提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈培訓(xùn)課件

提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈圈的組成圈名：高效圈成立日期：2015年2月成員人數(shù)：8人平均年齡：34歲圈長(zhǎng)：徐開(kāi)香輔導(dǎo)員：蘭行遠(yuǎn)科室：南平二院腎內(nèi)科聯(lián)系電話：5897280圈員：魏奇恩、梁露瑩、陳進(jìn)娣、魏敏珺、周輝、徐婷芳、主要工作內(nèi)容:針對(duì)本科室病歷歸檔率低，利用品管圈解決問(wèn)題活動(dòng)期間：2015年2月至2015年12月工作主題：提高病歷及時(shí)歸檔率2提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈圈名圈徽選定編號(hào)圈名圈徽得票名次最終選定1和諧圈132高效圈513協(xié)作圈223提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈內(nèi)七區(qū)圈名、圈徽高效圈4提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈高效圈：效能高、效率高。高效成就夢(mèng)想，成就價(jià)值。一旦具備了高效的素質(zhì)、掌握了高效的工作方法，猶如插上一雙翅膀，助你騰空萬(wàn)里，直擊夢(mèng)想。

圈名的意義：5提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈聽(tīng)診器：是醫(yī)生和護(hù)士的日常工作所需要的工具，用聽(tīng)診器圍成高鐵形狀，取”高效“之意，代表著內(nèi)七區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員要努力提高病歷歸檔率的決心。病歷及其中的手：起到點(diǎn)明主題，強(qiáng)調(diào)科室病歷要及時(shí)書(shū)寫(xiě)并歸檔。綠色的柳枝：用綠色的柳枝圍成圓形，代表著我們醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一心。圈徽的寓意：6提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

問(wèn)題選項(xiàng)護(hù)士重視程度

總

分

（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：強(qiáng)烈：5分、較強(qiáng)：4分、一般：3分、較弱：2分、弱1分，圈員人數(shù)：8人)減少頭皮針的使用提高病歷的歸檔率

降低患者輸液外滲

減少備用藥的缺失減少呼喚鈴的次數(shù)急迫性可行性圈員能力排

序選定2023211882535362625122134233020107328302328109220172828934選定主題7提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈選題理由一、病歷歸檔不及時(shí)：

1、影響醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)2、不利于醫(yī)療糾紛的處理3、影響醫(yī)院聲譽(yù)二、“三乙”醫(yī)院評(píng)審中，要求病歷3天歸檔率＞90％。而我們科室病歷歸檔率為69%。

8提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈23456789101112主要負(fù)責(zé)人組圈組織培訓(xùn)徐開(kāi)香組圈并推選圈長(zhǎng)蘭行遠(yuǎn)選出圈名圈徽魏奇恩運(yùn)行擬定活動(dòng)計(jì)劃蘭行遠(yuǎn)選定主題蘭行遠(yuǎn)調(diào)查現(xiàn)狀陳進(jìn)娣分析原因周輝設(shè)定目標(biāo)

徐婷芳制定對(duì)策蘭行遠(yuǎn)實(shí)施對(duì)策周輝評(píng)價(jià)評(píng)定效果徐開(kāi)香總結(jié)及改進(jìn)徐開(kāi)香整理資料陳進(jìn)娣月項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃9提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈圈的工作與例會(huì)會(huì)議時(shí)間2015.4.15.16：30---17：00會(huì)議地點(diǎn)醫(yī)生辦公室主持徐開(kāi)香記錄陳進(jìn)娣應(yīng)到人數(shù)8人實(shí)到人數(shù)8人出席率100℅出席者簽名：蘭行遠(yuǎn)、徐開(kāi)香、魏奇恩、梁露瑩、陳進(jìn)娣、徐婷芳、魏敏君、周輝缺席人員：會(huì)議內(nèi)容本次會(huì)議主題：高效圈對(duì)策實(shí)施對(duì)策得票說(shuō)明管床護(hù)士下午檢查本組病歷8節(jié)約出院看病歷時(shí)間病歷滿頁(yè)打印出來(lái)6……決議管床護(hù)士下午檢查本組病歷，病歷滿頁(yè)打印出來(lái)，從明日?qǐng)?zhí)行。下次會(huì)議：2015年4月29日16時(shí)30分下次會(huì)議地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室輔導(dǎo)員意見(jiàn)同意10提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈品管圈活動(dòng)11提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈調(diào)查現(xiàn)狀12提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈問(wèn)題解析病歷歸檔時(shí)間延長(zhǎng)人員醫(yī)生人員不足工作量大護(hù)理人員不足輪班頻繁思想認(rèn)識(shí)不到位積極性不高責(zé)任心不強(qiáng)制度落實(shí)不到位考核制度不健全沒(méi)有病歷歸檔流程管理簽名不及時(shí)審查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)問(wèn)題復(fù)印病歷未及時(shí)歸還各種記錄未及時(shí)打印13提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈改善前柏拉圖14提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈現(xiàn)在狀況69%90%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%本期目標(biāo)目標(biāo)設(shè)定努力完成“三乙”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)加油!！！15提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱醫(yī)生病程及時(shí)完成主要因醫(yī)生病程未及時(shí)記錄改善前：由于醫(yī)生反應(yīng)醫(yī)生少，工作量大，病程未能及時(shí)完成。對(duì)策內(nèi)容：1、進(jìn)行醫(yī)生工作時(shí)間的調(diào)查：調(diào)查醫(yī)生一周工作時(shí)間，發(fā)現(xiàn)下午只有正班醫(yī)生2、科主任要求醫(yī)生簽到，保證一天查房?jī)纱?。下午完成本組病歷的書(shū)寫(xiě)。3、科主任要求患者出院當(dāng)天，為患者書(shū)寫(xiě)好出院小結(jié)。對(duì)策實(shí)施：全體醫(yī)生負(fù)責(zé)人：周輝實(shí)施時(shí)間：2015.4.6—11.30對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2、該對(duì)策列入醫(yī)生績(jī)效考核制度

對(duì)策效果確認(rèn)：病歷3天歸檔率由改善前62℅提升至改善后90℅PＣＡD16提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱滿頁(yè)的護(hù)理記錄打印出來(lái)主要因一級(jí)護(hù)理病歷出科困難改善前：護(hù)理病歷錯(cuò)寫(xiě)、漏寫(xiě)情況普遍，出科時(shí)工作量大。對(duì)策內(nèi)容：1、管床護(hù)士下午看病歷，滿頁(yè)的護(hù)理記錄及時(shí)打印出來(lái)。2、給予看出科病歷護(hù)士加績(jī)效1分。對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：魏奇恩梁露瑩實(shí)施時(shí)間：2015.4.13---11.30對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2、該對(duì)策列入護(hù)士績(jī)效考核制度

對(duì)策效果確認(rèn)：病歷3天歸檔率由改善前86℅提升至改善后100℅PＣＡD18提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策四對(duì)策名稱病歷忘記出科主要因患者名字漏記錄改善前：由于患者出院時(shí)間不固定，有時(shí)下午，有時(shí)晚上，護(hù)士經(jīng)常忘記將患者姓名寫(xiě)在《出院患者登記本》上。對(duì)策內(nèi)容：1、寫(xiě)《病室表報(bào)告》時(shí)一并記錄，養(yǎng)成習(xí)慣，夜班出院由當(dāng)班護(hù)士記錄。2、登記病歷出科時(shí)間，方便歸檔率統(tǒng)計(jì)。3、第3天請(qǐng)病案室魏敏珺電話通知。對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：陳進(jìn)娣魏敏君實(shí)施時(shí)間：2015.4.13---11.30對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2、該對(duì)策列入護(hù)士崗位職責(zé)

對(duì)策效果確認(rèn)：病歷3天歸檔率由改善前90℅提升至改善后100℅PＣＡD19提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈20提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策五對(duì)策名稱授權(quán)醫(yī)生簽字主要因科主任不能及時(shí)簽字改善前：由于主任不在時(shí)，簽字未能及時(shí)，至病歷不能及時(shí)歸檔。對(duì)策內(nèi)容：授權(quán)醫(yī)師在科主任不在時(shí)簽字，提高辦事效率。對(duì)策實(shí)施：周輝負(fù)責(zé)人：蘭行遠(yuǎn)實(shí)施時(shí)間：2015.4.20---11.30對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，持續(xù)維持。

對(duì)策效果確認(rèn)：病歷3天歸檔率由改善前82℅提升至改善后100℅PＣＡD21提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈對(duì)策擬定及實(shí)施對(duì)策六對(duì)策名稱規(guī)范病歷抽屜標(biāo)簽主要因新進(jìn)醫(yī)生與護(hù)士對(duì)科室不了解改善前：病歷混放，可以出科的病歷未及時(shí)出科。對(duì)策內(nèi)容：科內(nèi)告知病歷歸檔流程，制作抽屜標(biāo)簽。對(duì)策實(shí)施：腎內(nèi)科全體人員負(fù)責(zé)人：徐開(kāi)香實(shí)施時(shí)間：2015.4.20---11.30對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，持續(xù)維持。

對(duì)策效果確認(rèn)：病歷3天歸檔率由改善前92℅提升至改善后100℅PＣＡD22提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈評(píng)定效果23提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈成果比較24提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈改善后柏拉圖25提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=(98-69)/(92-69)×100%=138%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(98-69)/69×100%=42%26提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈無(wú)形成果27提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈標(biāo)準(zhǔn)化患者入院護(hù)士醫(yī)生患者身份識(shí)別、首程、病程記錄、化驗(yàn)單黏貼、病案首頁(yè)、出院小結(jié)等患者入院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、體溫單、護(hù)理記錄等患者出院主管護(hù)士完善出科病歷主管醫(yī)生完善出科病歷病歷歸檔下午檢查、書(shū)寫(xiě)、打印滿頁(yè)病歷質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士簽字、出科類別：流程改善名稱：病歷歸檔規(guī)范化編號(hào)QCC--01主辦部門：七病區(qū)目的：提高病歷歸檔率適用范圍：內(nèi)七區(qū)說(shuō)明操作流程

制定日期：2015年4月核定蘭行遠(yuǎn)審核徐開(kāi)香主辦人陳進(jìn)娣28提高病歷和時(shí)歸檔率高效圈檢討與改進(jìn)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定緊貼臨床，從目前存在的問(wèn)題中抓住重點(diǎn)努力提高護(hù)理質(zhì)量，提高科室在醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確繼續(xù)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理目標(biāo)設(shè)定具體、明確，能讓圈員共同發(fā)揮集體的智慧，努力達(dá)到將不足之處繼續(xù)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)解析善于用QCC手法進(jìn)行詳盡的分析，把握重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)頭腦風(fēng)暴的運(yùn)用對(duì)策實(shí)施集思廣益，從不同角度擬定對(duì)策，以最簡(jiǎn)單的方法達(dá)