傳統(tǒng)康復(fù)學(xué)(推拿手法學(xué)簡(jiǎn)版)課件

期盼你們，未來(lái)的康復(fù)治療師南京衛(wèi)生學(xué)校譚燕泉期盼你們，未來(lái)的康復(fù)治療師南京衛(wèi)生學(xué)校11.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握成人推拿手法的分類(lèi)1.2掌握擺動(dòng)類(lèi)手法的概念和分類(lèi)1.3掌握一指禪推法、滾法、揉法的操作方法1.4掌握一指禪推法、滾法、揉法的動(dòng)作要領(lǐng)2.技能目標(biāo)：2.1能熟練操作一指禪推法、滾法、揉法2.2能把握一指禪推法、滾法、揉法的動(dòng)作要領(lǐng)3.情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)思想，學(xué)好治療技能，關(guān)愛(ài)功能障礙者疾苦最大程度的恢復(fù)患者功能、解除其病痛。（4學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容）1.知識(shí)目標(biāo)：2第二章成人推拿手法

擺動(dòng)類(lèi)摩擦類(lèi)振顫類(lèi)分類(lèi)擠壓類(lèi)叩擊類(lèi)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)復(fù)合類(lèi)其它類(lèi)

第二章成人推拿手法擺動(dòng)類(lèi)3第一節(jié)擺動(dòng)類(lèi)手法＊定義：擺動(dòng)類(lèi)手法是通過(guò)腕關(guān)節(jié)有節(jié)奏的擺動(dòng)，使手法產(chǎn)生的力(或功力)輕重交替、持續(xù)不斷地作用于體表施術(shù)部位的一類(lèi)手法。＊特點(diǎn)：手法纏綿，具有可持續(xù)操作性，適應(yīng)癥廣泛。＊類(lèi)型一指禪推法滾法揉法第一節(jié)擺動(dòng)類(lèi)手法4一、一指禪推法【定義】以拇指端或羅紋面著力，通過(guò)腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過(guò)拇指持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上，稱(chēng)為一指禪推法。

一、一指禪推法5【操作】以拇指端或羅紋面著力于體表施術(shù)部位或穴位上。拇指自然伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)自然屈曲。前臂運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)有節(jié)律地左右擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過(guò)拇指端或羅紋面輕重交替、持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上。

【頻率】手法頻率每分鐘120～160次【操作】以拇指端或羅紋面著力于體表施術(shù)部位或穴位上。拇指自然6【附】①一指禪偏峰推法：一指禪偏峰推法的操作方法為：以拇指偏峰部著力，拇指自然伸直并內(nèi)收，余指掌指部伸直。腕關(guān)節(jié)微屈或自然伸直。【附】7②一指禪屈指推法：拇指屈曲，指端頂于食指橈側(cè)緣，或以羅紋面壓在食指的指背上，余指握拳。以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)或背側(cè)著力于施術(shù)部位或穴位上。其運(yùn)動(dòng)過(guò)程同一指禪推法。②一指禪屈指推法：8一指禪推法【動(dòng)作要領(lǐng)】

1．沉肩

2．垂肘

3．懸腕

4．指實(shí)掌虛

5．緊推慢移一指禪推法9【注意事項(xiàng)】1.拇指應(yīng)吸定于一點(diǎn)，緩慢移動(dòng)。

2.一指禪屈指推法刺激柔和；一指禪指端推法刺激較強(qiáng)，臨床適宜選擇使用?！咀⒁馐马?xiàng)】10【適用部位】①一指禪推法刺激中等，接觸面積小，深透性好，臨床適于循經(jīng)絡(luò)、推穴位。②一指禪偏峰推法，以其“少商勁”的輕快柔和，多用于顏面部。③一指禪屈指推法因其著力沉穩(wěn)、剛勁有力，則多用于頸項(xiàng)部及關(guān)節(jié)骨縫處?！具m用部位】11【作用】主要適用于頭痛、失眠，面癱，近視，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，冠心病，腰痛，胃脘痛，泄瀉、便秘，月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)、婦科疾病及關(guān)節(jié)酸痛等癥?！咀饔谩恐饕m用于頭痛、失眠，面癱，近視，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，冠心病，12二、滾法以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使小魚(yú)際與手背在施術(shù)部位上作持續(xù)不斷地滾動(dòng)，稱(chēng)為滾法。

滾法為推拿流派的代表手法。

二、滾法13【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸點(diǎn)吸附于體表施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)做推旋運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動(dòng)，使小魚(yú)際和手背尺側(cè)部(或第二至第五掌指關(guān)節(jié)部)在施術(shù)部位上進(jìn)行持續(xù)不斷地滾動(dòng)，【頻率】手法頻率120～160/分鐘【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸點(diǎn)14【動(dòng)作要領(lǐng)】1．沉肩，屈肘約40o，上臂中段距胸壁一拳左右，手指自然彎曲，腕放松。2．操作過(guò)程中，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)在120o左右,掌背部分的1／2面積(尺側(cè))依次接觸治療部位。3．滾法對(duì)體表產(chǎn)生輕重交替的刺激，前滾和回滾時(shí)著力輕重之比為3：1--“滾三回一”?！緞?dòng)作要領(lǐng)】15

【注意事項(xiàng)】1．操作時(shí)手部吸附治療部位上滾動(dòng)，不宜拖動(dòng)，并應(yīng)避免醫(yī)者和患者骨突處撞擊。2．操作應(yīng)盡可能增大腕關(guān)節(jié)的屈伸幅度。同時(shí)應(yīng)控制好腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)折刀樣的突變動(dòng)作造成跳動(dòng)感。3．臨床使用時(shí)常結(jié)合肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，此時(shí)注意兩手動(dòng)作的協(xié)調(diào)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)要“輕巧、短促、隨發(fā)隨收”?！咀⒁馐马?xiàng)】16【適用部位】頸項(xiàng)、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處。【作用】滾法適用面廣，為傷科、內(nèi)科、婦科的常用手法。主要適于頸椎病，肩周炎，腰椎間盤(pán)突出癥，半身不遂，高血壓，糖尿病，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等多種病癥，也是常用的保健推拿手法之一?！具m用部位】頸項(xiàng)、肩背、腰臀、四肢等肌肉豐厚處。17【附】拳滾法：利用掌指關(guān)節(jié)和拳頂進(jìn)行滾法操作，又稱(chēng)掌指關(guān)節(jié)滾法，為滾法的變化運(yùn)用?！靖健咳瓭L法：利用掌指關(guān)節(jié)和拳頂進(jìn)行滾法操作，又稱(chēng)掌指關(guān)節(jié)滾18【附】滾法術(shù)者手握空拳，食、中、無(wú)名、小指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)置于施術(shù)部位上，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)作小幅度(60o以內(nèi))的屈伸運(yùn)動(dòng)，使指間關(guān)節(jié)在治療部位上作來(lái)回滾動(dòng)。本法是一指禪推拿流派的輔助手法?！靖健繚L法19三、揉法【定義】以手掌大魚(yú)際或掌根、全掌、手指羅紋面著力，吸定于體表施術(shù)部位，作輕柔和緩的上下、左右或環(huán)旋動(dòng)作，稱(chēng)為揉法。三、揉法20【分類(lèi)】掌揉法大魚(yú)際揉法掌根揉全掌揉法

指揉法中指揉法三指揉法

肘揉拇指揉法?！痉诸?lèi)】掌揉法大魚(yú)際揉法21（一）大魚(yú)際揉法操作：沉肩、垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀。大拇指內(nèi)收，余四指自然伸直，用大魚(yú)際附著于施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)，使大魚(yú)際在治療部位上作輕緩柔和的上下、左右或輕度的環(huán)旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)。頻率：120～160次/分鐘（一）大魚(yú)際揉法22（二）掌根揉法操作：肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根部附著于施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腕及手掌連同前臂作小幅度的回旋揉動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織一起運(yùn)動(dòng)。頻率：每分鐘120～160次左右。（二）掌根揉法23（三）全掌揉法操作：是以整個(gè)手掌掌面著力，操作同掌根揉。頻率：120～160次/分鐘（三）全掌揉法24（四）中指揉法操作：中指伸直，食指搭于中指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背側(cè)，腕關(guān)節(jié)微屈，用中指羅紋面著力于一定的治療部位或穴位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)腕關(guān)節(jié)使中指羅紋面在施術(shù)部位上作輕柔的小幅度的環(huán)旋或上下、左右運(yùn)動(dòng)。頻率：120—160次/分鐘（四）中指揉法25（五）三指揉法操作：食指、中指、無(wú)名指并攏，三指羅紋面著力，操作術(shù)式與中指揉法相同。頻率：120—160次/分鐘（五）三指揉法26【動(dòng)作要領(lǐng)】1．所施壓力要小。2．動(dòng)作要靈活而有節(jié)律性。3．往返移動(dòng)時(shí)應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。4．大魚(yú)際揉法前臂有推旋動(dòng)作，腕部宜放松，而指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度?！緞?dòng)作要領(lǐng)】27【注意事項(xiàng)】揉法應(yīng)吸定于施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，不能在體表上有摩擦運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)向下的壓力不可太大?！咀⒁馐马?xiàng)】揉法應(yīng)吸定于施術(shù)部位，帶動(dòng)皮下組織一起運(yùn)動(dòng)，不能28【適用部位】①大魚(yú)際揉法主要適用于頭面部、胸脅部；②掌根揉法適用于腰背及四肢等面積大且平坦的部位；③掌揉法常用于脘腹部；④中指揉法、拇指揉法適用于全身各部腧穴，小兒推拿常用；⑤三指揉法常用于小兒頸部?！具m用部位】29【作用】主要適用于脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉，頭痛、眩暈及兒科病癥等，亦可用于頭面部及腹部保健?！咀饔谩恐饕m用于脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉，頭痛、眩暈30【注意】做保健手法時(shí)，除大魚(yú)際揉法外，均應(yīng)降低手法頻率，一般每分鐘60次左右為宜?！救喾ê湍Ψǖ膮^(qū)別】揉法：著力較重，操作時(shí)指掌吸定一個(gè)部位，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，和體表沒(méi)有摩擦動(dòng)作。摩法：著力較輕，操作時(shí)指掌在體表作環(huán)旋摩擦，不帶動(dòng)皮下組織?！咀⒁狻孔霰＝∈址〞r(shí)，除大魚(yú)際揉法外，均應(yīng)降低手法頻率，一般311.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握摩擦類(lèi)手法的分類(lèi)1.2掌握摩擦類(lèi)手法的操作方法1.3掌握摩法、擦法、推法、搓法、抹法的動(dòng)作要領(lǐng)2.技能目標(biāo)：2.1能熟練操作摩擦類(lèi)手法2.2能把握摩擦類(lèi)手法的動(dòng)作要領(lǐng)3.情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)思想，學(xué)好治療技能，關(guān)愛(ài)功能障礙者疾苦最大程度的恢復(fù)患者功能、解除其病痛。（4學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容）1.知識(shí)目標(biāo)：32第二節(jié)摩擦類(lèi)手法定義：摩擦類(lèi)手法是指以手的掌面或指面及肘臂部貼附在體表，做直線或環(huán)旋移動(dòng)的一類(lèi)手法。特點(diǎn)：手法在皮膚表面形成摩、擦等不同形式的位置移動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式可以是單向直線、可以是直線往返、可以是環(huán)形或呈孤形。分類(lèi)：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。第二節(jié)摩擦類(lèi)手法定義：摩擦類(lèi)手法是指以手的掌面或指面及肘33一、摩法定義：用指或掌在體表做環(huán)形或直線往返摩動(dòng)，稱(chēng)為摩法。分類(lèi)

指摩法掌摩法一、摩法34【操作】1．指摩法：指掌部自然伸直，食指、中指、無(wú)名指和小指并攏，腕關(guān)節(jié)略屈。以食指、中指、無(wú)名指和小指指面附著于施術(shù)部位，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使指面隨同腕關(guān)節(jié)做環(huán)形或直線往返摩動(dòng)。2．掌摩法：手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸，將手掌平放于體表施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使手掌隨同腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋或直線往返摩動(dòng)。【操作】35【動(dòng)作要領(lǐng)】1．松肩，屈肘約40o～60o左右。2．指摩法時(shí)腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌摩法時(shí)則腕部要放松。3．摩動(dòng)的速度、壓力宜均勻?！澳Ψㄝ^推則從輕，較運(yùn)則從重。”4．以“逆摩為補(bǔ)，順摩為瀉”，虛證宜逆時(shí)針?lè)较蚰?dòng)，實(shí)證宜順時(shí)針?lè)较蚰?dòng)。【動(dòng)作要領(lǐng)】36【注意事項(xiàng)】操作時(shí)注意摩動(dòng)的速度不宜過(guò)快、過(guò)慢；壓力不宜過(guò)輕、過(guò)重。【適用部位】全身各部。以腹部應(yīng)用較多。【作用]】主要用于脘腹脹滿、消化不良、泄瀉、便秘，咳嗽、氣喘，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，陽(yáng)痿、遺精，外傷腫痛等病癥?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)注意摩動(dòng)的速度不宜過(guò)快、過(guò)慢；壓力不宜過(guò)37二、擦法定義：用指或掌貼附于體表一定部位，做快速直線往返運(yùn)動(dòng)，使之摩擦生熱，稱(chēng)為擦法。分類(lèi)：指擦法、掌擦法、大魚(yú)際和小魚(yú)際擦法。二、擦法38【操作】以食指、中指、無(wú)名指和小指指面或掌面、手掌的大、小魚(yú)際置于體表施術(shù)部位。腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手掌相平。以肘或肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂或上臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使手的著力部分在體表做均勻的上下或左右直線往返摩擦移動(dòng)，使施術(shù)部位產(chǎn)生一定的熱量。、【操作】以食指、中指、無(wú)名指和小指指面或掌面、手掌的大、小魚(yú)39【動(dòng)作要領(lǐng)】1．放松肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)自然下垂并內(nèi)收。2．著力部分要緊貼體表，壓力適度，須直線往返運(yùn)行，往返的距離應(yīng)盡力拉長(zhǎng)，而且動(dòng)作要連續(xù)不斷，有如拉鋸狀。3．指擦法時(shí)以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂為動(dòng)力源，擦動(dòng)的往返距離宜小，屬擦法中的特例。掌擦法、大魚(yú)際擦法及小魚(yú)際擦法均以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂為動(dòng)力源，擦動(dòng)的往返距離宜大。4．透熱為度。擦法屬于生熱手法，應(yīng)以操作者感覺(jué)手下所產(chǎn)生的熱已進(jìn)入到受術(shù)者的體內(nèi)，并與其體內(nèi)之“熱”相呼應(yīng)為尺度。就擦法,大魚(yú)際擦法和小魚(yú)際擦法的手法產(chǎn)熱度為依次升高。【動(dòng)作要領(lǐng)】40【注意事項(xiàng)】1．壓力適中。擦法壓力過(guò)大，則手法重滯，易擦破皮膚；如壓力過(guò)小，則不易生熱。2．擦動(dòng)時(shí)運(yùn)行的線路不可歪斜。如忽左忽右，滑來(lái)滑去則不易生熱。3．不可擦破皮膚?？墒褂脻?rùn)滑劑(如冬青膏、紅花油等)，既可保護(hù)皮膚，又可使擦的熱度深透，提高手法效應(yīng)。4．擦法操作完畢，不可再于所擦之處使用其它手法，以免造成破皮。5．不可隔衣操作，須暴露施術(shù)部位皮膚?！咀⒁馐马?xiàng)】41【適用部位】全身各部。指擦法接觸面小，適于頸項(xiàng)、肋間等部位掌擦法接觸面大，適于肩背、胸腹部大魚(yú)際擦法適于四肢部，尤以上肢為常用小魚(yú)際擦法適于肩背、脊柱兩側(cè)及腰骶部【適用部位】全身各部。42【作用】擦法主要用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。如咳嗽、氣喘、胸悶、慢性支氣管炎、肺氣腫，慢性胃炎、消化不良，女子不孕，陽(yáng)痿及四肢傷筋、軟組織腫痛、風(fēng)濕痹痛等病癥?！咀饔谩坎练ㄖ饕糜诤粑到y(tǒng)、消化系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。如咳嗽43

三、推法定義：以指、掌、拳或肘部著力于體表一定部位或穴位上，做單方向的直線或弧形推動(dòng)，稱(chēng)為推法。又稱(chēng)平推法。分類(lèi)：指推法拇指端推法拇指平推法三指推法掌推法拳推法推肘推三、推法44【操作】1．指推法：包括拇指端推法、拇指平推法和三指推法。(1)拇指端推法：以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上，余四指置于對(duì)側(cè)或相應(yīng)的位置以固定，拇指端呈短距離單向直線推進(jìn)?！静僮鳌?5(2)拇指平推法：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位或穴位上，余四指置于其前外方，拇指向其食指方向呈短距離、單向直線推進(jìn)。(2)拇指平推法：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位或穴位上，余四指46(3)三指推法：食指、中指、無(wú)名指并攏，以指端部著力于施術(shù)部位上，三指向拇指端方向做單向直線推進(jìn)。(3)三指推法：食指、中指、無(wú)名指并攏，以指端部著力于施術(shù)部472．掌推法：以掌根部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)略背伸，肘關(guān)節(jié)伸直。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂部主動(dòng)施力，通過(guò)肘、前臂、腕，使掌根部向前方做單方向直線推進(jìn)。

2．掌推法：以掌根部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)略背伸，肘關(guān)節(jié)伸直483．拳推法：手握實(shí)拳，以食指、中指、無(wú)名指及小指四指的近側(cè)指間關(guān)的突起部著力于施術(shù)部位，腕關(guān)節(jié)挺勁伸直，肘關(guān)節(jié)略屈。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)施力，向前呈單方向直線推進(jìn)。3．拳推法：手握實(shí)拳，以食指、中指、無(wú)名指及小指四指的近側(cè)指494．肘推法：屈肘，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位，另一側(cè)手臂抬起，以掌部扶握屈肘側(cè)拳頂以固定助力。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂部主動(dòng)施力，做較緩慢的單方向直線推進(jìn)。4．肘推法：屈肘，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位，另一50【動(dòng)作要領(lǐng)】1．著力部位要緊貼體表。2．推進(jìn)的速度宜緩慢均勻，壓力要平穩(wěn)適中。3．單向直線推進(jìn)。4．拳、肘推法宜順肌纖維走行方向推進(jìn)。5．拇指端推法與拇指平推法推動(dòng)的距離宜短，為推法中特例。其它種推法則推動(dòng)的距離宜長(zhǎng)?！緞?dòng)作要領(lǐng)】51【注意事項(xiàng)】1．推進(jìn)的速度不可過(guò)快，壓力不可過(guò)重或過(guò)輕。2．不可推破皮膚。為防止推破皮膚，可使用冬青膏、滑石粉及紅花油等潤(rùn)滑劑。3．不可歪曲斜推。

【注意事項(xiàng)】52【適用部位】全身各部。指推法適于頭面部、頸項(xiàng)部、手部和足部，尤以足部推拿為常用掌推法適于胸腹部、背腰部和四肢部拳推法適于背腰部及四肢部肘推法適于背、腰部脊柱兩側(cè)【適用部位】全身各部。53【作用】主要用于高血壓、頭痛、頭暈、失眠，腰腿痛、腰背部僵硬、風(fēng)濕痹痛、感覺(jué)遲鈍，陶悶脅脹、煩躁易怒，腹脹、便秘、食積，軟組織損傷、局部腫痛等病癥?！咀饔谩恐饕糜诟哐獕骸㈩^痛、頭暈、失眠，腰腿痛、腰背部僵硬54四、搓法定義：用雙手掌面夾住肢體或以單手、雙手掌面著力于施術(shù)部位，做交替搓動(dòng)或往返搓動(dòng)，稱(chēng)為搓法。分類(lèi)：夾搓法和推搓法兩種。四、搓法55【操作】1．夾搓法：以雙手掌面夾住施術(shù)部位，令受術(shù)者肢體放松。以肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂與上臂部主動(dòng)施力，做相反方向的較快速搓動(dòng)，并同時(shí)做上下往返移動(dòng)。2．推搓法：以單手或雙手掌面著力于施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂部主動(dòng)施力，做較快速的推去拉回的搓動(dòng)?！静僮鳌?6【動(dòng)作要領(lǐng)】1．操作時(shí)動(dòng)作要協(xié)調(diào)、連貫。搓法含有擦、揉、摩、推等多種成分，搓動(dòng)時(shí)掌面在施術(shù)部位體表有小幅度位移，受術(shù)者有較強(qiáng)的疏松感。2．搓動(dòng)的速度應(yīng)快，而上下移動(dòng)的速度宜慢。3．夾搓法雙手用力要對(duì)稱(chēng)?！緞?dòng)作要領(lǐng)】57【注意事項(xiàng)】施力不可過(guò)重。夾搓時(shí)如夾的太緊或推搓時(shí)下壓力過(guò)大，會(huì)造成手法呆滯。【適用部位】夾搓法適于四肢部、脅肋部；推搓法適于背腰部及下肢后側(cè)。【注意事項(xiàng)】施力不可過(guò)重。夾搓時(shí)如夾的太緊或推搓時(shí)下壓力過(guò)大58【作用】主要用于肢體酸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利及胸脅進(jìn)傷等病癥。常作為治療疾病的輔助手法，并可作為上肢部治療的結(jié)束手法。【作用】主要用于肢體酸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利及胸脅進(jìn)傷等病癥。59五、抹法定義：用拇指羅紋或掌面在體表做上下或左右及弧形曲線的抹動(dòng)，稱(chēng)為抹法。分類(lèi)：指抹法與掌抹法。（抹法為一指禪推拿流派的輔助手法，是成人平推法與小兒推拿的直推法、旋推法、分推法及合推法的綜合手法。）五、抹法60【操作】1．指抹法：以單手或雙手拇指羅紋面置于一定的施術(shù)部位上，余指置于相應(yīng)的位置以固定助力。以拇指的掌指關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，拇指主動(dòng)施力，做上下或左右、直線及弧形曲線的抹動(dòng)。

2．掌抹法：以單手或雙手掌面置于一定的施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂部主動(dòng)施力，腕關(guān)節(jié)放松，做上下或左右、直線及弧形曲線的抹動(dòng)?！静僮鳌?1【動(dòng)作要領(lǐng)】1．操作時(shí)手指羅紋面或掌面要貼緊施術(shù)部位皮膚。2．用力要均勻適中，動(dòng)作要和緩靈活。3．要掌握好各種推法的操作和動(dòng)作要領(lǐng)。抹法是各種推法的綜合動(dòng)作，所以各種推法操作要熟練，并將其融會(huì)貫通，而后才能做到抹法的正確把握，以至運(yùn)用自如?！緞?dòng)作要領(lǐng)】62【注意事項(xiàng)】1．注意把抹法同推法區(qū)別開(kāi)來(lái)。通常所說(shuō)的推法是指平推法，其運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是單向、直線，有去無(wú)回。而抹法則是或上或下，或左或右，或直線往來(lái)，或曲線運(yùn)轉(zhuǎn)，可根據(jù)不同的部位靈活變化運(yùn)用。2．抹動(dòng)時(shí)施力既不可過(guò)輕，又不可過(guò)重。過(guò)輕則手法飄浮，抹而無(wú)功；過(guò)重則手法重滯，失去了靈活性?！咀⒁馐马?xiàng)】63【適用部位】指抹法適于面部、手足部掌抹法適于背腰部、四肢部【作用】主要用于感冒、頭痛，面癱及肢體酸痛等病癥。【適用部位】641.知識(shí)目標(biāo)1.1了解振顫類(lèi)手法的定義和分類(lèi)1.2掌握抖法的動(dòng)作要領(lǐng)1.3掌握振法和顫法的動(dòng)作要領(lǐng)和頻率2.技能目標(biāo)2.1能熟練操作抖法2.2能把握振法和顫法的操作要領(lǐng)3.情感目標(biāo)3.1培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)功能障礙者疾苦，治療工作中學(xué)以致用，最大程度的恢復(fù)患者功能、解除其病痛。3.2培養(yǎng)高尚醫(yī)德，平等對(duì)待每一位患者，建立起“人人享有康復(fù)”的21世紀(jì)康復(fù)理念。

（2學(xué)時(shí)課程內(nèi)容）1.知識(shí)目標(biāo)65第三節(jié)振顫類(lèi)手法定義：以較高的頻率進(jìn)行節(jié)律性的輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，使受術(shù)部位產(chǎn)生振動(dòng)、顫動(dòng)或抖動(dòng)等運(yùn)動(dòng)形式，稱(chēng)為振顫類(lèi)手法。分類(lèi)

抖法振法顫法第三節(jié)振顫類(lèi)手法定義：以較高的頻率進(jìn)行節(jié)律性的輕重交替刺66一、抖法定義：用雙手或單手握住受術(shù)者肢體遠(yuǎn)端，做小幅度的上下連續(xù)抖動(dòng)，稱(chēng)為抖法。分類(lèi)抖上肢抖下肢抖腰法一、抖法67【操作】1．抖上肢法：受術(shù)者坐位或站立位，肩臂放松。術(shù)者站在其前外側(cè)，身體略為前俯。用雙手握住其腕部，慢慢將被抖動(dòng)的上肢向前外方抬起至60o左右，然后兩前臂微用力做連續(xù)的小幅度的上下抖動(dòng)，使抖動(dòng)所產(chǎn)生的抖動(dòng)波似波浪般地傳遞到肩部?；蛐g(shù)者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做連續(xù)不斷的小幅度的上下抖動(dòng)，抖動(dòng)中可結(jié)合被操作肩關(guān)節(jié)的前后方向活動(dòng)。【操作】682．抖下肢法：受術(shù)者仰臥位，下肢放松。術(shù)者站其足端，用雙手分別握住受術(shù)者兩足踝部，將兩下肢抬起，離開(kāi)床面約30cm左右，然后上、前臂部同時(shí)施力，做連續(xù)的上下抖動(dòng)，使其下肢及髖部有舒松感。兩下肢可同時(shí)操作，亦可單側(cè)操作。2．抖下肢法：受術(shù)者仰臥位，下肢放松。術(shù)者站其足端，用雙手分693．抖腰法：抖腰法非單純性抖法，它是牽引法與短陣性的較大幅度的抖法的結(jié)合應(yīng)用。受術(shù)者俯臥位，兩手拉住床頭或由助手固定其兩腋部。以兩手握住其兩足踝部，兩臂伸直，身體后仰，與助手相對(duì)用力，牽引其腰部待其腰部放松后，身體前傾，以準(zhǔn)備抖動(dòng)。其后隨身體起立之勢(shì)，瞬間用力，做1—3次較大幅度的抖動(dòng)，使抖動(dòng)之力作用于腰部，使其產(chǎn)生較大幅度的波浪狀運(yùn)動(dòng)。3．抖腰法：抖腰法非單純性抖法，它是牽引法與短陣性的較大幅度70【動(dòng)作要領(lǐng)】1．被抖動(dòng)的肢體要自然伸直，并應(yīng)使肌肉處于最佳松弛狀態(tài)。2．抖動(dòng)所產(chǎn)生的抖動(dòng)波應(yīng)從肢體的遠(yuǎn)端傳向近端。3．抖動(dòng)的幅度要小，頻率要快。4．抖腰法屬于復(fù)合手法，要以拔伸牽引和較大幅度的短陣性抖動(dòng)相結(jié)合，使受術(shù)者腰部放松后再行抖動(dòng)，要掌握好發(fā)力時(shí)機(jī)?！緞?dòng)作要領(lǐng)】71【注意事項(xiàng)】1．操作時(shí)不可屏氣。2．受術(shù)者肩、肘、腕有習(xí)慣性脫位者禁用。3．受術(shù)者腰部疼痛較重，活動(dòng)受限，肌肉不能放松者禁用?！具m用部位】四肢部及腰部?！咀⒁馐马?xiàng)】72【作用】主要用于肩周炎、頸椎病、髖部傷筋、腰椎間盤(pán)突出癥等頸、肩、臂、腰、腿部疼痛性疾患。為輔助治療手法?！咀饔谩恐饕糜诩缰苎住㈩i椎病、髖部傷筋、腰椎間盤(pán)突出癥等頸73二、振法定義：以掌或指在體表施以振動(dòng)的方法，稱(chēng)為振法。分類(lèi)：振法分為指振法與掌振法兩種。二、振法74【操作】以食指、中指羅紋面或以掌面置于施術(shù)部位或穴位上，注意力集中于掌或指部，前臂腕屈肌群和腕伸肌群交替性靜止性用力，產(chǎn)生快速而強(qiáng)烈的振動(dòng)，使受術(shù)部位或穴位產(chǎn)生溫?zé)岣谢蚴杷筛??！静僮鳌恳允持?、中指羅紋面或以掌面置于施術(shù)部位或穴位上，注意75【動(dòng)作要領(lǐng)】1．前臂與手部必須靜止性用力。所謂靜止性用力，即是將前臂與手部肌肉繃緊，但不做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2．注意力要高度集中于掌指部。古有“意氣相隨”、“以意領(lǐng)氣”之說(shuō)，所以，振法屬內(nèi)功流派手法，它是靠意念和靜止力的結(jié)合完成的。3．要有較高的振動(dòng)頻率。振法由于手臂部肌肉的靜止性用力，所以手部容易產(chǎn)生不自主的細(xì)微的運(yùn)動(dòng)，這種細(xì)微的運(yùn)動(dòng)就形成了振動(dòng)波，與工廠的機(jī)器在運(yùn)行時(shí)所發(fā)出的振動(dòng)相類(lèi)似。振法的振頻率較高，大約在每分鐘600—800次左右。4．以掌指部自然壓力為準(zhǔn)，不要施加額外壓力。【動(dòng)作要領(lǐng)】76【注意事項(xiàng)】操作時(shí)手臂部不要有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。即除手臂部靜止性用力外，不能故意擺動(dòng)或顫動(dòng)，也不要向受術(shù)部位施加壓力。振法易使操作者術(shù)后感到疲乏，應(yīng)注意自身保護(hù)?！具m用部位】指振法適于全身各部穴位，掌振法適于胸腹部?！咀⒁馐马?xiàng)】操作時(shí)手臂部不要有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。即除手臂部靜止性用力77【作用】主要用于頭痛、失眠，胃下垂、胃脘痛，咳嗽、氣喘，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等病癥，以溫補(bǔ)為主，通調(diào)為輔?！咀饔谩恐饕糜陬^痛、失眠，胃下垂、胃脘痛，咳嗽、氣喘，78三、顫法定義：以指或掌在施術(shù)部位做顫動(dòng)的方法，稱(chēng)為顫法。分類(lèi)：顫法可分為指顫法和掌顫法兩種顫與振：顫法同振法易于混淆，有的甚至混稱(chēng)為“振顫法”，應(yīng)加以區(qū)別。三、顫法79【操作】以食指、中指二指或食指、中指、無(wú)名指三指羅紋面或掌面置于施術(shù)部位，手部和臂部肌肉繃緊，主動(dòng)施力，使手臂部產(chǎn)生有規(guī)律的顫動(dòng)，使受術(shù)部位連同操作者手臂一起顫動(dòng)。【操作】以食指、中指二指或食指、中指、無(wú)名指三指羅紋面或掌面80【動(dòng)作要領(lǐng)】1.前臂和手部要主動(dòng)顫動(dòng)。振法是手臂部肌肉靜止性用力，而不做其它的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。而顫法除手臂部的肌肉需要繃緊外，要進(jìn)行主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)形成了外在可見(jiàn)的顫動(dòng)波。2．要有一定的顫動(dòng)頻率。顫法的頻率每分鐘200—300次左右。3．要有一定的壓力。操作時(shí)對(duì)施術(shù)部位要施加合適的壓力，既不可過(guò)重，又不能過(guò)輕，以適合手臂的顫動(dòng)傳遞為宜?！緞?dòng)作要領(lǐng)】81振法與顫法的異同點(diǎn)？

1、是否有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2、顫動(dòng)頻率如何3、是否有一定的壓力振法與顫法的異同點(diǎn)？82【注意事項(xiàng)】顫法對(duì)操作者體能的消耗較振法少，但亦應(yīng)注意自體保護(hù)，不可過(guò)久施用?！具m用部位】主要適于腹部?！咀饔谩恐饕糜诟姑?、消化不良等病癥治療腹脹，消化不良，可指顫上、中、下三脘，掌顫臍部，具有消脹除滿、消食導(dǎo)滯的作用。常與揉胃脘、揉天樞等方法配合使用。【注意事項(xiàng)】顫法對(duì)操作者體能的消耗較振法少，但亦應(yīng)注意自體保831.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握擠壓類(lèi)手法的作用1.2掌握擠壓類(lèi)手法的適用部位1.3掌握擠壓類(lèi)手法的操作方法2.技能目標(biāo)：能熟練操作按法、壓法、點(diǎn)法、捏法、拿法、捻法等推拿手法3.情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，明確職業(yè)目標(biāo)。

1.知識(shí)目標(biāo)：84第四節(jié)擠壓類(lèi)手法定義：以按壓的方式作用于機(jī)體的一類(lèi)手法，操作時(shí)宜垂直用力，使刺激緩緩?fù)高_(dá)體內(nèi)，其作用淺至肌表，深達(dá)臟腑。分類(lèi)：按壓與捏拿兩類(lèi)手法。具體有：按法、點(diǎn)法、壓法、撥法和踩蹺法等，其代表手法是按法。第四節(jié)擠壓類(lèi)手法定義：以按壓的方式作用于機(jī)體的一類(lèi)手法，85一、按法定義：以指或掌按壓體表，稱(chēng)按法。分類(lèi)：指按法、掌按法合肘按法。應(yīng)用：按法又常與揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法。一、按法86【操作】1．指按法：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，余四指張開(kāi)，置于相應(yīng)位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)屈曲約40o-60o。拇指主動(dòng)用力，垂直向下按壓。當(dāng)按壓力達(dá)到所需的力度后，要稍停片刻，即所謂的“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復(fù)按壓，使按壓動(dòng)作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性?！静僮鳌?72．掌按法：以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量，通過(guò)上、前臂傳至手掌部，垂直向下按壓，用力原則同指按法。2．掌按法：以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利88【動(dòng)作要領(lǐng)】1．指按法宜懸腕。當(dāng)腕關(guān)節(jié)懸屈40o～60o時(shí)，拇指易于發(fā)力，余四指也容易支撐助力。2．掌按法應(yīng)以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。當(dāng)肩關(guān)節(jié)成為支點(diǎn)后，身體上半部的重量很容易通過(guò)上、前臂傳到手掌部，使操作者不易疲勞，用力又沉穩(wěn)著實(shí)。如將肘關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)，則須上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又難以控制。3．按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直.4．用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到肌體組織的深部。5．要有緩慢的節(jié)奏性?！緞?dòng)作要領(lǐng)】89【注意事項(xiàng)】1．指按法接觸面積較小，刺激較強(qiáng)，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之說(shuō)，即重按一下，輕揉三下，形成有規(guī)律的按后予揉的連續(xù)手法操作。2．不可突施暴力。不論指按法還是掌按法，其用力原則均是由輕而重，再由重而輕，手法操作忌突發(fā)突止，暴起暴落，同時(shí)一定要掌握好患者的骨質(zhì)情況，診斷必須明確，以避免造成骨折。【注意事項(xiàng)】90【適用部位】①指按法適于全身各部，尤以經(jīng)絡(luò)、穴位常用；②掌按法適于背部、腰部、下肢后側(cè)以及胸部、腹部等面積較大而又較為平坦的部位?！具m用部位】91【作用】按法常用于頭痛、腰背痛、下肢痛等各種痛癥以及風(fēng)寒感冒等病癥。【作用】按法常用于頭痛、腰背痛、下肢痛等各種痛癥以及風(fēng)寒感冒92二、壓法定義：用拇指羅紋面、掌面或肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位進(jìn)行持續(xù)按壓，稱(chēng)壓法。分類(lèi)：壓法分為指壓法、掌壓法和肘壓法，臨床一般以肘壓法常用。壓法與按：指壓法、掌壓法與指按法、掌按法的手法形態(tài)、準(zhǔn)備動(dòng)作、適用部位、作用等均相同。二、壓法93【操作】1．指壓法：略（見(jiàn)指按）2．掌壓法：略（見(jiàn)掌按）3．肘壓法：肘關(guān)節(jié)屈曲，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量，垂直用力，持續(xù)按壓。【操作】94【注意事項(xiàng)】1．明確診斷，不可突施暴力，以免造成骨折。2．肘壓法在結(jié)束操作時(shí)，要逐漸減力，注意不可突然終止壓力?！咀⒁馐马?xiàng)】95【適用部位】指壓法與掌壓法適用部位同指按法與掌按法，肘壓法適用于腰臀部、下肢后側(cè)以及背部等肌肉發(fā)達(dá)厚實(shí)的部位。【適用部位】指壓法與掌壓法適用部位同指按法與掌按法，肘壓法適96三、點(diǎn)法定義：用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于施術(shù)部位，持續(xù)地點(diǎn)壓，稱(chēng)為點(diǎn)法.特點(diǎn)：著力點(diǎn)小、刺激強(qiáng)、操作省力等.點(diǎn)按區(qū)別：按法的著力面積較大，而點(diǎn)法著力面積較小.分類(lèi)：

拇指端點(diǎn)法屈拇指點(diǎn)法屈食指點(diǎn)法三、點(diǎn)法97【操作】1．拇指端點(diǎn)法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上。2．屈拇指點(diǎn)法：屈拇指，以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)著力施術(shù)部位或穴位，拇指端抵于食指中節(jié)橈側(cè)緣以助力。前臂與拇指主動(dòng)施力，進(jìn)行點(diǎn)壓。3．屈食指點(diǎn)法：屈食指，其它手指相握，以食指第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于施術(shù)部位或穴位上，拇指末節(jié)尺側(cè)緣緊壓食指指甲部以助力?！静僮鳌?8【動(dòng)作要領(lǐng)】1．拇指端點(diǎn)法宜手握空拳，拇指羅紋面應(yīng)貼緊食指中節(jié)外側(cè)，以免用力時(shí)扭傷拇指指間關(guān)節(jié)。2．屈拇指點(diǎn)法，拇指端應(yīng)抵在食指中節(jié)橈側(cè)緣，如此則拇指得到了助力和固定。3．屈食指點(diǎn)法，宜手指相握成實(shí)拳，拇指末節(jié)尺側(cè)緣要緊壓在食指指甲部以固定和助力。4．用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，要使刺激充分達(dá)到機(jī)體的組織深部，要有“得氣”的感覺(jué)，以能忍受為度。5．用力方向宜與受力面相垂直。

【動(dòng)作要領(lǐng)】99【注意事項(xiàng)】1．不可突施暴力。既不能突然發(fā)力，也不可突然收力。2．對(duì)年老體弱、久病虛衰的患者不可施用點(diǎn)法，尤其是心功能較弱患者忌用。3．點(diǎn)后宜用揉法，以避免氣血積聚及點(diǎn)法所施部位或穴位的局部軟組織損傷?！咀⒁馐马?xiàng)】100【適用部位】全身各部位，尤其適用于全身陽(yáng)經(jīng)穴位及阿是穴。【作用】點(diǎn)法主要用于各種痛癥，其療效一般情況下優(yōu)于按法和壓法?！具m用部位】全身各部位，尤其適用于全身陽(yáng)經(jīng)穴位及阿是穴。101四、捏法定義：用拇指和其它手指在施術(shù)部位作對(duì)稱(chēng)性的擠壓，稱(chēng)為捏法。分類(lèi)：三指捏法、五指捏法等。四、捏法102【操作】用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余四指指面夾住肢體或肌膚，相對(duì)用力擠壓，隨即放松，再用力擠壓、放松，重復(fù)以上擠壓、放松動(dòng)作，并循序移動(dòng)。【動(dòng)作要領(lǐng)】1．拇指與其余手指要以指面著力，施力時(shí)雙方力量要對(duì)稱(chēng)。2．動(dòng)作要連貫而有節(jié)奏性，用力要均勻而柔和?！静僮鳌?03【注意事項(xiàng)】1．注意不要用指端著力。如以指端著力就會(huì)失去擠壓的力量。2．操作時(shí)注意不要含有揉的成分，如捏中含揉，則其性質(zhì)即趨于拿法?！具m用部位】四肢部、頸項(xiàng)部和頭部?！咀饔谩磕蠓ㄖ饕糜谄谛运闹嵬?、頸椎病等病癥?！咀⒁馐马?xiàng)】104五、拿法定義：用拇指和其余手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚，稱(chēng)為拿法。有“捏而提起謂之拿”的說(shuō)法。分類(lèi)：三指拿法、五指拿法等。五、拿法105【操作】以拇指和其余手指的指面相對(duì)用力，捏住施術(shù)部位肌膚并逐漸收緊、提起，腕關(guān)節(jié)放松。以拇指同其它手指的對(duì)合力進(jìn)行輕重交替、連續(xù)不斷的提捏并施以揉動(dòng)?！静僮鳌恳阅粗负推溆嗍种傅闹该嫦鄬?duì)用力，捏住施術(shù)部位肌膚并逐106【動(dòng)作要領(lǐng)】1．用拇指和其余手指的指面著力，不能用指端內(nèi)扣。2．捏提中宜含有揉動(dòng)之力，實(shí)則拿法為一復(fù)合手法，含有捏、提、揉這三種成分。3．腕部要放松，使動(dòng)作柔和靈活，連綿不斷，且富有節(jié)奏感?！緞?dòng)作要領(lǐng)】107【注意事項(xiàng)】拿法應(yīng)注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，不可死板僵硬。初習(xí)者不可用力久拿，以防傷及腕部與手指的屈肌肌腱及腱鞘?！具m用部位】頸項(xiàng)部、肩部、四肢部和頭部等?！咀饔谩磕梅ǔＳ糜陬i椎病，四肢酸痛，頭痛惡寒等癥，臨床應(yīng)用比較廣泛?！咀⒁馐马?xiàng)】拿法應(yīng)注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，不可死板僵硬。初習(xí)者不可108六、捻法定義：用拇、食指夾住治療部位進(jìn)行搓揉捻動(dòng)，稱(chēng)為捻法。捻法為推拿輔助手法。

六、捻法109【操作】用拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣或羅紋面相對(duì)捏住施術(shù)部位，拇指、食指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，稍用力做對(duì)稱(chēng)性的快速搓揉動(dòng)作，如捻線狀?！静僮鳌坑媚粗噶_紋面與食指橈側(cè)緣或羅紋面相對(duì)捏住施術(shù)部位，拇110【動(dòng)作要領(lǐng)】1．拇指與食指在捻動(dòng)時(shí)揉勁宜多，搓勁宜少，兩指捻動(dòng)的方向相反，是一種相向運(yùn)動(dòng)。2．捻動(dòng)的速度宜快，而在施術(shù)部位移動(dòng)的速度宜慢。3．捻動(dòng)時(shí)動(dòng)作要靈活連貫，柔和有力?！緞?dòng)作要領(lǐng)】111【注意事項(xiàng)】操作時(shí)注意不要使用濁力，手法不可僵硬、呆滯。【適用部位】四肢小關(guān)節(jié)?！咀饔谩磕矸ǔＳ糜谥搁g關(guān)節(jié)扭傷，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屈指肌腱腱鞘炎等。【注意事項(xiàng)】操作時(shí)注意不要使用濁力，手法不可僵硬、呆滯。112七、踩蹺法定義：用雙足節(jié)律性踩踏施術(shù)部位，稱(chēng)踩蹺法。分類(lèi)：踏步式踩蹺法、傾移式踩蹺法、外八字踩蹺法七、踩蹺法113

八、撥法用拇指深按于治療部位，進(jìn)行單向或往返的撥動(dòng)，稱(chēng)為撥法。又稱(chēng)指撥法、撥絡(luò)法等。八、撥法114【操作】拇指伸直，以指端著力于施術(shù)部位，余四指置于相應(yīng)位置以助力。拇指適當(dāng)用力下壓至一定深度，待有酸脹感時(shí)，再做與肌纖維或肌腱、韌帶、經(jīng)絡(luò)成垂直方向的單向或來(lái)回?fù)軇?dòng)。若單手指力不足時(shí)，亦可以雙拇指重疊進(jìn)行操作?！静僮鳌磕粗干熘?，以指端著力于施術(shù)部位，余四指置于相應(yīng)位置以115【動(dòng)作要領(lǐng)】1．按壓力與撥動(dòng)力方向互相要垂直。2．撥動(dòng)時(shí)拇指不能在皮膚表面有摩擦移動(dòng)，應(yīng)帶動(dòng)肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動(dòng)。3．用力要由輕而重，實(shí)而不浮。4．撥法與彈撥法區(qū)別：撥法對(duì)皮膚無(wú)摩擦移動(dòng)，而彈撥法除對(duì)肌纖維或肌腱、韌帶施以彈撥外，對(duì)皮表亦形成了較重的摩擦移動(dòng)?！緞?dòng)作要領(lǐng)】116【注意事項(xiàng)】撥法在操作時(shí)，應(yīng)注意掌握“以痛為腧，不痛用力”的原則。即在患處先找到某一體位時(shí)最疼痛的一點(diǎn)，以拇指端按住此點(diǎn)不放，隨后轉(zhuǎn)動(dòng)患部肢體，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，找到并保持在指面下的痛點(diǎn)由痛變?yōu)椴煌吹男麦w位，而后施用撥法。【注意事項(xiàng)】撥法在操作時(shí)，應(yīng)注意掌握“以痛為腧，不痛用力”的117【適用部位】四肢部、頸項(xiàng)部、肩背部、腰部、臀部等部位。【作用】撥法主要用于落枕、肩周炎、腰肌勞損、網(wǎng)球肘等病癥。【適用部位】四肢部、頸項(xiàng)部、肩背部、腰部、臀部等部位。118九、擰法定義：擰法是一種廣泛流傳于民間的手法，又稱(chēng)“扯法”、“揪法”，常與擠法同用。九、擰法119【操作】用屈曲的食指和中指，或用拇指和屈曲的食指，張開(kāi)如鉗形，挾住施術(shù)部位的皮膚，兩指施力將皮膚向外拉扯，當(dāng)拉至將盡極限時(shí)，將皮膚從挾持的兩指間滑出，反復(fù)連續(xù)操作，一拉一放，可聞及“噠噠”聲響?！静僮鳌坑们氖持负椭兄福蛴媚粗负颓氖持?，張開(kāi)如鉗形120【動(dòng)作要領(lǐng)】1．兩指挾持皮膚的挾持力要適度，既不可過(guò)大，也不可過(guò)小。2．操作時(shí)施術(shù)的手指應(yīng)蘸清水或潤(rùn)滑劑，隨蘸隨擰，以保持皮膚濕潤(rùn)。3．?dāng)Q以皮膚出現(xiàn)紅紫色斑痕為度，前人稱(chēng)此為“痧痕透露”。一般連續(xù)操作10余次后，施術(shù)處仍未出現(xiàn)紅斑者，則非本法適應(yīng)癥。【動(dòng)作要領(lǐng)】121【注意事項(xiàng)】注意不要將皮膚擰破。【適用部位】頸項(xiàng)部、前額部、胸腹部、華佗夾脊等部位?！咀饔谩繑Q法常用于中暑、音啞等病癥?！咀⒁馐马?xiàng)】注意不要將皮膚擰破。122十、擠法定義：以單手或雙手指端對(duì)稱(chēng)性向中央擠壓，稱(chēng)為擠法。擠法是民間較為流行的手法。十、擠法123【操作】以一手的拇指和食指或兩手拇指的羅紋面或指端置于施術(shù)部位的皮膚或筋結(jié)，將皮膚或筋結(jié)擠按著實(shí)，然后兩指對(duì)稱(chēng)性用力向中央擠按?！静僮鳌恳砸皇值哪粗负褪持富騼墒帜粗傅牧_紋面或指端置于施術(shù)部124【動(dòng)作要領(lǐng)】1.擠按時(shí)兩指要對(duì)稱(chēng)性用力。2.擠按皮膚時(shí)以透出紫色斑痕為度。3．?dāng)D按筋結(jié)時(shí)，以筋結(jié)破散為度。【動(dòng)作要領(lǐng)】125【注意事項(xiàng)】1．不可擠破皮膚。2.對(duì)于時(shí)間較久的筋結(jié)，不可強(qiáng)行擠破?！具m用部位】全身各部，以前額部和腕、踝關(guān)節(jié)部常用?！咀饔谩繑D法常用于治療頭痛和腱鞘囊腫?！咀⒁馐马?xiàng)】126第五節(jié)叩擊類(lèi)手法定義：扣擊類(lèi)手法，是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有節(jié)奏地扣擊拍打體表。分類(lèi)：拍法、擊法和叩法。第五節(jié)叩擊類(lèi)手法定義：扣擊類(lèi)手法，是指用手掌、拳背、手指127一、拍法定義：用虛掌拍打體表，稱(chēng)拍法。拍法可單手操作，亦可雙手同時(shí)操作。

一、拍法128【操作】五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛。腕關(guān)節(jié)放松，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，上下?lián)]臂平穩(wěn)而有節(jié)奏地用虛掌拍擊施術(shù)部位，宜雙掌交替拍打。【操作】五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛。腕關(guān)節(jié)放松，前臂129【動(dòng)作要領(lǐng)】1．拍擊時(shí)動(dòng)作要平穩(wěn)，要使整個(gè)掌、指周邊同時(shí)接觸體表，聲音清脆而無(wú)疼痛。2．腕部要放松。上下?lián)]臂時(shí)，力量通過(guò)放松了的腕關(guān)節(jié)傳遞到掌部，使剛勁化為柔和。3．直接接觸皮膚拍打時(shí)，以皮膚輕度充血發(fā)紅為度?！緞?dòng)作要領(lǐng)】130【注意事項(xiàng)】1.拍擊時(shí)力量不可有所偏移，否則易抽擊皮膚而疼痛。2．要掌握好適應(yīng)癥，對(duì)結(jié)核、腫瘤、冠心病等禁用拍法?！具m用部位】常用于肩背部、腰骶部和下肢后側(cè)。

【注意事項(xiàng)】131【應(yīng)用】主要用于腰背筋膜勞損及腰椎間盤(pán)突出癥。拍法亦常作為推拿結(jié)束手法和保健手法使用?！緫?yīng)用】主要用于腰背筋膜勞損及腰椎間盤(pán)突出癥。拍法亦常作為推132二、擊法定義：用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或桑枝棒擊打體表一定部位，稱(chēng)為擊法。分類(lèi)：拳擊法、掌擊法、側(cè)擊法、指尖擊法和桑枝棒擊法。二、擊法133【操作】1．拳擊法：手握空拳，腕關(guān)節(jié)伸直。前臂主動(dòng)施力，用拳背節(jié)律性擊打施術(shù)部位。2．掌擊法：手指伸直，腕關(guān)節(jié)背伸。前臂主動(dòng)施力，用掌根節(jié)律性擊打施術(shù)部位。3．側(cè)擊法：掌指部伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸。用小魚(yú)際部節(jié)律性擊打施術(shù)部位。4．指尖擊法：手指半屈，腕關(guān)節(jié)放松。前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以指端節(jié)律性擊打施術(shù)部位。5．棒擊法：手握桑枝棒一端。前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用棒體節(jié)律性擊打施術(shù)部位?！静僮鳌?34【動(dòng)作要領(lǐng)】1．擊打時(shí)用力要穩(wěn)，要含力蓄勁，收發(fā)自如。2．擊打時(shí)要有反彈感，當(dāng)一觸及受術(shù)部位后即迅速?gòu)椘穑灰ｎD或拖拉。3.擊打動(dòng)作要連續(xù)而有節(jié)奏，快慢要適中。4.擊打的力量要適中，應(yīng)因人、因病而異?！緞?dòng)作要領(lǐng)】135【注意事項(xiàng)】1.應(yīng)避免暴力擊打。2.須嚴(yán)格掌握各種擊法的適用部位和適應(yīng)癥。【適用部位】拳擊法，適于大椎、腰骶部；掌擊法，適于腰臀及下肢肌肉豐厚處；側(cè)擊法，適于肩背部、四肢部；指尖擊法，適于頭部；棒擊法，適于背腰部、下肢部?！咀⒁馐马?xiàng)】136【作用】擊法主要用于頸腰椎疾患引起的肢體酸痛、麻木，風(fēng)濕痹痛，疲勞酸痛，肌肉萎縮等病癥?！咀饔谩繐舴ㄖ饕糜陬i腰椎疾患引起的肢體酸痛、麻木，風(fēng)濕痹痛137三、叩法定義：以手指的小指?jìng)?cè)或空拳的底部擊打體表一定部位，稱(chēng)為叩法。叩法刺激程度較擊法為輕，有“輕擊為叩”之說(shuō)。三、叩法138【操作】手指自然分開(kāi)。腕關(guān)節(jié)略背伸。前臂部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用小指?jìng)?cè)節(jié)律性叩擊施術(shù)部位。若操作嫻熟，可發(fā)出“噠噠”聲響?；蚴治湛杖?，按上述要求以拳的小魚(yú)際部和小指部節(jié)律性擊打施術(shù)部位。操作熟練者，可發(fā)出“空空”的聲響?！静僮鳌渴种缸匀环珠_(kāi)。腕關(guān)節(jié)略背伸。前臂部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用小指?jìng)?cè)139【動(dòng)作要領(lǐng)】叩擊時(shí)節(jié)奏感要強(qiáng)，施力要適中。一般兩手要同時(shí)操作，左右交替，如擊鼓狀?！咀⒁馐马?xiàng)】注意不要施重力，重力扣擊就失去了叩法的作用。一般扣法施用后受術(shù)者有輕松舒適的感覺(jué)?！緞?dòng)作要領(lǐng)】叩擊時(shí)節(jié)奏感要強(qiáng)，施力要適中。一般兩手要同時(shí)操作140【適用部位】常用于肩背、腰及四肢部。【作用】主要用于頸椎病及局部酸痛、倦怠疲勞等病癥。【適用部位】常用于肩背、腰及四肢部。141第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法定義：對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)性活動(dòng)，使其在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸或旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法。屬于正骨推拿流派。分類(lèi)：搖法、背法、扳法和拔伸法。第六節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法定義：對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)性活動(dòng)，使其在生理142一、搖法定義：使關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)搖法。分類(lèi)：頸項(xiàng)部、腰部和全身四肢關(guān)節(jié)搖法。一、搖法143【操作】1．頸項(xiàng)部搖法：受術(shù)者坐位，頸項(xiàng)部放松。術(shù)者立于其背后或側(cè)后方。以一手扶按其頭頂后部，另一手托扶于下頜部，兩手臂協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，反方向施力，使頭頸部按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行環(huán)形搖轉(zhuǎn)，可反復(fù)搖轉(zhuǎn)數(shù)次?！静僮鳌?442．肩關(guān)節(jié)搖法

(1)托肘搖肩法：受術(shù)者坐位，肩部放松，被施術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲。術(shù)者站于其側(cè)，兩腿呈弓步式，身體上半部略為前俯。以一手扶按住肩關(guān)節(jié)上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在術(shù)者前臂上。然后手臂部協(xié)同用力，做肩關(guān)節(jié)順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻闹械确鹊沫h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。2．肩關(guān)節(jié)搖法145(2)握手搖肩法：受術(shù)者坐位，兩肩部放松。術(shù)者立于其側(cè)，以一手扶按被施術(shù)側(cè)肩部，另一手握住其手部，稍用力將其手臂牽伸，待拉直后手臂部協(xié)同施力，做肩關(guān)節(jié)順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻男》鹊沫h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。(2)握手搖肩法：受術(shù)者坐位，兩肩部放松。術(shù)者立于其側(cè)，以一146(3)大幅度搖肩法：受術(shù)者坐位，兩上肢自然下垂并放松。術(shù)者立于其前外側(cè)。兩掌相合，挾持住被施術(shù)側(cè)上肢的腕部，牽伸并抬高其上肢至其前外方約45o時(shí)，將其上肢慢慢向其前外上方托起。在此過(guò)程中，位于下方的一手應(yīng)逐漸翻掌，當(dāng)上舉至160o時(shí)，即可虎口向下握住其腕部。另一手隨其上舉之勢(shì)由腕部沿前臂、上臂滑移至肩關(guān)節(jié)上部。略停之后，兩手協(xié)調(diào)用力，即按于肩部的一手將肩關(guān)節(jié)略向下按并固定之，握腕一手則略上提，使肩關(guān)節(jié)伸展。隨即握腕一手握腕搖向后下方，經(jīng)下方復(fù)于原位，此時(shí)扶按肩部一手已隨勢(shì)沿其上臂、前臂滑落于腕部，呈動(dòng)作初始時(shí)兩掌挾持腕部狀態(tài)。此為肩關(guān)節(jié)大幅度搖轉(zhuǎn)一周，可反復(fù)搖轉(zhuǎn)數(shù)次。(3)大幅度搖肩法：受術(shù)者坐位，兩上肢自然下垂并放松。術(shù)者立1473．肘關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者坐位，屈肘約45o左右。術(shù)者以一手托握住其肘后部，另一手握住其腕部，使肘關(guān)節(jié)做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。3．肘關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者坐位，屈肘約45o左右。術(shù)者以一手托握1484．腕關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者坐位，掌心朝下。術(shù)者一手握其腕上部，另一手握肘關(guān)節(jié)做腕關(guān)節(jié)的順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。4．腕關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者坐位，掌心朝下。術(shù)者一手握其腕上部，另149

5．掌指關(guān)節(jié)搖法：以一手握住受術(shù)者一側(cè)掌部，另一手以拇指和其余四指握捏住五指中的一指，在稍用力牽伸的情況下做該掌指關(guān)節(jié)的順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。5．掌指關(guān)節(jié)搖法：以一手握住受術(shù)者一側(cè)掌部，另一手以拇指和150

6．腰部搖法(1)仰臥位搖腰法：受術(shù)者仰臥位，兩下肢并攏，屈髖屈膝。術(shù)者雙手分按其兩膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，協(xié)調(diào)用力，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。6．腰部搖法151(2)俯臥位搖腰法：受術(shù)者俯臥位，兩下肢伸直。術(shù)者一手按壓其腰部，另一手臂托抱住雙下肢，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)。搖轉(zhuǎn)其雙下肢時(shí)，按壓腰部的一手可根據(jù)具體情況施加壓力，以決定腰部被帶動(dòng)搖轉(zhuǎn)的幅度.(2)俯臥位搖腰法：受術(shù)者俯臥位，兩下肢伸直。術(shù)者一手按壓其152(3)站立位搖腰法：受術(shù)者站立位，雙手扶墻。術(shù)者半蹲于側(cè)，以一手扶按于其腰部，另一手扶按于臍部，兩手臂協(xié)調(diào)施力，使其腰部做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。(3)站立位搖腰法：受術(shù)者站立位，雙手扶墻。術(shù)者半蹲于側(cè)，以153(4)滾床搖腰法：受術(shù)者坐于診察床上，術(shù)者立于其后方，助手扶按雙膝以固定。以雙手臂環(huán)抱胸部并兩手鎖定，按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚓徛龘u轉(zhuǎn)。

(4)滾床搖腰法：受術(shù)者坐于診察床上，術(shù)者立于其后方，助手扶154

7．髖關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)屈髖屈膝。術(shù)者一手扶按其膝部，另一手握其足踝部或足跟部，將其髖、膝屈曲的角度均調(diào)整到90o左右，然后兩手協(xié)調(diào)用力，使髖關(guān)節(jié)做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻膿u轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。7．髖關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)屈髖屈膝。術(shù)者一手扶按其1558.膝關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)下肢伸直放松，另一側(cè)下肢屈髖屈膝。以一手托扶其屈曲側(cè)下肢的胭窩部，另一手握其足踝部或足跟部，按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。8.膝關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者仰臥位，一側(cè)下肢伸直放松，另一側(cè)下肢屈156

9.踝關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者仰臥位，下肢自然伸直。術(shù)者坐于其足端，用一手托握起足跟以固定，另一手握住足趾部，在稍用力拔伸的情況下做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。9.踝關(guān)節(jié)搖法：受術(shù)者仰臥位，下肢自然伸直。術(shù)者坐于其足157搖法【動(dòng)作要領(lǐng)】1．搖轉(zhuǎn)的幅度要在各關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍內(nèi)，由小到大，逐漸增加。2．搖轉(zhuǎn)的速度宜慢，可隨搖轉(zhuǎn)次數(shù)的增加及受術(shù)者的逐漸適應(yīng)稍微增快速度。3．搖動(dòng)施力要協(xié)調(diào)、穩(wěn)定，除被搖的關(guān)節(jié)、肢體運(yùn)動(dòng)外，其它部位不應(yīng)隨之晃動(dòng)。搖法【動(dòng)作要領(lǐng)】158【注意事項(xiàng)】1．不可逾越人體關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍進(jìn)行搖轉(zhuǎn)。2．不可突然快速搖轉(zhuǎn)。3．對(duì)于習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位者禁用搖法。4．對(duì)椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病以及頸部外傷、頸椎骨折等病癥禁用搖法?！咀⒁馐马?xiàng)】159【適用部位】全身各關(guān)節(jié)部?！咀饔谩恐饕m用于各種軟組織損傷性疾病及運(yùn)動(dòng)功能障礙等病癥。肩關(guān)節(jié)周?chē)?、落枕、頸椎病、肩和頸項(xiàng)部軟組織損傷?！具m用部位】全身各關(guān)節(jié)部。160二、背法定義:將受術(shù)者背起以牽伸腰脊柱，稱(chēng)為背法。

通常所說(shuō)的背法是指反背法，即背靠背所施的背法。二、背法161【操作】術(shù)者與受術(shù)者背靠背站立，術(shù)者兩足分開(kāi)，與肩同寬。用兩肘勾套住其兩肘彎部，然后屈膝、彎腰、挺臀，將受術(shù)者反背起雙足離地懸空，利用其自身重力以牽伸其腰脊柱。然后術(shù)者臀部施力，做小幅度的左右晃動(dòng)或上下抖動(dòng)，以使其腰部放松。再做一突發(fā)性的、快速的伸膝屈髖挺臀動(dòng)作，以使其脊柱突然加大后伸幅度。連續(xù)操作3次。【操作】術(shù)者與受術(shù)者背靠背站立，術(shù)者兩足分開(kāi)，與肩同寬。用兩162【動(dòng)作要領(lǐng)】1．將受術(shù)者背起時(shí)，應(yīng)囑其放松身體，自然呼吸，頭宜后仰，緊靠在術(shù)者背部。2．做伸膝屈髖挺臀動(dòng)作時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)連貫，掌握好臀部施力的輕重，以控制受術(shù)者脊柱突然加大后伸的幅度。3．掌握好受術(shù)者與術(shù)者的身高比例關(guān)系，以術(shù)者的臀部能著力于受術(shù)者的腰骶部為宜。如術(shù)者較矮或受術(shù)者較高，可以用較牢固的低凳等器具進(jìn)行調(diào)節(jié)?！緞?dòng)作要領(lǐng)】163【注意事項(xiàng)]】1．受術(shù)者的腰部持續(xù)緊張、痙攣，痛較甚者禁用。2．年老體弱或嚴(yán)重的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松及其它骨病者禁用。3．操作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。否則會(huì)因脊柱長(zhǎng)時(shí)間過(guò)伸，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良情況。4．操作完畢，待受術(shù)者雙足落地站穩(wěn)后放開(kāi)肘彎，然后回身將其扶住，以免因體位性改變或顱內(nèi)壓力的改變而失衡跌倒?！咀⒁馐马?xiàng)]】164【適用部位】腰脊柱?！咀饔谩恐饕糜谘岛箨P(guān)節(jié)紊亂，腰椎間盤(pán)突出癥，急性腰扭傷等病癥。【適用部位】腰脊柱。1651.知識(shí)目標(biāo)掌握扳法的操作要領(lǐng)掌握拔伸法的操作要領(lǐng)2.技能目標(biāo)能掌握各種扳法的操作要領(lǐng)能靈活操作各種拔伸手法3.情感目標(biāo)使學(xué)生以掌握治療技能為目標(biāo)，為今后的職業(yè)生涯奠定基礎(chǔ)，以解除病患痛苦最終職業(yè)理想。傳統(tǒng)康復(fù)學(xué)(推拿手法學(xué)簡(jiǎn)版)課件166三、扳法定義：使關(guān)節(jié)做被動(dòng)的扳動(dòng)，稱(chēng)為扳法。扳法是正骨推拿流派的主要手法，多以“巧力寸勁”應(yīng)用于全身各關(guān)節(jié)。三、扳法167【操作】1．頸部扳法(1)頸部斜扳法：受術(shù)者坐位，頸項(xiàng)部放松，頭略前傾或中立位。術(shù)者站于其側(cè)后方，以一手扶按頭頂后部，另一手扶托其下頦部。兩手協(xié)同動(dòng)作，使其頭部向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，略停頓片刻，隨即用“巧力寸勁”，做一突發(fā)性的有控制的快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲。亦可仰臥位扳法（如圖）。【操作】168(2)頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者坐位，頸項(xiàng)部放松。術(shù)者站于其側(cè)后方。以一手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，另一手托住對(duì)側(cè)下頦部，令患者低頭，屈頸至拇指下感到棘突活動(dòng)、關(guān)節(jié)間隙張開(kāi)時(shí)，即保持這一前屈幅度，再使其向患側(cè)屈至最大限度。然后將其頭部慢慢施轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力時(shí)略為停頓一下，隨即用“巧力寸勁”做一個(gè)有控制的增大幅度的快速扳動(dòng)。此時(shí)?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲，同時(shí)拇指下亦有棘突彈跳感。(2)頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者坐位，頸項(xiàng)部放松。術(shù)者站于其側(cè)后169(3)環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐于低凳上，頸微屈。術(shù)者站于其側(cè)后方。以一手拇指頂按住第二頸椎棘突，另一手以肘彎部托住其下頦部。肘臂部協(xié)調(diào)用力，緩慢地將頸椎向上拔伸。在拔伸的基礎(chǔ)上同時(shí)使頸椎向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到有阻力的位置時(shí)，隨即用“巧力寸勁”，做一突然的、稍大幅度的快速扳動(dòng)，而頂住棘突的拇指亦同時(shí)施力進(jìn)行撥動(dòng)。此時(shí)常可聽(tīng)到關(guān)節(jié)彈響聲，拇指下亦有棘突跳動(dòng)感，表明手法復(fù)位成功。(3)環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐于低凳上，頸微屈。術(shù)者站于其側(cè)1702.胸背部扳法

擴(kuò)胸牽引扳法

胸椎對(duì)抗復(fù)位扳法扳肩式胸椎扳法仰臥壓肘胸椎整復(fù)法2.胸背部扳法171(1)擴(kuò)胸牽引扳法：患者坐位，兩手十指交叉相扣抱于枕后部。術(shù)者站于其后方，以一側(cè)膝關(guān)節(jié)抵住其背部病變處，兩手分別握住兩肘部。先囑患者做前俯后仰運(yùn)動(dòng)，前俯時(shí)呼氣，后仰時(shí)吸氣。如此活動(dòng)數(shù)遍后，待患者身體后仰至最大限度時(shí)，術(shù)者隨即用“巧力寸勁”將其兩肘部向后上方突然拉動(dòng)，與此同時(shí)膝部向前頂?shù)?，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲。(1)擴(kuò)胸牽引扳法：患者坐位，兩手十指交叉相扣抱于枕后部。術(shù)172(2)胸椎對(duì)抗復(fù)位法：患者坐位，兩手交叉扣住并抱于枕后部。術(shù)者站其后方，兩手臂自其兩腋下伸入，并握住其兩前臂下段，一側(cè)膝部頂壓住病變胸椎處。然后握住前臂的兩手用力下壓，而兩前臂則用力上抬，將其脊柱向上向后牽引，而頂壓住患椎的膝部也同時(shí)向前向下用力，與前臂的上抬形成對(duì)抗?fàn)恳?。持續(xù)牽引片刻后，兩手、兩臂與膝部協(xié)同用力，以“巧力寸勁”做一突發(fā)性的、有控制的快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀喀”的彈響聲。(2)胸椎對(duì)抗復(fù)位法：患者坐位，兩手交叉扣住并抱于枕后部。術(shù)173(3)扳肩式胸椎扳法：患者俯臥位，全身放松。術(shù)者站于其患側(cè)，以一手拉住健側(cè)肩前上部，另一手以掌根部著力，按壓在病變胸椎的棘突旁。拉肩一手將其肩部拉向后上方，同時(shí)按壓胸椎一手將其病變處胸椎緩緩?fù)葡蚪?cè)，當(dāng)遇到阻力時(shí)，略停片刻，隨即以“巧力寸勁”做一快速的、有控制的扳動(dòng)，常可聽(tīng)到“喀”的彈響聲。(3)扳肩式胸椎扳法：患者俯臥位，全身放松。術(shù)者站于其患側(cè)，174(4)仰臥壓肘胸椎整復(fù)法：患者仰臥位，兩臂交叉于胸前，兩手分別抱住對(duì)側(cè)肩部，全身自然放松。術(shù)者一手握拳，拳心朝上，將拳墊在其背脊柱的患椎處。另一手按壓于其兩肘部。囑患者深呼吸，當(dāng)呼氣時(shí)，按肘一手隨勢(shì)下壓，待呼氣將盡未盡時(shí)，以“巧力寸勁”做一快速的、有控制的向下按壓，常可聞及“喀喀”的彈響聲。(4)仰臥壓肘胸椎整復(fù)法：患者仰臥位，兩臂交叉于胸前，兩手分1753．腰部扳法

腰部斜扳法腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法腰部后伸扳法3．腰部扳法176(1)腰部斜扳法：患者側(cè)臥位?；紓?cè)下肢在上，屈髖屈膝；健側(cè)下肢在下，自然伸直。術(shù)者以一手抵住其肩前部，另一肘抵于臀部。肘和手協(xié)調(diào)施力，先做數(shù)次腰部小幅度的扭轉(zhuǎn)活動(dòng)。使腰部形成連續(xù)的小幅度扭轉(zhuǎn)而放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭轉(zhuǎn)至有明顯阻力時(shí)，略停片刻，然后施以“巧力寸勁”，做一個(gè)突然的、增大幅度的快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀喀”的彈響聲。(1)腰部斜扳法：患者側(cè)臥位?；紓?cè)下肢在上，屈髖屈膝；健側(cè)下177(2)腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：患者坐位，腰部放松。以右側(cè)病變向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)為例。助手固定患者健側(cè)膝關(guān)節(jié)，以固定身體下半部姿勢(shì)。術(shù)者位于患者右側(cè)后方，以左手拇指頂按于腰椎偏歪的棘突側(cè)方，右手臂從其右腋下穿過(guò)并以右掌按于頸后項(xiàng)部。右掌緩慢下壓，并囑患者做腰部前屈配合，至術(shù)者左拇指下感到棘突活動(dòng)，棘突間隙張開(kāi)時(shí)則其腰椎前屈活動(dòng)停止，保持這一前屈幅度。然后右側(cè)手臂緩慢施力，左拇指頂按住腰椎偏歪的棘突以為支點(diǎn)，使其腰部向右屈至一定幅度后，再使其腰部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度。略停片刻后，右掌下壓其項(xiàng)部，右肘部上抬，左手拇指則同時(shí)用力向?qū)?cè)頂推偏歪的棘突，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動(dòng)。?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲。(2)腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：患者坐位，腰部放松。以右側(cè)病變向右側(cè)旋178(3)直腰旋轉(zhuǎn)扳法操作方法：患者坐位，兩下肢分開(kāi)，與肩同寬，腰部放松。以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)為例。術(shù)者（或助手）以兩下肢夾住患者的左小腿部及股部以固定。術(shù)者左手抵住其左肩后部，右臂從其右腋下伸入并以右手抵住肩前部。然后兩手協(xié)調(diào)相對(duì)施力，以左手前推其左肩后部，右手向后拉其右肩，且右臂部同時(shí)施以上提之力，如此則使其腰部向右旋轉(zhuǎn)。至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”，做一突然的、增大幅度的快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲。(3)直腰旋轉(zhuǎn)扳法179(4)腰部后伸扳法：患者俯臥位，兩下肢并攏。術(shù)者一手按壓于腰部，另一手臂托抱住其兩下肢膝關(guān)節(jié)上方并緩緩上抬，使其腰部后伸。當(dāng)后伸至最大限度時(shí)，兩手協(xié)調(diào)施力，以“巧力寸勁”，做一增大幅度的下按腰部與上抬下肢的相反方向的用力扳動(dòng)。(4)腰部后伸扳法：患者俯臥位，兩下肢并攏。術(shù)者一手按壓于腰180

4．肩關(guān)節(jié)扳法肩關(guān)節(jié)前屈扳法外展扳法內(nèi)收扳法旋內(nèi)扳法上舉扳法4．肩關(guān)節(jié)扳法181(1)肩關(guān)節(jié)前屈扳法（操作方法基本同肩關(guān)節(jié)外展扳法）手法：患者坐位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈30o-50o。術(shù)者半蹲于患肩前外側(cè)。以兩手自前方將其患肩鎖緊、扣住，患側(cè)上臂置于術(shù)者內(nèi)側(cè)的前臂上。手臂部協(xié)調(diào)施力，將其患臂緩緩上抬，至肩關(guān)節(jié)前屈至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”，做一增大幅度的快速扳動(dòng)。在做扳動(dòng)之前，亦可使其肩關(guān)節(jié)小幅度的前屈數(shù)次或進(jìn)行小范圍的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)數(shù)次，以使其肩關(guān)節(jié)盡量放松。(1)肩關(guān)節(jié)前屈扳法（操作方法基本同肩關(guān)節(jié)外展扳法）182(2)肩關(guān)節(jié)外展扳法：患者坐位，患側(cè)手臂外展45o左右。術(shù)者半蹲于其患肩的外側(cè)。將其患側(cè)上臂的肘關(guān)節(jié)上部置于一側(cè)肩上，以兩手從前方將患肩扣住、鎖緊。然后術(shù)者緩緩立起，使其肩關(guān)節(jié)外展，至有阻力時(shí)，略停片刻，然后雙手與身體及肩部協(xié)同施力，以“巧力寸勁”，做一肩關(guān)節(jié)外層位增大幅度的快速扳動(dòng)，如粘連得到分解，可聽(tīng)到“嘶嘶”聲或“格格”聲。肩關(guān)節(jié)外展扳法亦可采取肩關(guān)節(jié)前屈扳法的術(shù)式進(jìn)行操作(2)肩關(guān)節(jié)外展扳法：患者坐位，患側(cè)手臂外展45o左右。術(shù)者183(3)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法：患者坐位，患側(cè)上肢屈肘置于胸前，手搭扶于對(duì)側(cè)肩部。術(shù)者立于其身體后側(cè)。以一手扶按于患側(cè)肩部以固定，另一手托握于其肘部并緩慢向?qū)?cè)胸前上托，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”做一增大幅度的快速扳動(dòng)。(3)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法：患者坐位，患側(cè)上肢屈肘置于胸前，手搭扶184(4)肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法：手法：患者坐位，患側(cè)上肢的手與前臂置于腰部后側(cè)。術(shù)者立于其患側(cè)的側(cè)后方。以一手扶按其患側(cè)肩部以固定。另一手握住其腕部將患肢小臂沿其腰背部緩緩上抬，以使其肩關(guān)節(jié)逐漸內(nèi)旋，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”，做一較快速的、有控制的上抬其小臂動(dòng)作，以使其肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)至極限。如有粘連分解時(shí)，可聽(tīng)到“嘶嘶”聲。(4)肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法：185

(5)肩關(guān)節(jié)上舉扳法：坐位操作法：患者坐位，兩臂自然下垂。術(shù)者立于其身體后方。以一手托握住患肩側(cè)上臂下段，并自前屈位或外屈位緩緩向上抬起，至120o～140o左右時(shí)，以另一手握住其前臂近腕關(guān)節(jié)處。兩手協(xié)調(diào)施力，向上逐漸拔伸牽引，至有阻力時(shí)，以“巧力寸勁”，做一較快速的、有控制的向上拉扳。(5)肩關(guān)節(jié)上舉扳法：186

5．肘關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥位，患側(cè)上臂平放于床面。術(shù)者坐于其側(cè)。以一手托握其肘關(guān)節(jié)上部，另一手握住前臂遠(yuǎn)端，先使肘關(guān)節(jié)做緩慢的屈伸運(yùn)動(dòng)。如為肘關(guān)節(jié)屈曲功能受限，則在其屈伸活動(dòng)后，將肘關(guān)節(jié)置于屈曲位，緩慢施加壓力，使其進(jìn)一步向功能位靠近。當(dāng)遇到明顯阻力時(shí)，以握前臂一手施加一個(gè)持續(xù)的使肘關(guān)節(jié)屈曲的壓力，達(dá)到一定時(shí)間后，兩手協(xié)調(diào)用力，以“巧力寸勁”，做一小幅度、快速的加壓扳動(dòng)。如為肘關(guān)節(jié)伸直受限，則以反方向施法。（見(jiàn)p62:圖74）

5．肘關(guān)節(jié)扳法：患者仰臥位，患側(cè)上臂平放于床面。術(shù)者坐187

6．直腿抬高扳法：患者仰臥位，雙下肢伸直、放松。術(shù)者立于其患側(cè)，一手將患肢小腿緩緩抬起，一手扶按其膝關(guān)節(jié)，以避免膝關(guān)節(jié)屈曲。使其膝關(guān)節(jié)在伸直位的狀態(tài)下屈髖，當(dāng)遇到阻力時(shí)，略停片刻，然后以“巧力寸勁”，做一稍增大幅度的快速扳動(dòng)。為加強(qiáng)腰部神經(jīng)根的牽拉幅度，可使其踝關(guān)節(jié)盡量背伸。（見(jiàn)p63:圖75）----施術(shù)于髖關(guān)節(jié)。腕、膝、踝等關(guān)節(jié)的扳法，同此操作6．直腿抬高扳法：患者仰臥位，雙下肢伸直、放松。術(shù)者立于其188【動(dòng)作要領(lǐng)】1.要順應(yīng)、符合關(guān)節(jié)的生理功能。2.操作時(shí)要分階段進(jìn)行。第一步關(guān)節(jié)放松；第二步關(guān)節(jié)極度地伸展或屈曲、旋轉(zhuǎn)；第三步扳法。3.扳法所施力須為“巧力寸勁”。4.扳動(dòng)發(fā)力的時(shí)機(jī)要準(zhǔn)，用力要適當(dāng)?！緞?dòng)作要領(lǐng)】189【注意事項(xiàng)】1．不可逾越關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的生理范圍。防止關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶等軟組織受損。對(duì)于脊柱而言，屬半關(guān)節(jié)性連接，其中椎管內(nèi)有脊髓、馬尾及神經(jīng)根組織。脊髓為神經(jīng)中樞，在頸、胸扳法時(shí)加以注意。2．不可粗暴用力和使用蠻力。防止入手即扳，且扳動(dòng)時(shí)使用“巧力寸勁”，不可暴力和蠻力，避免發(fā)生推拿醫(yī)療事故。3．不可強(qiáng)求關(guān)節(jié)彈響。在頸、胸及腰部施用扳法，操作過(guò)程中?？陕?tīng)到“喀”的彈響聲，是關(guān)節(jié)彈跳或因扭轉(zhuǎn)摩擦所發(fā)出的聲音，一般認(rèn)為是關(guān)節(jié)復(fù)位、手法成功的標(biāo)志之一。4．老年骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松者慎用扳法；骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤者禁用扳法；診斷不明確的脊柱外傷或有脊髓癥狀體征者禁扳法?！咀⒁馐马?xiàng)】190【適用部位】

全身各關(guān)節(jié)部。【作用】

扳法主要用于頸椎病、落枕、環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥、脊椎小關(guān)節(jié)紊亂、四肢關(guān)節(jié)外傷后功能障礙等病癥。【適用部位】全身各關(guān)節(jié)部。1911.知識(shí)目標(biāo)1.1了解拔伸法定義1.2掌握拔伸法的操作要領(lǐng)2.技能目標(biāo)能靈活操作各種運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法3.情感目標(biāo)使學(xué)生以掌握治療技能為目標(biāo)，為今后的職業(yè)生涯奠定基礎(chǔ)，以解除病患痛苦最終職業(yè)理想。1.知識(shí)目標(biāo)192復(fù)習(xí)與回顧頸部斜扳法擴(kuò)胸牽引扳法腰部斜扳法復(fù)習(xí)與回顧頸部斜扳法193四、拔伸法定義：拔伸即牽拉、牽引的意思。固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法，稱(chēng)為拔伸法。

四、拔伸法194【操作】（一）頸部拔伸法1、坐位拔伸：患者正坐，術(shù)者站在其后，以雙手拇指頂住枕骨后方（或風(fēng)池穴上），用兩前臂分別壓在患者兩肩。雙手拇指向上頂推和雙前臂下壓兩肩，使頸椎處于持續(xù)的緩慢向上拔伸的力量中。2、仰臥位頸部拔伸：患者仰臥，助手雙手置于患者雙肩部以固定身體，術(shù)者坐于患者頭側(cè)，一手置于患者下頦部，一手置于患者枕后，與助手同時(shí)向相反方向用力，徐徐拔伸患者頸椎。【操作】195（二）肩關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐于低凳上，患肢放松，醫(yī)者站其后側(cè)，用雙手握住其腕部慢慢向上牽拉，用力要穩(wěn)，動(dòng)作要緩和。（二）肩關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐于低凳上，患肢放松，醫(yī)者站其后側(cè)，196（三）腕關(guān)節(jié)拔伸法：用一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，兩手同時(shí)作相反方向用力拔伸。（四）指間關(guān)節(jié)拔伸法：用一手握住患者手腕上部，另一手握住患指端，兩手同時(shí)作相反方向用力拔伸。（三）腕關(guān)節(jié)拔伸法：用一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，197【注意事項(xiàng)】1、頸部拔伸操作時(shí)注意不可使患者的頭部后仰及按壓頸部?jī)蓚?cè)動(dòng)脈竇。2、肩部拔伸操作時(shí)注意有肩關(guān)節(jié)脫位史者慎用?！咀⒁馐马?xiàng)】198【適用部位】全身各關(guān)節(jié)部?！咀饔谩堪紊旆ㄓ糜诠强婆R床主要用于骨折和關(guān)節(jié)脫位，而推拿臨床則常用于軟傷性疾患和關(guān)節(jié)脫位?！具m用部位】全身各關(guān)節(jié)部。199作業(yè)1.頸部拔伸法的操作方法2.肩關(guān)節(jié)拔伸法操作方法3.拔伸法的注意事項(xiàng)作業(yè)1.頸部拔伸法的操作方法2001.知識(shí)目標(biāo)：掌握復(fù)合類(lèi)手法操作要領(lǐng)2.技能目標(biāo)：熟練操作按揉法、彈撥法、推摩法、勾點(diǎn)法、掃散法、揉捏法、捏脊法3.情感目標(biāo)：知識(shí)與技能結(jié)合，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)傳統(tǒng)康復(fù)學(xué)(推拿手法學(xué)簡(jiǎn)版)課件201

第七節(jié)復(fù)合類(lèi)手法按揉法彈撥法復(fù)合類(lèi)手法推摩法勾點(diǎn)法掃散法揉捏法捏脊法第七節(jié)復(fù)合類(lèi)手法202一、按揉法【定義】按揉法是由按法與揉法復(fù)合而成?！静僮鳌?．拇指按揉法2．掌按揉法一、按揉法203二、彈撥法定義:彈撥法是指在撥法的基礎(chǔ)上，施以彈動(dòng)之力，撥而彈之，彈而撥之。分類(lèi)拇指彈撥法(為主)食指彈撥法二、彈撥法204【操作】拇指彈撥法：將拇指端置于施術(shù)部位，余四指置于其對(duì)側(cè)助力。沉肩、垂肘、懸腕，拇指端著力插入肌間隙或肌肉韌帶的起止點(diǎn)處，拇指主動(dòng)發(fā)力，腕關(guān)節(jié)微微旋轉(zhuǎn)并輕度擺動(dòng)，用力由輕而重，速度由慢而快地?fù)芏鴱椫?，如撥弦彈琴，“噠噠”作響有聲?！静僮鳌?05【動(dòng)作要領(lǐng)】1．操作時(shí)肩、肘、腕姿勢(shì)與一指禪推法相似，要沉肩、垂肘、懸腕，腕關(guān)節(jié)要保持橈側(cè)高于尺側(cè)，以利于腕關(guān)節(jié)的微微旋動(dòng)和輕度擺動(dòng)。除拇指外的其余四指應(yīng)固定不移，起到一個(gè)穩(wěn)定的支架作用。2．彈撥法彈撥的方向是所用彈撥手指的腹側(cè)面方向，用力須由輕而重，速度宜由慢而快，手法操作要輕巧、靈活?！緞?dòng)作要領(lǐng)】206【注意事項(xiàng)】彈撥法在彈撥時(shí)指端和施術(shù)部位的皮膚有快速的擦動(dòng)，應(yīng)注意不要因多次而反復(fù)的彈撥而擦破皮膚。此外，骨折的愈合期、急性軟組織損傷者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】彈撥法在彈撥時(shí)指端和施術(shù)部位的皮膚有快速的擦動(dòng)，207【