豬鏈球菌的預(yù)防與控制

豬鏈球菌的預(yù)防與控制第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一.人感染豬鏈球菌病疫情據(jù)衛(wèi)生部7月31日通報,從6月24日到7月31日,四川省共發(fā)生人感染豬鏈球菌病181例,其中:死亡34人病危31人治愈出院17人病例分布在9市.26縣(市.區(qū)).102鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道).170村(居委會)另外,廣東省潮洲市也發(fā)現(xiàn)1例人感染豬鏈球菌病我國1984.1986.1998年曾有報道第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月人感染豬鏈球菌病中心疫區(qū)四川省陜西省第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月二.人感染豬鏈球菌病介紹(一)病原1.是豬溶血性鏈球菌2型(Swinestreptoo_cosis)2.鏈球菌共有20個群(從A-V),數(shù)百個血清型3.主要感染人類的是A.B群和肺炎鏈球菌,并致病4.主要感染豬的有D.L.R.S.T.U.V群,多帶菌5.鏈球菌為G+.球菌成對.短鏈狀排列第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)傳染源:豬迄今尚未發(fā)現(xiàn)人作為傳染源的證據(jù)第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)傳播途徑1.主要經(jīng)過破損皮膚傳播:屠宰.加工.飼養(yǎng).販運(yùn)感染/病/死豬過程中,通過破損皮膚接觸,感染豬2型鏈球菌。炎夏.潮濕,皮膚多有裸露,時有搔撓,造成皮膚抓痕,接觸病豬后感染2.消化道輔助:食入沒有煮爛熟透的病死豬肉感染第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)傳播機(jī)制盡管未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù),但豬作為主要傳染源,象其他人畜共患傳染病一樣,在缺乏有效干預(yù)下,疫情會不斷擴(kuò)散蔓延,病豬流向哪里,那里的人群就有可能暴露于豬鏈球菌中,在屠宰.加工.販運(yùn).飼養(yǎng)等過程中,遇有皮膚破損或食入,即可發(fā)病因在感染過程中,豬帶菌量大,細(xì)菌毒力強(qiáng),感染人后發(fā)病兇險第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(五)高危人群

1.屠宰工2.尸/肉加工者3.生豬販運(yùn)者4.飼養(yǎng)人員5.其他接觸病死畜人群第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(六)潛伏期從皮膚破損接觸或食入病肉起到發(fā)病1.最短數(shù)小時2.最長7天3.平均2-3天第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(七)臨床表現(xiàn)1.普通型表現(xiàn):急起高熱.畏寒.頭痛.頭昏.腹痛.腹瀉.乏力.不適2.中毒性休克綜合征(TSS)表現(xiàn):除上述表現(xiàn)外,出現(xiàn)菌血.敗血.DIC指征,包括皮膚瘀斑.出血,血壓下降,脈壓差縮小,繼而肝.腎功能不全,ARDS,軟組織壞死3.腦膜炎表現(xiàn):除普通型表現(xiàn)外,有惡心.劇吐.頸項強(qiáng)制.煩躁.昏迷,腦膜刺激征第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(八)實(shí)驗室檢驗1.白細(xì)胞計數(shù)明顯升高2.中性粒比例上升3.細(xì)菌分離培養(yǎng)1)采樣:抗菌治療前病人血.腦脊液.或尸體壞死組織2)實(shí)驗:雙抗-羊血瓊脂平板培養(yǎng)基培養(yǎng)后生化鑒定3)確認(rèn):血清學(xué)鑒定首例確認(rèn)需經(jīng)國家診斷組確定第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(九)病人管理1.充分認(rèn)識該病進(jìn)展快,臨床兇險2.按照接觸傳染病在傳染病房隔離治療3.注意醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)4.四川省藥敏試驗結(jié)果:萬古霉素.氨芐西林.亞胺培南敏感第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(一)是宣傳教育人感染豬鏈球菌病的傳染源是感染的病豬,應(yīng)采取多種形式向群眾宣傳教育:1.發(fā)現(xiàn)豬精神萎靡.食欲不振,要及時請獸醫(yī)2.一旦豬患病死亡,要立即報告畜牧獸醫(yī)部門3.不宰殺.販運(yùn).銷售.購買.食用病豬和死豬4.不亂拋亂仍病死豬尸,對于病死豬尸應(yīng)火焚或加雙層漂白粉遠(yuǎn)離水源深埋5.宰殺.販運(yùn).加工人員應(yīng)穿長袖工作衣服,戴手套.穿高靴,注意個人防護(hù),皮膚有傷者暫不從事三.預(yù)防和控制第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)主動進(jìn)行傳染源監(jiān)測疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)主動開展人感染豬鏈球菌病傳染源的主動監(jiān)測工作1.主動與當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站聯(lián)系,建立豬間疫情通報機(jī)制2.主動到當(dāng)?shù)仞B(yǎng)豬專業(yè)戶.養(yǎng)豬場調(diào)查了解豬病情況,在炎夏高溫季節(jié)應(yīng)每周一次3.通過各種途徑,隨時隨機(jī)收集豬病信息第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)主動病人監(jiān)測報告(1)各級疾病控制機(jī)構(gòu)要主動開展人感染豬鏈球菌病人間疫情的主動監(jiān)測工作1.醫(yī)院應(yīng)密切注視人感染豬鏈球菌疑似就診病人,一旦發(fā)現(xiàn),及時報告衛(wèi)生局和CDC2.主動深入醫(yī)院,搜索可疑病例3.發(fā)現(xiàn)疑似人感染豬鏈球菌病人,按照“突發(fā)條例”報告:醫(yī)療機(jī)構(gòu)2h報衛(wèi)生局,衛(wèi)生局2h報上級衛(wèi)生局第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)主動病人監(jiān)測報告(2)4.疾病控制機(jī)構(gòu)接到報告后,要啟動本機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案:立即開展追蹤調(diào)查,疫情分析,采樣檢驗,控制處理流行病學(xué)調(diào)查的重點(diǎn)是病人一周內(nèi)的情況:

1)病人從事的勞動與活動,去過的地方2)病人家庭養(yǎng)殖情況,周圍養(yǎng)殖情況3)病人與家畜家禽接觸情況,家畜家禽發(fā)病情況4)病人接觸家畜家禽時的接觸方式和穿戴情況5)病人皮膚是否有破損.撓痕

6)病人是否吃過畜禽肉,是否煮爛熟透,加工過程能否生熟分開7)病人是否接觸過其他患者,接觸方式8)其他情況和臨床表現(xiàn)第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)疫點(diǎn)和疫源地處理疾病控制機(jī)構(gòu)對于追蹤調(diào)查出的人感染豬鏈球菌病傳染源存在的豬場.院.舍.圈,要進(jìn)行終末消毒1.在農(nóng)牧部門處理病死豬后,對于場.院.舍.圈.臺.車的地.墻.頂.面.壁,使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液進(jìn)行噴灑.噴濕消毒,對排泄物等用生石灰覆蓋混拌2.對發(fā)生鏈球菌病.死豬的屠宰.加工.飼養(yǎng).販運(yùn)者,進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天,主要觀察:發(fā)熱.皮疹.頭痛.嘔吐及其他生命指征第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

屠宰.加工.飼養(yǎng).販運(yùn)病豬者醫(yī)學(xué)觀察表姓名

戶主

電話

家庭地址

房(舍)編號:

醫(yī)學(xué)觀察第幾日1234567

溫度

℃早晚

發(fā)熱畏寒頭痛

頭昏

惡心

嘔吐

腹痛

腹瀉

全身乏力皮下瘀血皮膚出血

組織壞死

其他情況：臨床檢查記錄：

觀察醫(yī)生簽名：年月日第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(五)病人家庭及接觸者處理1.對于發(fā)生人感染豬鏈球菌病的家庭,對地面.墻壁.門.窗使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液進(jìn)行噴灑.噴濕消毒2.對使用過的餐具.生活用品使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液浸泡消毒3.對病人的嘔吐物.排泄物使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液混泡消毒4.對病人的密切接觸者予以7天的醫(yī)學(xué)觀察(用前表)第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月(六)建立應(yīng)急工作體系各級疾病控制機(jī)構(gòu)要建立完善.高效的應(yīng)急工作體系1.制定好應(yīng)急預(yù)案2.準(zhǔn)備好追蹤.調(diào)查.消毒.處理.采樣.化驗的物資3.成立應(yīng)急組織:1)疫情搜集分析傳遞小組2)流行病學(xué)追蹤調(diào)查小組3)現(xiàn)場消毒處理小組4)采樣化驗小組5)綜合調(diào)配材料小組第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月安康.漢中毗鄰四川疫區(qū),氣候.養(yǎng)殖與四川相似,是重點(diǎn)防范地區(qū),重慶市7月28日出臺了六條控制疫情措施,建議安康.漢中借鑒。1.嚴(yán)防死守:限制四川疫區(qū)的生豬.生肉進(jìn)入我省2.強(qiáng)化檢疫:在公路入界處設(shè)立出入檢疫消毒站3.重打嚴(yán)控:嚴(yán)厲打擊私屠亂宰病.死豬行為,嚴(yán)格控制病死豬肉銷售4.擴(kuò)大監(jiān)測:能夠在本地開展一次生豬檢疫活動5.宣傳督導(dǎo):通過媒體廣泛宣傳教育群眾提高警惕,識別病豬,舉報死豬,鑒別病肉,拒食病肉,搞好衛(wèi)生,做好防護(hù)4.暢通信息:密切注視四川省毗鄰我省各縣的疫情變化,動員群眾隨時報告畜間疫情(七)重點(diǎn)地區(qū)的防范工作第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于20