急性酒精中毒-教學(xué)課件

急性酒精中毒.6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂辜毙跃凭卸?急性酒精中毒.6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂怪▽W(xué)院9余開急性酒精中毒杯跟往事千每個教學(xué)模式都有各自實現(xiàn)的條件，它們包括教師、教材、教學(xué)媒體、教學(xué)時空等。初中任務(wù)型英語教學(xué)模式要充分地發(fā)揮它的效用，也不例外。下面就該模式實現(xiàn)的條件進(jìn)行探討。一、對教材的要求初中任務(wù)型教學(xué)模式不是教給學(xué)生一個個語言項目，而是讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中學(xué)習(xí)語言，因此與之配套的教材和教學(xué)大綱應(yīng)與傳統(tǒng)語言教學(xué)模式下的教材和教學(xué)大綱不同。該類教材不再以詞匯或語法為選擇教學(xué)內(nèi)容的依據(jù)，也不根據(jù)語言知識的難易程度安排教學(xué)內(nèi)容的順序，而是羅列學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)中應(yīng)該能夠執(zhí)行或完成的各種任務(wù)，比如通過電話獲得信息；根據(jù)指令操作；通過討論解決某個實際問題；就某一事情進(jìn)行決策等等。這些任務(wù)并不是孤立的、單一的，而是以某種方式連接起來的一個有機整體。為了發(fā)揮該模式的效用，我們必須對原有的教材進(jìn)行改編。我們在新英語課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，對現(xiàn)行教材的內(nèi)容進(jìn)行增刪，由每個單元的主題來引發(fā)出不同類型的任務(wù)。在對教材進(jìn)行改編時，我們應(yīng)遵循以下原則：①語言、情境真實性原則。設(shè)計任務(wù)時，要提供給學(xué)生明確、真實的語言信息，語言情境和語言形式要符合語言實際功能和語言規(guī)律，要使學(xué)生在一種自然、真實或模擬真實的情景中體會和學(xué)習(xí)語言。不要為了練習(xí)某些語法項目或某些詞匯而設(shè)計一些人為的、脫離實際生活的“教學(xué)場景”。真實的語言材料可以來自報紙、雜志、宣傳品、廣告、城市地圖、電影、電視、廣播、音像制品、便條、日記、旅游指南、食譜、漫畫的配文等各種渠道，這就要求基于“任務(wù)”的初中英語教材立體化不應(yīng)只限于教科書。②語言形式和意義相結(jié)合的原則。任務(wù)的設(shè)計注重語言形式與意義的結(jié)合。正如Widdowson指出的“任務(wù)中的問題不是語言問題，但需要語言來解決。學(xué)習(xí)者使用語言并不是為語言本身，而是利用語言的‘潛勢’來達(dá)到獨立的交際目的。所以問題的設(shè)計調(diào)和了兩種教語言的途徑：語言的（注重語言形式）和非語言的（注重意義）……使兩者互補……使兩者互相依賴成為必要”。因此，在設(shè)計每一單元或課文中的任務(wù)時，我們應(yīng)該遵循任務(wù)型英語教學(xué)模式的建構(gòu)及應(yīng)用。注意任務(wù)與現(xiàn)實世界需要保持一致，使任務(wù)有意義，同時嵌入特定的語言結(jié)構(gòu)，有助于任務(wù)的有效完成。例如設(shè)計比較類的任務(wù)，這種任務(wù)在現(xiàn)實生活中經(jīng)常出現(xiàn)，比較級和最高級的語言結(jié)構(gòu)將會有助于完成任務(wù)。二、對教師素質(zhì)的要求教師素質(zhì)的好壞將成為初中任務(wù)型英語教學(xué)模式是否能順利實施的瓶頸。在該模式中教師應(yīng)具備以下幾種素質(zhì)。①教師有較高的語言水平和表達(dá)能力。教師的語言水平和表達(dá)能力直接關(guān)系到學(xué)生能否充分暴露在目標(biāo)語下。當(dāng)學(xué)生暴露在所學(xué)習(xí)的語言面前時，他們會試著去領(lǐng)會他們所聽到和看到的語言的意思，并觀察他人是怎樣表達(dá)他們想表達(dá)的意思。在外語教學(xué)環(huán)境中這種可理解的語言輸入一部分來自于學(xué)生的對話，而大部分則需要由老師來提供。教師的語言水平和表達(dá)能力應(yīng)達(dá)到能自如地運用目標(biāo)語與他人進(jìn)行交際，這樣才能確保語言輸入的真實性和可理解性。②教師應(yīng)具有先進(jìn)的教學(xué)理念。教師應(yīng)該在提高自己專業(yè)水平的基礎(chǔ)上，不斷提高自己對英語教學(xué)的認(rèn)識。只有具有了先進(jìn)的教學(xué)理念，教師才能深刻領(lǐng)會任務(wù)型語言教學(xué)的豐富內(nèi)涵，對各家對任務(wù)型語言教學(xué)的診釋有所鑒別，并能對啟己的教學(xué)過程進(jìn)行反思和改進(jìn)，真正做到在行動中研究。三、對教學(xué)媒體和教學(xué)時空的要求多媒體的應(yīng)用和教學(xué)時空的安排為初中任務(wù)型英語教學(xué)模式的有效發(fā)揮提供了保障。該教學(xué)模式通過一個個類似于真實世界活動的任務(wù)來為學(xué)生的語言學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一種有意義的情境。但單憑老師的敘述、一塊黑板、一些實物和幾張圖片是無法讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺的。因此傳統(tǒng)的教學(xué)媒體在該模式中顯然是不夠的，必須與現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)媒體相結(jié)合，才能讓該模式發(fā)揮其最大的效用?，F(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)媒體包括錄像機、電影機、投影機、幻燈機、電視機、收錄機等電教儀器設(shè)備以及計算機。這些教學(xué)多媒體能在初中任務(wù)型英語教學(xué)模式中起以下作用。在初中任務(wù)型英語教學(xué)模式中教學(xué)時空的安排也異于傳統(tǒng)英語教學(xué)模式下的教學(xué)時空安排。在該模式中，雖然學(xué)生仍然是在大班級中上課，但學(xué)生之間的組合是多樣的，如結(jié)對子，小組，團(tuán)體以及全班。學(xué)生執(zhí)行任務(wù)的地點可能是在課堂上，也可能在課堂外。而在時間安排上，一節(jié)課中可以做兩輪任務(wù)操作。想象力可以說是語文寫作的“源頭”“活水”，有的學(xué)生寫作文思緒洋洋灑灑，而且讀來給人以耳目一新之感，這是因為想象力為其注入了源源不斷的創(chuàng)意。反之，缺乏想象力的作文，難免會顯得蒼白、空泛、沒有活力。就此，《課程標(biāo)準(zhǔn)》新增了“鼓勵學(xué)生寫想象中的事物，激發(fā)他們展開想象和幻想”這一建議，這就要求教師在語文教學(xué)過程中注重學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和想象力的發(fā)揮。關(guān)于初中作文教學(xué)中學(xué)生想象力的培養(yǎng)與發(fā)揮可以從以下四個方面著手。一、活躍課堂氣氛語文課堂相比于其他學(xué)科的課堂更需要活力與互動。聽說讀寫是語文學(xué)習(xí)的基本功，而這四個大的方面都離不開溝通交流，對寫作這一方面而言，想象力的培養(yǎng)更需要一個開放、探究式的課堂氛圍。1.開放不等于放縱。課堂是為學(xué)生提供有利學(xué)習(xí)條件的場所，要想得到完全無限制的自由是不可能的，我們所強調(diào)的開放指的是使學(xué)生的思維不受約束，學(xué)生可以暢所欲言，隨時提出自己的想法與意見，不必?fù)?dān)心會受到老師或是同學(xué)的嘲笑與奚落。而這一點是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的巨大改進(jìn)，在實施之初，學(xué)生可能不會主動踴躍發(fā)言，這就要求教師在課堂上采取各種措施調(diào)動學(xué)生的積極性，對于發(fā)言或提出意見、看法的學(xué)生予以鼓勵與贊揚，使學(xué)生真正感到自己的能力與重要性，這樣才能使學(xué)生想什么就敢于說什么，才有利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，促使學(xué)生積極、主動、自由地思考。為了使學(xué)生樂于思考、主動交流，擴展自己和其他同學(xué)的思路和視野，就需要營造一個開放、積極的課堂。這是培養(yǎng)學(xué)生想象力的第一步。2.探究不同于鉆牛角尖。我們鼓勵學(xué)生在課堂上積極交流探討，但不提倡為自己暫時沒弄清且固守的思路無休止地爭論。想象力的發(fā)揮不是毫無根據(jù)的天馬行空，而是在我們有一定知識積累的前提下，使思維進(jìn)一步擴展且有所發(fā)散和創(chuàng)新。實際教學(xué)過程中我們可能經(jīng)常會遇到無論對錯固執(zhí)己見的學(xué)生，這種一味地鉆牛角尖的行為不但不利于想象力的培養(yǎng)，還會讓學(xué)生養(yǎng)成聽不進(jìn)他人意見的壞習(xí)慣，這就要求教師予以學(xué)生正確的引導(dǎo)與敦促。二、豐富課后閱讀一切創(chuàng)作都離不開大量優(yōu)質(zhì)的閱讀。當(dāng)我們與一本好書同行，我們會感覺身處作者所描繪之地，感受作者所刻畫之景，經(jīng)歷主人公所經(jīng)歷之事，書籍不同于影像，我們在書中的身臨其境都源于我們在頭腦中的想象。豐富的閱讀不僅能開闊學(xué)生的視野，拓寬學(xué)生的知識面，更重要的是它使學(xué)生在不知不覺中進(jìn)行著想象力的訓(xùn)練。教師可以通過在課堂上的興趣激發(fā)或是課后作業(yè)的布置，要求學(xué)生在一定階段完成一定的閱讀量，在教學(xué)中可以偏重于有所拓展的課題或是想象豐富的書籍。例如學(xué)習(xí)過《皇帝的新裝》后，要求學(xué)生就皇帝受騙后進(jìn)行想象性續(xù)寫，課后繼續(xù)閱讀《安徒生童話》其他作品等。這些對學(xué)生想象力的激發(fā)都有著促進(jìn)作用。三、貼近自然生活寫作雖高于生活，但更源于生活。寫作素材的積累無不始于自然、發(fā)于生活。俗話說：“巧婦難為無米之炊?！彼夭氖窍胂罅Φ某岚?，沒有素材的積累，想象力是飛不高的。在語文教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生注意觀察生活中的細(xì)節(jié)。其實，生活中有許多新奇、有意義的事情，此時需要一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，把它們記錄下來，當(dāng)我們提筆寫作時這些素材就會思若泉涌般充溢你的頭腦。為了使學(xué)生更貼近自然，可以組織學(xué)生春游等活動，使學(xué)生在感受自然的同時，擴大學(xué)生的視野，開闊學(xué)生的思路。這樣不但可以積累素材，可能還會激發(fā)他們創(chuàng)作的靈感。記得一次作文的題目要求學(xué)生寫在做家務(wù)的感受，有的學(xué)生在家人的寵愛下從未做過什么家務(wù)，甚至不知道拖地該怎么拖，更不用說做飯等高難度的家務(wù)了。遇到這樣的題目單憑想象是不夠的，如果讓學(xué)生自己真正嘗試一下做家務(wù)的滋味，可能他就不會只言片語都寫不出了。貼近生活，走進(jìn)自然，這樣才能更有助于學(xué)生想象力的發(fā)揮。四、想象力的培養(yǎng)與訓(xùn)練關(guān)于想象力的激發(fā)與培養(yǎng)，雖然沒有專門的課程指導(dǎo)，但教師可以采用一定的方法加強學(xué)生想象力的訓(xùn)練。首先可以以游戲的方式進(jìn)行頭腦風(fēng)暴訓(xùn)練。所謂頭腦風(fēng)暴訓(xùn)練，簡單地說就是學(xué)生們就一個問題在一定時間內(nèi)盡量想到多的解決方法與思路。當(dāng)然，想法越創(chuàng)新、越發(fā)散越好。其次可以多選擇有想象余地的作文題目，可以多些半命題或是材料作文，使學(xué)生在構(gòu)思時多一些想象的空間。這樣也會對學(xué)生想象力的激發(fā)與培養(yǎng)有所幫助。在語文教學(xué)過程中教師可以通過各種方式靈活有效地對學(xué)生進(jìn)行想象力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。任何事情都不是一蹴而就的，學(xué)生在寫作中想象力的激發(fā)也需要一個循序漸進(jìn)的過程，教師只要朝著這一方向努力，最后一定會有成果。英國著名詩人雪萊曾說過：“想象是創(chuàng)造力?！钡拇_，沒有想象力的作文基本上沒有創(chuàng)造力可言。在初中作文教學(xué)中，教師應(yīng)不遺余力地激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的想象力，這樣才能使作文更具靈性與活力。枝花學(xué)院9余開急性酒精中毒杯跟往事千急性酒精中毒ELLO:HELLO?CANANYONEHELPM急性酒精中毒病史介紹付慶全男18歲患者因“和女友吵架后自服75%醫(yī)用酒精約150ml9+h,于9:45送入我科。PE:T:36.5℃P:136次/分R:24次/分BP:128/60mmHg意識模糊,精神差,雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm,對光反射遲鈍。既往史:既往體健,無食物藥物過敏史。什么是酒精中毒急性酒精中毒俗稱“醉酒”,系一次飲入過量的或酒精類飲料,引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的中毒性疾病(中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài))。嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)至意識障礙、呼吸、循環(huán)衰竭,甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為圾收代謝:飲入的酒精80%在小腸上段吸收,空腹時15小時吸收95%、2.5小時吸收100%。約90%乙醇在肝臟代謝。乙醇乙醇脫氫酶和過氧化氫乙醛r脫氫廣氧化氧化三羧酸循環(huán)cO2+H2O(酒精不能與頭孢類藥同用)2%酒精不經(jīng)氧化而緩慢經(jīng)肺、腎排出。中毒機理(性質(zhì))乙醇為脂溶性,能通過血腦屏障,作用腦內(nèi)苯二氮卓Ⅴ氨基丁酸受體(Bz-GABA受體)減弱GABA對中樞的抑制作用(興奮期),隨著血中乙醇濃度的增加,繼之皮層下中樞和小腦活動受累(共濟失調(diào)期),逐步發(fā)展作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),引起昏睡、昏迷、最后使延髓的血管運動中樞和呼吸中樞受到抑制,嚴(yán)重的發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭?？墒垢闻K糖異生受阻,出現(xiàn)低血糖。今急性毒害作用小劑量出現(xiàn)興奮作用。極高濃度乙醇抑制延髓中樞引起呼吸或循環(huán)衰竭(2)代謝性酸中毒以及低血糖。約在3分鐘內(nèi)排入腸代謝酒2、約30%在可以CO,+H,O:2導(dǎo)致胃黏膜