執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考前必背考點(diǎn)

2017年10月執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考前必背考點(diǎn)(六)2017年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月14日-15日，離考試時(shí)間還有一個(gè)多月！考生要好好報(bào)考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！·氯苯那敏—藥效強(qiáng)于異丙嗪、苯海拉明，中樞抑制作用較弱·賽庚啶—伴血管性水腫的蕁麻疹S二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育a)抗過(guò)敏藥—抗膽堿作用(口干、眼壓增高、尿儲(chǔ)留)b芬：能促進(jìn)食欲使體重增加記憶口訣：往肚子里邊猛塞“賽”銅“酮”體重能不增加嗎?c)依巴斯汀—有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速或Q-T間期延長(zhǎng)的危險(xiǎn)一、藥物治療糖皮質(zhì)激素·可與β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑、緩釋茶堿合用(2)口服型：用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者(3)靜脈型：重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作，癥狀緩解后改口服或吸入激素維持(1)短效(SABA)：治療哮喘急性發(fā)作首選藥(沙丁胺醇、特布他林)記憶口訣：沙特人性子急(2)長(zhǎng)效(LABA)：福莫特羅(快速起效)，合用糖皮質(zhì)激素(最常用)白三烯受體阻斷劑·除糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)外用的哮喘控制性藥物(孟魯、扎魯·尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘磷酸二酯酶抑制劑(茶堿類(lèi)藥物)·拮抗腺苷受體，靜脈給藥用于重癥或危重癥哮喘·治療窗窄，個(gè)體代謝差異大，肝藥酶抑制劑可使其代謝減慢抗膽堿藥·長(zhǎng)效：噻托溴銨(哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的長(zhǎng)期治療)·短效：異丙托溴銨用于哮喘急性發(fā)作，多與β2受體激動(dòng)劑合用，尤其用于夜間哮喘及多痰患者(葉“夜”檀“痰”裙子異常短)二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育a)以最小量、最簡(jiǎn)單的聯(lián)合，不良反應(yīng)最少，達(dá)到最佳哮喘控制為b)吸入型糖皮質(zhì)激素不能用于急性哮喘一、肺結(jié)核藥物治療(1)早期殺菌：迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低感染性·異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素、乙胺丁醇(E)、阿米卡星等記憶口訣：阿蓮“鏈”已“乙”被殺(2)滅菌：消滅組織內(nèi)結(jié)核菌(包括細(xì)胞內(nèi))·利福平、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(滅秦“嗪”)·異煙肼，利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素(沙星已“乙”經(jīng)有幾克拉)二、肺結(jié)核化療方案注：異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)三、用藥注意事項(xiàng)與患者教育a)口服抗結(jié)核藥應(yīng)早晨空腹頓服b)異煙肼：可發(fā)生周?chē)陨窠?jīng)炎，同服維生素B6可減輕，有肝毒性，利福平可加重其肝毒性，肝藥酶抑制劑c)利福平：有消化道不良反應(yīng)和肝毒性，長(zhǎng)期大量用藥可出現(xiàn)流感樣癥狀，肝藥酶誘導(dǎo)劑，橘紅色尿d)對(duì)氨基水楊酸鹽：餐后服用，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者慎用e)乙胺丁醇：可有球后視神經(jīng)炎、抑制尿酸排泄、肝毒性、與乙硫異煙胺合用可增加不良反應(yīng)，與氫氧化鋁同服可減少吸收f(shuō))鏈霉素：耳毒性、肝毒性、神經(jīng)肌肉阻滯，過(guò)敏反應(yīng)·基礎(chǔ)降壓藥，顯著降低高血壓腦卒中風(fēng)險(xiǎn)冠狀動(dòng)脈硬化或頸動(dòng)脈粥樣硬化者用2血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)：**普利(1)尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。·良好的靶器官保護(hù)作用，常有持續(xù)性干咳，不耐受者可改用ARB·可致血鉀升高，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠婦女禁用·不是首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生患者，入睡前使用·尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一·噻嗪類(lèi)：合用降壓藥可顯著增強(qiáng)后者療效，可引起低血鉀，高尿酸血癥慎用性乳房發(fā)育活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓性β受體阻斷劑·高度心臟傳導(dǎo)阻滯禁用，長(zhǎng)期用藥突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象·**噻嗪姐姐，兩低一高，鈉鉀低尿酸高·**唑嗪妹妹只能坐著，站起來(lái)就直立性低血壓了·**地平哥坐得腳踝水腫，看著小姐們面潮紅，頭直痛·**洛爾弟身體不好支氣管痙攣，心抑制4引起高鉀血癥的抗高血壓藥·兩姐妹花、阿米洛利、氨苯蝶啶、醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯記憶口訣：假“鉀”蘿“螺”莉“利”是蝴蝶變的5引起體位性低血壓的抗高血壓藥妹妹、利血平、硝普鈉·記憶口訣：被唑嗪妹妹削“硝”了一下坐地上出血了※考點(diǎn)56：高血壓合并其它疾病的治療a)高血壓合并腦血管疾病—減少腦卒中再發(fā)b梗死和心力衰竭—ACEI或ARB或β受體阻斷劑e)高血壓伴血漿同型半胱氨酸升高—控制血壓+補(bǔ)充葉酸、維生素B6、B12一.血脂異常防治水平·TG<L(150mg/dl)、HDL-C≥L(40mg/dl)二.藥物治療C升高HDL-C，適應(yīng)癥為高膽固醇血癥和以TC升高為主混合型高血脂癥，有肌毒性(橫紋肌溶解)和肝毒性HOLC癥以TG升高為主混合型高脂血癥·血脂康：特制紅曲發(fā)酵而來(lái)，含洛伐他汀甘油血癥和以TG升高為主的混合型高脂血癥，慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)禁用·膽汁酸螯合劑(樹(shù)脂類(lèi))：考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊，適用于高膽固醇高為主的混合性高脂血癥子高膽固醇血癥三酰甘油血癥和以TG升高的混合性高脂血癥各類(lèi)血脂異常藥物適應(yīng)癥總結(jié)：他汀類(lèi)、膽汁酸螯合劑(樹(shù)脂類(lèi))、腸道膽固醇吸收劑適用于高膽固醇血癥和以TC升高為主混合型高脂血癥;貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)、ω-3脂肪酸制劑(多烯酸乙酯)適用于高三酰甘油血癥三.調(diào)脂藥物的選擇·高膽固醇血癥：首選他汀類(lèi)，可加用依折麥布或膽酸螯合劑強(qiáng)化·高三酰甘油血癥：首選貝特類(lèi)，重癥者可聯(lián)合應(yīng)用ω-3脂肪酸制劑首選貝特類(lèi)，他汀類(lèi)與貝特類(lèi)或煙酸類(lèi)合用可明顯改善血脂，但肌毒性和肝毒性增加·貝特類(lèi)在清晨“早”服用，他汀類(lèi)在夜間服用結(jié)膽小所以他聽(tīng)“他汀”話(huà)，貝勒爺嘴饞油最多貝勒爺?shù)迷缙饻p肥，他聽(tīng)“他汀”話(huà)晚上會(huì)早睡如果他聽(tīng)“他汀”貝勒爺?shù)脑?huà)肌肉酸痛加溶解瑞舒、阿托不聽(tīng)話(huà)任何時(shí)間都想吃?！ゑ壤騽狠p度心衰患者從小劑量開(kāi)始,常合用保鉀利尿劑·噻嗪類(lèi)利尿劑：輕度心力衰竭首選，常合用保鉀利尿劑用·醛固酮受體拮抗劑：依普利酮，腎功能不全、血肌酐升高、高血鉀慎用·腎素抑制劑：降低腎素活性，延緩心衰·強(qiáng)心苷類(lèi)藥物：適用于快速心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭，肥厚型心肌病、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯禁用·β受體激動(dòng)劑：多巴胺(大劑量增加心室負(fù)荷)、多巴酚丁胺·磷酸二酯酶抑制劑：短期應(yīng)用改善心衰癥狀，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用4β受體阻斷劑·支氣管哮喘、重度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩禁用二.用藥注意事項(xiàng)與患者教育·強(qiáng)心苷類(lèi)中毒癥狀：快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯，黃綠視，胃腸道反應(yīng)等·地高辛血藥濃度>ml即會(huì)中毒，心肌缺血缺氧、低血鉀、低血鎂，甲減中毒劑量更少(誘發(fā)中毒)·強(qiáng)心苷類(lèi)中毒：急性心肌梗死引起的室性心律失常首選利多卡因，竇性心動(dòng)過(guò)緩選用阿托品總結(jié)：常規(guī)聯(lián)合：利尿劑+β受體阻斷劑+ACEI/ARB一.抗癲癇藥物的選擇與治療原則·一線(xiàn)抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉記憶口訣：笨“苯”蛋在卡車(chē)上吃餅“丙”·二線(xiàn)抗癲癇藥物：奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等記憶口訣：奧斯卡頒獎(jiǎng)禮上佐“左”羅托頭驢拉磨“拉莫”獲獎(jiǎng)·全面發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、苯巴比妥、苯妥英鈉記憶口訣：全部笨“苯”蛋在卡車(chē)上吃餅“丙”，佐“左”羅依然在托驢拉磨“拉莫”二.抗癲癇藥物·苯妥英鈉：癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，會(huì)導(dǎo)致齒齦增·卡馬西平：廣譜，單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥之一，會(huì)致骨髓抑制·苯巴比妥：防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)·丙戊酸鈉：大發(fā)作+小發(fā)作(混合型)首選藥·癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次用足，首選苯二氮卓類(lèi)!(切忌少量多次給藥)·起效快，作用強(qiáng)，可有藥物依賴(lài)，突然撤藥可有戒斷癥狀，可松弛肌肉25-HT1A受體部分激動(dòng)劑：丁螺環(huán)酮，坦度螺酮·鎮(zhèn)靜作用輕，無(wú)呼吸抑制，起效慢，禁止與單胺氧化酶抑制劑合用3三環(huán)類(lèi)：丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平(三平米)0~250mg/d，應(yīng)緩慢遞增禁與單胺氧化酶抑制劑合用羅西汀、氟西汀、氟伏沙明·尤適合老年人，帕羅西汀最常用，禁與單胺氧化酶抑制劑、色氨酸合用記憶口訣：佛“氟”祖怕“帕”你，不敢不去西天取經(jīng)但舍不得猴子猴孫55-HT和NE再攝取抑制劑(SN