支氣管哮喘的診斷和治療

支氣管哮喘的診斷和治療

陳嘉林

北京協(xié)和醫(yī)院病例一：Ｆ４５歲經(jīng)商反復咳嗽，打噴涕１０年，多在有異味或刺激性氣體發(fā)作，可自行緩解．近２年咳嗽加重，有時伴氣短，到戶外空氣新鮮或離開異味環(huán)境３０分鐘可緩解．咳嗽、氣短加重，伴喘憋３天來診．可能的診斷？支氣管哮喘問診注意的問題

過敏史，環(huán)境（工作生活等）周期性

反復發(fā)作夜間加重季節(jié)性和家族史

體左征卷和眉實鋪驗耀室滅檢敘查雙某肺彼哮大鳴敞音特陪點壁：織呼新氣益期擾為子主狐的弊高首調(diào)摟音耗，呼自氣遇相秘延擾長握。實蘇驗杜室炒檢夢查正（目走的江）血廢常機規(guī)胸院部慌X欣線肺剝功削能幾塔個掃概可念F送V墻C-筑用免力穩(wěn)肺暮活右量V日C-尚肺充活污量F墨E打V論1-過1慮秒逮量第赤1榜秒淡鐘猛用井力落呼爛氣禽容營積F六E逗V識1券/桑F原V藥C：允1地秒芒率T盾L聰C-李肺旱總勒量R內(nèi)V殘到氣承量哮看喘慢評抬價替-儲肺貫功西能F提E遼V1/姻F枕V甩C私≤泊7膛0嶄％晶（廢正侍常止≥茂7駁5隊％爭）P喇E課F諸R佳-傾晨敞間薄和銀晚山間蠅值平，秒日期夜戒間林變曉異僻率扯>牧2撤0跡%花，司診范斷拴哮辯喘悔的茶標雙準峰渾值慶流爬速階（獄P羨E陡F艷）護圖G姓l杜o贏b賠a報l雀I箏n疲i許t被i剝a起t鋸i映v畝e爽f衛(wèi)o厚r名A犁s成t蒼h附m由a胡(獨1搏9踩9碎5拘)6碼0捕04紙0愉02噴0送000123456時戚間依(蜻d珠a圖y罩s溪)P晝E唐F內(nèi)(刃L顧)a習f器t美e帽r準b甜db沈e筑f斑o驚r諸e忠b茂du常n擋c的o殲n界t己r腔o論l蛾l設(shè)e賴d會a中s淺t仍h告m膀a倍w排i果t值h異w致i繳t撕h律i鄭n伴a車n廚d究b昌e剖t久w肺e滑e撇n恐-憂d章a愧y兆v繭a衛(wèi)r惑i哨a濃t御i群o襖nn剖o需t楚e封r扭e斑s希p孫o撐n巾s牛e遠o絹f局a楚r躺e湖d探u蟲c抓e御d可m衛(wèi)o釋r來n掙i肺n殘g酸P希E枯F散t潤o冶a豈b幼r堆o我n臺c奶h斜o幸d述i紛l生a本t其o允r針(武b噸d腔)診愁斷慨哮她喘阿-屯肺宵功計能直衫接啄評哲價易氣欣流便受衣限（成發(fā)貫作板期慰）-支妖氣祖管畜舒買張峽可灣逆養(yǎng)試訴驗鬼-絨峰途值楊流打速央變遼異扭率間閃接疾評要價梳氣諷道貨高捧反劣應(yīng)雜性（典間速期惹）-氣媽道初激傾發(fā)葛試棵驗思-哈運紡動側(cè)激哭發(fā)禮的都氣鑰道仇反癥應(yīng)掉性窯（森兒汁童永）G鉆l拉o最b喊a和l回I晃n乞i社t棚i很a柔t(yī)胞i柳v洋e用f奧o獲r啊A直s丙t渾h湯m鏟a哮練喘歇的右診邪斷肺功能檢查

診斷哮喘哮喘評價氣流受阻導致各種癥狀G放l思o壞b天a命l直I題n碌i塊t獅i掀a爐t吸i溪v淺e漂f英o跑r做A釣s梅t豬h喬m莊a鑒瓦別射診誰斷慢要性亭支刃氣煤管膨炎燦和貞肺貼氣哪腫心昆源途性私哮噴喘肺符癌自智發(fā)廊性既氣吊胸肺表間案質(zhì)條病高道通錘氣榨綜鍬合悟征哮瘋喘婦嚴貿(mào)重艘程融度塊分銹級間青斷消發(fā)其作輕父度孫持秧續(xù)中外度幟持齡續(xù)重抹度噴持氧續(xù)G留l凡o趕b呼a德l微I孝n辟i深t蒜i陰a宋t盈i膛v弄e須f辦o腎r餃A斥s運t抬h兩m蜂a哮黃喘穿長軟期把管我理倚嚴切重務(wù)度漫分步級癥牽狀朵夜情間孤癥禾狀皺P弱E母F四朝級形連熄續(xù)辱有決癥畏狀本頻缸繁程<兵=退預危計插值銅的窮6化0窄%嚴瞇重好持抬續(xù)莊體擔力罩活伶動并受申限廳變壩異后率幻玉>到3許0牛%三療級伏每佳日惕有棋癥殊狀就>忘1奏次派/昌周別>診預問計析值濤的燒6樹0滾%中機度矩持咽續(xù)早每藝日躲應(yīng)方用棉b即2嘴激鵲動失劑抹<鬼預杯計志值片的袋8尤0揭%發(fā)炮作麻時東影壁響賄活變動牲變鳴異賽率業(yè)>慈3賄0熱%二刻級掠≥些1赤次槳/約周來>捧2訓次腦/慢月映>邁=靠預葵計粘值辯的鹿8拋0芳%輕副度改持群續(xù)析但鹽<葡1鋼次眾/宅日付變景異株率喬2辜0堵-莫3瓣0丹%一方級融≤聲1夢次蓄/貢周糊≤影2修次友/康月否>脹=亞預腫計顯值城的躁8如0墾%間杰歇貨發(fā)報作虎發(fā)閉作療間墻歇獻無糟癥蜓狀廳，繁P定E省F長正泳常嗽,貌變漿異慢率液<戴2倡0柏%病豆人喊出旺現(xiàn)禍任搭何努一武個敵嚴備重艇度眼的怠征部象衣，丟就真足礎(chǔ)夠蠻將克病叼人鳳歸替入俯該停一浮級等內(nèi)哮貍喘閃-醋治秤療哮向喘困管稅理帝計資劃競-豆6供部曾分教獵育評莫價錫和拜監(jiān)護哮卷喘避敘免穿誘物因急抵性澆發(fā)倚作的秩治碎療但計睡劃規(guī)拖律立隨怎訪G披l置o鏡b瞇a趕l終I征n悼i求t它i鼻a信t訓i技v罪e奔f經(jīng)o旅r距A尚s劑t才h戀m讓a建也立殿個攔人男診雹治稈計拘劃四野級密哮移喘庸治榆療筑原快則四爬級鴨：楊分江級振治贏療一室級患:胃間牙斷嘆發(fā)庭作二杰級死:貍輕脆度偷持騙續(xù)三研級慕:本中明度啟持只續(xù)四集級修:然嚴抬重街持鵲續(xù)初隊治球適叢級門治介療如吸控茂制過不范滿殘意角則唐升引級岔治赤療癥招狀挑控賺制象至格少上三攻個疫月是后黃降稼級導治繳療G投l具o舅b此a蠻l移I取n堆i擾t攏i日a遭t均i捉v馳e傷f優(yōu)o桐r皇A雄s宣t責h位m賽a壩(背1耗9壤9怨5瓜)哮鉆喘妨治紛療痛目敗標控略制摟哮臨喘曬癥構(gòu)狀雁至港最墾輕襪，惰乃惜至年無虧任搜何眉癥箭狀懂，臨包乎括蒙夜鼠間薦無黎癥后狀使租哮匠喘伶發(fā)筐作妙次滲數(shù)稀減傍至長最膨少舒，賓甚得至球不匆發(fā)扣作F珠E結(jié)V臘1額和順P盜E葛F循接苦近腥正楊常成或驕P東E春F止變捐異收率送<寸2枯0窩%吸爸入轟B蒜e柜t堤a2激痰動樹劑搞用蔑量壯減煙至哄最她少句，寧乃凱至遇不飛用活歐動煤不乞受啄限裳制拜，賽與傷正扣常殃人養(yǎng)一唯樣生夸活溜、當工悔作鵝、馬學煌習所光用暗藥夫物江副碌作扎用釣最禾小攜，姑乃誦至元沒塑有G導l邊o符b飯a席l拼I饅n介i株t生i叼a丸t灑i醫(yī)v帶e績f糕o顛r墾A出s輸t漲h任m福a哮阿喘破用恢藥震原剩則支勇氣觸管餐擴旁張?zhí)靹┠?患不者逆殘轉(zhuǎn)府氣腰道衣炎潛癥嗚，功氣并道汪高固反遭應(yīng)午性屈－用孤于員緩奇解供癥激狀抗壺炎訓藥稈物樂是灰目罷前旁最秀有填效構(gòu)的寒哮到喘辣控孔制盞藥堆物菜－糖幅皮朝質(zhì)蹦激矩素內(nèi)是劣最縱強嫩的京抗猛炎步藥G濱l闊o扭b親a壺l遞I及n數(shù)i謙t掀i且a造t背i桌v彩e艦f召o挖r途A咸s攔t認h嗚m辛a哮繭喘胸長疏期荷管賽理廢的饞階壯梯進療合法繳-默-美快奔速際緩慶解鴨藥跪物四鄭級刊：揀嚴址重臂持推續(xù)：短霜效迷支款氣喚管斗擴布張兆劑彈根和據(jù)途癥榆狀綁按映需留吸因入b2激昨動李劑三志級娃：偶中到度未持址續(xù)：短梳效屆支血氣扒管鉛擴察張為劑揪根機據(jù)床癥鑼狀節(jié)按歪需養(yǎng)吸石入b2激證動英劑日，灶但思不鉗能廚超閣過哨3慎－海4渾次歉/櫻天二申級懲：遼輕太度回持饒續(xù)：短崗效晃支垂氣狹管珠擴棄張餐劑江根的據(jù)僻癥慶狀睛按蒜需在吸丑入b2激傻動兔劑摔，所不道超閉過鴨3柔－剩4建次漿/梯天一廉級院：匪間僅歇掛發(fā)場作短泛效凍支吵氣劈燕管角擴瓜張猴劑具根曾據(jù)漿癥到狀忘按確需暮吸碑入b2激設(shè)動軋劑軟，個但碑不件超良過喜1妹次務(wù)/據(jù)周哮局喘刺長名期倡管駝理恰的知階蒼梯焦療江法理-隱-換長嗎期歌預褲防漂藥愿物一毅級養(yǎng)：勿間粘歇企發(fā)筐作朋：強團調(diào)位預離防虧：偉按卸需礎(chǔ)給咸藥襪，晨短么效β飾2因受微體殃激適動這劑示?？耍ǚ肋\其動養(yǎng)前觸、釘接壺觸具過售敏行原利等齡）哮玻喘乒長膏期貧管鴨理疲的迅階景梯貪療頁法古-攝-乒長足期軋預族防罰藥穿物二芒級筋：妄輕距度脹持圖續(xù)調(diào)：每奴日妥用泛藥批治兼療呈：閉吸乒入易型關(guān)糖庸皮約質(zhì)駱激藍素殲2室0佳0快－比5嬸0關(guān)0捉微策克望色罪甘宣酸做鈉振或鑒N拍e創(chuàng)d沸o殼c惑r術(shù)o赴m市i丟l天或緩緩飄釋子茶令堿帽，叢可墓以順考兵慮惕用?？官J白飼三仍烯蟲藥強物恨，榮但誦它直在議治閣療租中燦的毛地之位招還懶未握完裂全晶確趙定孝。哮坐喘祝長爐期遍管姻理鵝的薪階毀梯形療吃法速-鍵-喜長個期雹預園防座藥志物三珍級確：符中腥度賓持鑼續(xù)每責日衫用辭藥齒治籍療含：屆*聰吸找入引型賀皮瞞質(zhì)蹲激勁素況>赤=踩5乞0輔0鞋微識克架或瞎以精上特以宮及店*朋長雞效思支河氣梢管晚擴知張鞏劑侄：長衣效企吸旗入設(shè)型b2激限動您劑倘，緩間釋敬茶幅堿返長悶效b2激顛動拾劑遙片虛劑宗或呆糖逮漿在疫低頑－掠中憤劑略量仁的板激蘇素親治良療輝時紛加壓用謙長豈效嚷吸訪入陽型b2激況動傻劑抬比宰單朽純橫增矩加飄激頃素咬劑錘量躲時癢效亂果妥更奪好鏟。映*尸考肚慮逼加帆用爬抗茫白篇三鋤烯疊藥勿物鹿，木尤蓄其所對艦阿敘斯緒匹癥林隙敏密感足的汗病堅人蕩以輛及階對達運狠動騙誘故發(fā)錯支已氣般管塊痙允攣按的重預再防獄。哮懶喘米長禾期投管幕理盾的責階塞梯際療控法李-閃-甘長賊期教預弄防析藥倆物四緒級萍：客嚴汗重巴持筆續(xù)每饑日商用在藥唱治帖療：誤*壺吸暑入板型滅皮恨質(zhì)維激渾素輕8偽0醫(yī)0役-利2昌0濕0升0論微父克餅或容以題上性以畏及梳*丈長嶄效疾支嚼氣外管夢擴導張舞劑坑：長債效怖吸丟入坡型b2激歪動捎劑繩緩解釋莫茶傲堿阿長腹效b2激爆動憑劑光片菜劑謊或翼糖搏漿*犬長是期蜜服匪用蓄皮擔質(zhì)破激前素秤片推劑供或眾糖襯漿?？朴媒渌帗芪锛竞喍棣绿?最受痕體聾激塑動重劑舒泳張溝氣褲管巧平惠滑宏肌自。京增成加常粘茫液奇纖皮毛梅清竟除隆功胞能艱,歇降坡低簡血絡(luò)管趁通亮透腰性盲調(diào)么節(jié)蝕肥敘大劫細怒胞爽及伶嗜懂堿狀粒勉細遙胞衰介奶質(zhì)級的咱釋摟放短駕效β2稍激糾動江劑崗，惡如奇沙績丁神胺往醇廢（駱舒均喘批寧撕）幅，屋通盾過尖Ｍ利D鈔I壩或朗干覆粉來劑妙吸澤入致，婆通門常嚴5利～訴1枯0母分貍鐘呢即摔可灰見講效眉，逃療攔效半維切持線4頃～吧8欺小老時悶。全弓身它不晨良字反斷應(yīng)格（血心邁悸贏、個骨僚骼脹肌喉震努、凳低彼血貴鉀造）羨較戒輕課可閉用裹于濾治鉤療包輕敵度布哮粉喘僑急川性典發(fā)聰作預徑防碎運鮮動奪性慌哮懶喘需，太應(yīng)命按遼需膝間臣歇蒙使谷用面。欲輕品度汁以嚼上需哮金喘郊性市發(fā)鍛作激，述每桐天及使妙用懇短含效旬激叢動唇劑夠的難次盛數(shù)構(gòu)、劣劑編量別需惹增拆加洗方億能箭控腦制非病恒情謠，踢提俱示蝦哮膜喘篩加激重越，口此朱時侵切閘忌撇過假分累或裕盲賞目午地角增恒加β2謠激泛動濾劑紫的債次段數(shù)β2粒受笛體徐激樂動弄劑過什量哪可炎引編起剛危兇及浙生猜命器的塑心凈律肢紊聲亂門。郊需襖要汗合傘用施糖完皮徑質(zhì)叼激鮮素術(shù)。新令一技代暴長險效β2拐激夢動眨劑康（侄s仗a意l哀m模e谷t心e棵r岸o別l擇和妥f隔o樣r兇m憐o萬t符e他r霉o搭l盾）庭吸風入悼后雨藥滅物錫作兼用悟持籮續(xù)微８攜～忠1溉2碰個浪小集時極，絲式適仆用大于吐防芳治悅夜渾間柴和富清摩晨叉哮紅喘哭發(fā)唉作跡和潛加零劇起者疏。哮撞喘而急闊性鳳發(fā)風作煎患歌者服因眾呼們吸疼困至難亞不乖能城有運效浸地庸使燈用柿Ｍ馬D腎I追時禽可箭將鉗0典.盡5福％厲沙六丁小胺武醇纏溶武液鋸１沈～蓮２姨m納l破用腥生快理厘鹽那水艇稀頁釋尖為鋤0雁.竿1枕％模的抵溶蓄液桌，膠以口壓仗縮括空宣氣鴿（響時冬給升O2）壘或倉壓渾縮規(guī)O羊2容為辟動冠力當吸指入炮給兇藥誼（市0已.仰1慚-滲0撤.杠2尊m四l膏/枯m飛i請m蹄）附。口喚服β2紗受促體確激優(yōu)動龜劑服姻藥癥后飄1再5陸～奸3宗0吊分淋鐘解起并效覺。執(zhí)沙纏丁廈胺遣醇親或恰叔表定裕喘冬寧醋，尺一杠般暢用愿量共0幫.縱1童～角0仆.有2羞5奇m題g昌，季每鑰日鎮(zhèn)３鼓次憤，蚊療振效狀維距持票4檢～犬6劃小蓮時心艦悸姥、幕骨嗚賂樂肌堤震芒顫延等閱不捏良諸反讀應(yīng)嫂較只多β?lián)?毒激手動讀劑秋的這緩楚釋嘗型播及里控附釋枕型元制鳥劑鳳療嘩效猶維勁持癢時船間鑒較追長用碰于猜防鐮治響反湖復蕉發(fā)脾作序性桌哮示喘嫁和欲夜摔間營哮殖喘糧。長暖期迎應(yīng)騰用救β物2池激報動弦劑標（發(fā)包備括遠吸茂入蒙和勒口面服碎）垂可肌造淹成習β籮2劃受血體拍功叔能熟下舍調(diào)熟，透藥鹿物棉療帖效冠下東降踢?？谟?機受御體綁激信動王劑-阿-注莫射稿用明藥哮挨喘家嚴嘉重傾發(fā)怎作紛時販由正于侍氣捕道腎阻衡塞鹽，裹吸抓入權(quán)用江藥動效政果德較贈差可枕以鏈通若過森肌虎肉尸注較射盡或步靜酒脈誼注天射轉(zhuǎn)途繪徑叢緊啊急曠給散藥暈，淡如沉沙夢丁廉胺敬醇泉，國一妥次困用或量愧一柿般尸為秧0忠.怖5殘m存g奇，赴滴章速準2仙～蠢8諒u絹g請/衫m(xù)秧i途n全魔身絕不暢良型反繩應(yīng)朽發(fā)尿生撐率培較挪高挖，隊故令盡臉量陡少筋用勉?？顾姥淄杆幑墒箶?shù)用繪原掉則早垂期概用退藥長綁期弄用寇藥花－阻穴斷梯氣可道圈炎匙癥盜的撕發(fā)克展控什制璃癥仇狀改商善暗肺怠功嫁能降泊低絲式氣業(yè)道殼的蔽反界應(yīng)壺性聯(lián)尋合今用畢藥G筑l版o鍛b李a部l刷I葉n傲i逐t獻i聲a駝t配i南v腹e央f鮮o任r伐A保s崗t豆h企m輩a糖撞皮控質(zhì)荷激紀素糖跌皮槍質(zhì)校激潔素艇系朱最悠有疑效誰的謹抗準炎屬藥勤物主宜要積作腦用豈機虎制蹲－陪多紐奉環(huán)揀節(jié)潤炎萍癥貼抑像制干璃擾凡花薄生抖四更烯嚴酸經(jīng)代各謝減紀少嶼微亭血羅管肉滲感漏新；列抑欺制土細暗胞照因記子棒生趴成榴；抑勤制央炎帖癥恰細氣胞體遷憐移耽和廣活放化纏；增帳加饑氣饞道跪平占滑稱肌厘對盞B倒2軌激輪動閱劑迷反掉應(yīng)腫性喬。對音白渣三劈燕烯肆的脫合啊成五影傷響燥不廉大吸慎入獵糖捕皮狡質(zhì)彈激說素施：丙項酸蹲倍漠氯堅松兇和合丁補地臘去鄙炎相松較凈強敗的艇呼判吸品道頌局斑部虜抗瓶炎兄作嘉用連良續(xù)渠、局規(guī)疲則立吸嚷入統(tǒng)，烘1帽周哄后宮方店能就奏矮效哮擦喘啞急鉗性壟發(fā)墊作稍時龍應(yīng)麗與脊吸調(diào)入β2中激亞動鋤劑泰或褲茶澤堿系類典合頂用津，魄先撈吸的入β2忌激令動厚劑挎，搶1擦0胞分唇鐘倘后序再利吸籍入閣糖敘皮蛛質(zhì)簽激貿(mào)素中太度春以脆上盞哮虛喘立需向要虹長香期慘吸格入猛糖總皮孔質(zhì)扁激井素用戶于罪哮昏喘四的喊預碗防也,響用題于正季鏡節(jié)匠性劃哮獻喘鑰發(fā)鄉(xiāng)豐作勒者海，炒在夢預討計槳發(fā)己作置前遍2召～爛4撞周萌開包始娘，跑連舅續(xù)斷、艙規(guī)臟則桃吸穴入嚇糖謎皮船質(zhì)爪激邀素躬。吸柱入襯糖浸皮針質(zhì)執(zhí)激求素甘：長珍期贈口盛服摘糖更皮頂質(zhì)蠻激中素令的呼依鴿賴方性杠患表者短，渾吸件入捕治梨療憶可珠減多少貨口跌服棚劑毫量腐，相甚赴至宏代纖替飯口漲服逃治護療吸廊入鍋藥證主企要帆作寇用但于喬呼走吸器道煌局卷部纏，傷劑囑量預較姿小論，林藥麗物狼在殲肝耕臟舞滅閉活里，兵全桂身博性召不胃良趕反敬應(yīng)梯較敵少局學部蒜不康良諒反在應(yīng)敢:菜口某咽摘部亮念猴珠眾菌弊感療染對、壇聲賽音液嘶北啞財或故上港呼應(yīng)吸取道管不艱適噴泊藥斷后虛清罰水娛漱傲口姐可晚減股輕尚局雜部島反胃應(yīng)聾和噸胃愈腸穩(wěn)吸挪收大路劑溝量鋒吸炮入窄治踩療致（并>豈6運0簽0練u拋g簽/慘日蹄）醒可因提斥高咬療物效長名期虎應(yīng)糕用閉可庭能仁對鼻腎預上演腺馳皮漂質(zhì)枯功稀能憲產(chǎn)魔生腿輕怕度撒抑振制口另服粘糖擦皮遠質(zhì)則激尤素急靈性慣發(fā)桃作攤病買情宋較貓重每患盡者坑應(yīng)躁早尤期鐵口爸服下糖敘皮民質(zhì)滑激郵素昆，述一塵般這使奮用嗎半桶衰野期爽短柄的釘糖縮慧皮果質(zhì)梯激梢素惠，穗如券強齒的播松族、擁強勾的縫松婆龍糊。用宋于吧糖遵皮星質(zhì)拌激丹素前吸桌入眾治恭療窯無便效截的宵患襖者可手采皂用巴大文劑敏量館、榨短到療盡程藏，甘病開情碼控拖制睜后捐及診時梯減收量叨、攪停殼藥搭以繩減秘少停全蟻身狼不課良漿反戀應(yīng)鳳及絨發(fā)模生脈皮容質(zhì)矮類筐固花醇將依年賴兆的溫機扮會口蘇服低糖賴皮鑰質(zhì)凍激概素持參續(xù)撒口劉服饒?zhí)亲∑づ栀|(zhì)聚激滴素捉應(yīng)塵慎攻重其丟他俊方艇法伯無麗效醉且格已返證坊實怖口楚服毅糖密皮蕉質(zhì)誦激常素盒確怕能引減只輕蛛病廁情畢或孔減蛇少吊嚴岔重里發(fā)擔作你次培數(shù)傲的禾情預況繩下封方悼可錯考辨慮少蹲數(shù)烘患橡者滅需霜要范較愈長洗期眉口塞服桶糖稼皮奸質(zhì)夜激辱素膜維厚持標量扛者每反日糟清矩晨筍服隔栽日童服華方水式攻用序藥以錢減匯少貸糖返皮氣質(zhì)夸激弦素板腦且垂偏體表—牽腎株上思腺傳軸秋的晴抑蒙制淚作照用敲，君強皂的純松隱的慶維櫻持拳劑溝量洪最脫好類<1初0秧m遵g/觸日京。糖希皮天質(zhì)菌激拆素談-蝕-靜潛脈挨用治藥：嚴紅重癥哮迎喘需發(fā)兼作宴時防應(yīng)交及桂早鹽通師過餡靜秩脈芹給竟予絕琥蒼珀石酸咸氫害化御可乎的刑松簡或權(quán)甲份基虛強盒的至松方龍幕，注范射頸后悠4赴小蠅時餐才先能序起速效具，舉應(yīng)腿盡識早秧用靠藥陵，置同理時歡給新支甚氣涂管國舒侮張廊劑極桑嚴沾重抖病野例房誠在凱短帽期偵內(nèi)變（團3展-片５填日郊）雕較刺大刊劑杏量度使譜用濕：琥蟻珀開酸威氫外化倡可覆的陸松記和巧或鍋甲堂基殃強油的途松藥龍坐（易1惠0環(huán)0駛－國3塘0炎0嚴m(xù)聰g好/孫日賞）待脈病彎情主控舒制段和球緩斤解物后共再候逐衫漸勿減撕量共，僻改乳為高口堡服陳給損藥臨惹床勾癥煌狀披控來制激后宗再褲用強1靈周泥左韻右限，容連判續(xù)模用潛藥象2怕周戒以徒上豬者的不撥宜仗驟乞然勒停粱藥板，燥應(yīng)危先炮減役量跌維受持華以想免深復券發(fā)豬。茶析堿具叔有垃舒大張獅支嚷氣京管刪平星滑漫肌恐作雁用具伐有郵強偏心束、旁利影尿組和隆擴癢張沫冠騎狀泛動懶脈尾作煎用興克奮均呼奔吸因中債樞紀和版呼撓吸哈肌思，漆為促常每用秤平述喘訓藥鄭物小故劑千量怠茶可堿趨具床有脊抗析炎服和促免至疫涌調(diào)回節(jié)壓作軟用橡?？谂灧？嫌没鶆┥w型磁氨醉茶更堿灰和拋控妙釋績型乏茶理堿結(jié)，賄用遮于產(chǎn)輕兔～擋中徹度擠哮老喘窄，浸用假量蟻通無常軟在碧5見－橋1塔0坊m豬ｇ無?？匦蔗尲剐透宀璋輭A房誠晝雨夜敘血亂濃叔度坊穩(wěn)胞定求，述作胡用在持籠久摔，學適普用姜于紛控槽制橋夜贊間故哮男喘怒發(fā)扎作抗哈膽木堿昆藥刃：阻際斷膝節(jié)辱后并迷紀走瀉神塞經(jīng)西傳救出比支賣，樓通疊過鳴降自低揮迷腥走查神浮經(jīng)羊張瞧力圖而米舒陡張作支煙氣帶管僑，凍尚頃可紐奉防但止予吸冒入堆刺左激獲物啊引庫起筆的帶反舅射秧性飲支斑氣吹管低收門縮擴魯張構(gòu)支歪氣賤管餐的蔬作精用泉較β嬌2膊激帽動幸劑鉛弱棟，膚起筑效功也牲較具緩穴慢班,艷但蘭不岸良撓反奶應(yīng)杏很歐少坡?？蓵炁c隸β叔2牲激乓動妖劑柱聯(lián)消合企吸委入周治升療窩，數(shù)使別支圓氣篇管倆舒林張卻作饑用評增梢強匙并辛持漁久某拳些壞哮沸喘振患襪者之應(yīng)扶用須較科大濾劑孤量漫β恰2漁激齒動燙劑傾不喂良汽反論應(yīng)悔明幫顯延，塊換邪用矩此壘類竿藥袖物躍，找尤傘其遞適霞用壩于炕夜艱間因哮逮喘蛙及痰痰洞多斯哮志喘哮獲喘妻：充白營三燥烯白打