中藥學(xué)課件-15平肝息風(fēng)藥

第二十二章平肝息風(fēng)藥

2023/7/241中藥學(xué)第二十二章平肝息風(fēng)藥2023/7/241中藥學(xué)概述一、概念：凡以平肝潛陽或息風(fēng)止痙為主要功效，治療肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物。二、藥性特點(diǎn)：入肝經(jīng)，多蟲藥(蟲類搜風(fēng)）、貝殼藥（介類潛陽）、礦物藥（質(zhì)重下行）。2023/7/242中藥學(xué)概述一、概念：凡以平肝潛陽或息風(fēng)止痙為主要功效，治療肝陽上亢概述三、主治：肝陽上亢證（頭暈頭痛，面紅目赤，耳聾耳鳴等），肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證（眩暈欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痙攣，四肢抽搐等）。2023/7/243中藥學(xué)概述三、主治：2023/7/243中藥學(xué)概述四、使用注意：注意藥性。平肝息風(fēng)藥有性偏寒涼或性偏溫燥之不同，但區(qū)別使用。若脾虛慢驚，不宜用寒涼之品；陰血虧虛者，當(dāng)忌溫燥之品。注意用法用量。介殼類、礦石類宜先煎；注意不良反應(yīng)。某些昆蟲類藥物具有較大毒性，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用藥。2023/7/244中藥學(xué)概述四、使用注意：2023/7/244中藥學(xué)教學(xué)要求掌握平肝息風(fēng)藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、分類及各類性能特點(diǎn)；掌握石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、全蝎、地龍等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蠶的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解羅布麻、紫貝齒的功效、主治。2023/7/245中藥學(xué)教學(xué)要求掌握平肝息風(fēng)藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、分類及各類性能第一節(jié)平肝潛陽藥藥性特點(diǎn)：性多寒涼；因多為介類貝殼或礦石入藥，而有質(zhì)重沉降之特征；介類平肝潛陽藥多具咸味，植物類、礦石類平肝潛陽藥多具苦味。適應(yīng)癥：①肝陽上亢之頭暈?zāi)垦＃?/p>

②肝火上攻之目赤腫痛、頭昏頭痛；

③虛陽上擾、煩躁不眠。2023/7/246中藥學(xué)第一節(jié)平肝潛陽藥藥性特點(diǎn)：性多寒涼；因多為介類貝殼或礦石入石決明【藥用】本品為鮑科軟件動(dòng)物九孔鮑或盤大鮑的貝殼。2023/7/247中藥學(xué)石決明【藥用】本品為鮑科軟件動(dòng)物九孔鮑或盤大鮑的貝殼。202石決明咸，寒。平肝潛陽—肝陽上亢之頭暈頭痛、急躁易怒等。肝陽上亢——夏枯草、菊花陰虛陽亢——白芍、牡蠣——阿膠雞子黃湯清肝明目—肝火目赤疼痛，視物昏花等。肝火目赤——夏枯草、決明子、菊花肺熱目赤——蟬蛻、木賊草、菊花陰虛目暗——熟地、枸杞、菟絲子煅用制酸止痛—胃痛吐酸。2023/7/248中藥學(xué)石決明咸，寒。2023/7/248中藥學(xué)【用法用量】煎服，15－30克，打碎先煎。外用點(diǎn)眼煅用或水飛用【使用注意】咸寒易傷脾胃，脾虛食少便溏者慎用石決明草決明清肝明目：肝熱目赤平抑肝陽：肝陽眩暈以平肝潛陽為主以清肝明目為主；兼潤(rùn)腸通便清肝明目：肝熱目赤以平肝潛陽為主以清肝明目為主；兼潤(rùn)9珍珠母

蚌科動(dòng)物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝的貝殼。2023/7/2410中藥學(xué)珍珠母蚌科動(dòng)物三角帆蚌、褶紋冠蚌或珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝的珍珠母【性味】咸，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】1、平肝潛陽：肝陽上亢；頭暈?zāi)垦?、鎮(zhèn)靜安神：驚悸失眠、心神不寧——朱砂、琥珀3、清肝明目：目赤翳障、視物昏花——石決明、菊花——珍珠明目液4、收濕斂瘡、制酸：濕疹、潰瘍久不收口、胃、十二指腸潰瘍【用法用量】10-25克，先煎；或入丸散2023/7/2411中藥學(xué)珍珠母【性味】咸，寒。歸肝、心經(jīng)2023/7/牡蠣

【藥用】本品為牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣及同屬動(dòng)物的貝殼。生蠔？2023/7/2412中藥學(xué)牡蠣【藥用】本品為牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣及同屬動(dòng)物的貝殼。生牡蠣咸，平。【功效應(yīng)用】

1、平肝潛陽：肝陽上亢、頭暈?zāi)垦ｊ幪撽柨骸埞?、龜板——?zhèn)肝息風(fēng)湯 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)——龜板、鱉甲生地——大定風(fēng)珠2、重鎮(zhèn)安神：心神不安、驚悸失眠——龍骨——桂枝龍骨牡蠣湯3、軟堅(jiān)散結(jié)：痰核、瘰疬、癭瘤、癥瘕積聚

痰火——貝母——消瘰丸癥瘕——丹參、鱉甲、莪術(shù)2023/7/2413中藥學(xué)牡蠣咸，平。2023/7/2413中藥學(xué)

4、收斂固澀：滑脫病證

虛汗——浮小麥、麻黃根——牡蠣散遺精、滑精——沙苑子、龍骨、芡實(shí)——金鎖固精丸尿頻遺尿——金櫻子、益智仁崩漏帶下——山茱萸、海螵蛸

5、制酸、止痛：胃痛泛酸【用法用量】9－30克，打碎先煎；外用適量2023/7/244、收斂固澀：滑脫病證2023/7/2414龍骨與牡蠣功效主治異同點(diǎn)相同點(diǎn)：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀，用于驚悸失眠、急躁易怒、頭暈耳鳴、自汗盜汗、遺精泄瀉等,先煎。同中之異：龍骨主入心經(jīng)，鎮(zhèn)驚安神、收斂固澀優(yōu)于牡蠣；牡蠣主入肝經(jīng)，平肝潛陽優(yōu)于龍骨。不同點(diǎn)：牡蠣味咸，軟堅(jiān)散結(jié)，治療癥瘕、痰核等為龍骨之不備。2023/7/2415中藥學(xué)龍骨與牡蠣功效主治異同點(diǎn)相同點(diǎn)：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀代赭石【藥用】本品為赤鐵礦礦石。2023/7/2416中藥學(xué)代赭石【藥用】本品為赤鐵礦礦石。2023/7/2416中藥學(xué)代赭石【性味】苦，寒。歸肝、心經(jīng)【功效應(yīng)用】1、平肝潛陽：肝陽上亢

肝火盛者——石決明、夏枯草——代赭石湯 陰虛陽亢——牡蠣、龜板——鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯2、重鎮(zhèn)降逆：嘔吐、噫氣、喘息

嘔吐、噫氣——半夏、旋覆花——旋覆代赭湯 肺熱咳喘——桑白皮、葶藶子虛喘——山茱萸、黨參——參赭鎮(zhèn)氣湯2023/7/2417中藥學(xué)代赭石2023/7/2417中藥學(xué)

3、涼血止血：血熱吐衄、崩漏吐衄煩熱——白芍、竹茹——寒降湯血熱崩漏——赤石脂、五靈脂——震靈丹【用法用量】打碎先煎，10－30克，入丸散1－3克。止血煅用，余生用【使用注意】孕婦慎用。含微量砷，不宜長(zhǎng)期服用2023/7/243、涼血止血：血熱吐衄、崩漏2023/7/2418刺蒺藜（白蒺藜）【藥用】本品為蒺藜科植物刺蒺藜的果實(shí)。2023/7/2419中藥學(xué)刺蒺藜（白蒺藜）【藥用】本品為蒺藜科植物刺蒺藜的果實(shí)。202刺蒺藜苦、辛，平。平肝潛陽—肝陽上亢證；疏肝解郁—脅痛、乳汁不下、癥瘕等；祛風(fēng)明目—風(fēng)熱上攻之目赤腫痛等；祛風(fēng)止癢—皮膚瘙癢，白癜風(fēng)等；注意：孕婦慎服。2023/7/2420中藥學(xué)刺蒺藜苦、辛，平。2023/7/2420中藥學(xué)羅布麻2023/7/2421中藥學(xué)羅布麻2023/7/2421中藥學(xué)羅布麻甘、苦，涼。平抑肝陽，清熱利尿。用于肝陽上亢型高血壓??；葉片泡水降血壓。2023/7/2422中藥學(xué)羅布麻甘、苦，涼。2023/7/2422中藥學(xué)第二節(jié)息風(fēng)止痙藥藥性特點(diǎn)：性多寒涼；作用較強(qiáng)的息風(fēng)止痙藥多具辛味和咸味，作用較和緩的息風(fēng)止痙藥多具咸味；均歸肝經(jīng)。適應(yīng)癥：

①熱極生風(fēng)或肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證；

②破傷風(fēng)、癲癇及驚風(fēng)抽搐病證。

2023/7/2423中藥學(xué)第二節(jié)息風(fēng)止痙藥藥性特點(diǎn)：性多寒涼；作用較強(qiáng)的息風(fēng)止痙藥多羚羊角【藥用】本品為牛科植物賽加羚羊角及他種羚羊的角。2023/7/2424中藥學(xué)羚羊角【藥用】本品為?？浦参镔惣恿缪蚪羌八N羚羊的角。2022023/7/242023/7/2425羚羊角咸，寒?！竟π?yīng)用】1、息風(fēng)止痙：驚癇抽搐

熱極生風(fēng)——鉤藤、菊花——羚角鉤藤湯癲癇、驚悸——鉤藤、天竺黃、郁金2、平肝潛陽：頭暈?zāi)垦！瘺Q明、牡蠣3、清肝明目：目赤頭痛——膽草、決明子——羚羊角散2023/7/2426中藥學(xué)羚羊角咸，寒。2023/7/2426中藥學(xué)羚羊角

4、涼血解毒：溫病高熱神昏，熱毒發(fā)斑熱病神昏——石膏、寒水石——紫雪熱毒發(fā)斑——石膏、水牛角亦治熱痹、肺熱喘咳、百日咳【用法用量】煎服，1-3克，另煎2小時(shí)以上；磨汁、研粉0.3-0.6克【使用注意】脾虛慢驚者忌用2023/7/2427中藥學(xué)羚羊角4、涼血解毒：溫病高熱神昏，熱毒發(fā)斑2023/7/牛黃2023/7/2428中藥學(xué)牛黃2023/7/2428中藥學(xué)牛黃苦，涼。【功效應(yīng)用】1、息風(fēng)止痙：驚風(fēng)、癲癇（熱、痰）

急驚風(fēng)——朱砂、鉤藤、全蝎——牛黃散癲癇——膽南星、遠(yuǎn)志、珍珠2、豁痰開竅：熱病神昏（痰熱）

高熱神昏、中風(fēng)、癲癇——麝香、冰片、黃連——安宮牛黃丸2023/7/2429中藥學(xué)牛黃苦，涼。2023/7/2429中藥學(xué)牛黃

3、清熱解毒：咽喉腫痛、癰疽疔毒咽痛、舌瘡——黃芩、大黃——牛黃解毒丸咽腫潰爛——珍珠——珠黃散癰疽疔毒——銀花、乳沒——牛黃解毒丸、犀黃丸【用法用量】入丸散，0.15-0.35克；外用適量，研末敷患處【使用注意】非實(shí)熱證不宜用；孕婦慎用2023/7/2430中藥學(xué)牛黃3、清熱解毒：咽喉腫痛、癰疽疔毒2023/7/24羚羊角

牛黃

息風(fēng)止痙：熱極生風(fēng)清熱解毒：熱毒證清肝熱力強(qiáng)，熱極生風(fēng)多用；兼明目、涼血解毒清心豁痰開竅力強(qiáng)，痰熱蒙蔽心包多用；清熱多用治咽痛、疔瘡比較羚羊角息風(fēng)止痙：熱極生風(fēng)清肝熱力強(qiáng)，熱極生風(fēng)多用；兼31天麻（赤箭）【藥用】本品為蘭科植物天麻的塊莖。2023/7/2432中藥學(xué)天麻（赤箭）【藥用】本品為蘭科植物天麻的塊莖。2023/7天麻2023/7/24天麻2023/7/24332023/7/242023/7/2434天麻【性味】甘，平。歸肝經(jīng)。【功效應(yīng)用】1、息風(fēng)止痙：驚癇抽搐（各種）

急驚風(fēng)——羚羊角、鉤藤——鉤藤飲 慢驚風(fēng)——人參、白術(shù)——醒脾丸破傷風(fēng)——天南星、白附子、防風(fēng)——玉真散2023/7/2435中藥學(xué)天麻【性味】甘，平。歸肝經(jīng)。2023/7/2435中藥學(xué)2、平抑肝陽：眩暈、頭痛

肝陽上亢——鉤藤、石決明——天麻鉤藤飲風(fēng)痰上擾——半夏、陳皮——半夏白術(shù)天麻湯偏正頭痛——川芎——天麻丸3、祛風(fēng)通絡(luò)：肢體麻木、風(fēng)濕痹痛肢體不遂——麝香、制烏頭——天麻丸風(fēng)濕痹痛——秦艽、羌活——秦艽天麻湯【用法用量】煎服，3-9克；研末1-1.5克2023/7/242、平抑肝陽：眩暈、頭痛2023/7/2436鉤藤【藥用】本品為茜草科植物鉤藤或華鉤藤的鉤及相連的莖枝。2023/7/2437中藥學(xué)鉤藤【藥用】本品為茜草科植物鉤藤或華鉤藤的鉤及相連的莖枝。2鉤藤【性味】甘，涼。歸肝、心包經(jīng)【功效應(yīng)用】1、息風(fēng)定驚：驚癇抽搐（熱）

熱極生風(fēng)——羚羊角、白芍——羚角鉤藤湯癲癇——天竺黃、蟬蛻、黃連——鉤藤飲子

驚啼、夜啼——蟬蛻

2、清熱平肝：頭痛眩暈

肝火頭痛——夏枯草、梔子、黃芩肝陽眩暈——天麻、懷牛膝——天麻鉤藤飲3、輕清疏泄：外感風(fēng)熱，頭痛目赤、斑疹透發(fā)不暢【用法用量】煎服，3-12克，宜后下2023/7/24鉤藤【性味】甘，涼。歸肝、心包經(jīng)2023/7/2438天麻與鉤藤功效主治異同相同點(diǎn)：息風(fēng)止痙、平肝潛陽，治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐痙攣、半身不遂等，肝陽上亢之頭暈頭痛等（高血壓病）。同中之異：天麻息風(fēng)用于諸內(nèi)風(fēng)證，鉤藤長(zhǎng)于治熱極生風(fēng)證；天麻治頭暈，虛實(shí)咸宜，鉤藤長(zhǎng)于治肝火上攻之頭暈頭痛。不同點(diǎn)：天麻又能祛風(fēng)通絡(luò)，治療痹證；鉤藤降血壓不宜久煎。2023/7/2439中藥學(xué)天麻與鉤藤功效主治異同相同點(diǎn)：息風(fēng)止痙、平肝潛陽，治療肝風(fēng)內(nèi)地龍【藥用】本品為巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓等的全體（前者稱“廣地龍”，后者稱“土地龍”）2023/7/2440中藥學(xué)地龍【藥用】本品為巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓等的全體（前地龍咸，寒。主下行主通。【功效應(yīng)用】1、清熱息風(fēng)：高熱驚癇、癲狂——朱砂、鉤藤、牛黃2、通絡(luò)：半身不遂、痹證——當(dāng)歸、烏頭——補(bǔ)陽還五湯、小活絡(luò)湯3、平喘：肺熱咳喘——單用或配麻黃、黃芩4、利尿：小便不利、尿閉不通—車前子、木通【用法用量】煎服，4.5-9克；鮮品10-20克；研末1-2克2023/7/2441中藥學(xué)地龍咸，寒。主下行主通。2023/7/2441中藥學(xué)全蝎【藥用】本品為鉗蝎科動(dòng)物問荊蝎的全體。2023/7/2442中藥學(xué)全蝎【藥用】本品為鉗蝎科動(dòng)物問荊蝎的全體。2023/7/2全蝎（全蟲）辛，平，有小毒?！竟π?yīng)用】1、息風(fēng)止痙：痙攣抽搐

急驚風(fēng)——羚羊角、鉤藤、天麻慢驚風(fēng)——黨參、白術(shù)、天麻癲癇——郁金、白礬 破傷風(fēng)——蜈蚣、天南星、蟬蛻——五虎追風(fēng)散 口眼歪斜——白僵蠶、白附子——牽正散2023/7/2443中藥學(xué)全蝎（全蟲）辛，平，有小毒。2023/7/2443中藥學(xué)全蝎2、攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核

癰瘡——梔子、黃蠟 流痰、瘰疬、癭瘤——蜈蚣、地龍、土蟞蟲3、通絡(luò)止痛：風(fēng)濕頑痹、頑固性偏正頭痛

痹證——川烏、白花蛇頭痛——天麻、蜈蚣、僵蠶【用法用量】煎服，3-6克；研末0.6-1克；外用適量2023/7/2444中藥學(xué)全蝎2、攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核2023/7/244蜈蚣【藥用】本品為蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的蟲體。2023/7/2445中藥學(xué)蜈蚣【藥用】本品為蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的蟲體。2023/蜈蚣【性味】辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)【功效應(yīng)用】1、息風(fēng)止痙：痙攣抽搐

慢驚風(fēng)——全蝎、鉤藤——止痙散、撮風(fēng)散急驚風(fēng)——朱砂——萬金散破傷風(fēng)——南星、防風(fēng)——蜈蚣星風(fēng)散癲癇、中風(fēng)口眼歪斜2023/7/24蜈蚣【性味】辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)2023/746蜈蚣

2、攻毒散結(jié)：瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核

瘡瘍——雄黃、豬膽汁——不二散 骨結(jié)核——全蝎、土蟞 蛇傷——黃連、大黃3、通絡(luò)止痛：痹證、頭痛

痹證——全蝎、防風(fēng)、