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主動脈夾層分型與治療課件主動脈夾層分型與治療課件1我動稱天層的基本概念主動脈夾層?夾層動脈瘤?主動脈一的在體入產(chǎn)StanfordaStanfordb我動稱天層的基本概念2傳統(tǒng)分型的幾點(diǎn)不足只簡單描述了病變部位不能精確反映病變程度只能粗略指導(dǎo)治療不能精確指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇不能精確判斷預(yù)后傳統(tǒng)分型的幾點(diǎn)不足3主動脈夾層術(shù)前需要明確的問題要不要手術(shù)?能否手術(shù)?何時手術(shù)?手術(shù)?手術(shù)風(fēng)險有多大?近遠(yuǎn)期效果如何?①主動脈夾層術(shù)前需要明確的問題4改良分型的依據(jù)一根部病變的程度StanfordA型夾層A1實管交界及近端正常型A2累及冠脈開口和/或A3竇管交界及近端嚴(yán)輕中度主動脈瓣關(guān)閉不全重受素型改良分型的依據(jù)一根部病變的程度5紋京分型的方去A型:竇部正常型管交界和其近端正常無主動脈瓣關(guān)不全A2型:根部輕度受累型主動脈竇部直徑小于35厘米夾層累及右冠狀動脈導(dǎo)致其開口處內(nèi)膜部分剝離或全部撕脫動脈瓣文界撕脫導(dǎo)致輕一中度主動脈瓣關(guān)閉不全A3型:根部重度受累型竇部直徑大于5厘米或35-5厘米但竇管交界結(jié)構(gòu)破壞有嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全紋京分型的方去6該分型的臨床意義(1確定手術(shù)時機(jī)原則上A型夾層均應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療A1型病人病情較緩不需要緊急手術(shù)A2和A3型病人常因為以下因素需緊急手術(shù)心包積血一心臟壓塞一低心排冠狀動脈受累一急性心肌供血障礙嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全一急性左心衰竭該分型的臨床意義(17該分型的臨床意義(2確定手術(shù)方式A猁:升主動脈及其端的替換近端吻臺口位竇管交界上方A1竇管交界及近竭正常型該分型的臨床意義(28該分型的臨床意義(2)確定手術(shù)方式A2型:根部成形為最佳選擇:如保留主動脈瓣和左右冠狀動脈再植的根部替換術(shù)(Davd手術(shù))或其改良術(shù)式:其中一個或兩個竇(多為右冠竇和無冠竇)加冠狀開口移植或釆用大隱靜脈右冠狀動脈主干搭橋術(shù)A2中度受累型該分型的臨床意義(2)9該分型的臨床意義(2確定手術(shù)方式3相部書術(shù)A3重度受累型該分型的臨床意義(210主動脈夾層分型與治療講稿課件11主動脈夾層分型與治療講稿課件12主動脈夾層分型與治療講稿課件13主動脈夾層分型與治療講稿課件14主動脈夾層分型與治療講稿課件15主動脈夾層分型與治療講稿課件16主動脈夾層分型與治療講稿課件17主動脈夾層分型與治療講稿課件18主動脈夾層分型與治療講稿課件1

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