厄貝沙坦氫氯噻嗪教學(xué)課件

厄貝沙坦氫氯噻嗪厄貝沙坦氫氯噻嗪厄貝沙坦氫氯噻嗪新型固定劑量降壓制荊ARB/HCTZ臨床應(yīng)用的中國專家共識我們面臨的巨大挑戰(zhàn):三高三低94%高血壓患者血壓不達(dá)標(biāo)!病率高性三高與?？厝蜁灾凭W(wǎng)絡(luò)信息化時代為高中英語教學(xué)提供了廣闊的學(xué)習(xí)資源，其便利性、交互性及對資源的共享分配方式贏得了廣大師生的青睞。高中英語教學(xué)任務(wù)繁重，再加上文化背景的差異，學(xué)生缺乏語言學(xué)習(xí)的環(huán)境與優(yōu)勢，更增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力與學(xué)習(xí)難度。為了從根本上提高高中英語教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率，可以適度引入網(wǎng)絡(luò)資源，來拓展與豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，從而進(jìn)一步提升高中英語教學(xué)的現(xiàn)實作用與實踐價值?！窬W(wǎng)絡(luò)資源與高中英語教學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)資源具有直觀性、多樣性等特征，能最大限度地滿足青少年的學(xué)習(xí)需求，為實現(xiàn)高中英語教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)資源的有機(jī)融合，必須全面厘清與明晰網(wǎng)絡(luò)資源與高中英語教學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系。首先，高中英語的全面發(fā)展需要多媒體技術(shù)的支撐，快速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)正在逐步改變高中英語的教學(xué)方式與教學(xué)理念、學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與思維模式。教師與學(xué)生可以從豐富的網(wǎng)絡(luò)資源中汲取營養(yǎng)，收獲樂趣。其次，素質(zhì)教育改革要求高中英語教學(xué)更加關(guān)注學(xué)生主體地位的實現(xiàn)和學(xué)習(xí)能力與綜合素質(zhì)的提高，網(wǎng)絡(luò)資源的有效利用，可以為學(xué)生構(gòu)建平等、民主的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力，促使學(xué)生實現(xiàn)由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)的根本轉(zhuǎn)變。再次，在教師有意識選擇與引入的網(wǎng)絡(luò)資源中，學(xué)生可以了解與掌握世界各地的文化、政治經(jīng)濟(jì)情況等，這樣既可以豐富學(xué)生課余生活、擴(kuò)寬學(xué)生知識面，又可以啟發(fā)學(xué)生的觀察力與想象力，提高學(xué)習(xí)效率?！窀咧杏⒄Z教學(xué)中網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用及效果1.立足網(wǎng)絡(luò)資源，調(diào)動學(xué)生參與高中英語學(xué)習(xí)的積極性與主動性網(wǎng)絡(luò)教學(xué)鼓勵學(xué)生在自主觀察、實踐調(diào)查、分析研究的基礎(chǔ)上搜集教學(xué)資源。在實踐操作中，首先可以設(shè)置主題演講，如在教學(xué)SavingtheEarth一課時，教師可以讓學(xué)生上網(wǎng)搜集環(huán)境污染與生態(tài)破壞的事例，并以小組形式探討產(chǎn)生污染與破壞的原因，獨立制作PPT課件，在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)展示學(xué)習(xí)成果，以此激發(fā)學(xué)生的主觀能動性。此外，結(jié)合所學(xué)課文定期展示學(xué)習(xí)成果，如在完成Advertising一課的學(xué)習(xí)后，教師可以要求學(xué)生以MyfavoriteAdvertising為主題制作英文小報，并配上對廣告創(chuàng)意、內(nèi)容、拍攝方式的評點，既鍛煉了學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)搜集有效信息的能力，又提高了學(xué)生的語言組織能力。2.挖掘網(wǎng)絡(luò)資源，為學(xué)生提供良好的英語學(xué)習(xí)環(huán)境英語教學(xué)屬于語言教學(xué)范疇，只有為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)環(huán)境，才能讓學(xué)生在實踐中感受英語學(xué)習(xí)的樂趣。首先，教師可以選擇英語歌曲、電影等構(gòu)建校園網(wǎng)絡(luò)英語學(xué)習(xí)平臺，讓學(xué)生免費下載、感受正宗的英語發(fā)音，為學(xué)生學(xué)習(xí)英語提供便利。其次，鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)電子讀物，廣泛閱讀篇幅長短與難度適宜、貼近生活與實際的英語文章，幫助其理解英語課文。最后，利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建立班級英語學(xué)習(xí)QQ群，教師和學(xué)生都可以在QQ群上分享英語學(xué)習(xí)資源，表達(dá)對英語學(xué)習(xí)的看法，加強學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師的交流與溝通。3.利用網(wǎng)絡(luò)資源，擴(kuò)展學(xué)生英語學(xué)習(xí)渠道利用網(wǎng)絡(luò)字典與網(wǎng)絡(luò)英語資源的搜索功能等可以幫助學(xué)生總結(jié)與歸納英語知識點，節(jié)省翻查字典的時間，擴(kuò)展學(xué)生英語學(xué)習(xí)的渠道。比如，在講APersonOfGreatDetermination一課時，教師可以讓學(xué)生課前利用網(wǎng)絡(luò)資源查閱生詞、語法等，嘗試獨立完成課后作業(yè)，掌握與分析文章的主旨，在課堂上通過提問的方式檢驗學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，從而提升學(xué)生獨立發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力?；瘜W(xué)實驗是化學(xué)學(xué)科賴以形成和發(fā)展的基礎(chǔ)；是檢驗化學(xué)知識真理性的標(biāo)準(zhǔn)；是化學(xué)教學(xué)中學(xué)生獲取化學(xué)經(jīng)驗知識和檢驗化學(xué)知識的重要媒體和手段；是提高學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的重要內(nèi)容和途徑。而初中化學(xué)教學(xué)則是化學(xué)教育的啟蒙階段，初中生好奇心強，他們學(xué)習(xí)化學(xué)的動機(jī)往往是以滿足好奇心為主?；瘜W(xué)實驗則恰好擔(dān)當(dāng)了滿足他們好奇心的重要角色。課本上的演示實驗，通常是學(xué)生課下預(yù)習(xí)的興趣點。如果我們教師在上課時按部就班的將課本上的實驗做下去，學(xué)生容易興趣索然，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。但如果我們稍微改進(jìn)一下，學(xué)生就會感覺到視覺一新，同時也能激發(fā)他們的創(chuàng)新意識！現(xiàn)將近兩年來在教學(xué)實踐中對一些化學(xué)演示實驗的點滴創(chuàng)新總結(jié)如下。一、測定空氣中氧氣含量的實驗1.存在問題。現(xiàn)行的人教版九年級化學(xué)教材的第二單元課題一中對于空氣中氧氣的含量的測量是這樣設(shè)計的：在一個膠塞上面插上一支燃燒匙和一只導(dǎo)管，導(dǎo)管連接著乳膠管。用止水夾先夾住乳膠管，后將過量紅磷裝在燃燒匙中，在酒精燈上將其引燃后迅速的伸入裝有少量水的集氣瓶中，并立刻塞緊瓶塞。待紅磷熄滅，集氣瓶完全冷卻后將導(dǎo)管的一段伸入裝有500ml水的燒杯中，打開止水夾觀察實驗現(xiàn)象。筆者在實驗過程中發(fā)現(xiàn)有如下的問題：（1）紅磷的著火點較高，紅磷熄滅并不是集氣瓶中的氧氣被消耗盡，而是氧氣的濃度降低到了不再支持紅磷的燃燒。（2）實驗者將在酒精燈上引燃的紅磷插入集氣瓶時，瓶中的空氣受熱會部分外逸，使瓶中的氣體減少。出現(xiàn)了不可避免的科學(xué)性的誤差。2.實驗改進(jìn)。取一支大試管，一支帶導(dǎo)管和燃燒匙的膠塞，裝有500ml硫酸銅濃溶液的大燒杯，一些水，電吹風(fēng)，白磷。將黃豆大小的白磷表面的水用濾紙吸干后放入燃燒匙中，迅速將膠塞塞在試管上，用止水夾夾住導(dǎo)管上面的膠管，使試管保持密閉。用電吹風(fēng)對著試管加熱直到白磷燃燒起來。待白磷熄滅試管稍微冷卻后，用水淋試管，使其快速降溫到室溫。把試管倒插入硫酸銅溶液中，打開止水夾，硫酸銅溶液即沿著膠管進(jìn)入到試管中，待液面高度不再變化，捏住膠管，將試管從溶液中取出來，正立試管觀察，試管中液面的高度大約是試管容積的五分之一。3.改進(jìn)后的優(yōu)點。（1）本實驗一直在密閉的試管中進(jìn)行，氣密性好不會有氣體外泄。（2）白磷的著火點低，即使在該實驗中白磷由于氧氣的濃度太低而熄滅了之后，它仍在發(fā)生氧化反應(yīng)，可以將試管中的氧氣消耗完。（3）硫酸銅溶液可以吸收五氧化二磷和試管中沒有反應(yīng)的白磷蒸汽。符合實驗的科學(xué)性和真實性，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識。二、分子的運動實驗1.存在問題。在人教版化學(xué)第三單元課題二“分子原子”一節(jié)關(guān)于分子在不斷運動的探究實驗中，實驗現(xiàn)象比較明顯。但是在實際教學(xué)中按照教材做實驗需要用到三只小燒杯和一只大燒杯，儀器搬運麻煩，而且所需藥品的量也較多。2.實驗改進(jìn)。（1）選取一大一小兩只飲料瓶，分別剪去它們的瓶底，再在小飲料瓶的瓶蓋上鉆一個小眼。（2）取一根細(xì)鐵絲，在鐵絲上每隔3厘米左右纏繞上一個棉花球，并在棉球上均勻的滴上無色酚酞溶液。（3）將細(xì)鐵絲穿過瓶蓋上的小眼，固定住，并讓棉球懸在瓶中央。（4）在大飲料瓶的瓶底上面放上大飲料瓶的瓶蓋，并在瓶蓋中放少量濃氨水，再將無底的小飲料瓶扣在大飲料瓶瓶底中的瓶蓋上。觀察現(xiàn)象。會發(fā)現(xiàn)鐵絲上的白色棉球由下而上依次變紅。3.改進(jìn)后的優(yōu)點。（1）比課本上的大燒杯罩住兩個小燒杯的實驗現(xiàn)象更迅速，而且有一個從下而上的先后變色以及顏色由淺到深的逐漸變化過程。這就讓學(xué)生更容易想象分子在不斷的運動。（2）塑料瓶可以長時間使用并且不易碎，且隨地都有。這樣有利于農(nóng)村中學(xué)開展該實驗。（3）用瓶蓋代替小燒杯裝藥品，可以節(jié)約很多藥品。并且最下面的大塑料瓶蓋可以更好的轉(zhuǎn)移飲料瓶，以減少氨氣的泄露。三、氫氣還原氧化銅的實驗1.存在的問題。在現(xiàn)行的人教版九年級化學(xué)上冊第三單元的拓展性課題“自然界最輕的氣體”中雖然將氫氣還原氧化銅的實驗砍掉了，但實際的教學(xué)和測驗中依然在考察有關(guān)氫氣還原性的知識。所以我們一線教師依然會給學(xué)生講解這個方面的知識。但是傳統(tǒng)的氫氣還原氧化銅的實驗是將氫氣直接通入裝有氧化銅粉末的試管中，然后加熱進(jìn)行實驗。實驗結(jié)束后先熄滅酒精燈后停止通氣。雖然我們會講解這樣做的原因，但是學(xué)生并沒有直觀的觀察到，所以理解的不是很透徹！2.實驗的改進(jìn)。⑴用一束細(xì)銅絲（除去絕緣層的廢電線），制成2顆銅絲小團(tuán)A、B，其中B小團(tuán)留有長約20厘米左右的細(xì)銅絲。⑵將A、B銅絲小團(tuán)先在酒精燈火焰上加熱片刻，一會兒，銅絲表面由紅色變成黑色（氧化銅）。⑶將A、B小團(tuán)放入試管底部，使B小團(tuán)的細(xì)銅絲一端留在試管外。將試管固定在鐵架臺上，用氫氣還原氧化銅。⑷待A、B小團(tuán)又由黑色變成紅色時，移去酒精燈，然后用手指牽引試管外的細(xì)銅絲，趁熱將B小團(tuán)從試管中抽出，繼續(xù)通氫氣讓A小團(tuán)在氫氣流中冷卻。這時，灼熱的銅絲小團(tuán)B由于被空氣中的氧氣氧化，又由紅色變?yōu)楹谏?。而A小團(tuán)因受氫氣流的保護(hù)，免受氧化，仍然呈紅色。3.改進(jìn)后的優(yōu)點。通過這一對比實驗，使學(xué)生對為什么反應(yīng)結(jié)束時要“先停止加熱后停止通氫氣”有了深刻的理解。并且實驗現(xiàn)象更明顯，有利于學(xué)生認(rèn)識氫氣的還原性。四、木炭的吸附性實驗1.存在問題。在現(xiàn)行的九年級人教版化學(xué)教材第六單元課題一“金剛石、石墨、碳六十”中有關(guān)木炭和活性炭吸附性的實驗中是直接將剛烘烤好的木炭直接加入到一杯被紅墨水染成紅色的水中。但是在實驗中我們發(fā)現(xiàn)加入木炭或活性炭后燒杯中的水并沒有按照我們的意愿變成無色，而是變成了黑色。2.實驗改進(jìn)。（1）取一個550ml左右的礦泉水瓶，將其從中間剪開為上下兩截。（2）將上面帶瓶蓋的那一段的瓶蓋刺一些小孔，然后裝一些干凈的棉花在瓶蓋之上，再在棉花上面均勻的鋪上厚厚的一層剛烘烤好的木炭，制成一個簡易的凈水裝置。（3）將制好的簡易凈水裝置瓶蓋朝下固定在被剪開的礦泉水瓶的下端上面。將被紅墨水染成紅色的水緩緩的倒入簡易的凈水裝置中。觀察到從瓶蓋滴下的水已變成無色透明。3.改進(jìn)后的優(yōu)點。（1）實驗現(xiàn)象更加直觀明顯。（2）實驗器材易得且不易耗損，有利于農(nóng)村中學(xué)開展次試驗。（3）該實驗又使學(xué)生鞏固了水的凈化的知識并且認(rèn)識到生活中處處都是化學(xué)原理，平時被他們所丟棄的廢物也可變廢為寶成為化學(xué)的實驗器材，有利于培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力和環(huán)保節(jié)約意識。總之，化學(xué)實驗教學(xué)的首要任務(wù)是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使他們的這種短暫的學(xué)習(xí)興趣能夠穩(wěn)定的保持并得以發(fā)展，從而提高他們學(xué)習(xí)化學(xué)的主動性和創(chuàng)造性，這就要求我們這些站在教育一線的化學(xué)教師自己首先要有創(chuàng)新意識，要敢于對現(xiàn)有的一些存在問題的地方加以改進(jìn)。因為達(dá)爾文曾經(jīng)說過，任何改進(jìn)都是進(jìn)步，只有勇于進(jìn)步的教師才能培養(yǎng)出富于進(jìn)步意識的人才！新型固定劑量降壓制荊ARB/HCTZ臨床應(yīng)用的中國專家共識我們面臨的巨大挑戰(zhàn):三高三低94%高血壓患者血壓不達(dá)標(biāo)!病率高性三高與。控三低曉制控制心血管危險降壓是關(guān)鍵薈萃分析61項四顧性觀察研究蓋1百萬人(40-89歲)降低缺血性心臟病死亡危險達(dá)7%SBP降低2mmHg降低卒中危險達(dá)10%Lewingtonetal.Lancet.2002:360:1903-1913利尿劑治療高血壓的作用利尿劑減輕體內(nèi)鈉負(fù)荷,減少鈉在阻力動脈管壁中的合量,降低血管收縮的反應(yīng)性2、能增強其宅降壓藥物的降壓效應(yīng),增加血管順應(yīng)性。3、能夠減輕左心肥厚4、可弱化對低鹽飲食的限制2007年ESC/ESH降壓藥物的選擇降壓治療的主要獲益源自降低血壓本身五大類降壓藥物:噻嗪類利尿劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑血管緊張素受體阻滯劑(ARBJβ-阻滯劑AT1受體阻滯劑的潛在影響LARBANG‖l△NG‖ANG‖GANGII血管舒張合血管舒張病理增長病理增長↓細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡鈉和水潴留↓神經(jīng)內(nèi)分泌激活↓活性氧物種↓促炎性過程單藥治療控制率低,多數(shù)使用聯(lián)合冶療2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需朕合治療。即高血壓治指南12010修訂椒丿超