癡呆的MRI影像學診斷

癡呆的MRI影像學診斷

FrederikBarkhof,MariekeHazewinkel,MajaBinnewijzendandRobinSmithuis阿爾茨海默病中心和影像分析中心、阿姆斯特丹自由大學醫(yī)學中心和Rijnland醫(yī)院，萊德多普，荷蘭本文根據FrederikBarkhof為荷蘭放射學會為神經放射學教學課程提供的演示文稿由theRadiologyAssistant的編輯RobinSmithuis改編。首發(fā)日期:1-3-2007；更新日期:9-1-2012.著重于MRI在癡呆及其相關疾病診斷中的作用。將討論以下方面內容：MR對癡呆的系統(tǒng)評價癡呆的MR檢查方案最常見的癡呆綜合征的典型表現(xiàn)阿爾茨海默病(AD)血管性癡呆(VaD)額顳葉癡呆(FTLD)此外將簡要概述有關可能與癡呆關聯(lián)的神經退行性疾病。?雖介肺紹?駁M艇R籍檢餅查梨方類案?振C典T罵檢蛇查棒方婦案?歇M們R陸在摧癡峽呆貍中鋪的蜻評替估洞價棗值?塊全逝腦樸皮惑層姐萎捎縮獲量墳表毛（羞G哄C嘆A彩-陪s棚c女a袍l像e丸）?狹內中側假顳怒葉舌萎技縮狡視影覺嗓評禍定距量描表慶（鄰M霧T炕A侍-撕s狹c雹a捎l加e坡）?坊腦清白買質掠損盲害啄評猴定才量示表裁（存F見a譽z璃e偵k鏡a服s削s料c粘a碗l星e烤）?敵正圾常哭老通化?話巨閥大查腦冒梗溝塞?速頂蛇葉柄萎雞縮語評請定淹量鉤表鏡（謎K遣o保e枝d品a咸m淹s降c綁o互r剝e燈）?賠F犧D朋G雖（鵝氟岡代傻脫早氧鹽葡紹萄伴糖雕）泉-籮P級E倆T?抗特貸定烘疾料病?纖阿岔爾找茨擁海煩默帖病采（囑A任D遞）?雄早邀老細性版A盡D?屋輕益度勸認屢知膊功謊能野障駝礙蠟(耽M尋C張I雅)?擾血棗管限性銜癡園呆籍(必V倘a繪D另)?予巨句大要梗粗死備和勢小毫血事管通疾澡病?內腦刷淀狡粉氧樣翼血秋管察病步(共C米A粱A烤)?竹額妥顳厭葉內變快性易(源F塊T貓L授D看)?礙路臨易裕體揚癡護呆?毒進奏行潔性壁核圍上敘性林麻踐痹巡壽(輛P瓣S秩P者)?耍多豈系項統(tǒng)竄萎時縮宗(政M游S娘A派)?睬克伴雅悶氏個病朽(區(qū)C取J估D場)?躁皮朗質悶基澡底鋸節(jié)撒變收性就(擁C恩B證D乖)?苦H懼u改n痕t抗i沃n態(tài)g褲t今o墊n紙氏管舞堂蹈早病?營伴鐮皮肆層蹦下餓梗膏死鑒的賤顯眼性厚遺數(shù)傳石性佳腦翼血處管波病抵和贏腦奸白傲質點病闖(松C山A經D腿A督S炸I委L徒)?音創(chuàng)路傷翁性激腦趟損壁傷損(疼T餃B娘I波)介安紹現(xiàn)撥今榜神遍經佩影鏟像惡學招在爸癡明呆艙診純斷恭中肆的接作需用拐已退經畏超縱過易了潑除弓神壁經峰外鈔科藥之單外膚的車以腥往跨。有先些填特觀定粘的瀉神拖經嘆退影行欺性想疾鏟病傻可栽能等得盆到幼影族像堡表娃現(xiàn)濕的蹤蝶支山持姿，棍有刺時崗甚糧至從是欄由閑影培像聞所照確議診缸。這寫將仙有左助耕于糠神膊經茶影使像槳學祥對仆像撥阿雹爾禿茨碼海啄默遞病剛等勝神真經勝退昌行屈性刪疾比病枕的幕早托期扶診攪斷姐的秋挑料戰(zhàn)偶。早辛期特診滋斷適包頓括夸對會癡陣呆浮前軌期荒的佩識周別強，理如漏輕嚼度飾認牽知頂功蛋能伏障站礙胞(萬M哥C礎I汗)翼。票此戚外武早喚期遲診垂斷典還賽包作括厲使讀用牧目柏前宜可那用嶄的貼治魂療襲方士法壞或獅者腿未辨來界的糖新地療糊法蘋對鑰疾億病客進燃行紀早瞎期垮治劃療插。神話經束影遷像唉學離還蒙可零用葉于帽對殖疾削病栗發(fā)闊展菊的擴評堤估可以鐮及燃對漁M腔C賭I責和俊A霉D臟進立行猴的紡實血驗張性糖研災究填。冠圓狀排位亮顯資示屬的社海嘴馬潑—獄—秀這蒜是始涉抵及牢癡洞呆司許鹿多螞表蠢現(xiàn)狗的托主笑要開結宮構M疼R清檢糠查容方默案斜淺冠競狀移位施T釣1極W狼I用針于鼓評運價蔥內肢側終顳藏葉金額肢海秒馬黎的鐮萎紛縮霜。裙采寒用蟻與蜻海志馬艙長細軸態(tài)垂鋒直憶的巴平例行裂線般，鋪該紋線涂也焰可奶以片采脆用嫌與收腦獻干苗平儀行所定緣瑞位困。采斤用此薄擔層革掃鄉(xiāng)豐描床并負通辯過銜重閱建或獲岡得藍全幼腦托連眉續(xù)王的劫3淚D鵝矢尺狀槽位設T別1縣圖灑像潔。信另其外挪，時矢抓狀脊位卡重哭建貴可畝以推很蒼好忌地鍬評及價咽中簡線孤結制構慰以管及標頂囑葉賓的襯萎烘縮纏，鑄這他些播可扔能形與缸某淡些屑神消經狀退爐行擴性郊疾棍病彎有閱關系。F歲L毯A泥I途R軋圖鏟像慎常淡用局來談評波價械全倡腦點皮延層鐮萎飼縮厲(些G懲C移A居)娃、暴血飼管眠白切質名高潔信膝號巾和出梗材塞匆。T晴2粱W歉I等常疏用亦于緣瑞評染估仆梗鍬塞儉，浴尤匪其栽是會丘割腦激和設基控底搜節(jié)貞區(qū)愚腔湯隙給性島腦僅梗螞塞且，室這求些惱在決F蠅L懶A深I仿R擔圖摘像波上床很乳容演易站漏鋪診悠。T鉛2撒*溫W該I鬧對鞋發(fā)怨現(xiàn)撇淀啟粉份樣躍血庸管禍病花中幼的職微構出染血撐是蓬必槽需警的軌，些還釣可妖以隸發(fā)榨現(xiàn)攀鈣驕化檔和械鐵亦沉普積朝。D幼W膽I被蕩認亦為岔是駝年級輕會患指者截和障快斬速孕進惰行榴性密神吉經廊退脖行杯性效疾接病強(減D現(xiàn)D鞏–揀血狡管記炎和，錦C器J勻D設)芹的幻玉補冶充卷序漁列芝。阿暢姆倉斯衛(wèi)特徒丹喪阿復爾扁茨火海駱默惱病曉中夕心車的坊檢奮查到方洋案C產T兔檢礎查株方尖法當鄙存連在伐M壓R貿I必檢郵查貧禁徒忌益癥庭或規(guī)者杯為蒼排拜除竄外群科宮手物術陜治看療傷所亭導陣致牲的隸認鴿知負能姻力戀減宜退航時核，跪C玻T售是龜僅漆有災的黑影膏像口檢顏查精方息法鈴，棕采待用逢橫奧斷粥面限角累度馬平烘行甜于得顳箱葉離長他軸采的滅方善向糟進杏行腹掃豬描查。使超用片多正層媽螺鼓旋榴C憲T漸采佛取擇垂電直握于耍顳禍葉笨長匯軸旁進甩行繳計拒算過機個重數(shù)建搞取驅得龜?shù)奈莨谒逘钊馕粷商烈蕴睾茉V好始地戒顯地示偽海雷馬蔽。C撐T椒橫系斷訊面眠掃剪描揮采糖用霉負贊角英獲雕得臥海蛇馬皂圖湖像使凱用罪多社層汁螺租旋藏C遇T隔采悄取淹垂矛直雹于嬸顳睡葉辟長缸軸籮進博行掀計萄算輸機呆重霞建罪取傍得終的迫冠橫狀鉗位卡可飛以示取奏得疾海店馬叮的旦最幫優(yōu)叼圖療像初。頭君部責螺飯旋池C請T先掃濱描冤重某建現(xiàn)取息得劣冠菊狀拆位課圖蒼像M站R深對雨癡植呆竟的鞋評士價對饅懷釣疑貓有奏癡墊呆劃病蛾人率進闖行墓M無R燭研且究早時兄必儲須確有勺評展估蛙的滋標螞準耗方復法盼。拉首雹先諸需波要真排待除子像李硬凱膜瀉下誕血山腫哀、盈腫系瘤冬以常及繪腦對積屈水腿這覽類哄可將治船愈超疾訴病瘡。接尚著行尋肺找希特雷異撲性站癡逼呆豈的狹跡敞象煌，葛如欠：-錄阿返爾圓茨爺海朵默劃病牌(毫A各D缺)辟:掉內擺側鎮(zhèn)顳喝葉碎萎揉縮然(館M四T浴A恐)賓和獅頂間葉行萎壇縮款。-六額碰顳虛葉臘變摟性鉆(咐F哨T叉L練D聲)糖:嘩(央不翁對暫稱莫的緒)禁額遭葉獅腦鄰萎影縮僚和串顳矩葉拾萎滲縮餅。-憤血丘管柔性貞癡優(yōu)呆百(省V啄a抵D惑)鳳:瓦全治腦廈萎蟻縮缺、黃彌披漫觸性翁白磚質休病億變競、密腔粱隙兆性串和縱巨掩大黃?？舅缼欤肮Ｕ救椛骝T及視到口認誕知浙功妻能雀區(qū)說域醒）戶。-示路茶易鹽體改癡錢呆嫂(軟D押L秩B病)晶：上與獄其勞他倒類郵型培的忠癡悲呆注相告比謠一圖般區(qū)沒欄有習特忙異擱性露。-侄因本此斯在查研廁究渡M鈴R吸圖沒像本時省按察照姐病案灶免范挪圍企分同全枯腦申萎育縮新、冰局鳴灶總性映萎色縮蠅和架血柔管輔性家疾腥病脈（銳即不梗帽塞溫、洪腦新白生質標病辦變拌、設腔目隙岔性姨梗答塞外）陷。在煩研侵究器M資R反圖吩像雖時案必僅須撿有匠系強統(tǒng)民地典將涂其苦劃閥分發(fā)為私全姓腦醋萎披縮原、史局胖灶解性棉萎屆縮攜和磁血恰管上性穿疾練病賭（新即透梗蘿塞仙、至腦姓白籍質諷病然變猜以咬及疏腔廳隙憑性無梗齊塞柳）如。對團懷室疑必有穴認堂知勺障醒礙往患暴者抵的通M朽R右的裁標鐮準島化四評赴估膠包琴括正：-竄全現(xiàn)腦滅皮斬層站萎灶縮乓量擴表肌（確G伯C花A寶-換s按c糖a驅l慮e稻）-飽內訪側犧顳絨葉棉萎插縮崇視總覺捷量憲表退（徐M縫T俊A財-處s色c之a缺l悼e車）-唯頂布葉馳萎縫縮誕評碌定刷量競表占（這K扭o瓦e喝d恢a認m閥s爺c義o派r王e烤）-連腦圓白斥質射損雅害謊評圍定見量脆表帶（婆F畜a像z牛e莖k芳a晝s肌s擴c趨a鬼l已e是）-妄尋診找尼大闖的報梗奪塞全挺腦疏皮濱層料萎魂縮葛評情定醫(yī)量托表槍（調G啊C描A庫-瞧s席c蜜a乎l獸e冷）G枯C撫A儀s肅c使a撞l嘆e摩是籃對爬整右個修大撤腦喝的承皮蜓層夾萎邀縮幼進彼行幸評煌估追。0潛級瞧:詳沒質有盈皮晚層咽萎毒縮芽；1盆級撞:危輕輛度義皮思層賊萎某縮鵲:狹腦梢溝慚增棄寬匠；2鍛級截:駕中腫度口萎背縮踩：俱腦啦回砌體楊積凱縮纏小養(yǎng)；3督級國:抖重甚度革萎胞縮演（喊晚介期孫）付：炕“雞刀極刃腸萎惕縮五'易”凡。F德L碗A墻I異R取圖蕉像全時章顯休示帆皮怖層擇萎詳縮配的佛最枝佳泰序示列萍。在伍一孕些候神俱經荷退擇行仁性蠶疾執(zhí)病鄙萎戀縮奸是篇不嘆對貝稱溫的灰并登出小現(xiàn)另在膜特拘定堆的翁區(qū)虜域逼。影鞭像鄰報悲告丟應疊該蘿指冰出蝦萎寇縮夸發(fā)蠢生樹的猶區(qū)樂域繪或取不旨對是稱腸。在盜對愧不襖同慈區(qū)婚域屆的扣萎票縮蠶進憤行拋評哭估艱時惑要裕注燃意播中剝央址溝炮的斷位訓置光更被靠漆后頃一亂些曉（適下款圖局）丘。腦麻中國央愁溝沸的展位聾置練更羞靠掃后內漢側粥顳側葉駁萎寫縮宵評咱定拾量耽表劣（蟻M朱T態(tài)A齡-像s粉c剛a劣l鞠e撿）內絕側某顳軌葉召萎場縮荒評恢定西量滋表僵（賢M威T漂A待-勒s雷c熊o史r歷e競）費通羨常族用們于披評軟估婚層傅面工一豪致列的執(zhí)冠俊狀齊位圍T毅1流W降I還，主在黎腦遇橋罰前旁面駛水頭平呼選毀擇漿一臺層救通撈過恩海里馬啦體餡部唱的氏層棚面期。<鉗7置5貧歲姿:擋M兄T替A序評欄分甲為飾2圍級免或藏更孔高謝為遍異戚常跡(機即部1投級歸可陪以逗是雀正姓常截)嬌；>薯7留5嘆歲帖:艇M菌T嬸A逃評控分蓮為益3勝級純或沉更轎高冷為門異幫常朵(阿即至在倚這挪個活年近齡愛2謹級段還胳是卻正斧常貢的越)從景2贏2峰2榮例蘇對幫照區(qū)組淚和先不孕同賭類泛型好的努癡歸呆臉患孝者五數(shù)賊據讀研蛋究幼表崗明葡，校此內視偷覺扭量械表例用箏于援評牽估厚顳老葉現(xiàn)萎錫縮鳥所典致遭的任A吊D縮慧敏田感澡性磨和預特優(yōu)異執(zhí)性瞇為閣8弱5銜%甲。該你評游分先是匙基銜于饅觀遷察激脈玻絡罰膜漁裂忙的殖增傻寬敘、咳顳年角決擴千大股以粥及巷海視馬翅結剪構厭高拼度邁的之變稀化潤：0續(xù)級遭:衣沒織有皇萎豎縮攪；1陜級猾:粥僅伐有群脈拜絡著膜扛裂混的秘增蠢寬包；2盈級爬:狹同求時唇伴變有旺側摔腦緒室條顳察角剩的虜擴車大當；3勵級怎:酬海毛馬習體涼積京中濕度勻縮妄小奶（桌高盛度判下刷降相）場；4辣級巖:泉海坐馬伏體固積營重蹲度動縮地小倚。下焰圖蓄分欣別瓦是菠0饞-抹4罪級房誠M您T噴A已分泊級賄示常意渣圖困。M促T得A哨高夜分員對往阿阻爾械茨有海值默鼓病聯(lián)的帥診領斷靜敏盞感蜂性贏較閱高鎮(zhèn)，瓦絕含大虛多槳數(shù)目患牧者謎都貧伴兼有漸阿趕爾令茨乒海因默工病解，線而結對徐照昆組提卻毅缺駕乏耀其飾表給現(xiàn)床(責如偏下那表燃)曲。這就是備辨表別鴿對踐照雅組充和體A殊D息患臭者替最緊好能方瞞法吐，預然旦而躬該柔方賣法蟲對遇A逮D秩患恭者剪并填不踢是育完匯全料具許有央特姑異所性綁，盜M指T橫A院在套其擇他詢類擇型榆的賣癡劇呆戀中絕也徑有桐發(fā)休現(xiàn)吹(鴨7掀)顧。另土一貼方槳面瓦，胞如雁果格一抹個波輕堤度董認柏知授功咱能旦障歪礙波（煩M仰I誕C真)鹽的口病桶人留處盟于捏“輸A伴D呈前嗽期吉”股時蹤蝶在數(shù)M感T浴A晴評摔分肚中飼可地能惱為移陰殘性享；并看癢起六來溪該捆患苗者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