要學(xué)會(huì)傾聽幼兒心中的聲音。這就要求教師在平時(shí)要注意觀察幼兒的行為，在生活中、學(xué)習(xí)中了解幼兒的興趣愛好，調(diào)整課程、活動(dòng)的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教師與幼兒之間真正的互動(dòng)。四、充分利用農(nóng)村資源開展教育教學(xué)活動(dòng)在實(shí)踐中，教師要遵循因地制宜原則，建立并秉承“人盡其能，物盡其用”的價(jià)值觀，積極主動(dòng)探索挖掘身邊的所有可利用資源，為教育孩子打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。1.讓課堂貼近生活在課堂上，教師又如何因地制宜的開展教育教學(xué)活動(dòng)呢？2～5周歲的幼兒神經(jīng)心理發(fā)展迅速，語言、記憶及思維想象力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)等發(fā)展增快，對外界環(huán)境產(chǎn)生好奇心，好模仿，趨向智能發(fā)展過渡。教師根據(jù)幼兒的身心發(fā)展情況，在實(shí)踐教學(xué)中，加強(qiáng)孩子對真實(shí)物體的感知。如在教授幼兒畫畫的時(shí)候，教師完全可以利用農(nóng)村提供的資源，像各種水果，動(dòng)物，教師可以將實(shí)物真實(shí)的展現(xiàn)在幼兒們的眼前。在課本中提到的小動(dòng)物、樹葉、石頭、水果、蔬菜等等這些教師都可以為幼兒們提供真實(shí)的模型，讓幼兒們在學(xué)習(xí)課本內(nèi)容的時(shí)候還可以感受、觸摸，使整個(gè)課堂生動(dòng)活潑起來，讓幼兒們理論與實(shí)踐相結(jié)合。能看、能摸、能感受，這是一個(gè)立體的教育。2.在戶外活動(dòng)中，引導(dǎo)幼兒主動(dòng)學(xué)習(xí)農(nóng)村幼兒園里隨處可見泥巴、沙子、石頭、水、花花草草，這些都可以成為幼兒的玩具，成為教師的教學(xué)素材。在幼兒玩耍之中，教師可以引導(dǎo)幼兒積極進(jìn)行創(chuàng)造、學(xué)習(xí)。如幼兒玩泥巴，教師可以激發(fā)幼兒的想象力，讓幼兒將泥巴塑造成他們喜歡的形象；引導(dǎo)幼兒觀察花草的生長、水的流動(dòng)、小昆蟲的形態(tài)，以及這些事物之間的關(guān)系等等。教師可以尋找一小塊農(nóng)田，根據(jù)時(shí)節(jié)的不同，帶領(lǐng)幼兒在農(nóng)田中種植一些簡單的蔬菜、花草或者水果，在勞動(dòng)中幼兒的身體得到了鍛煉，讓幼兒認(rèn)識(shí)不同的植物，增長生物知識(shí)，也能讓幼兒領(lǐng)悟到食物來之不易要懂得珍惜的道理。天氣晴朗的時(shí)候，教師也可以帶領(lǐng)幼兒去郊游，利用我們自己栽種的蔬菜水果教導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)一些簡單的做食物的方法，郊游中可以進(jìn)行一些詞語接龍、數(shù)數(shù)這樣的游戲，增強(qiáng)孩子的語文和數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。其實(shí)教育的方法的多變的，但是萬變不離其宗。教師要根據(jù)幼兒的實(shí)際情況，因材施教。也要根據(jù)教育環(huán)境的實(shí)際情況，因地制宜。在所有的教育中，教師都應(yīng)該遵循因地制宜的方法。在農(nóng)村，幼兒教育與農(nóng)村的各項(xiàng)事物分離不開，一切教育源于生活。其中，環(huán)境對于幼兒的發(fā)展具有深刻影響，而農(nóng)村作為一個(gè)大的教育環(huán)境，擁有廣闊的發(fā)展空間，豐富的物質(zhì)資源、文化資源，需要教師在教學(xué)過程中根據(jù)環(huán)境的變化、社會(huì)的發(fā)展不斷發(fā)掘，不斷將之轉(zhuǎn)化成教育所能利用的資源，為幼兒的教育與成長打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，這也將提升教師的教育能力與人格魅力。幼兒教育是所有教育的奠基石，陶行知先生曾經(jīng)說過：“在教師手里操著幼年人的命運(yùn)，便操著民族和人類的命運(yùn)”，這就要求幼兒教師在教育中做到因材施教，因地制宜。環(huán)境對人產(chǎn)生的影響雖然不是決定性的，卻也是至關(guān)重要的，對人的發(fā)展起著潛移默化的作用。在初中歷史的課堂上，教師要充分發(fā)揮自己的聰明才智，從學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律出發(fā)，用心營造初中歷史的課堂氛圍。那么，在此過程中，具體有哪些營造策略呢？一、奠定和諧基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，教師在教學(xué)中應(yīng)設(shè)計(jì)合理的教學(xué)模式來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自覺性的提高。初中生還處于對各種事物充滿好奇心的年齡段，教師在教學(xué)中可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容也合理設(shè)計(jì)教學(xué)情境，豐富學(xué)生對知識(shí)的感受方式。如教師可以以講故事的形式來給學(xué)生普及一些史料。初中歷史教學(xué)中，很多內(nèi)容都是只有一些歷史線索和梗概，教師如果只是讓學(xué)生按照教材的文字進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生會(huì)感覺單調(diào)。因此教師在教學(xué)過程中可以事先查閱一些課堂中要用到的歷史具體事件，將一些細(xì)節(jié)融合進(jìn)去，在講解的過程中將書本中的歷史知識(shí)融入故事情節(jié)中，以講故事的形式，豐富歷史知識(shí)的體現(xiàn)形式，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生能夠津津有味的聽故事，并從歷史故事中學(xué)習(xí)到歷史知識(shí)，加深學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。如在講解淝水之戰(zhàn)時(shí)，教師可以先給學(xué)生講解一下風(fēng)聲鶴唳的故事人，讓學(xué)生了解到東晉以少勝多打敗前秦的故事。又如給學(xué)生講解東漢與邊地各族的內(nèi)容時(shí)，教師可以向給學(xué)生講述班超投筆從戎的故事額，讓學(xué)生充分了解到歷史人物的事例，提高學(xué)生對歷史的認(rèn)識(shí)，引發(fā)學(xué)生探究的興趣。二、凸顯學(xué)生的主體性，開展趣味性的學(xué)習(xí)活動(dòng)新課程改革標(biāo)準(zhǔn)提出了“以生為本”的教育理念，要求我們充分凸顯學(xué)生的主體性，其實(shí)學(xué)生才是課堂的主體，也是學(xué)習(xí)的主體，只有樹立學(xué)生的主體地位，才能從真正意義上促進(jìn)學(xué)生的個(gè)人發(fā)展。首先，教師要提高自身認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到自己在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中起到的只是引導(dǎo)的作用；其次，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，多布置一些能夠使學(xué)生參與進(jìn)來的學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓每一名學(xué)生都感受得到自己的存在感；最后，增添課堂的趣味性，相信與枯燥乏味的教學(xué)相比，學(xué)生會(huì)更加傾向于形式多樣、豐富多彩的學(xué)習(xí)活動(dòng)，能夠促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。例如，在講授完八年級(jí)上冊中國崛起的部分后，為了引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的思想觀念，我根據(jù)時(shí)代背景創(chuàng)設(shè)了如下的問題情境：近來很多國人傾向于出國旅游：美國、韓國、日本……他們的足跡遍布世界各地，對此，也有人提出了不一致的看法，認(rèn)為去日本旅游是不愛國的表現(xiàn)。你怎么看？圍繞這一話題，我進(jìn)行了一場小型的辯論活動(dòng)，學(xué)生立足于各自的立場，表明自己的觀點(diǎn)，有理有據(jù)。在此過程中，我引導(dǎo)學(xué)生用正確的態(tài)度去對待歷史，對待中日關(guān)系，在歷史課堂上，更要促進(jìn)學(xué)生的情商教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。三、創(chuàng)新教學(xué)方法，與時(shí)俱進(jìn)時(shí)代在發(fā)展，科技在進(jìn)步，教師的教學(xué)方法也不應(yīng)該是一成不變的。教學(xué)方法能夠從宏觀上把握和掌控一堂課的教學(xué)質(zhì)量，因此，教師要充分考慮到課堂實(shí)況、學(xué)生情況等因素，實(shí)施合理的教學(xué)方法。首先，教師要具有創(chuàng)新精神，勇于突破傳統(tǒng)的教學(xué)方法，敢于做出一番創(chuàng)新；其次，運(yùn)用靈活多變的教學(xué)方法來完善歷史課堂，比如多媒體教學(xué)法、情境教學(xué)法、分組教學(xué)法等等；最后，緊跟課改的步伐，深入領(lǐng)會(huì)其精髓，與時(shí)俱進(jìn)。例如，在講授《圖說紅軍長征》這一課時(shí)，考慮到距離學(xué)生生活的時(shí)代較遠(yuǎn)，加之這節(jié)課的題目就在提醒我們要用圖片進(jìn)行展示，輔助教學(xué)工作的順利進(jìn)行。為此，我在課前搜集整理了大量的資料，精心準(zhǔn)備了多媒體課件，將紅軍長征時(shí)的爬雪山、過草地、啃樹皮等一幕幕生動(dòng)形象地展現(xiàn)在了學(xué)生面前，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀，激發(fā)了學(xué)生的聯(lián)想和想象能力，縮短了學(xué)生與教學(xué)內(nèi)容之間的距離，同時(shí)也增添了課堂的趣味性，提高了教學(xué)效率，也使課堂所講述的內(nèi)容更加深入人心。四、開展探究性教學(xué)活動(dòng)，創(chuàng)建活躍的課堂氣氛新課標(biāo)倡導(dǎo)“知識(shí)與能力、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀”三位一體的教學(xué)目標(biāo)，就教學(xué)方法而言，主張教師采用“自主、合作、探究”的教學(xué)方式，因?yàn)檫@一種教學(xué)方式有利于提高學(xué)生在課堂上的主體地位，提升學(xué)生參與課堂的積極性，有利于學(xué)生的綜合發(fā)展。在歷史課堂上筆者建議，歷史教師也可開展活動(dòng)性探究教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的問題思維，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教師可選擇某一個(gè)具有爭議性的問題，例如“鴉片戰(zhàn)爭打開了中國的大門，有人說這催發(fā)了中國的現(xiàn)代化進(jìn)程，也有人認(rèn)為戰(zhàn)爭所帶來的賠償和經(jīng)濟(jì)破壞給中國帶來了巨大的損失，反而減緩了中國的現(xiàn)代化進(jìn)程，你怎么看？”教師可以此作為活動(dòng)課，通過學(xué)生自由分組、搜集資料、分析問題、嘗試作出自己的解答，然后在下一次課堂上，教師組織學(xué)生以小組形式進(jìn)行辯論，分配好正方和反方，每組派出代表與其他小組進(jìn)行辯論，共同探討應(yīng)當(dāng)如何看待這一問題，教師對教學(xué)活動(dòng)再適當(dāng)引導(dǎo)，保證辯論向著正確方向進(jìn)行。這樣的教學(xué)方法能夠保證大部分學(xué)生都能夠參與歷史學(xué)習(xí)的活動(dòng)，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的問題思維，掌握如何解決問題、分析問題的方法，有利于學(xué)生的全面發(fā)展。并且，在課堂上展開討論還能夠激發(fā)學(xué)生的競爭意識(shí)，創(chuàng)建活躍的課堂氣氛，通過兩三次的活動(dòng)探究課，歷史課堂教學(xué)氛圍就能得到改善，逐步向著好的方向發(fā)展?？偠灾统踔袣v史教學(xué)而言，我們不僅要讓學(xué)生掌握歷史基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的歷史思維，教授學(xué)生分析歷史問題的方法，更重要的是我們要讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)歷史的樂趣，因此，我們要著重創(chuàng)造良好的課堂學(xué)習(xí)氛圍，主動(dòng)讓學(xué)生參與歷史課堂，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高其歷史成績。ENDOSCOPICULTHASOUNDSYSTEM哈醫(yī)大二院許吉成EUSimaging/therapyd概念EUSendoscopicultrasoundsystemEUSendoscopicultra-sonographyEUSguidedfine-needleaspiration,FNAEUSguidedfine-needleinjection,FNI體表超聲概念A(yù)-amplitudemode:幅度B-brightnessmode:輝度C-constantdepthmode:等深D--dopplermode:多普樂M-motionmode:慢掃描鋸齒波體腔內(nèi)超聲概念經(jīng)直腸前列腺超聲經(jīng)陰道盆腔超聲經(jīng)食管心臟超聲消化道內(nèi)鏡下超聲雙重作用黏膜表面+黏膜下頻率1、范圍:>20KHz-—超聲波2、應(yīng)用:5、7.5、12、20MHz3、效果:低頻率—胃腸周圍臟器高頻率—黏膜、胃腸壁各層4、固定、可調(diào)分類1、應(yīng)用范圍:食管胃腸、膽道、腹腔2、機(jī)械結(jié)構(gòu):電子、多譜勒、三維3、裝置:球囊型、微型探頭原理EUS組織學(xué)mucosaSubmucosa道圍難propersmuscle0節(jié)燜魯Subser