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文檔簡介

第五講人本主義療法的理論與方法-----精品文檔------概念患者中心療法(client一centeredpsychotherapy)又稱咨客中心療法(client-centredtherapy)、來訪者中心療法、非指導性療法(nondirec-tivepsychotherapy)?;颊咧行寞煼?,是羅杰斯(Rogers)以人本主義理論為基礎于1942年提出。咨客中心療法是人本主義心理療法中的主要代表。1951年他出版了《患者中心療法》。

-----精品文檔------Fig.5詢者中心療法-----精品文檔------羅杰斯的理論對心理咨詢和心理治療都產生了很大的影響?;颊咧行寞煼◤娬{心理治療是一種患者和治療者都必須深入置身其中的治療關系,假如治療者有無條件的積極關注,就會產生治療變化;假如發(fā)生治療變化,就會使患者體驗到更多的自我認可和更多的自信等等。-----精品文檔------這一療法強調人的本性自身是一切心理治療的出發(fā)點。相信病人只要得到治療者的同情、溫暖與鼓勵,就能充分發(fā)揮自身的內在潛能,進行自我調整,消除心理障礙。-----精品文檔------咨詢的基本目標是:為來訪者提供一個安全與信任的氣氛,在這個氛圍中,來訪者能夠利用咨詢關系進行自我探索,能以更開放、更自信與更積極的愿望進行咨詢。-----精品文檔------

(1)治療者的工作①創(chuàng)造良好的心理氣氛

治療者首先要讓患者感到,他是安全的、毫無保留地被接受的。治療者要特別注意,對患者的一切,都不要以任何方式,表現出自己是不贊同的態(tài)度。面對治療者這種溫和、接納的態(tài)度,患者就可以表達自己內心世界的感受,接受自己的情緒,尤其是那些先前因為害怕引起不愉快,或擔心遭到別人拒絕而一直隱瞞著的情緒和感受,并通過自己的努力而達到對疾病的領悟。

-----精品文檔------(1)治療者的工作②無條件的傾聽

治療者應是一位耐心、誠意而又機敏的聽眾,聽取患者所訴說的一切。在傾聽時治療者絕不僅僅是被動的聽者。因為如果治療者表現被動,無動于衷,甚至心不在焉,患者就會感到他對自己漠不關心、缺乏同情,因而也就不愿繼續(xù)說下去了。治療者傾聽時的誠意和專心致志,意味不僅用耳朵聽,要用腦聽,用心聽,只有誠心誠意地傾聽才會有反饋、有交流,這對治療十分重要。

-----精品文檔------(1)治療者的工作

③復述和反饋

為了讓患者理解治療者能聽懂也能理解患者所述的一切,按照羅杰斯的觀點,治療者可簡要的復述和引申患者的所思、所言、所感。復述包括兩個層次:一是簡單復述,即把患者的話不加改變地重復出來;二是變式復述,即把對方的話轉變?yōu)樽约旱脑捴厥龀鰜?,這樣對方就會肯定你理解了他的話;進而還會有助于患者對自己的所思、所感、所言獲得新的理解和領悟。

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(2)治療過程與階段患者中心療法的全過程一般可分為12個連續(xù)的階段,并可用它作為檢驗治療過程的進展情況。這12個階段簡述如下:

-----精品文檔------(一)來訪者前來求助這對治療來說是一個重要的前提。(二)治療者向來訪者說明咨詢或治療的情況治療者要向對方說明,對于他所提的問題,這里并無解決的答案,療者的基本作用就在于創(chuàng)造一種有利于來訪者自發(fā)成長的氣氛。-----精品文檔------(三)鼓勵來訪者情感的自由表現治療者必須以友好的、誠懇的、接受對方的態(tài)度,促進對方對自己的情感體驗自由表達。(四)治療者要能夠接受、認識、澄清對方的消極情感-----精品文檔------(五)來訪者成長的萌動充分暴露出其消極的情感之后,積極的情感不斷萌生,成長由此開始。(六)治療對來訪者的積極的情感要加以接受和認識-----精品文檔------(七)來訪者開始接受真實的自我(八)幫助來訪者澄清可能的決定及應采取的行動-----精品文檔------(九)療效的產生領悟導致了某種積極的、嘗試性的行動,此時療效就產生了。(十)進一步擴大療效治療工作就轉向幫助來訪者發(fā)展其領悟以求達到較深的層次并注意擴展其領悟的范圍。-----精品文檔------(十一)來訪者的全面成長來訪者不再懼怕選擇,處于積極行動與成長的過程之中,并有較大的信心進行自我指導。此時治療者與來訪者的關系達到頂點,來訪者常常主動提出問題與治療者共同討論。(十二)治療結束來訪者感到無須再尋求治療者的協助,治療關系即就此終止。通常來訪者會對占用了治療者許多時間而表示歉意。治療者采用同以前的步驟中相似的方法澄清這種感情,接受和認識治療關系即將結束的事實。-----精品文檔------人本主義的咨詢方法一、來訪者中心療法二、Q——分類法三、交朋友小組四、敏感訓練五、真實療法六、現實療法-----精品文檔------治療者應具備的三種態(tài)度真誠一致(congruence),即治療者所表達的內容與他自己內在的體驗是一致的,不說言不由衷的話,不擺專家的架子和說教者的姿態(tài)。無條件的積極關注(unconditionalpositiveregard),即積極的非批判性的接納態(tài)度,但不可與贊賞混淆。同理心(empathicunderstanding),即能夠準確地感受到當事人所體驗的情感和個人意義。一、來訪者中心療法-----精品文檔------適應癥:神經癥,一般心理問題方法:人為創(chuàng)造一種積極尊重的心理氛圍,讓詢者逐漸從被動性防御性情感中解脫出來,不再依靠別人的評價來判斷自己的價值,使詢者修復被歪曲和受損的自我實現的潛力。Fig.5-----精品文檔------技術要點:促進當事人發(fā)生變化的方向從缺乏信任、封閉和畏懼人際關系,轉變?yōu)閷e人更具開放性和愿意探索改變的可能性。鼓勵當事人放棄排斥別人或固執(zhí)己見的想法,對經驗和外在的世界的可能性采取更加開放的態(tài)度,愿意探索改變的可能性。

協助當事人除去在社會化過程中形成的面具,解放自己,真誠地面對自己和表達自己,減少被扭曲的感知覺和表達方式。從在外部尋找答案,轉變?yōu)樵敢庀騼确此甲约?,察覺內在的體驗,嘗試整合沖突和混亂的感覺。-----精品文檔------技術要點:完全投入與互動治療師如何評價或診斷當事人并不重要,當事人如何評價自己才是最重要的。給當事人作心理測量等評估可能反而不利于當事人主動積極地參與治療過程,因為他以為治療師對他的問題能提供一套現成的解決的辦法。促使當事人完全地投入治療歷程才是最重要的治療過程就是咨詢者與當事人共同參與的探險是雙方顯露人性,一起追求成長經驗的過程。

-----精品文檔------技術要點:實務方法本療法不排斥任何其他治療學派,心理醫(yī)生可以綜合運用多種不同的方法來進行實務工作,而只要你始終遵守治療的核心條件即可。本療法特別適合那些沒有受過系統(tǒng)的臨床心理學教育與訓練的人士應用。

-----精品文檔------來訪者中心療法七階段第一,由于患者已形成了對自身和外界的固定看法,因而對自己內心的體驗十分陌生,甚至全不覺察,且無任何改變的意愿。于是,患者有一種求治似乎不是出于自愿、對治療也不抱希望的心態(tài)。

第二,患者能夠對與己無關的問題發(fā)表意見而把感隋說成是不屬于自己的或是過去的事情。例如說“這個癥狀讓人感到十分煩惱”,而不是說“我現在感到煩惱”或“我過去心情煩惱”。

-----精品文檔------第三,病人感到已被治療者所接受,逐漸消除顧慮,要自由地談到自己,不厭其煩地描述自己的癥狀,并開始認識到個人的想法并非事實,并有了求治愿望。

第四,對自身問題及癥狀的描述減少,對自己的體驗開始產生疑問,并初步認識到自己對問題負有責任,自信心也開始增強。

-----精品文檔------第五,患者能夠自由自在的表達當時的感情,不僅希望擁有自己的感情,而且希望找到“真正的我”,并開始意識到他的自我應作調整以適應現實,而不應按內心沖動行事。

第六,是轉變的關鍵階段,往往也是戲劇性的。病人把過去的體驗接受下來,成為當前的體驗,往往被這種體驗所打動,同時伴有生理上的變化,如嘆氣、流淚等。這時,曾被患者奉為生活準則的信條在直接體驗中開始動搖,患者因而出現一種失落感,心靈受到震動,從而起到治療的作用。

-----精品文檔------第七,這一階段代表著治療的趨勢和最終目標。至此,患者對自己的情感可進行直接而充分的體驗,不再感到是一種威脅了。患者對自身理解和認識逐漸深入,消除一些不適當的想法,不再為自身的不良情緒所困擾,對外界的看法也變得現實和成熟。為使治療提高并鞏固,患者對自己抱有悅納態(tài)度,不僅在理性上能自我理解,而且也相信自己的感情,從而患者就能從消極防御的感情中解脫出來,-確立健康的自我實現的態(tài)度。

-----精品文檔------Q分類法Q分類法是用于研究個體間相互關系的一種研究方法。由斯蒂芬森(WilliamStephenson)提出,是等級量表的一種復雜形式。在市場調研過程中,人們根據事先規(guī)定的具體評價類別,將一組客體——口頭陳述、語句、產品特點、潛在的顧客服務等進行分類整理。在咨詢中用于評定“現實自我”和“理想自我”間的差異程度。

-----精品文檔------基本假設1、假設患者能準確地描述自己——真實自我2、假設個體能描述那些他希望具有的但現在不具有的特征——理想自我-----精品文檔------步驟1給患者100張卡片,卡片上寫有許多形容詞或句子?!拔液苋菀捉慌笥选薄拔冶梢曌约骸薄拔沂蔷鞯娜恕薄?----精品文檔------2、要求患者選擇出最能描述自己生活風格的卡片,產生自我分類??ㄆ姆峙涑沙B(tài)分布。3、要求患者對排列的卡片進行分類,借助卡片的描述探知患者最希望成為哪一類人,產生理想分類。-----精品文檔------咨詢開始階段:真實自我與理想自我有很大差距咨詢深入:逐步縮小,兩者相關度增加咨詢目的:使兩者趨向正相關。-----精品文檔------交朋友小組利用集體的形式和氛圍來幫助人們改變其適應不良行為或解決心理問題的一種途徑。目的:說服人們降低其社會性阻礙,能毫不受防御機制地揭示自己核心的情感,及暴露真實的自我。-----精品文檔------在一個房間里舉行聚會,房間里可以席地而坐,沒有家具。10-20人,放松圍坐,每次2小時左右。小組聚會時間要閑暇充裕。-----精品文檔------原則和方法1、目的:幫助成員尊重和愛自己,對自己負責2、成員態(tài)度:誠實和坦率3、活動原則:來去自由4、活動的開展由小組成員自己決定。-----精品文檔------實施過程1、相互接受階段會出現沉默、混沌狀態(tài),需要促進者引導,疏通,使大家產生安全感,啟發(fā)大家真誠的態(tài)度交流。-----精品文檔------2、探求、理解階段成員對自己既有高度評價,也有真誠袒露,相互都聽到真實的理性的自我探求。3變化、成長的萌動階段成員和促進者都能直率表達自己,能真正地回答別人。成員達到心身的放松、暢快與提高,在相互理解、互相感到關聯的感情中告別。-----精品文檔------敏感訓練一種交朋友小組的心理訓練形式。增進人際關系的訓練-----精品文檔------真實療法(realnesstherapy)指認識現實、發(fā)現真實自我的一種心理治療方法,山美國學者斯特恩(stern,P.)所倡導。在家庭的約束和文化的禁錮等壓力下,人為了生存被迫放棄了自己的許多真實要求,從而產生了一系列神經癥、精神病或人格障礙癥狀。為了幫助病人重新面對那些他所否認的現實世界,擁有自我和存在。這種治療往往需要一個穩(wěn)定、可信的狀態(tài),因為病人和醫(yī)師常會產生危險的情緒激發(fā)。治療者要持久地注意病人的所有自我中心的產物,如幻想、直覺和夢等,幫助病人接受它們,然后施加影響,使他們成為病人生活中富有的一部分。這種方法廣泛用于神經癥病人,其他各種心理疾病也可應用。

-----精品文檔------現實療法(RealityTherapy)由美國精神病學家威廉·格拉塞(WilliamGlasser,1925-)所開創(chuàng)的一個心理咨詢和治療流派。1961年,格拉塞在《心理健康還是心理疾病》一書中首次談到現實療法的一些基本思想和實踐嘗試。1965年,格拉塞的《現實療法》一書問世,標志著現實療法的正式推出。在這本書中,格拉塞對傳統(tǒng)心理治療的一些基本理念作了批駁,系統(tǒng)闡述了現實療法的理論和應用。自此以后,現實療法就以其一些受歡迎的特色迅速受到咨詢和治療者的注重,并推廣開來。-----精品文檔------現實療法屬于認知--行為的治療現實療法對人的一個基本假定是,每個人都力求較好地控制自己的生活,以達到一種“成功的統(tǒng)合感”(successidentity)。在格拉塞看來,有心理困難,需要咨詢和治療幫助的人就是具有失敗的統(tǒng)合感的人。-----精品文檔------一個總是生活在一個"現實的"世界中,要滿足他的基本需要,體驗到成功的統(tǒng)合感,就必須在現實環(huán)境中有合適的行為。只有他做出合適的選擇,合適的行為,他才有可能從與環(huán)境的關系與他人的關系中獲得他需要的東西。從這個意義上說,一個人的命運取決于他自己,必須由自己對自己負責。換一種說法,環(huán)境中總是存在社會評價、社會期望、獎勵和懲罰的力量,一個人要滿足自己的基本需要,必須依賴環(huán)境和他人,而他能控制的是他自己的行為,他能夠決定自己做或不做、怎樣做某些事情,使自己的行為既符合自己的需耍,同時又不剝奪他人滿足他們自己的需要的機會。這樣的行為才是現實的,負責的行為。

-----精品文檔------在現實治療者看來,不存在什么心理疾病,所有的心理困難皆源于失敗的統(tǒng)合感。正如前面提到的,發(fā)展出了失敗的統(tǒng)合感的人感到孤獨,與他人疏離。他們的行為無益,無效,不能滿足基本需要。他們自責、自卑,覺得自己一無是處,且認為自己無能力改變自己,不能承擔責任。他們傾向于讓步、放棄、投降,習慣于接受失敗。這些都是心理困難者在癥狀后面的共同特點。

-----精品文檔------治療的目標幫助來訪者認清什么是他們真正需要的,認清自己為什么需要這些;輔助他們對自己當前的所作所為進行分析評價,看看現有行為是否有益、有效、負責(對滿足自己的需要而言);協助他們選擇負責任的行為,制訂建設性的行動方案,以便作出改變,達到對自己生活的有效的控制。因此,負責任的行為是現實治療的核心目標。負責任的行為的含義是"滿足自己的需要,而在這樣做的時候其行事方式又不剝奪他人滿足他們的需要的可能性"-----精品文檔------治療重點:現實治療者關注的外顯行為是當前的和今后的行為,而不是過去的行為。他們認為人不能改變他的過去,關注過去的失敗是浪費時間。關注現在和將來才是建設性的。因此,現實治療者總是把主要精力放在幫助來訪者分析他(她)當前在做什么,他(她)的所作所為是否能有效地滿足個人需要;幫助來訪者設計新的行為,并隨即付諸實踐。

-----精品文檔------治療過程(八階段)1.發(fā)展相互卷入的咨訪關系現實治療也非常重視咨詢者和當事人之間的個人關系。在咨詢師這方面,他要以個人化的、真誠的、理解的態(tài)度對待來訪者,創(chuàng)造一種親密、相互信任的關系氣氛。在治療的初始階段,有意識地讓來訪者在思想上認清自己的要求和希望也是一項必需的工作。要讓來訪者明確地意識到什么是自己不想要的(例如焦慮、痛苦、抑郁、人際矛盾等等),什么是自己想要的(例如愉快輕松、愛情、金錢、稱意的工作、良好的人際關系等等)。-----精品文檔------

2.探討當前行為現實治療者堅持把焦點集中在當前行為上。假如來訪者說,"我今天的心情糟透了,難受死了",咨詢者不會問,"你能向我描述一下這種感受嗎?"而可能問,"你做了什么使自己這么難受?"同時,咨詢者也盡可能把重點放在當前的和將來的行為上,少涉及過去。對上面一個問題,咨詢者更可能問,"你能夠做點什么,使自己感到好受一些呢?"對過去的行為進行討論只在這樣兩種情況下才是合適的:①為了證明過去行為的無效、無益;②為了給將要作出的行為改變尋找合適的行為。探討當前行為的主要目的是讓來訪者意識到自己正在做什么,判斷這種行為是否能夠滿足自己的需要,是不是負責任的行為。-----精品文檔------3.幫助來訪者評價自己的行為評價行為的標準是看行為是否有助于滿足自己的需要。當然,還要兼顧行為是否妨礙他人和社會的利益。評價是來訪者的責任。咨詢者要盡量保持客觀,只是鼓勵、支持來訪者做出評價。來訪者往往不能看出那些習以為常的行為的自損性質,有時會不自覺地為不適行為辯護,找借口證明該行為是必要的。所以咨詢者要積極主動地行事。他們往往以質辯的形式設法迫使來訪者作出客觀的評價,咨詢者在這樣做的時候始終要有真誠、關懷的態(tài)度。-----精品文檔------4.幫助來訪者選擇、設計負責任的行為咨詢者要注意這樣幾點:首先,咨詢者不能越俎代皰,有意無意地代來訪者選擇行為,把自己認為合適的行為強加給來訪者。其次,要密切地參與選擇、評價新行為的活動,如果來訪者的選擇不合理,引導他

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