蒼溪縣人民醫(yī)院新增C型臂X射線機(jī)項(xiàng)目 環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表(公示本)生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制目錄表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 11表3非密封放射性物質(zhì) 12表4射線裝置 13表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 13表6評(píng)價(jià)依據(jù) 15表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 17表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 20表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 24表10輻射安全與防護(hù) 30表11環(huán)境影響分析 40表12輻射安全管理 55表13結(jié)論與建議 62附件1環(huán)評(píng)委托書(shū)；附件2無(wú)輻射事故發(fā)生情況說(shuō)明；附件3輻射安全許可證；附件4門(mén)診樓的環(huán)評(píng)批復(fù)(廣環(huán)審[2016]59號(hào))文件；附件5用地規(guī)劃許可證；附件6蒼溪縣人醫(yī)院個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)表；附件7蒼溪縣人醫(yī)院輻射工作人員培訓(xùn)情況；附件8蒼人醫(yī)發(fā)〔2022〕20號(hào)關(guān)于調(diào)整輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知；附件10資料確認(rèn)清單。本項(xiàng)目地理位置圖；醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系及平面布置圖；本項(xiàng)目平面布置圖；本項(xiàng)目人流、物流路徑圖；本項(xiàng)目?jī)蓞^(qū)劃分圖；本項(xiàng)目ERCP機(jī)房通排風(fēng)圖；本項(xiàng)目所在樓層平面布置圖(3F部分)；本項(xiàng)目機(jī)房樓下平面布置圖(2F部分)；本項(xiàng)目機(jī)房樓上平面布置圖(4F部分)；附圖10本項(xiàng)目ERCP機(jī)房屏蔽結(jié)構(gòu)圖；附圖11本項(xiàng)目ERCP機(jī)房剖面圖。11項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱X建設(shè)單位蒼溪縣人民醫(yī)院法人代表*聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址廣元市蒼溪縣陵江鎮(zhèn)興賢街12號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)蒼溪縣陵江鎮(zhèn)趙公壩蒼溪縣人民醫(yī)院新院門(mén)診樓3樓內(nèi)鏡中心立項(xiàng)審批部門(mén)—批準(zhǔn)文號(hào)—建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)投資比例**%項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其它49.9應(yīng)用類型放射源□銷售□I類□II類□III類□IV類□V類□使用□I類(醫(yī)療使用)□II類□III類□IV類□V類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□II類□III類□銷售□II類□III類?使用?II類□III類其他無(wú)況蒼溪縣人民醫(yī)院(統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：1251072445130277X8)始建于1945年，歷經(jīng)近七十年的滄桑變遷和幾代醫(yī)院人的艱苦奮斗，現(xiàn)已發(fā)展成為全縣唯一一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健于一體的現(xiàn)代化綜合性國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院。同時(shí)也是國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院暨蒼溪縣“120”急救中心、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院、各類保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院及華西醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)定點(diǎn)醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、廣元市第一人民醫(yī)院(072)指導(dǎo)醫(yī)院。2醫(yī)院現(xiàn)有兩個(gè)院區(qū)，本項(xiàng)目位于蒼溪縣人民醫(yī)院新院。醫(yī)院(本部)占地面積15.2畝，新院(傳染病區(qū))占地面積16畝，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、傳染、五官、腫瘤、皮膚、康復(fù)、中醫(yī)、檢驗(yàn)、放射、超聲、內(nèi)窺鏡、病理、ICU、CT、手術(shù)室等20多個(gè)臨床、醫(yī)技科室。開(kāi)放床位550張，年門(mén)(急)診量19萬(wàn)人次，收治患者1.9萬(wàn)余人次。現(xiàn)有職工539人，現(xiàn)擁有直線加速器、多層螺旋CT、核磁共振、全數(shù)字彩色超聲診斷儀、數(shù)字化胃腸鏡、全數(shù)字內(nèi)窺鏡系統(tǒng)等高精尖設(shè)備。全院有70多篇學(xué)術(shù)論文被國(guó)家級(jí)、省級(jí)專業(yè)雜志刊發(fā)，20多項(xiàng)科研成果分獲市、縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)。醫(yī)院將秉承“以人為本、員工第一、患者至上”的服務(wù)理念，以感恩之心尊重患者，以真誠(chéng)之心信任患者，以三嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)良的技術(shù)服務(wù)于患者，為全縣人民健康服好務(wù)。(一)任務(wù)由來(lái)醫(yī)院為拓展業(yè)務(wù)范圍，在蒼溪縣陵江鎮(zhèn)趙公壩建設(shè)新院區(qū)，在新院區(qū)內(nèi)，建設(shè)1棟門(mén)診樓，為滿足各類心腦血管病患者就近就診的需求，決定在醫(yī)院新院門(mén)診樓3樓內(nèi)鏡中心建設(shè)1間ERCP機(jī)房及其配套用房，在ERCP機(jī)房?jī)?nèi)，使用1臺(tái)可移動(dòng)的C型臂X射線機(jī)，屬于II類射線裝置。目前機(jī)房主體建設(shè)已隨大樓建設(shè)完成，未投入使用。(二)編制目的按照《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素和射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(國(guó)家環(huán)保部令第18號(hào))的規(guī)定和要求，本項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(2021年版)》(生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行)，本項(xiàng)目屬于“第五十五項(xiàng)—172條核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用Ⅱ類射線裝置”，本項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。根據(jù)四川省生態(tài)環(huán)境廳《關(guān)于調(diào)整建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件分級(jí)審批權(quán)限的公告》(2019年2號(hào))，本項(xiàng)目應(yīng)報(bào)廣元市生態(tài)環(huán)境局審查批準(zhǔn)。蒼溪縣人民醫(yī)院委托西弗測(cè)試技術(shù)成都有限公司編制該項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表(委托書(shū)見(jiàn)附件1)。西弗測(cè)試技術(shù)成都有限公司接受本項(xiàng)目環(huán)境報(bào)告表編制工作的委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)踏勘、實(shí)地調(diào)查了解項(xiàng)目所在地環(huán)境條件和充分研讀相關(guān)法律法3規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)資料后，在項(xiàng)目區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)項(xiàng)目的環(huán)境影響進(jìn)行了預(yù)測(cè)，并按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，就項(xiàng)目對(duì)環(huán)境可能造成的影響、項(xiàng)目單位從事相應(yīng)輻射活動(dòng)的能力、擬采取的輻射安全和防護(hù)措施及相關(guān)管理制度等進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析，在此基礎(chǔ)上提出合理可行的對(duì)策和建議，編制完成本報(bào)告表。(三)環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告信息公開(kāi)為進(jìn)一步保障公眾對(duì)環(huán)境保護(hù)的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，建設(shè)單位于2022年4月28日在環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公示平臺(tái)上對(duì)蒼溪縣人民醫(yī)院《新增C型臂X射線機(jī)項(xiàng)目》的環(huán)境影響報(bào)告表進(jìn)行了全文公示。公示網(wǎng)址及截圖如下：/h-nd-643.html#_np=108_334公示后，未收到單位和個(gè)人有關(guān)項(xiàng)目情況的反饋意見(jiàn)。(四)本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容4項(xiàng)目名稱：新增C型臂X射線機(jī)項(xiàng)目建設(shè)單位：蒼溪縣人民醫(yī)院建設(shè)性質(zhì)：新建建設(shè)地點(diǎn)：蒼溪縣陵江鎮(zhèn)趙公壩蒼溪縣人民醫(yī)院新院門(mén)診樓3樓內(nèi)鏡中心2、工程建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模蒼溪縣人民醫(yī)院擬在新院門(mén)診樓(4F，高約20m)3樓內(nèi)鏡中心建設(shè)1間ERCP機(jī)房及其配套用房，在ERCP機(jī)房?jī)?nèi)，使用1臺(tái)可移動(dòng)的C型臂X射線機(jī)，型號(hào)PLX7100A，屬于Ⅱ類射線裝置。其額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA，年診療病例100例，按照每臺(tái)手術(shù)人均透視9min，拍片0.6min計(jì)算，ERCP年曝光時(shí)間累計(jì)約16h(拍片1h，透視15h)，曝光方向不固定。主要用于胰膽管造影等。ERCP機(jī)房?jī)艨彰娣e為49.9m2，凈空尺寸長(zhǎng)8.6m×寬5.8m×高3.0m，四周墻體為200mm空心磚+3mm厚鉛板；機(jī)房地面為80mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層；頂部為80mm厚混凝土+3mm鉛板；樓上(4樓)為ICU病房；樓下(2樓)為特檢科辦公室及值班室；機(jī)房觀察窗(1扇)為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃，防護(hù)鉛門(mén)(3扇)均為3mm鉛當(dāng)量。項(xiàng)目組成及主要環(huán)境問(wèn)題見(jiàn)表1-1。表1-1建設(shè)項(xiàng)目組成及主要的環(huán)境問(wèn)題表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題施工期營(yíng)運(yùn)期主體工程ERCP機(jī)房?jī)艨彰娣e為49.9m2，凈空尺寸長(zhǎng)8.6m×寬5.8m×高3.0m，四周墻體為200mm空心磚+3mm厚鉛板；機(jī)房地面為80mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層；頂部為80mm厚混凝土+3mm鉛板；樓上(4樓)為ICU病房；樓下(2樓)為特檢科辦公室及值班室；機(jī)房觀察窗(1扇)為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃，防護(hù)鉛門(mén)(3扇)均為3mm鉛當(dāng)量。在ERCP機(jī)房?jī)?nèi)，CX線機(jī)，型號(hào)PLX7100A，屬于Ⅱ類射線裝置。其額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA，例100例，按照每臺(tái)手術(shù)人均透視9min，拍片0.6min計(jì)算，ERCP年曝光時(shí)間累計(jì)約16h(拍片1h，透視15h)。噪聲、揚(yáng)固體廢物X射線臭氧聲醫(yī)療廢物輔助工程控制室、醫(yī)護(hù)更衣間、患者通道、污物通道等。廢物公用工程市政水網(wǎng)、市政電網(wǎng)、配電系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)等。5h)ah)ah/辦公及生活辦公室、走廊等生活垃圾環(huán)保工程廢水處理依托醫(yī)院的污水管道和污水處理站，醫(yī)療廢物依托醫(yī)院醫(yī)廢暫存間及收集系統(tǒng)進(jìn)行回收處理，辦公、生活垃圾依托醫(yī)院收集系統(tǒng)進(jìn)行回收處理。噪聲、廢水、固體廢物廢物依托情況及可行性分析：1、廢水：①施工期廢水：本項(xiàng)目ERCP機(jī)房主體與大樓主體工程同時(shí)建設(shè)，僅防護(hù)工程及裝修施工，建設(shè)工程量較小，施工廢水經(jīng)沉淀后循環(huán)使用，不外排；施工人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理后排入市政管網(wǎng)，依托可行。②運(yùn)營(yíng)期廢水：運(yùn)營(yíng)期產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理后排入市政管網(wǎng)，醫(yī)療廢水通過(guò)院內(nèi)污水管網(wǎng)排至醫(yī)院污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)中表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)要求后經(jīng)市政污水管網(wǎng)，依托可行。2、固體廢物：施工期產(chǎn)生的固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾?？蛇\(yùn)送至建筑垃圾處理廠處理；生活垃圾依托施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置的垃圾桶，生活垃圾經(jīng)集中收集后，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一清運(yùn)處理。施工期無(wú)醫(yī)療廢物產(chǎn)生。運(yùn)營(yíng)期產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)分類收集打包好后暫存于醫(yī)療廢物暫存間，交由有資質(zhì)單位處理；辦公、生活垃圾經(jīng)袋裝收集后暫存于生活垃圾暫存間，交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)處理，依托可行。(五)本項(xiàng)目主要原輔材料及能耗情況本項(xiàng)目主要原輔材料及能耗情況見(jiàn)表1-2。表1-2主要原輔材料及能耗情況表項(xiàng)目名稱年耗量來(lái)源主要化學(xué)成分主要原輔材料造影劑20L外購(gòu)碘海醇能源煤—————00kW市政電網(wǎng)氣(Nm3)——水資源用水量600m3/a市政水網(wǎng)—本項(xiàng)目使用的造影劑為碘海醇注射液，規(guī)格為100ml/瓶，平均每臺(tái)手術(shù)使用1瓶，每年約100臺(tái)手術(shù)，年使用量約為10L。由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，常溫儲(chǔ)存，使用后的廢包裝物按醫(yī)療廢物處置。(六)本項(xiàng)目設(shè)備裝置及使用情況一覽表本項(xiàng)目射線裝置相關(guān)參數(shù)情況見(jiàn)表1-3，科室手術(shù)量情況見(jiàn)表1-4。6表1-3本項(xiàng)目射線裝置相關(guān)參數(shù)名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家設(shè)備參數(shù)管理類別年出束時(shí)間(h)曝光方向使用場(chǎng)所備注射線機(jī)PLX7100A待定25kV1000mAII類不固定ERCP機(jī)房擬購(gòu)表1-4本項(xiàng)目科室手術(shù)量分配科室名稱年手術(shù)量平均每人次手術(shù)曝光時(shí)間年曝光時(shí)間拍片(h)透視(h)合計(jì)(h)內(nèi)鏡中心100臺(tái)0.691(七)工作人員配置情況本項(xiàng)目共涉及輻射工作人員3名，其中為1名醫(yī)生，1名技師，1名護(hù)士，均為原有輻射工作人員，輻射工作人員除承擔(dān)本項(xiàng)目輻射工作外，還將承擔(dān)原有的輻射工作，因此需要考慮輻射工作人員的個(gè)人劑量疊加。今后，醫(yī)院可根據(jù)開(kāi)展項(xiàng)目的實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。工作制度：醫(yī)院實(shí)行每年工作260天，每天8小時(shí)的工作制度。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輻射工作人員培訓(xùn)制度，組織輻射工作人員及相關(guān)管理人員在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)平臺(tái)()上參加輻射安全與防護(hù)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、考核，考核通過(guò)后方可上崗。二、本項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)政策符合性分析根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)制定的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄 (2019年本)》(中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)第29號(hào)令，2020年1月1日起施行)、《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》 (中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)第49號(hào)，2021年12月30日實(shí)施)的相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目使用ERCP裝置為醫(yī)院醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)內(nèi)容，屬該指導(dǎo)目錄中第三十七項(xiàng)“衛(wèi)生健康”中第5款“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”，屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策。三、本項(xiàng)目選址、外環(huán)境及總圖布置合理性分析(一)項(xiàng)目外環(huán)境及選址合理性根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，醫(yī)院四周主要外環(huán)境關(guān)系如下：蒼溪縣人民醫(yī)院新院位于蒼溪縣陵江鎮(zhèn)趙公壩，目前正在建設(shè)中。醫(yī)院用地紅線7北側(cè)為規(guī)劃道路，規(guī)劃道路外側(cè)為空地。醫(yī)院東北側(cè)場(chǎng)界外110m為龍江國(guó)際一期住宅小區(qū))。醫(yī)院用地紅線東側(cè)為規(guī)劃南北走向的道路，道路外側(cè)為規(guī)劃綠地，東側(cè)紅線外70m為南北走向的G212，東側(cè)場(chǎng)界外95m為御品瀾庭住宅小區(qū)；醫(yī)院東南側(cè)G212外為山林；醫(yī)院用地紅線南側(cè)為規(guī)劃道路，道路外側(cè)規(guī)劃二類居住用地，現(xiàn)狀為蒼溪陽(yáng)光十里江灣。醫(yī)院用地紅線西側(cè)為規(guī)劃市政綠地，西側(cè)紅線外37m為河堤，嘉陵江距離醫(yī)院西側(cè)場(chǎng)界的距離為120m。醫(yī)院緊鄰G212，有利于醫(yī)院和外界的聯(lián)系。項(xiàng)目選址城市基礎(chǔ)配套設(shè)施完善，給排水等市政管網(wǎng)完善，電力、電纜等埋設(shè)齊全，為項(xiàng)目建設(shè)提供良好條件。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定和國(guó)內(nèi)外通用范例，可在城市內(nèi)修建。本項(xiàng)目所在大樓已在“蒼溪縣人民醫(yī)院新院建設(shè)項(xiàng)目”進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)并取得批復(fù)(廣環(huán)審[2016]59號(hào))。本項(xiàng)目?jī)H為其配套建設(shè)項(xiàng)目，不新增用地，且擬建的輻射工作場(chǎng)所有良好的實(shí)體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對(duì)輻射工 (GB18871-2002)中的劑量限值要求并滿足報(bào)告表確定的劑量管理約束值的要求，從輻射安全防護(hù)的角度分析，本項(xiàng)目選址是合理的。蒼溪縣人民醫(yī)院新院位于廣元市蒼溪縣陵江鎮(zhèn)趙公壩，根據(jù)蒼溪縣城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)和住房保障局出具的建設(shè)用地規(guī)劃許可證(附件5)，醫(yī)院所在地用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地，因此項(xiàng)目選址符合蒼溪縣土地利用規(guī)劃。因此，本評(píng)價(jià)認(rèn)為其選址是合理的。本項(xiàng)目地理位置圖見(jiàn)附圖1，醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系及平面布置圖見(jiàn)附圖2。(二)平面布局合理性分析本項(xiàng)目ERCP機(jī)房位于門(mén)診樓(4F，高約20m)三層內(nèi)鏡中心。ERCP機(jī)房50m范圍均在醫(yī)院內(nèi)，機(jī)房西北面為污物走廊、清潔間、污物間等，墻外約29m為醫(yī)院住院樓；機(jī)房西南面依次為產(chǎn)科檢查室、醫(yī)生更衣室、休息就餐室、辦公室、會(huì)議室等；東南面為配套控制室、醫(yī)生更衣室、氣管鏡檢查室、氣管鏡洗消間、復(fù)蘇室、術(shù)前準(zhǔn)備室等；東北面為走廊，隔走廊為5間相鄰的檢查室，隔檢查室為洗消間、鏡庫(kù)、水處理室等。樓上4樓為ICU病房；樓下2樓為特檢科辦公室及值班室。本項(xiàng)目ERCP平面布置圖見(jiàn)附圖3。本項(xiàng)目人流、物流通道分開(kāi)布置，互不交叉影響。本項(xiàng)目人流、物流圖見(jiàn)附圖4。8綜上所述，本項(xiàng)目設(shè)置在3樓內(nèi)鏡中心，最大限度避開(kāi)了人流量較大的門(mén)診區(qū)或其它人員集中活動(dòng)區(qū)域，并同時(shí)兼顧了病員就診的方便性，所以總平面布置是合理的。(三)醫(yī)院近期環(huán)評(píng)情況及與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問(wèn)題本項(xiàng)目所依托的門(mén)診樓已在《蒼溪縣人民醫(yī)院新院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)》中進(jìn)行了評(píng)價(jià)，并取得了原廣元市環(huán)境保護(hù)局的批復(fù)(廣環(huán)審[2016]59號(hào))。報(bào)告中明確了建設(shè)單位需落實(shí)的三廢的處理設(shè)施和措施，其處理容量和處理規(guī)模包括了本項(xiàng)目輻射工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾以及病人產(chǎn)生的生活污水、生活垃圾和醫(yī)療廢物的收集處理。(一)醫(yī)院原有項(xiàng)目輻射安全許可證情況(1)目前，蒼溪縣人民醫(yī)院已取得四川省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的《輻射安全許可證》 (川環(huán)輻證[00411])，許可的種類和范圍：使用Ⅲ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝023年7月4日。(2)蒼溪縣人民醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目的環(huán)評(píng)、許可和驗(yàn)收等情況見(jiàn)表1-5、表1-6。該醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保措施和設(shè)施均運(yùn)行正常；經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，未發(fā)現(xiàn)有環(huán)境遺留問(wèn)題。表1-5蒼溪縣人民醫(yī)院已獲許可使用放射源序號(hào)名稱類別活動(dòng)種類總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)來(lái)源/去向1Co-60Ⅲ類使用成都中核高通同位素股份有限公司表1-6蒼溪縣人民醫(yī)院醫(yī)院已獲許可使用射線裝置序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)類別數(shù)量使用場(chǎng)所備注1CT機(jī)IngenuityCroe128Ⅲ1CT室證，在用2X射線成像系統(tǒng)C5065XⅢ1內(nèi)科樓一樓放射科DR2室3DSAOptimaIGS330Ⅱ1外科樓一樓介入室4C臂SMC-Ⅲ中型Ⅱ1內(nèi)科樓一樓放射科手術(shù)室5X射線成像系統(tǒng)Ⅲ1內(nèi)科樓一樓放射科DR1室6Activion16TSX-031AⅢ1CT室97數(shù)字胃腸機(jī)DRF-2Ⅲ1內(nèi)科樓一樓放射科室8數(shù)字化雙能X線骨密度儀XR-800Ⅲ1內(nèi)科樓一樓放射科骨密度室9放射治療模擬機(jī)SL-IE型Ⅲ1外科樓負(fù)一樓放療室10MV直線加速器ClinacEX10MVⅢ1外科樓負(fù)一樓放療室共計(jì)3臺(tái)II類、7臺(tái)III類射線裝置，與輻射安全許可證上一致。(二)是否發(fā)生過(guò)輻射安全事故據(jù)了解，醫(yī)院自取得輻射安全許可證以來(lái)，未發(fā)生過(guò)輻射安全事故，具體情況見(jiàn)(三)輻射工作人員培訓(xùn)情況蒼溪縣人民醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度。醫(yī)院目前有92名輻射工作人員，其中60人參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)并取得了《輻射安全培訓(xùn)合格證》，其余人員計(jì)劃在2022年內(nèi)完成網(wǎng)上學(xué)習(xí)及考試，已取證人員的證書(shū)詳見(jiàn)附件7。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行輻射工作人員培訓(xùn)制度，將未進(jìn)行輻射學(xué)習(xí)以及新增的輻射工作人員納入醫(yī)院的學(xué)習(xí)計(jì)劃中。成績(jī)合格單的有效期為5年，有效期屆滿應(yīng)在網(wǎng)上重新學(xué)習(xí)并考試。(四)開(kāi)展輻射監(jiān)測(cè)的情況醫(yī)院所有輻射工作人員均佩戴了個(gè)人劑量計(jì)，每季度對(duì)個(gè)人劑量進(jìn)行檢測(cè)，并按照《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(原環(huán)境保護(hù)部令18號(hào))要求建立個(gè)人劑量檔案。醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量檢測(cè)管理工作。蒼溪縣人民醫(yī)院委托四川世陽(yáng)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)有限公司完成個(gè)人劑量檢測(cè)工作，醫(yī)院輻射工作人員最近連續(xù)四個(gè)季度的個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)附件6。結(jié)果表明：醫(yī)院按要求對(duì)輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)，在最近連續(xù)4個(gè)季度的個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)表中，輻射工作人員連續(xù)4個(gè)季度最大個(gè)人劑量之和為0.54mSv，且無(wú)單季度超過(guò)1.25mSv的情況。2、工作場(chǎng)所輻射水平監(jiān)測(cè)根據(jù)原環(huán)保部18號(hào)令和《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱(2016)》的要求，蒼溪縣人民醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)。蒼溪縣人民醫(yī)院委托四川世陽(yáng)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)有限公司開(kāi)展了2021年年度輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，主要對(duì)放射源儲(chǔ)存場(chǎng)所和輻射工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)和輻射環(huán)境現(xiàn)狀進(jìn)行了布點(diǎn)監(jiān)測(cè)。在監(jiān)測(cè)結(jié)果中，未發(fā)現(xiàn)屏蔽體外0.3m處超過(guò)2.5μSv/h的情況。(五)年度評(píng)估報(bào)告醫(yī)院向生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)提交了“2021年度四川省核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告”，醫(yī)院對(duì)2021年度的輻射場(chǎng)所的安全和防護(hù)狀況以及輻射管理情況進(jìn)行了說(shuō)明。序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1————————2————————3————————4————————5————————注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1—————————2—————————3—————————4—————————5—————————6—————————3—————————注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注———————————(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1C型臂X射線機(jī)Ⅱ類1臺(tái)PLX7100A影ERCP機(jī)房本次評(píng)價(jià)——————————————————————————————————————————————————(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量——————————————表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向O3氣態(tài)O3/少量少量少量不暫存環(huán)境大氣—————————注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量為kg。2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》，2015年1月1日實(shí)施；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，2018年12月29日修訂；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，2003年10月1日實(shí)施；(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月1日實(shí)施；(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院第449號(hào)令，起施行，根據(jù)2019年3月2日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》第二次修訂；(6)《四川省輻射污染防治條例》，四川省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第63號(hào)，2016年6月1日實(shí)施；(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(2021版)》((生態(tài)環(huán)境部令，2021年1月1日起施行)；(8)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，原國(guó)家環(huán)境保護(hù)2021年1月4日修訂)；(9)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，原環(huán)境保護(hù)部(10)《射線裝置分類》，原環(huán)保部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017(11)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度(12)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的通知》，環(huán)發(fā)[2012]77號(hào)，原環(huán)境保護(hù)部文件，2012年7月3日；(13)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公開(kāi)機(jī)制方案》，環(huán)發(fā)[2015]162號(hào)；(14)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》(生態(tài)環(huán)境部公告公告2019年第57號(hào))。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(3)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；(4)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；(5)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(6)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)；(7)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》(GBZ/T244-2017)。其他(1)《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè)—輻射源與屏蔽，原子能出版社，1987)；(2)院方提供的工程設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)技術(shù)參數(shù)資料；(3)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序(第三版)》(2012(4)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱(2016)》(川環(huán)函(5)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》(國(guó)環(huán)規(guī)環(huán)評(píng)[2017]4號(hào))。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置的特點(diǎn)和應(yīng)用內(nèi)容，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)要求，參照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)對(duì)射線裝置應(yīng)用的輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)要求，確定輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)的范圍：以ERCP機(jī)房建筑實(shí)體邊界外50m區(qū)域作為評(píng)價(jià)范圍。本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)主要有：以ERCP機(jī)房的建筑實(shí)體為邊界，半徑50m內(nèi)輻射工作人員和公眾。主要包括：ERCP機(jī)房的四周配套房間內(nèi)工作人員、門(mén)診樓工作人員及公眾及樓外流動(dòng)公眾等。由于電離輻射水平隨著距離的增加而衰減，因此在進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)選取離輻射工作場(chǎng)所較近、有代表性的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)進(jìn)行分析，具體環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見(jiàn)表7-1。表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表項(xiàng)目位置保護(hù)目標(biāo)與射線裝置最近距離(m)人流量(人次/d)照射類型劑量約束值(mSv/年)ERCP機(jī)房機(jī)房?jī)?nèi)ERCP機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)生0.5≤2職業(yè)5.0ERCP機(jī)房?jī)?nèi)的護(hù)士≤2職業(yè)5.0機(jī)房控制室內(nèi)的技師3.0≤2職業(yè)5.0污物走廊、清潔間、污物間(西北側(cè))3.5≤2公眾0.1產(chǎn)科檢查室、醫(yī)生更衣室、休息就餐室、辦公室、會(huì)議室等(西南側(cè))3.0≤30公眾0.1醫(yī)生更衣室、氣管鏡檢查室等；(東南側(cè))3.0≤20公眾0.1檢查室、洗消間、鏡庫(kù)、水處理室等(東北側(cè))4.0公眾0.14樓ICU病房(正上方)3.0公眾0.12樓特檢科辦公室及值班室(正下方)3.0公眾0.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；地表水環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)中Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)；聲環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)中2類標(biāo)準(zhǔn)。2、污染物排放標(biāo)準(zhǔn)廢氣執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；廢水排放執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2中的預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)；噪聲執(zhí)行①施工期：《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)標(biāo)準(zhǔn)；②運(yùn)營(yíng)期：《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)2類標(biāo)；(GB18599-2020)，醫(yī)療廢物按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、劑量約束值電離輻射執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)第4.3.2.1條的規(guī)定，對(duì)任何工作人員，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量不超過(guò)由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯平均)20mSv。眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過(guò)150mSv。四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過(guò)500mSv。公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)年有效劑量1mSv。本評(píng)價(jià)按上述標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的職業(yè)照射年平均有效劑量的1/4執(zhí)行，即5mSv/a，眼晶體的年當(dāng)量劑量約束限值為37.5mSv，四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量約束限值為125mSv；公眾照射按照標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的年有效劑量的1/10執(zhí)行，即0.1mSv/a。4、放射工作場(chǎng)所邊界周?chē)鷦┝柯士刂扑椒派涔ぷ鲌?chǎng)所邊界周?chē)鷦┝柯士刂扑絽⒄铡斗派湓\斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2020)有關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置使用場(chǎng)所在距離ERCP機(jī)房屏蔽體外表面30cm外，周?chē)椛鋭┝柯蕬?yīng)滿足：控制目標(biāo)值不大于2.5μSv/h。5、臭氧的排放標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》(GBZ2.1-2019)室內(nèi)臭氧符合最高允許濃度0.30mg/m3的要求。20表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀理和場(chǎng)所位置本項(xiàng)目選址于蒼溪縣人民醫(yī)院新院門(mén)診樓3層內(nèi)鏡中心。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，蒼溪縣人民醫(yī)院新院位于蒼溪縣陵江鎮(zhèn)趙公壩，目前正在建設(shè)中。醫(yī)院用地紅線北側(cè)為規(guī)劃道路，規(guī)劃道路外側(cè)為空地。醫(yī)院東北側(cè)場(chǎng)界外110m為龍江國(guó)際一期住宅小區(qū))。醫(yī)院用地紅線東側(cè)為規(guī)劃南北走向的道路，道路外側(cè)為規(guī)劃綠地，東側(cè)紅線外70m為南北走向的G212，東側(cè)場(chǎng)界外95m為御品瀾庭住宅小區(qū)；醫(yī)院東南側(cè)G212外為山林；醫(yī)院用地紅線南側(cè)為規(guī)劃道路，道路外側(cè)規(guī)劃二類居住用地，現(xiàn)狀為蒼溪陽(yáng)光十里江灣。醫(yī)院用地紅線西側(cè)為規(guī)劃市政綠地，西側(cè)紅線外37m為河堤，嘉陵江距離醫(yī)院西側(cè)場(chǎng)界的距離為120m。本項(xiàng)目ERCP機(jī)房位于門(mén)診樓(4F，高約20m)三層內(nèi)鏡中心。ERCP機(jī)房50m范圍均在醫(yī)院內(nèi)，機(jī)房西北面為污物走廊、清潔間、污物間等，墻外約29m為醫(yī)院住院樓；機(jī)房西南面依次為產(chǎn)科檢查室、醫(yī)生更衣室、休息就餐室、辦公室、會(huì)議室等；東南面為配套控制室、醫(yī)生更衣室、氣管鏡檢查室、氣管鏡洗消間、復(fù)蘇室、術(shù)前準(zhǔn)備室等；東北面為走廊，隔走廊為5間相鄰的檢查室，隔檢查室為洗消間、鏡庫(kù)、水處理室等。樓上4樓為ICU病房；樓下2樓為特檢科辦公室及值班室。本項(xiàng)目ERCP平面布置圖見(jiàn)附圖3。主要環(huán)境影響本項(xiàng)目在投入運(yùn)營(yíng)后，主要對(duì)環(huán)境造成影響的是ERCP在曝光過(guò)程中，產(chǎn)生的X射線。受蒼溪縣人民醫(yī)院的委托，西弗測(cè)試技術(shù)成都有限公司于2022年4月21日按照委托單位要求對(duì)蒼溪縣人民醫(yī)院新增C型臂X射線機(jī)項(xiàng)目場(chǎng)所周?chē)?，進(jìn)行了輻射環(huán)境現(xiàn)狀布點(diǎn)監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、分析方法及來(lái)源見(jiàn)表8-1。表8-1監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、方法及方法來(lái)源表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)方法方法來(lái)源21環(huán)境X-γ輻射劑量率《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》HJ61-2021監(jiān)測(cè)使用儀器及環(huán)境條件見(jiàn)表8-2。表8-2監(jiān)測(cè)使用儀器表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備使用環(huán)境名稱及編號(hào)測(cè)量范圍校準(zhǔn)情況量率AT1123型X-γ劑量率儀編號(hào)：55537測(cè)量范圍：SvhSvh檢定/校準(zhǔn)單位：中國(guó)測(cè)試技術(shù)研究院檢定/校準(zhǔn)有效期：2021.07.29~2022.07.28校準(zhǔn)因子：1.06天氣：晴溫度：26℃濕度：46%該公司通過(guò)了計(jì)量認(rèn)證，具備完整、有效的質(zhì)量控制體系。本次監(jiān)測(cè)所用的儀器性能參數(shù)均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)方法的要求，均有有效的國(guó)家計(jì)量部門(mén)的校準(zhǔn)合格證書(shū)，并有良好的日常質(zhì)量控制程序。監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的單位培訓(xùn)，考核合格持證上崗。數(shù)據(jù)分析及處理采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)的數(shù)據(jù)處理方法，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和填報(bào)，并按有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行三級(jí)審核。西弗測(cè)試技術(shù)成都有限公司質(zhì)量管理體系：(一)計(jì)量認(rèn)證從事監(jiān)測(cè)的單位，西弗測(cè)試技術(shù)成都有限公司于2018年1月取得了原四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的計(jì)量認(rèn)證證書(shū)，證書(shū)編號(hào)為：182312050019，有效期至2024年1(二)儀器設(shè)備管理①管理與標(biāo)準(zhǔn)化；②計(jì)量器具的標(biāo)準(zhǔn)化；③計(jì)量器具、儀器設(shè)備的檢定。(三)記錄與報(bào)告①數(shù)據(jù)記錄制度；②報(bào)告質(zhì)量控制。監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的部門(mén)培訓(xùn)，考核合格持證上崗。五、監(jiān)測(cè)布點(diǎn)原則及監(jiān)測(cè)點(diǎn)布置本項(xiàng)目在正常運(yùn)行時(shí)，對(duì)環(huán)境影響的污染因子，主要為ERCP曝光時(shí)高壓射線管發(fā)出的X射線，由此確定本項(xiàng)目現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)因子為X-γ輻射劑量率。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位主要包括ERCP機(jī)房、ERCP機(jī)房四周、ERCP機(jī)房正上方，22監(jiān)測(cè)點(diǎn)位均為ERCP機(jī)房周?chē)膮^(qū)域，每個(gè)點(diǎn)位測(cè)量5次，根據(jù)電離輻射水平隨著距離的增加而衰減的規(guī)律，以上監(jiān)測(cè)布點(diǎn)能夠科學(xué)的反映該射線裝置工作場(chǎng)所周?chē)妮椛渌郊叭藛T受照射情況，點(diǎn)位布設(shè)符合技術(shù)規(guī)范要求。監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖如下：環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)所用儀器已由計(jì)量部門(mén)年檢，且在有效期內(nèi)；測(cè)量方法按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施；測(cè)量不確定度符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求；布點(diǎn)合理、人員合格、結(jié)果可信，能夠反映出輻射工作場(chǎng)所的客觀輻射水平，可以作為本次評(píng)價(jià)的科學(xué)依據(jù)。具體監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：表8-3擬建項(xiàng)目周?chē)h(huán)境X-γ輻射劑量率單位：μGy/h點(diǎn)位監(jiān)測(cè)位置測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)差備注1機(jī)房東墻外30cm0.0880.014室內(nèi)2機(jī)房北墻外30cm0.0830.0093機(jī)房西墻外30cm0.0890.0124機(jī)房南墻外30cm0.0810.0155機(jī)房?jī)?nèi)0.010236機(jī)房上方0.0840.0127機(jī)房下方0.0820.0138污物通道門(mén)0.0980.0139檢查室0.0840.015庫(kù)房0.0860.014更衣間0.013由監(jiān)測(cè)報(bào)告得知，項(xiàng)目所在區(qū)域的X-γ輻射空氣吸收劑量率背景值為81~104nSv/h，根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)中5.5計(jì)算結(jié)果：使用137Cs和60Co作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源時(shí)，換算系數(shù)分別取1.20Sv/Gy和1.16Sv/Gy，由監(jiān)測(cè)單位提供資料，本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)儀器使用的檢定/校準(zhǔn)參考輻射源為137Cs，因此監(jiān)測(cè)報(bào)告中的輻射劑量率單位換算比值為1.20Sv/Gy，可得本項(xiàng)目所在區(qū)域的X-γ輻射空氣吸收劑量率背景值為67.5~86.7nGy/h，與中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部《2020年全國(guó)輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告》(2021年6月)中四川省自動(dòng)站空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(67.5~121.3nGy/h)基本一致，屬于當(dāng)?shù)卣Ｌ烊槐镜纵椛渌健?4表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)噪聲揚(yáng)塵固體廢物工程驗(yàn)收裝飾工程設(shè)備安裝噪聲揚(yáng)塵固體廢物工程驗(yàn)收裝飾工程設(shè)備安裝染源項(xiàng)1、土建、裝修施工的工藝分析蒼溪縣人民醫(yī)院擬在門(mén)診樓三層內(nèi)鏡中心新建1間ERCP機(jī)房及其配套用房，在ERCP機(jī)房?jī)?nèi)，使用1臺(tái)可移動(dòng)的C型臂X射線機(jī)，型號(hào)PLX7100A，屬于Ⅱ類射線裝置。本項(xiàng)目機(jī)房及其輔助用房主體工程與大樓同期建設(shè)，其余僅需進(jìn)行簡(jiǎn)單裝飾，設(shè)備安裝、管線敷設(shè)和其他輻射防護(hù)設(shè)施的安裝，故施工期將會(huì)產(chǎn)生一定揚(yáng)塵、噪聲、固體廢物、裝修中產(chǎn)生的廢氣以及施工人員的生活垃圾和生活污水。施工期工藝流程及污染物產(chǎn)生環(huán)節(jié)見(jiàn)圖9-1。廢水輻射防護(hù)設(shè)施安裝圖9-1施工期工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)圖在ERCP機(jī)房裝修時(shí)，應(yīng)注意施工方式，保證各屏蔽體有效銜接，防護(hù)門(mén)與墻的重疊寬度至少為空隙的10倍，避免各屏蔽體之間有漏縫產(chǎn)生。2、施工期主要污染源處理措施：①揚(yáng)塵施工過(guò)程中產(chǎn)生的揚(yáng)塵，屬于無(wú)組織排放，主要通過(guò)封閉施工管理和采取及時(shí)灑水等措施來(lái)進(jìn)行控制。②噪聲施工期噪聲包括是裝修產(chǎn)生的噪聲，由于施工范圍小，施工期較短，項(xiàng)目通過(guò)合理布局，合理安排施工時(shí)間，建筑隔聲選用低噪設(shè)備等措施后，施工噪聲對(duì)周?chē)h(huán)境的影響較小。③廢水本項(xiàng)目工程量小，施工周期段，產(chǎn)生的少量施工廢水經(jīng)沉淀后循環(huán)使用；生活25污水經(jīng)醫(yī)院已建的污水處理站處理，施工人員生活污水經(jīng)預(yù)處理后，再通過(guò)市政管網(wǎng)進(jìn)入蒼溪縣石家壩污水處理廠進(jìn)一步處理后，進(jìn)行達(dá)標(biāo)排放。④廢氣施工期的廢氣主要產(chǎn)生在裝修過(guò)程中，在裝修時(shí)噴涂等工序產(chǎn)生的廢氣和裝修材料中釋放的廢氣，影響裝修人員的身體健康，該廢氣的排放屬無(wú)組織排放。因此在裝修期間，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)換氣，裝修結(jié)束后，也應(yīng)每天進(jìn)行通風(fēng)換氣。因施工量小，裝修周期較短，施工期對(duì)環(huán)境的影響較小。⑤固體廢物施工過(guò)程中固體廢物主要為廢棄材料、裝修垃圾、施工人員產(chǎn)生的生活垃圾等。施工過(guò)程中產(chǎn)生的建筑材料、裝修垃圾等進(jìn)行分類收集，統(tǒng)一處理；施工人員產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)統(tǒng)一收集后送城市環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。本項(xiàng)目施工期對(duì)環(huán)境最主要的影響因素是噪聲和揚(yáng)塵，采取有效的防治措施后，對(duì)環(huán)境的影響較小。施工期對(duì)環(huán)境的影響是短期、暫時(shí)的，將隨施工的結(jié)束而消失。3、設(shè)備安裝調(diào)試期間的工藝分析本項(xiàng)目ERCP調(diào)試階段，會(huì)產(chǎn)生X射線，造成一定的電離輻射影響；產(chǎn)生少量的臭氧。染源項(xiàng)ERCP工作原理X射線裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑后進(jìn)行X線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。2、ERCP工作流程及產(chǎn)污節(jié)點(diǎn)分析①接診病人后，向病人告知可能受到的輻射危害；②病人準(zhǔn)備完畢進(jìn)入機(jī)房擺位、固定，然后進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)病人進(jìn)行局部消毒處理26和局部防護(hù)處理；③醫(yī)生進(jìn)行插鏡(十二指腸鏡經(jīng)口依次通過(guò)食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段，找到十二指腸乳頭)、插管(將導(dǎo)管插入乳頭)，配合透視注入造影劑；④完成造影劑注入后，醫(yī)生退出機(jī)房，通過(guò)控制室操作臺(tái)對(duì)病人進(jìn)行拍片，得到病人病灶部位清晰影像資料；⑤根據(jù)拍片結(jié)果，醫(yī)生再次進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)配合內(nèi)鏡對(duì)病人病灶部位進(jìn)行相應(yīng)治療。產(chǎn)污環(huán)節(jié)：醫(yī)生透視或拍片會(huì)產(chǎn)生X射線，X射線電離空氣產(chǎn)生臭氧。圖9-6ERCP治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖3、本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、患者、污物路徑分析本項(xiàng)目人流、物流通道分開(kāi)布置，手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)過(guò)打包后通過(guò)污物通道，暫存于醫(yī)療廢物暫存間。本項(xiàng)目人流、物流圖見(jiàn)圖9-3。27圖9-3本項(xiàng)目人流、物流路徑示意圖4、通排風(fēng)系統(tǒng)介紹ERCP機(jī)房采用新風(fēng)系統(tǒng)排換氣，ERCP機(jī)房?jī)?nèi)產(chǎn)生的臭氧由排風(fēng)管道導(dǎo)至門(mén)診樓樓頂(4F，距地面約20m處)排放，通排風(fēng)圖見(jiàn)下圖。28圖9-4本項(xiàng)目通排風(fēng)圖(1)電離輻射ERCP在開(kāi)機(jī)狀態(tài)下主要輻射為X射線，不開(kāi)機(jī)狀態(tài)不產(chǎn)生X射線。(2)廢氣ERCP在曝光過(guò)程中臭氧產(chǎn)生量很小，經(jīng)新風(fēng)系統(tǒng)處理后，通過(guò)通排風(fēng)管道引至門(mén)診樓樓頂排放，室外大氣擴(kuò)散條件良好，產(chǎn)生的O3氣體經(jīng)自然分解和稀釋后，對(duì)周?chē)髿猸h(huán)境的影響較小對(duì)環(huán)境影響較小。(3)噪聲29本項(xiàng)目噪聲源主要為空調(diào)噪聲，所有設(shè)備選用低噪聲設(shè)備，噪聲源強(qiáng)不大于65dB (A)且均處于室內(nèi)，通過(guò)建筑墻體隔聲和距離衰減后，運(yùn)行期間廠界噪聲可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)2類標(biāo)準(zhǔn)要求。(4)廢水本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水及項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢水。生活污水及醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院的污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18466-2005)中表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政管網(wǎng)，進(jìn)入蒼溪縣石家壩污水處理廠處理達(dá)標(biāo)后排放。(5)固體廢物①本項(xiàng)目ERCP采用數(shù)字成像，不打印膠片，因此不會(huì)有廢膠片產(chǎn)生。②手術(shù)時(shí)產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，按每臺(tái)手術(shù)產(chǎn)生約1kg的醫(yī)療廢物，每年固體廢物產(chǎn)生量約為100kg。這些醫(yī)療廢物經(jīng)分類收集打包好后暫存于醫(yī)廢間，交由資質(zhì)單位處理。③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，辦公、生活垃圾經(jīng)袋裝收集后暫存于生活垃圾暫存間，交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)處理。項(xiàng)目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生明顯影響。(6)造影劑的存儲(chǔ)、泄露風(fēng)險(xiǎn)造影劑是介入放射學(xué)操作中最常使用的藥物之一，醫(yī)院將外購(gòu)造影劑采用不銹鋼藥品柜作為普通藥品單獨(dú)密封保存；未使用完和過(guò)期的造影劑均作為醫(yī)療廢物處理；在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，使用帶托盤(pán)的不銹鋼推車(chē)進(jìn)行運(yùn)送。在使用造影劑前由藥劑師進(jìn)行劑量核算后護(hù)士取藥，醫(yī)生用高壓注射器按照血液流速注入病人血管內(nèi)，在X射線的照射下達(dá)到血管造影的目的，最后由泌尿系統(tǒng)排除體外。醫(yī)院未使用完和過(guò)期的造影劑作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。造影劑不屬于重金屬和其他持久性有機(jī)物，不存在泄露風(fēng)險(xiǎn)。30表10輻射安全與防護(hù)置及兩區(qū)劃分1、總平面布局合理性分析本項(xiàng)目ERCP機(jī)房位于門(mén)診樓(4F，高約20m)三層內(nèi)鏡中心。ERCP機(jī)房50m范圍均在醫(yī)院內(nèi)，機(jī)房西北面為污物走廊、清潔間、污物間等，墻外約29m為醫(yī)院住院樓；機(jī)房西南面依次為產(chǎn)科檢查室、醫(yī)生更衣室、休息就餐室、辦公室、會(huì)議室等；東南面為配套控制室、醫(yī)生更衣室、氣管鏡檢查室、氣管鏡洗消間、復(fù)蘇室、術(shù)前準(zhǔn)備室等；東北面為走廊，隔走廊為5間相鄰的檢查室，隔檢查室為洗消間、鏡庫(kù)、水處理室等。樓上4樓為ICU病房；樓下2樓為特檢科辦公室及值班室。本項(xiàng)目ERCP平面布置圖見(jiàn)附圖3。本項(xiàng)目病人通道、醫(yī)護(hù)通道、污物通道分開(kāi)布置，互不交叉影響，候診病人從病員通道進(jìn)入ERCP機(jī)房，醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)護(hù)通道進(jìn)入控制室和ERCP機(jī)房，污物通道獨(dú)立設(shè)置，手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)過(guò)打包后通過(guò)污物通道，暫存于污物間。綜上，本項(xiàng)目總平面布置是合理。2、輻射工作場(chǎng)所兩區(qū)劃分為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)要求，將本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門(mén)防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運(yùn)用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏蔽(包括門(mén)鎖和聯(lián)鎖裝置)限制進(jìn)出控制區(qū)，輻射工作區(qū)與非輻射工作區(qū)隔開(kāi)?？刂茀^(qū)內(nèi)禁止外來(lái)人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)候盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門(mén)防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)盡量限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項(xiàng)目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)，將ERCP機(jī)房劃為控制區(qū)，將其配套用房(控制室、醫(yī)生更衣室、麻醉室、污物通道)劃為監(jiān)督區(qū)。在監(jiān)督區(qū)外張貼電離輻射標(biāo)志以警示。項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見(jiàn)表10-1，并在附圖5上進(jìn)行了標(biāo)識(shí)。表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況項(xiàng)目名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)ERCPERCP機(jī)房控制室、醫(yī)生更衣室、麻醉室、污物通道?？刂茀^(qū)內(nèi)禁止外來(lái)人員進(jìn)入，職業(yè)工作人員在進(jìn)行日常工作時(shí)盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。圖10-1本項(xiàng)目ERCP兩區(qū)劃分示意圖3、控制區(qū)防護(hù)手段與安全措施①控制區(qū)進(jìn)出口及其它適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，見(jiàn)圖10-2；31圖10-2電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志②制定職業(yè)防護(hù)與安全管理措施，包括適用于控制區(qū)的規(guī)則和程序；③運(yùn)用行政管理程序(如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度)和實(shí)體屏障(包括門(mén)禁)限制進(jìn)出控制區(qū)；④在衛(wèi)生通過(guò)區(qū)域配備個(gè)人防護(hù)用品、工作服、便攜式輻射檢測(cè)儀的貯存柜等；⑤定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變?cè)搮^(qū)的防護(hù)手段、安全措施。4、監(jiān)督區(qū)防護(hù)手段與安全措施①以黃線警示監(jiān)督區(qū)為邊界；②在監(jiān)督區(qū)的入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。全與防護(hù)措施(一)輻射屏蔽措施縣人民醫(yī)院提供的資料，ERCP機(jī)房?jī)艨彰娣e為49.9m2，凈空尺寸長(zhǎng)8.6m×寬5.8m×高3.0m，四周墻體為200mm空心磚+3mm厚鉛板；機(jī)房地面為80mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層；頂部為80mm厚混凝土+3mm鉛板；樓上(4樓)為ICU病房；樓下(2樓)為特檢科辦公室及特檢科辦公室及值班室；機(jī)房觀察窗(1扇)為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃，防護(hù)鉛門(mén)(3扇)均為3mm鉛當(dāng)量。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C，本項(xiàng)目實(shí)體防護(hù)折合鉛計(jì)算見(jiàn)表10-2：表10-2ERCP機(jī)房的實(shí)體防護(hù)折合鉛當(dāng)量計(jì)算表ERCP機(jī)房實(shí)體結(jié)構(gòu)折合鉛當(dāng)量四周墻體為200mm空心磚+3mm厚鉛板3mmPb屏蔽門(mén)3mmPb3mmPb觀察窗3mmPb3mmPb屋頂80mm厚混凝土+3mm鉛板3mmPb32地面80mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層3mmPb注：混凝土密度為2.35g/cm3，硫酸鋇密度為4.5g/cm3。本項(xiàng)目ERCP機(jī)房實(shí)體防護(hù)與《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)對(duì)照見(jiàn)下表：表10-3ERCP機(jī)房的實(shí)體防護(hù)設(shè)施對(duì)照表面積ERCP機(jī)房49.9m2(最小單邊長(zhǎng)度5.8m)四周墻體為200mm空心磚 +3mm厚鉛板(3mm鉛當(dāng)量)3mm鉛當(dāng)量3mm鉛80mm厚混凝土+3mm鉛板(3mm鉛當(dāng)量)80mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層(3mm鉛當(dāng)量)放射診斷放射防護(hù)要求最小有效使用面積20m2，最小單邊長(zhǎng)度3.5m2mm鉛當(dāng)量2mm鉛當(dāng)量2mm鉛2mm鉛當(dāng)量2mm鉛當(dāng)量備注滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求(二)輻射防治措施1、ERCP固有安全性①采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度作用。②采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過(guò)濾板，以消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)不同應(yīng)用時(shí)所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視(如每秒25幀、12.5幀、6幀等可供選擇)，改善圖像清晰度；并能明顯地減少透視劑量。④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，達(dá)到減少不必要的照射。⑤配備相應(yīng)的表征劑量指示裝置：配備能在線監(jiān)測(cè)表征輸出劑量的指示裝置，例如劑量面積乘積(DAP)儀等。⑥配備輔助防護(hù)設(shè)施：ERCP配備床下鉛簾(0.5mmPb)和懸吊鉛簾(0.5mmPb)、鉛屏風(fēng)等輔助防護(hù)用品與設(shè)施，則在設(shè)備運(yùn)行中可用于加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員采取放射防護(hù)與安全措施。⑦正常情況下，必須按規(guī)定程序并確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無(wú)誤時(shí)，才能由“啟動(dòng)”鍵啟動(dòng)照3334射；同時(shí)在操作臺(tái)和床體上均設(shè)置“緊急止動(dòng)”按鈕，一旦發(fā)生異常情況，工作人員可立即按下此按鈕來(lái)停止照射。2、輻射工作場(chǎng)所防治措施①ERCP機(jī)房采取屏蔽措施。②ERCP機(jī)房防護(hù)門(mén)外設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志和工作指示燈箱。③配有鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等防護(hù)措施。④門(mén)燈聯(lián)鎖：ERCP機(jī)房防護(hù)門(mén)外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈箱。防護(hù)燈為紅色，以警示人員注意安全；當(dāng)防護(hù)門(mén)打開(kāi)時(shí)，指示燈滅。⑤緊急止動(dòng)裝置：控制臺(tái)上、手術(shù)床旁設(shè)置緊急止動(dòng)按鈕。ERCP系統(tǒng)的X射線系統(tǒng)出束過(guò)程中，一旦出現(xiàn)異常，按下任意一個(gè)緊急止動(dòng)按鈕，均可停止X射線系統(tǒng)出。3、人員的安全與防護(hù)人員主要指本項(xiàng)目輻射工作人員、受檢者或患者、本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾。(1)輻射工作人員為減少輻射工作人員的照射劑量，防護(hù)X射線的主要方法有屏蔽防護(hù)、時(shí)間防護(hù)和距離防護(hù)，三種防護(hù)聯(lián)合運(yùn)用、合理調(diào)節(jié)。①距離防護(hù)ERCP機(jī)房嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實(shí)行“兩區(qū)”管理，且在ERCP機(jī)房的人員通道門(mén)的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈箱。限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，以免受到不必要的照射。②時(shí)間防護(hù)在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時(shí)間，也避免病人受到額外劑量的照射。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，本項(xiàng)目的ERCP主要用于胰膽管造影等。③縮小照射野：在不影響操作的前提下盡量縮小照射野。④縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近患者，減少散射線。⑤充分利用各種防護(hù)器材：a.介入手術(shù)中ERCP機(jī)房?jī)?nèi)操作者穿鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛手套(防護(hù)厚度均35為0.5mm鉛當(dāng)量)；b.使用床下鉛簾及懸吊鉛簾(防護(hù)厚度均為0.5mm鉛當(dāng)量)。⑥在不影響圖像質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量使用低劑量。⑦個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)輻射工作人員均應(yīng)配備有個(gè)人劑量計(jì)，并要求在上班期間必須佩戴。對(duì)于進(jìn)行介入治療的輻射工作人員，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法(在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì))，且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等)，鉛衣外劑量計(jì)一般佩戴在左胸前或衣領(lǐng)前面，并將有標(biāo)簽的一面朝外。醫(yī)院定期(每季度一次)將個(gè)人劑量計(jì)送有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果存入個(gè)人劑量檔案。(2)受檢者或患者的安全防護(hù)醫(yī)院應(yīng)配有三角巾、鉛圍脖(防護(hù)鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mm)，用于患者非照射部位進(jìn)行防護(hù)，以避免病人受到不必要的照射。另外，在不影響工作質(zhì)量的前提下，保持與射線裝置盡可能大的距離。(3)ERCP機(jī)房周邊公眾的安全防護(hù)周邊公眾主要依托輻射工作場(chǎng)所的屏蔽墻體、防護(hù)門(mén)窗和地板樓板屏蔽射線。同時(shí)，輻射工作場(chǎng)所嚴(yán)格實(shí)行輻射防護(hù)“兩區(qū)”管理，在ERCP機(jī)房門(mén)外張貼電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈箱，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，以增加公眾與射線裝置之間的防護(hù)距離，避免受到不必要的照射。三、放射性工作場(chǎng)所安防措施為確保本項(xiàng)目所使用的Ⅱ類射線裝置的安全，本項(xiàng)目采取的安全保衛(wèi)措施見(jiàn)表表10-4射線裝置工作場(chǎng)所安防措施一覽表工作場(chǎng)所措施類別對(duì)應(yīng)措施ERCP工作場(chǎng)所防盜和防破壞①本項(xiàng)目ERCP機(jī)房及附屬設(shè)施納入醫(yī)院日常安保巡邏工作范圍，并劃為重點(diǎn)區(qū)域，加強(qiáng)巡視管理，以防遭到破壞；②安排有專人進(jìn)行管理和維護(hù)，并進(jìn)行臺(tái)賬記錄，一旦發(fā)生盜搶事件，立即關(guān)閉設(shè)備和防護(hù)門(mén)，并立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案；③ERCP機(jī)房和鄰近房間不得存放易燃、易爆、腐蝕性物品等物品。36④ERCP機(jī)房?jī)?nèi)配置了火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)及滅火器等。①本項(xiàng)目所使用的射線裝置購(gòu)置于正規(guī)廠家，泄漏輻射不會(huì)超過(guò)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)規(guī)定的約束值；防泄漏②本項(xiàng)目ERCP機(jī)房均已按照有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行了輻射防護(hù)設(shè)計(jì)，只要按照設(shè)計(jì)和環(huán)評(píng)措施進(jìn)行落實(shí)，ERCP機(jī)房是不存在輻射泄漏的情況。根據(jù)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序(第三版)》和《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查大綱》(川環(huán)函[2016]1400號(hào))對(duì)Ⅱ類醫(yī)用射線裝置的要求，本次評(píng)價(jià)根據(jù)建設(shè)單位采取的輻射安全措施進(jìn)行了對(duì)照分析，具體情況見(jiàn)表10-5：表10-5本項(xiàng)目輻射安全防護(hù)設(shè)施對(duì)照分析表項(xiàng)目規(guī)定的措施和制度落實(shí)情況應(yīng)增加的措施場(chǎng)所設(shè)施觀察窗屏蔽1扇鉛窗，為3mm鉛當(dāng)量設(shè)計(jì)中已有ERCP機(jī)房防護(hù)門(mén)，均為3mm鉛當(dāng)量設(shè)計(jì)中已有操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施設(shè)備自帶鉛簾設(shè)計(jì)中已有通風(fēng)設(shè)施系統(tǒng)1套設(shè)計(jì)中已有緊急停機(jī)按鈕設(shè)備自帶設(shè)計(jì)中已有門(mén)燈聯(lián)鎖/需配備對(duì)講系統(tǒng)/需配備電離輻射警告標(biāo)志/需配備機(jī)器工作狀態(tài)指示燈箱/需配備監(jiān)測(cè)設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀/臺(tái)個(gè)人劑量計(jì)/個(gè)人劑量報(bào)警儀/臺(tái)器材醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)/鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套各3套患者防護(hù)/鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套各1套其他滅火器材/施及投資分析本項(xiàng)目總投資***萬(wàn)元，其中環(huán)保投資**萬(wàn)元，占總投資約**。具體環(huán)保設(shè)施及投37表10-6環(huán)保設(shè)施及投資一覽表項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施數(shù)量投資(萬(wàn)元)ERCP機(jī)房輻射屏蔽措施觀察窗(3mm鉛當(dāng)量)鉛防護(hù)門(mén)(3mm鉛當(dāng)量)3扇四周墻體：200mm空心磚+3mm厚鉛板(3mm鉛當(dāng)量)/屋頂：80mm厚混凝土+3mm鉛板(3mm鉛當(dāng)量)/地面：80mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層(3.0mm鉛當(dāng)量)/安全裝置工作狀態(tài)指示燈箱2個(gè)電離輻射警告標(biāo)志2個(gè)緊急止動(dòng)裝置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置對(duì)講系統(tǒng)床下鉛簾(機(jī)器自帶、0.5mm鉛當(dāng)量)機(jī)器自帶懸吊鉛簾(機(jī)器自帶、0.5mm鉛當(dāng)量)監(jiān)測(cè)儀器及個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人劑量計(jì)3套利舊個(gè)人劑量報(bào)警儀3臺(tái)便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套3套(醫(yī)護(hù)人員使用)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套1套(患者使)其他通風(fēng)設(shè)施：新風(fēng)系統(tǒng)1套(設(shè)計(jì)中——醫(yī)療廢物處置100kg/a合計(jì)今后在實(shí)踐中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合自身實(shí)際情況對(duì)環(huán)保設(shè)施做相應(yīng)補(bǔ)充，使之更能滿足實(shí)際需要和法規(guī)要求。本項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水及項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢水。生活污水及醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院的污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18466-2005)中表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政管網(wǎng)，進(jìn)入蒼溪縣石家壩污水處理廠處理達(dá)標(biāo)后排放。ERCP在曝光過(guò)程中臭氧產(chǎn)生量很小，經(jīng)新風(fēng)系統(tǒng)處理后，通過(guò)通排風(fēng)管道引至門(mén)診樓樓頂排放，室外大氣擴(kuò)散條件良好，產(chǎn)生的O3氣體經(jīng)自然分解和稀釋后，對(duì)周?chē)髿猸h(huán)境的影響較小對(duì)環(huán)境影響較小，符合《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)的38二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(0.2mg/m3)要求。①本項(xiàng)目ERCP采用數(shù)字成像，不打印膠片，因此不會(huì)有廢膠片產(chǎn)生。②手術(shù)時(shí)產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，按每臺(tái)手術(shù)產(chǎn)生約1kg的醫(yī)療廢物，每年固體廢物產(chǎn)生量約為100kg。這些醫(yī)療廢物經(jīng)分類收集打包好后暫存于醫(yī)廢間，交由資質(zhì)單位處理。③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，辦公、生活垃圾經(jīng)袋裝收集后暫存于生活垃圾暫存間，交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)處理。項(xiàng)目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生明顯影響。3940一、土建、裝飾施工的環(huán)境影響分析蒼溪縣人民醫(yī)院擬在門(mén)診樓三層內(nèi)鏡中心新建1間ERCP機(jī)房及其配套用房，在ERCP機(jī)房?jī)?nèi)，使用1臺(tái)可移動(dòng)的C型臂X射線機(jī)，型號(hào)PLX7100A，屬于Ⅱ類射線裝置。本項(xiàng)目機(jī)房及其輔助用房主體工程與大樓同期建設(shè)，其余僅需進(jìn)行簡(jiǎn)單裝飾，設(shè)備安裝、管線敷設(shè)和其他輻射防護(hù)設(shè)施的安裝，故施工期將會(huì)產(chǎn)生一定揚(yáng)塵、噪聲、固體廢物、裝修中產(chǎn)生的廢氣以及施工人員的生活垃圾和生活污水，在施工期應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作：揚(yáng)塵的防治措施：項(xiàng)目通過(guò)施工現(xiàn)場(chǎng)封閉施工和采取灑水等措施來(lái)進(jìn)行控制；廢水防治措施：施工廢水經(jīng)沉淀后循環(huán)使用；生活污水依托原有項(xiàng)目廢水處理系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)處理，施工人員生活污水經(jīng)過(guò)原有污水管網(wǎng)排入市政污水管網(wǎng)，再經(jīng)市政污水管網(wǎng)進(jìn)入蒼溪縣石家壩污水處理廠；廢氣防治措施：項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)封閉施工，施工現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)清理，通風(fēng)換氣等措施；噪聲防治措施：選用低噪聲設(shè)備，合理安排施工時(shí)間；固廢防治措施：施工垃圾由施工單位集中收集后運(yùn)送至建筑垃圾處理廠處理，生活垃圾依托環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一清運(yùn)。ERCP機(jī)房施工質(zhì)量的要求：1.在建設(shè)過(guò)程中嚴(yán)格按照施工規(guī)范進(jìn)行施工，在ERCP配套工程新建墻體過(guò)程中，墻與墻之間須緊密貼合，防止射線泄露；使用符合要求的水泥，鉛門(mén)與墻體重疊部分不小于門(mén)與墻體縫隙寬度的10倍；2.穿過(guò)ERCP機(jī)房墻體的各種管道、電纜不得影響屏蔽墻體的屏蔽防護(hù)效果，不得正對(duì)工作人員經(jīng)常停留的地點(diǎn)。二、設(shè)備安裝調(diào)試期間的環(huán)境影響分析設(shè)備安裝、調(diào)試須由設(shè)備廠家專業(yè)人員操作，同時(shí)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員靠近，防止發(fā)生輻射事故。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在ERCP機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行，經(jīng)過(guò)墻體的屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物并作為一般固體廢物進(jìn)行處置，不得隨意丟棄。境影響分析(一)ERCP的輻射環(huán)境影響分析本項(xiàng)目涉及1臺(tái)ERCP，ERCP的年工作量最大為100人次/年，ERCP主要用于胰膽管造影。根據(jù)原環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布公告2017年第66號(hào)《射線裝置分類辦法》，ERCP屬于Ⅱ類射線裝置，工作時(shí)不產(chǎn)生放射性廢氣、廢水和固體廢物。本機(jī)為數(shù)字成像設(shè)備，不使用顯、定影液，其主要危害因素為射線裝置工作時(shí)產(chǎn)生的X射線，出束方向不固定。ERCP在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況：①造影拍片過(guò)程：操作人員采取隔室操作的方式，醫(yī)生通過(guò)操作間鉛玻璃觀察窗ERCP機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人交流。在拍片過(guò)程中，醫(yī)生位于控制室內(nèi)，經(jīng)ERCP機(jī)房各屏蔽體屏蔽后，對(duì)ERCP機(jī)房外(包括ERCP機(jī)房樓上)的公眾和工作人員影響較小。②脈沖透視過(guò)程為更清楚的了解病人情況，醫(yī)生需進(jìn)入ERCP機(jī)房進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師身著鉛衣、戴鉛眼鏡等在ERCP機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)病人進(jìn)行直接的手術(shù)操作。本環(huán)評(píng)采用預(yù)測(cè)方法分析本項(xiàng)目ERCP系統(tǒng)在正常運(yùn)行期間對(duì)輻射工作人員及公眾的輻射影響。1、本項(xiàng)目關(guān)注點(diǎn)的輻射環(huán)境影響分析根據(jù)蒼溪縣人民醫(yī)院提供的資料，門(mén)診樓一層西北側(cè)ERCP機(jī)房?jī)艨彰娣e為機(jī)房地面為80mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層；頂部為80mm厚混凝土+3mm鉛板；樓上(4樓)為ICU病房；樓下(2樓)為特檢科辦公室及值班室；機(jī)房觀察窗(1扇)為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃，防護(hù)鉛門(mén)(3扇)均為3mm鉛當(dāng)量。本項(xiàng)目裝置過(guò)濾材料按2mmAl考慮，拍片時(shí)，ERCP的常用電壓60~100kV，常用電流為100~300mA；透視時(shí)，ERCP常用管電壓為70~90kV，常用管電流為41經(jīng)計(jì)算后，在透視時(shí)管電壓為90kV、管電流為20mA時(shí)，距靶1m處的劑量率H0為157.14mGy·min-1；在拍片管電壓為100kV、管電流為300mA時(shí)，距靶1m處的劑量見(jiàn)下表：表11-1本項(xiàng)目ERCP常用工況及源強(qiáng)取值工作模式常用管電壓常用管電流vr0H0透視70~90kV10~20mA拍片100~300mA2619mGy·min-1本項(xiàng)目ERCP投用后，由于出束方向不固定，考慮每個(gè)方向的利用因子相同，均為1/6；主射方向僅考慮主射線，其余方向考慮散射和漏射輻射的影響。根據(jù)電離輻射水平隨著距離的增加而衰減的規(guī)律，距離ERCP機(jī)房最近關(guān)注點(diǎn)可以代表最大可能輻射有效劑量。本項(xiàng)目共布設(shè)9個(gè)預(yù)測(cè)點(diǎn)位，預(yù)測(cè)點(diǎn)位分析如下；ERCP導(dǎo)管室輻射場(chǎng)所分布圖1。1：ERCP機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)生2：ERCP機(jī)房?jī)?nèi)的護(hù)士3：控制室內(nèi)的技師4：污物走廊、清潔間、污物間(西北側(cè))5：產(chǎn)科檢查室、醫(yī)生更衣室、休息就餐室、辦公室、會(huì)議室等(西南側(cè))6：醫(yī)生更衣室、氣管鏡檢查室、氣管鏡洗消間、復(fù)蘇室、術(shù)前準(zhǔn)備室等；(東南側(cè))7：檢查室、洗消間、鏡庫(kù)、水處理室等(東北側(cè))ICU9：2樓特檢科辦公室及值班室(正下方)；42圖11-1ERCP機(jī)房預(yù)測(cè)關(guān)注點(diǎn)位示意圖1)主射線束方向保護(hù)目標(biāo)的影響①計(jì)算模式主射束的屏蔽防護(hù)采用《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè))中計(jì)算公式如下：式中：Dr—預(yù)測(cè)點(diǎn)處輻射空氣吸收劑量，Gy/a；D1—X射線在1m處的輻射空氣吸收劑量率，Gy/min；T—每臺(tái)ERCP每年工作時(shí)間，16h(包括透視和拍片)；μ—利用因子，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的占用因子均取1/6；η—對(duì)防護(hù)區(qū)的占用因子(居留因子)；f—屏蔽材料對(duì)初級(jí)X射線束的減弱因子；r—預(yù)測(cè)點(diǎn)距X射線源的距離，m。43根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)公式C.1以及附錄表C.2可知。屏蔽透射因子B：B=[(1+)eaYX]..............................(式2)式中：B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；β—鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；α—鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ—鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；X—鉛厚度。散射線的透射因子將根據(jù)實(shí)際情況，采用常用工況下散射線擬合參數(shù)進(jìn)行計(jì)算；泄漏射線因和主射線能量一樣，故采用常用工況下主射線擬合參數(shù)計(jì)算其透射因子。表11-2屏蔽材料對(duì)X射線的輻射衰減擬合參數(shù)管電壓90kV(透視)材料αβγ鉛3.0678.830.7726管電壓100kV(拍片)材料αβγ主束散射主束散射主束散射鉛2.5002.5075.28330.75570.9124根據(jù)計(jì)算，ERCP機(jī)房不同防護(hù)措施對(duì)應(yīng)的屏蔽透射因子見(jiàn)表11-3。表11-3ERCP機(jī)房設(shè)計(jì)屏蔽參數(shù)及防護(hù)措施鉛當(dāng)量一覽表屏蔽方位屏蔽材料與厚度等效鉛屏蔽透射因子(透視)屏蔽透射因子(拍片)主束散射四周墻體200mm空心磚+3mm厚鉛板3mmPb7.93×10-66.31×10-5頂部80mm厚混凝土+3mm鉛板3mmPb7.93×10-66.31×10-5地面80mm厚混凝土+3mm鉛當(dāng)量硫酸鋇涂層3mmPb7.93×10-66.31×10-5防護(hù)門(mén)3mm鉛當(dāng)量鉛門(mén)3mmPb7.93×10-66.31×10-5防護(hù)窗3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃3mmPb7.93×10-66.31×10-5手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士位0.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛簾1mmPb4.08×10-37.36×10-31.05×10-2②預(yù)測(cè)結(jié)果分析根據(jù)NCRP147報(bào)告，患者和接收器對(duì)初始線束的減弱倍數(shù)為10到100倍，考慮最不利影響，患者和接收器對(duì)初始線束的減弱倍數(shù)取10倍，則主射方向照射量率取44主射束的10%。將相關(guān)參數(shù)帶入(式1)中，進(jìn)行各關(guān)注點(diǎn)年有效劑量預(yù)測(cè)，預(yù)測(cè)點(diǎn)年劑量估算結(jié)果見(jiàn)表11-4：表11-4主射方向預(yù)測(cè)點(diǎn)年有效劑量估算預(yù)測(cè)點(diǎn)與源直線距離 屏蔽材料厚度及拍片/透視屏蔽透射因子(f)利用因子(μ)因子(η)預(yù)測(cè)點(diǎn)年有效劑量(mGy/a)控制室內(nèi)的技師33mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃透視7.93E-0612.08E-03拍片11.20E-02(西北側(cè))3.5200mm空心磚+3mm厚鉛板透