神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定書

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定書神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定書1

在臨床上工作會發(fā)覺自己所學(xué)的學(xué)問是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永久沒有止境的，每個病人都是不同的，一樣的疾病在每個人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)懊悔當(dāng)時選擇這個專業(yè)，由于可怕自己很冷血。每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開頭可怕去損害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測血壓的時候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個聲音，那一刻我真的感覺到了死亡的氣息，整個人都快要倒下了，還是堅持把血壓測完安靜的離開;當(dāng)3床奶奶對我說：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很安靜的去勸慰她生命不能承受之輕莫過于此?；蛟S明天或者下一個班哪個床就空了，會失落，會難受，但是沒有眼淚，也不能有眼淚。生命不信任眼淚。

一個月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有很多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱忱和真誠，不再恐驚，不再布滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

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帶著一份期盼和一份茫然，來到了神經(jīng)外科，開頭了我的本科實(shí)習(xí)任務(wù)。

好在有帶教老師悉心指導(dǎo)與急躁教育的關(guān)心下，是我很快減輕自身心理壓力，并逐步進(jìn)入了工作狀態(tài)。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，仔細(xì)履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，全心全意為患者服務(wù)，正確處理好護(hù)患關(guān)系。在學(xué)習(xí)中，基本把握了各種精密儀器的.使用方法，危重病人的護(hù)理常規(guī)，各種常見病的基本護(hù)理技巧，及藥物的正確滴速和作用?；究梢元?dú)立完成各項(xiàng)操作技術(shù)。在急救危重癥患者時，也能夠幫助老師完成任務(wù)。

我倍感珍惜這段時間，因而非常感謝我的代繳老師，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會，為我在日后工作打下良好基矗在日后的工作中，本人會將連續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做一名真正的優(yōu)秀‘白衣天使’。在實(shí)習(xí)中，同學(xué)努力提升自己的專業(yè)學(xué)問水平的同時也沒有遺忘在臨床上連續(xù)豐富醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)問，增加自己的法律意識。在今日，這個法律制度不斷完善，群眾的法律意識不斷增加的社會中，依法行醫(yī)，依法維權(quán)早已成為了國家和社會對醫(yī)護(hù)工的要求。只有知法，懂法，守法，才能夠更大程度上的提高我們醫(yī)護(hù)工的個人素養(yǎng)，服務(wù)水平，削減醫(yī)療事故的發(fā)生。

學(xué)海無涯，術(shù)業(yè)有精。短短的實(shí)習(xí)過程，雖然同學(xué)盡心竭力，但仍無法與諸位師長、前輩相論。這使我更深刻的意識到了自己的不足。在今后的學(xué)習(xí)和工作中，同學(xué)會加倍努力，更進(jìn)一步地提高自己的專業(yè)技術(shù)，完善自己的品質(zhì)品德，以諸位師長和前輩為榜樣和目標(biāo)，在自己醫(yī)護(hù)工作的道路上向前邁出新的一步。

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在神經(jīng)外科的一個月里最大的感受就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個科室對一切還是很生疏。平常覺得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個科室腦梗,腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也許多，氣管切開的病人，picc的病人也有，特殊是昏迷的病人。

覺得他們很苦痛，所以一開頭不敢給他們打針，可怕沒有一針見效，讓他們更加苦痛。后來11床陪護(hù)叔叔說：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，假如可怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐驚去給他們打針，最終從一開頭每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐驚可怕，那么的沒有信念。老師說這是第一步，做一個護(hù)士假如不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，始終不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后漸漸退出來。每次看老師做自己不敢動。

21床陪護(hù)阿姨始終笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手始終抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時內(nèi)心的緊急，由于知道假如我緊急，病人會更加緊急，這樣子只會讓他們更加苦痛。從心理學(xué)的角度講，平安的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的挨次排列依次為生理的需要、平安的需要、愛與歸屬的需要、敬重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿意較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿意的程度與健康狀況成正比，全部的需要被滿意后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿意病人全部的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工我們可以盡自己最大努力去滿意他們的需要，以促進(jìn)生命健康。

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一、實(shí)習(xí)目的

實(shí)習(xí)目的及意義實(shí)習(xí)目的：熟悉藥品并把握其銷售方法。實(shí)習(xí)意義：實(shí)踐及熬煉與人接觸、與人交往的力量。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容

1、熟悉柜架上的藥物品種大致有Rx(非處方藥)、OTC(處方藥)、保健品、特別管理藥品。常被購買的藥品如感冒藥、消炎藥、胃藥等放在便利拿取惹眼的位置，標(biāo)明價碼，熟識管理區(qū)域內(nèi)商品擺放及分區(qū)分類。

2、常見疾病癥狀及對癥下藥一感冒a、流行性感冒b、一般感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、暑濕型、氣虛感冒型及表里雙感c、常用感冒藥的價格感康片(10元/盒)、白加黑片(9.5元/盒)、感冒通片(1.5元/盒)、維C銀翹片(3.5元/盒)、速效傷風(fēng)膠囊(4.00元/盒)、板藍(lán)根沖劑(7.50元/袋)、日夜百服嚀(12.80元/盒)和泰諾(10.5元/盒)。

二胃病胃病分為飲食停滯型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型、寒邪客胃型、肝氣犯胃型、肝胃郁熱型、瘀血停滯型。藥品有斯達(dá)舒、嗎丁啉、麗珠得樂、三九胃泰、健胃消食片、溫胃舒、三精胃必治等等。三五官科常見的眼病有紅眼、角膜炎、沙眼、近視、中耳炎、鼻炎、咽炎

三、實(shí)習(xí)結(jié)果

熟悉了藥店里面的大部分藥品，了解藥品的基本性能，收獲頗豐。

四、實(shí)習(xí)總結(jié)

《中華人民共和國藥品管理法》第八十條規(guī)定：銷售藥品要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和制度，正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及留意事項(xiàng)。⑴對一些常見疾病進(jìn)行了深化的了解春天是個美妙的季節(jié)，到外一片和諧的氣象，但是暖和的春天也是細(xì)菌、病毒生長繁殖的季節(jié)。比如說感冒、胃病、紅眼病。

①感冒

感冒一年四季皆可發(fā)病，但多發(fā)季節(jié)當(dāng)屬春天，其發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)亦各不相同當(dāng)然治療也就不一樣了。a對流行性感冒(流感)用M2離子通道阻滯劑，如金剛烷胺、金剛乙胺(甲型);神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如奧司他韋、扎那米韋(甲、乙型)治療。除藥物治療外，平常要多洗手，多喝水，多熬煉，留意養(yǎng)分，保證睡眠，保持室內(nèi)空氣清爽，嚴(yán)峻時帶口罩，少在人多的地方聚集。b對一般感冒(傷風(fēng))依據(jù)發(fā)病特點(diǎn)給藥。

1、風(fēng)寒型：表現(xiàn)為惡寒生，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，咳嗽，流清涕等，應(yīng)用辛溫解表藥治療，中藥如麻黃、細(xì)辛、防風(fēng);西藥如通宣理肺片、九味羌活、參蘇理肺丸、風(fēng)寒表實(shí)感冒沖劑、風(fēng)寒表虛感冒沖劑、柴麻解表丸、桂枝合劑、柴胡飲沖劑。多休息和飲水，食用易消化的食物，

2、風(fēng)熱型：表現(xiàn)為身熱較重，微惡風(fēng)，頭脹痛，咳嗽，痰黏黃，咽噪紅腫痛苦，鼻塞等，應(yīng)用辛涼解表藥來治療，中藥如薄荷、菊花、桑葉;西藥如羚羊感冒片、銀翹解素片、羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑。

3、暑濕型：表現(xiàn)為身熱，微惡風(fēng)、汗少、肢體酸痛或痛苦，頭昏脹痛，咳嗽黏痰，濁涕，口渴，小便短赤等，應(yīng)用清暑祛濕解表藥來治療，最常用的是藿香正氣液(丸)。

4、氣虛感冒型：表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒較重，無汗，咳嗽，咯痰無力等，應(yīng)用益氣解表藥進(jìn)行治療。

5、表里雙感：表現(xiàn)為口苦口干，頭痛目眩，壯熱增寒，咽喉腫痛，大便便結(jié)小便赤澀。應(yīng)用表里雙解解表理清藥進(jìn)行治療。如防風(fēng)通圣丸。

②胃病

1、飲食停滯型：表現(xiàn)為胃痛，脘腹脹滿或吐不消化，大便便結(jié)等，應(yīng)用消食導(dǎo)滯藥治療，如健胃消食片。

2、胃陰虧虛型：表現(xiàn)為胃隱隱作痛，口噪咽干，大便干結(jié)等，應(yīng)用養(yǎng)陰益胃藥治療。

3、脾胃虛寒型：表現(xiàn)為胃隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛食痛減，泛吐清水，手足涼，大便溏薄等，應(yīng)用溫中健脾藥治療。

4、寒邪客胃型：表現(xiàn)為胃病暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫而痛苦減輕，喜愛飲熱飲等，應(yīng)用散寒止痛藥治之。

5、肝氣犯胃型：表現(xiàn)為胃脘脹悶，大便不暢，因心情因素而痛苦等，應(yīng)用舒肝理氣藥治之。

6、肝胃郁熱型：表現(xiàn)為胃脘灼痛，痛熱急迫，泛酸，口干口苦等，應(yīng)用舒肝瀉熱和胃藥治之。

7、瘀血停滯型：表現(xiàn)為胃脘痛苦，痛有固定的位置，按之有針刺感，食后更痛等，應(yīng)用活血化瘀藥治之。

③紅眼病。

春天還有一些外科病簡單發(fā)生，如紅眼病。紅眼病的埋伏期一般為24小時左右。病后常有眼部不適和有異物感，眼多流淚，怕光及脹痛，眼結(jié)膜明顯充血，球結(jié)膜發(fā)紅，布滿血絲、眼內(nèi)分泌物增多。若為病毒感染所致，又可見眼瞼高度水腫、臉結(jié)膜上有大量濾泡、患眼側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛，嚴(yán)峻的有結(jié)膜下出血、角膜發(fā)炎、視力模糊。本病在治療上須分清是細(xì)菌，還是病毒所致，若是細(xì)菌感染者，用抗生素或磺胺眼藥水滴眼;屬病毒者，可用鹽酸嗎琳雙胍、皰疹凈眼藥水滴眼，每小時一次。本病之所以造成暴發(fā)流行，主要是接觸傳染所致。因此，要養(yǎng)成講衛(wèi)生、愛清潔、勤洗手的良好習(xí)慣，切忌用手揉眼.

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在眼科門診一個多月的實(shí)習(xí)，我見到了各種眼科疾病。如：角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、眼部矯形、眼腫瘤、斜視屈光不正等病例。

見識到視電生理為眼外傷病人檢查的一切程序。了解了視電生理是應(yīng)用30H紅閃耀光ERG、暗適應(yīng)ERG和視覺誘發(fā)電位對不同程序的眼外傷病例進(jìn)行聯(lián)合檢測，以全面評估眼球挫傷后視