黃浩會(huì)議課件包裝消毒培訓(xùn)課件

黃浩會(huì)議課件包裝消毒你最真實(shí)的答案：大家都想去，我也想去？學(xué)分？到市里來(lái)買點(diǎn)東西？少上兩天班？你現(xiàn)在有沒(méi)有壓力？壓力大不大？你最想要的是什么？2黃浩會(huì)議課件包裝消毒比如應(yīng)試教育：升學(xué)率，官員，校長(zhǎng)，老師，家長(zhǎng)，孩子…學(xué)校系統(tǒng)：…個(gè)人：…3黃浩會(huì)議課件包裝消毒4黃浩會(huì)議課件包裝消毒ECRI:2017年十大醫(yī)療技術(shù)危害5黃浩會(huì)議課件包裝消毒6黃浩會(huì)議課件包裝消毒最真實(shí)的答案：學(xué)習(xí)新要求新知識(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)??！7黃浩會(huì)議課件包裝消毒為什么要持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)？?

A、工作需要??

B、病人安全需要??

C、上級(jí)要求？?

D、檢查需要??

…..?

我們?nèi)绾斡訖z查？8黃浩會(huì)議課件包裝消毒我們的策略中國(guó)式外交：…？？?

集體加班：全員共作假？?

集體迎檢：現(xiàn)場(chǎng)無(wú)動(dòng)態(tài)？9黃浩會(huì)議課件包裝消毒10黃浩會(huì)議課件包裝消毒為什么要培訓(xùn)11黃浩會(huì)議課件包裝消毒12黃浩會(huì)議課件包裝消毒迎檢策略?

知曉對(duì)方：?

評(píng)審要點(diǎn)?

依據(jù)：“兩規(guī)一標(biāo)”、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范…?

范圍：建筑布局、管理體制、工作職責(zé)、操作流程、應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量評(píng)價(jià)、人員培訓(xùn)…?

評(píng)審方法?

資料查閱、調(diào)查訪談、實(shí)地訪視、個(gè)案追蹤、抽查考核遵循標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合實(shí)踐13黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)現(xiàn)狀從外眼手術(shù)到內(nèi)眼手術(shù)，精細(xì)程度越來(lái)越高白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)14黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械在CSSD的處理現(xiàn)狀75.4%（371）醫(yī)院目前的消毒供應(yīng)中心已接受處理眼科手術(shù)器械24.6%（121）醫(yī)院目前的消毒供應(yīng)中心未接受處理眼科手術(shù)器械492家醫(yī)院:——數(shù)據(jù)來(lái)源于2015年中華護(hù)理學(xué)會(huì)CSSD專委會(huì)全國(guó)眼科手術(shù)器械處理現(xiàn)狀調(diào)研目前集中供應(yīng)的華西醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)處理和連臺(tái)處理的手術(shù)器械比例為1.5:115黃浩會(huì)議課件包裝消毒可復(fù)用手術(shù)器械不正確去污處理導(dǎo)致的感染事件報(bào)道：1987-2013年，歐洲亞洲美洲10個(gè)國(guó)家的21篇文章報(bào)道了由于器械處理不正確引起的事件。其中，9篇文章報(bào)道的感染事件原因均由于器械處理不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、采用消毒處理而未達(dá)到滅菌；其中，6篇文章報(bào)道了眼科手術(shù)器械由于清洗去污的失敗導(dǎo)致了相關(guān)感染事件的發(fā)生。16黃浩會(huì)議課件包裝消毒主要內(nèi)容眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)及包裝

通用原則及要求

檢查保養(yǎng)流程

包裝眼科手術(shù)器械的滅菌

通用原則及要求滅菌方法的選擇包裝及滅菌質(zhì)控要點(diǎn)需要關(guān)注與研究的問(wèn)題17黃浩會(huì)議課件包裝消毒一、眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)及包裝18黃浩會(huì)議課件包裝消毒通用原則及要求?

眼科手術(shù)器械宜與普通器械分臺(tái)進(jìn)行檢查保養(yǎng)與包裝。?

包裝前應(yīng)使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后器械進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和功能性檢查。?

包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配清單明細(xì)或圖譜，核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。?

顯微精密器械功能部位應(yīng)采取適合的保護(hù)措施。?

眼內(nèi)手術(shù)器械的包裝應(yīng)選擇無(wú)微粒、無(wú)纖維脫落的包裝材料，以預(yù)防TASS的發(fā)生。19黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)

清潔度檢查：光源放大鏡下對(duì)器械及附件進(jìn)行全面的清潔度檢查，確保器械表面、關(guān)節(jié)、管腔無(wú)血漬、水垢、銹斑等殘留物質(zhì)，符合清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。20黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)

功能檢查：關(guān)節(jié)靈活、螺絲無(wú)松動(dòng)，齒槽對(duì)合整齊、尖端咬合緊密，鎖扣張合適度，彈片完整、外觀無(wú)變形損壞、功能完好，各類連接線無(wú)破裂、老化。發(fā)現(xiàn)有缺陷器械，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢更新。21黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)1)觀察器械表面及螺紋齒槽等處有無(wú)涂層磨損、腐蝕、斑點(diǎn)，是否有凹陷、

彎曲、劃痕，中軸是否偏曲。22黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)2)彈簧類手柄器械應(yīng)檢查手柄彈簧有無(wú)變形和裂紋，彈簧張彈力是否適中。23黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)3）連接線類器械如超聲乳化手柄電源線等是否有裂痕、破損、老化等，并應(yīng)注意進(jìn)行絕緣性檢查。24黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)4）管腔類特殊類器械的功能檢查遵循廠家說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。5）有軟管類部分的器械如笛針應(yīng)檢查軟管部分長(zhǎng)度是否合適，性能是否完好，有無(wú)過(guò)度拉伸。6）如有缺陷器械，應(yīng)及時(shí)維修或更新。對(duì)眼科顯微器械（如囊膜剪）刃口鋒利度的測(cè)試，如何進(jìn)行？25黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)潤(rùn)滑、保養(yǎng)

??應(yīng)對(duì)器械的軸節(jié)、卡齒、鏈接等部分進(jìn)行保養(yǎng)潤(rùn)滑，以保證器械使用的靈活度。26黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)注意事項(xiàng)：1、眼科精密顯微器械都應(yīng)在帶光源放大鏡下進(jìn)行檢查及保養(yǎng)。2、性能缺失的器械應(yīng)及時(shí)更換或返廠維修。3、根據(jù)廠家說(shuō)明，了解各眼科器械材質(zhì)，進(jìn)行上油保養(yǎng)。4、使用水溶性潤(rùn)滑油進(jìn)行保養(yǎng)，切忌使用石蠟油。27黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的包裝棉絮孔隙1、包裝材料的選擇：（1）滅菌包裝材料應(yīng)符合YY0698的要求。①棉布不宜用于眼內(nèi)手術(shù)器械的包裝，避免棉絮纖維鉤掛、脫落，影響功能及導(dǎo)致TASS的發(fā)生。②硬質(zhì)容器用于精密顯微器械的包裝時(shí)，必須注意妥善使用固定保護(hù)裝置如卡槽、器械盒墊等保護(hù)器械，避免轉(zhuǎn)運(yùn)或滅菌過(guò)程中因搖晃和壓力變化造成撞擊損壞器械，影響性能。（2）滅菌包裝材料應(yīng)無(wú)污漬，燈光檢查密度應(yīng)均勻，無(wú)破損。（3）根據(jù)器械盒大小選擇適應(yīng)的包裝材料。（4）根據(jù)滅菌方式選擇匹配的包裝材料，如過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的包裝材料應(yīng)選擇特衛(wèi)強(qiáng)包裝袋或無(wú)紡布包裝。28黃浩會(huì)議課件包裝消毒包裝材料選擇應(yīng)關(guān)注

被包裝物品理化性能

與滅菌方式相適應(yīng)

與滅菌物品兼容性

包裝的完整性和保護(hù)性

經(jīng)過(guò)滅菌的指示性

無(wú)菌狀態(tài)的維持性能

被包裝物品形狀、大小、重量

被包裝物品使用周轉(zhuǎn)頻次、運(yùn)輸和儲(chǔ)存方式滅菌方式

拆開(kāi)方便不污染無(wú)菌物品

滅菌后存放效期

包裝成本29黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的包裝2、包裝用具的選擇：1．應(yīng)對(duì)尖銳、精細(xì)的功能部位進(jìn)行保護(hù)，選擇專用的保護(hù)套。2．應(yīng)配置帶蓋的器械盒，蓋上有孔保證滅菌介質(zhì)的穿透，其材質(zhì)耐濕熱程度應(yīng)與器械相匹配。3.應(yīng)使用帶卡齒的軟墊放置于器械盒內(nèi)。有條件的醫(yī)院可選擇器械蓋、底均帶硅膠墊的器械盒，這樣能使器械得到雙重固定保護(hù)。4．器械盒大小應(yīng)與器械多少相適宜。應(yīng)保證器械之間留有一定間隙，不發(fā)生擠壓碰撞疊放，避免器械的功能損壞或喪失。5、包裝材料的科學(xué)選擇：不掉絮、兼容、環(huán)保…30黃浩會(huì)議課件包裝消毒根據(jù)器械大小，挑選相適宜的眼科專用盒盛裝31黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的包裝組裝：按組裝圖譜和眼科專用手術(shù)器械包內(nèi)器械明細(xì)組裝和配包。根據(jù)眼科器械的形狀、結(jié)構(gòu)、功能、使用順序組裝和擺放。32黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的包裝核查．根據(jù)器械明細(xì)單再次核對(duì)器械名稱、規(guī)格、數(shù)量、型號(hào)、質(zhì)量，放置狀態(tài)，保護(hù)措施，包內(nèi)有無(wú)化學(xué)指示物等，并簽名確認(rèn)。封包．選擇適宜的包裝材料，按包裝規(guī)范、質(zhì)量要求包裝并封包。標(biāo)簽：打印電腦標(biāo)簽或按要求手工書(shū)寫(xiě)包外標(biāo)簽信息，粘貼在規(guī)定位置。33黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的包裝包裝注意事項(xiàng)1．顯微器械鎖齒應(yīng)張開(kāi)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于功能狀態(tài)，影響使用壽命，也不利于滅菌因子穿透。2．管腔類器械、連接線類物品應(yīng)盤(pán)繞放置。管腔類物品保持管腔通暢，避免形成盲端或死腔；

連接線類物品避免彎折而影響性能，宜盤(pán)繞直徑≥10cm。3．零散、精密、細(xì)小的器械在單獨(dú)包裝時(shí)宜采用雙層包裝，避免遺失和污染，方便取用。雙層包裝包裝時(shí)兩層包裝袋保持方向一致里層、包裝袋應(yīng)注意不折疊。4．包外應(yīng)標(biāo)注精密器械，提示運(yùn)送人員，輕拿輕放。5．包裝過(guò)程應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免磕碰而損壞器械，造成不必要的損失。34黃浩會(huì)議課件包裝消毒包裝流程圖：35黃浩會(huì)議課件包裝消毒二、眼科手術(shù)器械的滅菌36黃浩會(huì)議課件包裝消毒通用原則及要求?

根據(jù)眼科手術(shù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、耐受性和使用要求選擇滅菌方法。??！?

根據(jù)器械廠家說(shuō)明書(shū)提供的使用指導(dǎo)選擇滅菌方法和滅菌參數(shù)。?

滅菌設(shè)備操作技術(shù)和方法應(yīng)嚴(yán)格遵守滅菌設(shè)備生產(chǎn)廠家的使用和操作規(guī)程并符合WS310.2的規(guī)定。?

當(dāng)滅菌方式的選擇出現(xiàn)現(xiàn)有滅菌條件、滅菌設(shè)備廠家的操作手冊(cè)與眼科器械廠家的說(shuō)明書(shū)之間存在差異，應(yīng)在處理之前咨詢器械廠家。?

不應(yīng)采用化學(xué)浸泡滅菌法進(jìn)行眼科手術(shù)器械的滅菌，以預(yù)防由于消毒液殘留導(dǎo)致的TASS的發(fā)生。?

快速滅菌周期不應(yīng)作為眼科手術(shù)器械的常規(guī)滅菌方式。?

滅菌過(guò)程應(yīng)有效，可監(jiān)測(cè)，可記錄。37黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的滅菌（一）壓力蒸汽滅菌1．適用范圍：適用于耐熱、耐濕的眼科手術(shù)器械和物品的滅菌。包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽器和滅菌程序。2．操作原則——包裝材料與滅菌的器械相容，并與滅菌方法相適應(yīng)?！x擇合適的滅菌方法與滅菌程序，確保器械功能與滅菌效果?！獞?yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。——滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3中相關(guān)規(guī)定。38黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的滅菌（二）小型壓力蒸汽滅菌1．適用范圍：適用于對(duì)耐熱、耐濕的眼科手術(shù)器械和物品在緊急情況時(shí)的滅菌2.操作原則——根據(jù)眼科手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)和種類選擇正確的滅菌周期?！粦?yīng)由于器械庫(kù)存的不足而將小型壓力蒸汽滅菌器的快速滅菌常規(guī)化使用?！耸褂每ㄊ胶谢?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲?，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中污染?！獪缇笪锲凡荒軆?chǔ)存，應(yīng)立即使用。——應(yīng)做好滅菌物品的記錄和追溯。39黃浩會(huì)議課件包裝消毒GB/T30690關(guān)于小型壓力蒸汽滅菌器的定義40黃浩會(huì)議課件包裝消毒小型壓力蒸汽滅菌器的分類表1小型壓力蒸汽滅菌器的分類滅菌器類型可滅菌負(fù)載范圍滅菌周期為滿足用于所有包裝的和無(wú)包裝的實(shí)心負(fù)載、A類空腔負(fù)載和標(biāo)準(zhǔn)中要求的檢測(cè)用的多孔滲透性負(fù)載的滅菌需要的滅菌周期。B型N型至少包含B類滅菌周期只有N類滅菌周期用于無(wú)包裝的實(shí)心負(fù)載的滅菌周期。為滿足用于制造商規(guī)定的特殊滅菌物品，包括無(wú)包裝實(shí)心負(fù)載和至少以下一種情況：多孔滲透性物品、小量多孔滲透性條狀物、A類空腔負(fù)載、B類空腔負(fù)載、單層包裝物品和多層包裝物品的滅菌周期。S型至少包含S類滅菌周期41黃浩會(huì)議課件包裝消毒小型壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)42黃浩會(huì)議課件包裝消毒小型壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)43黃浩會(huì)議課件包裝消毒小型壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)44黃浩會(huì)議課件包裝消毒小型壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)45黃浩會(huì)議課件包裝消毒小型壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中并未提到生物監(jiān)測(cè)頻率的要求46黃浩會(huì)議課件包裝消毒小型壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)47黃浩會(huì)議課件包裝消毒48黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的滅菌（三）過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌1．適用范圍：適用于不耐高溫、不耐濕熱眼科手術(shù)器械的滅

菌。2．操作原則——滅菌物品及包裝材料應(yīng)與滅菌方式兼容?！_裝載物品，不碰壁、不堆疊、不擋燈，有序擺放49黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的滅菌（四）環(huán)氧乙烷滅菌1．適用范圍：適用于不耐高溫、不耐濕熱的眼科手術(shù)器械的滅菌。2．操作原則——環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐應(yīng)遠(yuǎn)離火源和靜電。氣罐不應(yīng)存放在冰箱中?！饘俸筒ＡР馁|(zhì)以外的眼科手術(shù)器械，滅菌后應(yīng)嚴(yán)格遵循物品解析時(shí)間要求進(jìn)行解析。器械的殘留環(huán)氧乙烷量應(yīng)符合GB/T16886.7的要求?！獪缇鞯陌惭b環(huán)境要求和人員的防護(hù)安全要求應(yīng)遵照WS/T367的要求執(zhí)行，應(yīng)有專用的排氣管道系統(tǒng)。——定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，每天8h工作中時(shí)間加權(quán)平均濃度應(yīng)不超過(guò)1.82mg/m3。50黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的滅菌監(jiān)測(cè)按照WS310.3的要求進(jìn)行滅菌監(jiān)測(cè)（一）物理監(jiān)測(cè)在每次滅菌中，所有滅菌階段的關(guān)鍵參數(shù)都應(yīng)被記錄（包括滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌壓力等）。在每個(gè)滅菌循環(huán)結(jié)束后，處理過(guò)程中的參數(shù)都應(yīng)打印輸出相對(duì)詳細(xì)的數(shù)據(jù)，作為可追溯的滅菌記錄。（二）化學(xué)監(jiān)測(cè)1.每個(gè)滅菌包外應(yīng)使用滅菌指示物作為滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)；每個(gè)滅菌包內(nèi)應(yīng)至少放置一個(gè)滅菌指示物,通過(guò)觀察其顏色變化，判斷其是否達(dá)到滅菌合格要求。2.每個(gè)滅菌包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡以便使用者確認(rèn)無(wú)菌包的滅菌質(zhì)量。51黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的滅菌監(jiān)測(cè)（三）生物監(jiān)測(cè)

每天開(kāi)鍋時(shí)，至少1．菌種選擇要求壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)選用嗜熱脂肪桿菌芽孢；過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)選用嗜熱脂肪桿菌芽孢；環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)選用枯草桿菌黑色變種芽孢。2．生物監(jiān)測(cè)頻率要求壓力蒸汽滅菌應(yīng)每周進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)；過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌應(yīng)每天至少

一次進(jìn)行監(jiān)測(cè)；環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)每鍋次進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3.判斷結(jié)果（1）遵循生物指示劑說(shuō)明書(shū)，生物指示劑的培養(yǎng)結(jié)果可通過(guò)肉眼觀察顏色的改變進(jìn)行判讀。每次監(jiān)測(cè)結(jié)果做好記錄和保存。（2）生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，立即召回同批次的滅菌器械，召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)尚未使用的滅菌器械，重新處理；并應(yīng)分析不合格原因，改進(jìn)后再連續(xù)進(jìn)行三次生物監(jiān)測(cè)，合格后方可繼續(xù)使用該設(shè)備。52黃浩會(huì)議課件包裝消毒眼科手術(shù)器械的滅菌監(jiān)測(cè)物理、化學(xué)及生物監(jiān)測(cè)：妥善留存，記錄完善。→→53黃浩會(huì)議課件包裝消毒→→54黃浩會(huì)議課件包裝消毒三、包裝及滅菌質(zhì)控要點(diǎn)55黃浩會(huì)議課件包裝消毒1、環(huán)境控制：溫濕度、換氣次數(shù)、照明度等符合國(guó)家規(guī)范要求；保持環(huán)境清潔。工作面/功能最低照明/(lux)

平均照度/(lux)最高照度/(lux)50075010002000普通檢查精細(xì)檢查1000150056黃浩會(huì)議課件包裝消毒2、人員設(shè)置：專人專崗.

應(yīng)完成和TASS相關(guān)的?？浦R(shí)培訓(xùn).

應(yīng)接受關(guān)于器械清洗、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存等的培訓(xùn)并通過(guò)能力認(rèn)證，并且每年進(jìn)行再培訓(xùn)和認(rèn)證。57黃浩會(huì)議課件包裝消毒3、設(shè)施質(zhì)量控制：專人負(fù)責(zé)設(shè)備設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)及日常巡查工作（1）配備輔助光源或帶光源的放大鏡；細(xì)小器械需配備高倍放大鏡。（2）電源器械的檢查應(yīng)配備專用工具。（3）運(yùn)輸車保持清潔，清污標(biāo)識(shí)清晰。（4）應(yīng)配備壓力蒸汽滅菌器和低溫滅菌設(shè)備。58黃浩會(huì)議課件包裝消毒4、包裝滅菌耗材質(zhì)量控制：（1）選擇的包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求，以及YY/T0698的相應(yīng)要求，不應(yīng)選擇有脫絮的包裝材料，且應(yīng)與滅菌方式相匹配。（2）新使用的滅菌包裝材料應(yīng)通過(guò)滅菌過(guò)程驗(yàn)證其效果。（3）包裝及滅菌監(jiān)測(cè)材料應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。（4）應(yīng)定期對(duì)各種耗材資質(zhì)進(jìn)行資質(zhì)審核。59黃浩會(huì)議課件包裝消毒5、檢查保養(yǎng)質(zhì)量控制：（1）檢查眼科精密顯微器械必須借助輔助光源或帶光源放大鏡，細(xì)小器械需配合高倍放大鏡。（2）功能檢查：顯微器械螺釘松動(dòng)必須準(zhǔn)備一套微型改刀等工具。（3）發(fā)現(xiàn)銹斑嚴(yán)重、裂紋或功能缺損等異常器械時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。并查找損壞原因，及時(shí)改進(jìn)。60黃浩會(huì)議課件包裝消毒6、包裝質(zhì)量控制：（1）使用有孔隙的眼科專用硅膠墊盒盛裝，切忌不能用軟式包裝，易損壞。（2）采用紙塑袋包裝時(shí)，注意兩頭必須密封嚴(yán)密。（3）輕拿輕放，禁止暴力操作及器械落地。（4）器械應(yīng)充分干燥。61黃浩會(huì)議課件包裝消毒7、滅菌質(zhì)量控制：（1）根據(jù)廠家說(shuō)明，正確選擇滅菌方式。（2）連臺(tái)手術(shù)，及時(shí)處理，裝入清洗籃筐，交手術(shù)室消毒員進(jìn)行滅菌。（3）每日消毒員例行檢查滅菌鍋是否在安全使用狀態(tài)。（4）廠家工程師定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并有記錄。62黃浩會(huì)議課件包裝消毒8、管理質(zhì)量控制：（1）建立“手術(shù)室與CSSD”微信群，以管理人員為主，溝通各質(zhì)量問(wèn)題。（2）建立“ATP質(zhì)量檢測(cè)表”，每日抽檢眼科精密顯微器械的清洗質(zhì)量，有記錄，每月底交質(zhì)控員登記備案。（3）定期與手術(shù)室眼科組長(zhǎng)、質(zhì)控員了解眼科器械近況，有問(wèn)題及時(shí)溝通解決。（4）在工作中細(xì)心觀察每一個(gè)細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。（5）建立“CSSD特殊事件登記表”，針對(duì)手術(shù)室投訴及反饋的信息及時(shí)處理，并記錄質(zhì)量改進(jìn)措施，每月底交質(zhì)控員登記備案。（6）所有新增眼科器械必須每人進(jìn)行培訓(xùn)，人人過(guò)關(guān)，簽字記錄。63黃浩會(huì)議課件包裝消毒四、需要關(guān)注與研究的問(wèn)題64黃浩會(huì)議課件包裝消毒需要關(guān)注與研究的問(wèn)題?

包裝材料的選擇：使用蒸汽滅菌的包裝材料必須能承受121-134攝氏度的高溫，必須允許排氣和蒸汽的滲透，允許內(nèi)容物和材料的干燥。?

環(huán)氧乙烷滅菌包裝材料允許氣體滅菌機(jī)充分滲透和殘留氣體的清除。?

氣體滅菌包裝材料必須能承受抽成高度真空而不吸收滅菌劑，不終止循環(huán)。?

在美國(guó)FDA把包裝材料化作第二類醫(yī)療器械（呈現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)）65黃浩會(huì)議課件包裝消毒需要關(guān)注與研究的問(wèn)題包裝的潔凈剝離特衛(wèi)強(qiáng)包裝材料是100%高密度聚乙烯纖維，除了優(yōu)異的微生物阻隔性，

高抗撕裂強(qiáng)度外他的無(wú)黏合劑/無(wú)方向性的長(zhǎng)絲結(jié)構(gòu)，具有不掉屑的優(yōu)點(diǎn)。66黃浩會(huì)議課件包裝消毒需要關(guān)注與研究的問(wèn)題?

一次性包裝材料絕不能復(fù)用，使用前應(yīng)充分檢查，灰、塵、碎屑、異物二次污染、撕裂、損傷等屏障破壞。?

紙/塑（袋）合成物，應(yīng)用時(shí)要慎重，不能與等離子兼容，雙層時(shí)不能折疊。大小合適。需注意高溫時(shí)例如蒸汽下熔化?

硬質(zhì)容器使用前必須檢查墊片，確保沒(méi)有任何碎片、割傷或撕裂，頂部或底部的閥門的過(guò)濾與鎖定機(jī)制（鉚釘有無(wú)松動(dòng)），警惕濕包綜合征。?

橡膠帶應(yīng)是制造商驗(yàn)證后推薦使用的68黃浩會(huì)議課件包裝消毒需要關(guān)注與研究的問(wèn)題?

器械尖端保護(hù)不應(yīng)使用乳膠管，罩或泡沫套?

器械包裝內(nèi)不應(yīng)再防置紙塑袋，不應(yīng)放置方紗或海綿?

吸濕材料：須經(jīng)認(rèn)可，便于氣體排出，蒸汽滲透和干燥?

不要直接在包裝材料上書(shū)寫(xiě)?

氈尖筆必須不會(huì)被擦掉、不褪色、不滲色，無(wú)毒性?

動(dòng)力器械按說(shuō)明書(shū)拆卸和潤(rùn)滑，啟動(dòng)扳柄調(diào)至安全水平，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)69黃浩會(huì)議課件包裝消毒滅菌的安全性——

不應(yīng)采用化學(xué)浸泡滅菌法進(jìn)行眼科手術(shù)器械的滅菌，以預(yù)防由于消毒液殘留導(dǎo)致TASS的發(fā)生?！?/p>

采用其他低溫滅菌方式時(shí)，應(yīng)根據(jù)眼科器械廠商和滅菌設(shè)備廠商說(shuō)明書(shū)所提供的滅菌方式和滅菌范圍選擇有效安全的滅菌方法?！?/p>

對(duì)于精細(xì)銳利類顯微器械，可選擇低溫滅菌法進(jìn)行器械的滅菌以延長(zhǎng)器械的使用壽命。—《眼科手術(shù)器械清洗消毒及滅菌技術(shù)操作指南》70黃浩會(huì)議課件包裝消毒需要關(guān)注與研究的問(wèn)題?

關(guān)于小型壓力滅菌器滅菌WS310規(guī)范關(guān)于小型壓力蒸汽滅菌器的定義71黃浩會(huì)