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文檔簡介

擇入階陳文亮博士廣州醫(yī)學院藥理教研室藥物的基本作用興奮、抑制藥物作用的選擇性藥物對不同臟器有其選擇性selectivity),就是只對某些器官或組織或病原體發(fā)生明顯作用,而對其他器官或組織沒有作用或沒有明顯作用。影響因素:體內分布;組織細胞結構;生化功能差異;藥物作用的兩重性(雙刃劍)治療作用對癥治療、對因治療●不良反應隨著疾病復雜性需求增加和醫(yī)藥科技的發(fā)展,新藥品日新月異。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,當今全球上市藥品約2萬種,但“針對所有影響公眾健康重大疾病的基本藥品”僅316種,絕大部分藥品成份相似,重復用藥比比皆是。何況還有10%的假藥、50%無效的藥品。>世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料顯示,各國住院病人藥物不良反應發(fā)生率為10~20%,5%因用藥不當死亡,在全世界死亡人口中有1/3死于用藥不當。在美國,因用藥不當死亡人數居心臟病、癌癥、中風之后,排名第四!>在我國不合理用藥占用藥總數的11~26%。我國每年有5000多萬人次住院,其中因藥物不良反應住院的有250多萬,因此死亡者近20萬!還有因濫用抗生素引起的中毒性耳聾上百萬,藥物成癮、致畸、致盲、肝腎損害、致細胞突變等藥源性疾病的發(fā)病率已達30%!藥物不良反應是用藥安全的大敵不良反應定義(WHo)藥品在預防、診斷、治療疾病或調節(jié)生理功能的正常用法、用量下,出現的有害的和意料以外的反應(除外無意或故意超劑量用藥引起的反應和用藥不當引起的反應)。主要不良反應●副作用:藥物在治療劑量時,出現的與治療目的無關的不適反應。例如阿托品作為術前用藥(麻醉前),目的是抑制腺體分泌,但術后的腸脹氣、尿潴留則成為副作用●毒性反應:指用藥劑量過大或用藥時間過長(蓄積過多時)使機體發(fā)生的危害性反應。例如氨基糖苷類抗生素對第8對顱神經的損害所致的聽力減退或永久性耳聾?！裰禄?、致癌、致突變主要不良反應后遺效應:指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。停藥反應:長期用藥后突然停藥,原有疾病加劇,又稱回躍反應。變態(tài)反應:機體接受此藥物刺激后致敏,再次應用該藥時發(fā)生異常的免疫反應。也稱過敏反應特異質反應:少數特異體質病人對某些藥物反應特別敏感,反應性質也可能與常人不同,但與藥物固有藥理作用基本一致,反應程度與劑量成比例。例如:先天性RC缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者,服用磺胺可出現溶血。藥品不良反應分類A型——與劑量相關的不良反應,劑量越大,不良反應越嚴重。停藥后可減輕、消失。發(fā)生率高,死亡率低。B型——與劑量不相關型不良反應,難以預測,發(fā)生率低,死亡

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