第三章-食物與健康課件

第二節(jié)合理營養(yǎng)合理營養(yǎng)應(yīng)滿足以下基本要求1．?dāng)z取的食物應(yīng)供給足量的營養(yǎng)素和熱能2．?dāng)z取的食物應(yīng)保持各種營養(yǎng)素的平衡3．食物通過合理的加工烹調(diào)4．食物應(yīng)對(duì)人體無毒害谷皮：纖維素、礦物質(zhì)、脂肪糊粉層：蛋白質(zhì)、脂肪、B族維生素、礦物質(zhì)胚乳：淀粉、蛋白質(zhì)胚芽：脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、B族維生素和維生素E谷類蛋白質(zhì)（7.5%-15%）

約占膳食蛋白質(zhì)來源的50%-60%

第一限制氨基酸為賴氨酸脂肪（1%-2%）小米和玉米含脂肪量稍高，在4％左右碳水化合物(70%-80%)

淀粉直鏈淀粉支鏈淀粉無機(jī)鹽、維生素

B族維生素的良好來源小麥胚中含有較多的維生素E

幾種谷類的蛋白質(zhì)組成（%）谷物白蛋白球蛋白醇溶蛋白谷蛋白大米小麥玉米高粱53～541～8106～1021～8540～5050～5550～608030～4030～4532小麥胚芽蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的含量明顯高于小麥粉。脂肪酸多為不飽和脂肪酸。小麥麩皮膳食纖維含量最為豐富，鈣、鐵、煙酸、鋅的含量很高，在麥麩中還含有較多的類胡蘿卜素。粗加工的糧食留下纖維素、半纖維素較多，妨礙消化吸收；碾磨加工過細(xì)則連谷胚都去掉，將損失較多營養(yǎng)素

蛋白質(zhì)（35%-40%）：蛋氨酸不足而賴氨酸較高脂肪（15%-20%）：多不飽和脂肪酸含量較多碳水化合物（20%-30%）：纖維素和可溶性糖維生素和礦物質(zhì)：含量豐富大豆的營養(yǎng)保健作用：含多種生物活性物質(zhì)豆類制成豆制品可提高蛋白質(zhì)消化率生大豆中有抗胰蛋白酶因子可影響蛋白質(zhì)消化干豆類經(jīng)發(fā)芽成豆芽后維生素C含量明顯提高豆類及其制品必需氨基酸WHO建議的氨基酸構(gòu)成比雞蛋大豆綠豆異亮氨酸亮氨酸賴氨酸蛋氨酸＋胱氨酸苯丙氨酸＋酪氨酸蘇氨酸色氨酸纈氨酸4.07.05.53.56.04.01.05.04.88.16.54.78.64.51.75.45.28.16.42.58.64.01.34.94.58.17.52.39.73.61.15.5雞蛋、大豆、綠豆的氨基酸組成（g/100g蛋白質(zhì)）幾種豆制品每100g中主要營養(yǎng)素含量

蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)視黃醇當(dāng)量(μg)硫胺素(mg)核黃素(mg)抗壞血酸(mg)豆?jié){豆腐豆豉黃豆芽綠豆芽1.88.124.14.52.10.73.7—1.60.11.14.236.84.52.915——530.020.040.020.040.050.020.030.090.070.0600086蛋白酶抑制劑：妨礙蛋白質(zhì)的消化吸收常壓蒸汽加熱30min或1kg壓力加熱10-25min可破壞

豆腥味加熱除去脂肪氧化酶、酶處理、有機(jī)溶劑萃取等脹氣因子(flatus-producingfactor)

水蘇糖和棉籽糖在腸道微生物作用下產(chǎn)酸產(chǎn)氣

植酸皂甙植物紅細(xì)胞凝集素大豆中的抗?fàn)I養(yǎng)因素蔬菜

葉菜類：胡蘿卜素、VB2、VC、葉酸（深色葉菜含量豐富）

綠葉蔬菜鈣、鐵含量豐富，但所含草酸影響其吸收

根莖類：碳水化合物20%以上，主要為淀粉瓜茄類：辣椒（胡蘿卜素、PP、VC）鮮豆類：蛋白質(zhì)4%常見蔬菜每100g中三種維生素的含量柿子椒花菜莧菜冬莧菜菠菜冬瓜南瓜胡蘿卜維生素C(mg)胡蘿卜素(μg)核黃素(mg)723400.0361300.084721000.212069500.05324870.1118800.0188900.041640100.04幾種蔬菜中鈣和草酸含量(mg/100g)

蔬菜名稱鈣草酸大蕹菜芋禾桿厚皮菜莧菜圓葉菠菜折耳菜224406435910212169129847111426061150水果

鮮果干果堅(jiān)果野果營養(yǎng)成分碳水化合物：6%-28%，果糖、葡萄糖、蔗糖礦物質(zhì)：K,Ca,Mg,P維生素：維生素C、胡蘿卜素黃酮類物質(zhì)鮮棗獼猴桃柑桔芒果蘋果葡萄桃草莓維生素C(mg)胡蘿卜素(μg)核黃素(mg)2432400.09621300.02288900.04195200.032380500.044200.0225500.027200.0347300.03常見水果中三種維生素的含量(/100g)畜肉類蛋白質(zhì)：含量為10％-20％，其賴氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸高于糧谷類。肉類烹調(diào)后味道鮮美，鮮味主要來自含氮浸出物，包括肌凝蛋白原、肌肽、肌酸、肌酐、嘌呤堿、氨基酸等。脂肪：含量因品種、年齡、肥瘦程度及部位而異，以飽和脂肪酸為主。維生素：B族含量也較多，動(dòng)物肝中富含維生素A、維生素D。無機(jī)鹽：含量約0.8％-1.2％，為鐵、磷的良好來源，其中鐵主要為卟啉鐵，消化吸收率高。豬肉及內(nèi)臟主要營養(yǎng)素含量（每100g可食部）蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)鈣(g)鐵(g)視黃醇當(dāng)量(μg)VitB1(mg)VitB2(mg)膽固醇(mg)豬肉(瘦)豬心豬肝豬腎豬腦20.316.619.315.410.86.25.33.83.29.8612612303.04.322.66.11.94413497241—0.540.190.210.310.110.100.482.081.140.19791512883542571食物名稱蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)視黃醇當(dāng)量(μg)硫胺素(mg)核黃素(mg)鈣(mg)鐵(mg)膽固醇(mg)雞雞肝雞肫鴨鴨肝鴨肫鵝炸雞(肯德基)19.316.619.215.514.517.917.920.39.44.82.819.77.51.319.917.3481041036521040642230.050.330.040.080.260.040.070.030.091.100.090.221.050.150.230.179776181241091.412.04.42.223.14.33.82.21063561749434113574198雞、鴨、鵝主要營養(yǎng)素的含量（每100g可食部）禽肉類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，脂肪含量少。魚類淡水魚、海水魚（深海魚、淺海魚）蛋白質(zhì)：15-25%，含人體各種必需氨基酸脂肪：1-10%，多不飽和脂肪酸（80%）

EPA、DHA礦物質(zhì)：P,Ca,Na,Cl,K,Mg維生素：VitA、VitD、VitB2

不含VitC蛋白質(zhì)(3％)：酪蛋白(80%)、乳清蛋白(20%)脂肪(2.5％-7％)：顆粒小，易于消化碳水化合物(4.6%-6.8％)

乳糖有助于胃腸道功能。缺乏乳糖酶可引起乳糖不耐癥。無機(jī)鹽鈣、磷較多，含鐵量很少。維生素

VitB2和VitA含量較多，VitD含量不高奶及奶制品不同奶營養(yǎng)素比較（每100g含量）人乳牛乳羊乳水分(g)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)熱能(kJ)鈣(mg)磷(mg)鐵(mg)視黃醇當(dāng)量(μg)硫胺素(mg)核黃素(mg)尼克酸(mg)抗壞血酸(mg)87.61.33.47.427230130.1110.010.050.205.089.93.03.23.4226104730.3240.030.140.101.088.91.53.55.424782980.5840.040.122.10—奶中氮的分布牛奶人奶含量mg/100ml占總氮量的百分比(%)含量mg/100ml占總氮量的百分比(%)總氮酪蛋白乳清蛋白非蛋白氮540430803010079.614.85.6162497736100304822消毒牛奶(pasteurizedmilk)

巴氏消毒法：62-65℃，30分鐘。75-90℃，15-16秒。超高溫（UHT）瞬間滅菌技術(shù)：135℃，幾秒。奶粉(milkpowder)：全脂奶粉，脫脂奶粉，調(diào)制奶粉酸奶(culturedmilk)

乳糖變成乳酸；乳酸桿菌和雙歧桿菌為腸道益生菌。煉乳(condensedmilk)：甜煉乳，淡煉乳復(fù)合奶(mixturemilk)奶油(butter)奶酪(cheese)奶制品蛋白質(zhì)：雞蛋蛋白質(zhì)常作為參考蛋白

蛋清中卵清蛋白、卵伴清蛋白、卵粘蛋白蛋黃中主要是卵黃磷蛋白、卵黃球蛋白脂肪：蛋黃是磷脂的良好來源

膽固醇碳水化合物：較少礦物質(zhì)：蛋黃中P,Ca,K,Na維生素：集中在蛋黃中Schematicofachickenegg:

1.Eggshell

2.Outermembrane

3.Innermembrane

4.Chalaza

5.Exterioralbumen

6.Middlealbumen

7.Vitellinemembrane

8.Nucleusofpander

9.Germinaldisk

10.Yellowyolk

11.Whiteyolk

12.Internalalbumen

13.Chalaza

14.Aircell

15.Cuticula蛋類全蛋蛋清蛋黃水分蛋白質(zhì)脂肪糖礦物質(zhì)73.8～75.812.811.11.31.084.4～87.78.9～11.60.11.8～3.20.644.9～51.514.5～15.526.4～33.83.4～6.21.1蛋各部分的主要營養(yǎng)組成(%)二、營養(yǎng)調(diào)查及其評(píng)價(jià)膳食調(diào)查體格檢查生化檢驗(yàn)1.膳食調(diào)查詢問法記賬法稱重法（1）身體測(cè)量--身長、體重、皮褶厚度--體質(zhì)指數(shù)(BodyMassIndex，BMI)

體重(kg)／身高(m)22.體格檢查WHO亞洲中國正常體重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥28（2）營養(yǎng)缺乏病體征檢查營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程，各種營養(yǎng)缺乏病的癥狀和體征也因發(fā)展階段的不同而有所區(qū)別，每一種營養(yǎng)素長期攝入不足都會(huì)引起相應(yīng)的特征性改變，但對(duì)某一個(gè)體來說，可能會(huì)同時(shí)存在一種或多種營養(yǎng)素?cái)z人不足引起的癥狀和體征的變化。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)缺乏病體征時(shí)，表明營養(yǎng)不足已經(jīng)歷了一個(gè)過程3.生化測(cè)定蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)常用指標(biāo)有：血清蛋白質(zhì)含量、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、肌酐-身長指數(shù)等維生素A營養(yǎng)狀況檢驗(yàn)常用指標(biāo)有：血清維生素A含量、視覺暗適應(yīng)功能測(cè)定、血漿中視黃醇結(jié)合蛋白的測(cè)定維主素D及鈣營養(yǎng)狀況檢驗(yàn)常用指標(biāo)有：血清鈣含量、血鈣和磷乘積、血清堿性磷酸酶活性等維生素B1、B2、尼克酸及C營養(yǎng)狀況檢驗(yàn)多采用尿負(fù)荷試驗(yàn)方法食物品種單調(diào)或缺短、挑選不當(dāng)或食用方法不科學(xué)而引起的缺鐵、缺鈣、缺維生素A與核黃素等也有由于膳食成分搭配不合理，以致由于成分不平衡而形成的營養(yǎng)失調(diào)性的疾病如心血管疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤，這些疾病已列居中國居民死因的前三位。而超重或肥胖則無論在兒童或成年人中均已成為中國經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)居民中的現(xiàn)實(shí)營養(yǎng)問題。總之，中國目前的營養(yǎng)狀況是“不足”與“過量”并存，營養(yǎng)不良依然存在，“富裕病”呈上升趨勢(shì)。三、我國居民營養(yǎng)現(xiàn)況膳食結(jié)構(gòu)也稱食物結(jié)構(gòu)，是指消費(fèi)的食物種類及其數(shù)量的相對(duì)構(gòu)成，它表示膳食中各種食物間的組成關(guān)系。四、膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南第一種類型，是西方“三高”型膳食高蛋白、高脂肪、高能量膳食，導(dǎo)致冠心病、糖尿病、腸癌和乳腺癌等發(fā)病率增加，嚴(yán)重威脅著居民的身體健康。此種膳食結(jié)構(gòu)以歐美發(fā)達(dá)國家為代表，這些國家植物性食品消費(fèi)量較少，動(dòng)物性食品消費(fèi)量很大，熱能、蛋白質(zhì)、脂肪攝人量均高，人均每日熱能達(dá)14.7MJ(3500kcal)，蛋白質(zhì)與脂肪達(dá)100g和150第二種類型是東方型膳食以印度、印度尼西亞、巴基斯坦等多數(shù)發(fā)展中國家為代表。他們的膳食以植物性食品為主，能量基本上可滿足人體的需要約為8.37-9.62MJ(2000kcal-2200kcal)，蛋白質(zhì)僅50g,左右，脂肪僅30-40g，?？蓪?dǎo)致一些營養(yǎng)缺乏病第三種類型是以日本為代表它既保留了東方膳食的一些特點(diǎn)，又吸取了西方膳食的一些長處。植物性和動(dòng)物性食品消費(fèi)比較均衡，其中植物性食品占較大比重，但動(dòng)物性食品仍有適當(dāng)數(shù)量，動(dòng)物性蛋白質(zhì)占膳食蛋白質(zhì)總量的50％，并有豐富的蔬菜、水果等，能量供給約為10.88MJ(2600kcal)，蛋白質(zhì)和脂肪均可達(dá)80g左右，食物結(jié)構(gòu)比較合理，基本符合營養(yǎng)要求。不過動(dòng)物性食品仍稍偏高，“富裕病”也有增加趨勢(shì)，但營養(yǎng)失調(diào)輕微“中國居民膳食指南”2007食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜水果和薯類每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料

如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物1997版2007版中國居民平衡膳食寶塔的運(yùn)用確定適合自己的能量水平根據(jù)自己的能量水平確定食物需要食物同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食要因地制宜充分利用當(dāng)?shù)刭Y源要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅(jiān)持谷類食物互換表

(相當(dāng)于100克米、面的谷類食物)食物名稱重量（克）大米、糯米、小米100燒餅140富強(qiáng)粉、標(biāo)準(zhǔn)粉100烙餅150玉米面、玉米糝100饅頭、花卷160掛面100窩頭140面條（切面）120鮮玉米750-800面包120-140餅干100美國膳食金字塔日本膳食平衡指南第三節(jié)特殊人群的營養(yǎng)一、孕婦（一）妊娠期的生理特點(diǎn)1內(nèi)分泌：HCG、HCS、雌激素、孕酮2血液：血容量、血液成分3腎臟：腎小球?yàn)V過率、腎血漿流量4消化：妊娠反應(yīng)5體重：6基礎(chǔ)代謝率（二）妊娠期營養(yǎng)不良對(duì)母體的影響(1)營養(yǎng)性貧血：鐵、葉酸、維生素B12(2)骨質(zhì)軟化癥：維生素D(3)營養(yǎng)不良性水腫：蛋白質(zhì)、維生素B12（三）妊娠期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響(1)先天畸形：葉酸-神經(jīng)血管畸形維生素A-無眼、小頭等先天畸形(2)低出生體重：<2500g

偏食、劇吐、貧血、能量、營養(yǎng)攝入不足(3)腦發(fā)育受損：蛋白質(zhì)、能量攝入不足（四）妊孕期的營養(yǎng)需要1能量：攝入量與消耗量應(yīng)保持平衡妊娠4個(gè)月開始，每日增0.84MJ(200kcal)2蛋白質(zhì)：保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

每日增加量：早期5g;中期15g;晚期20g3礦物質(zhì)(1)鈣：骨骼和牙齒每日攝入量:中期1000mg;后期1500mg(2)鐵：缺鐵性貧血患病率30%

每日攝入量:中期25mg;后期35mg(3)鋅：有利于生長發(fā)育和預(yù)防先天性出生缺陷每日攝入量:20mg(4)碘：甲狀腺功能低下,呆小癥每日攝入量:175μg4：維生素葉酸(400μg):巨幼紅細(xì)胞貧血、神經(jīng)管畸形維生素B12(2.6μg):巨幼紅細(xì)胞貧血、神經(jīng)系統(tǒng)受損維生素B6(2.0mg)維生素B1(1.5mg):先天性腳氣病維生素C(130mg)維生素A(3000IU)

不足–早產(chǎn),發(fā)育遲緩及低體重兒過量–中毒,先天畸形(7)維生素D(400IU)

不足–骨骼和牙齒發(fā)育不良,低鈣血癥過量–中毒二、嬰幼兒1生長發(fā)育:嬰兒期(-1歲)體重增加3倍幼兒期(1-3歲)智能發(fā)育快2消化和吸收:

胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段嬰幼兒的營養(yǎng)需要1能量：基礎(chǔ)代謝+食物的熱能效應(yīng)+活動(dòng)的能量消耗+排泄能量+儲(chǔ)存能量

RNI：1-2歲–4.60MJ(男)4.40MJ(女);2-3歲–5.02MJ(男)4.81MJ(女)2蛋白質(zhì)3脂肪：4碳水化合物5常量元素和微量元素：鈣、鐵、鋅6維生素：A、D、B嬰幼兒的合理喂養(yǎng)母乳是自然界中唯一的營養(yǎng)最全面的事物。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn):1.營養(yǎng)素齊全：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富的必需脂肪酸、豐富的乳糖,適量的鈣、足量的維生素2.含豐富的抗感染物質(zhì)：特異性免疫物質(zhì)、非特異性免疫物質(zhì)3.增進(jìn)母子交流4.母乳經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生嬰兒配方奶粉牛奶的缺點(diǎn)：酪蛋白過高，亞油酸太少，蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鉀、氯和磷含量過高。大多數(shù)配方奶粉是參照母乳組成成分和模式對(duì)牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整?；旌衔桂B(yǎng)人工喂養(yǎng)四、老年?duì)I養(yǎng)老年人的生理代謝特點(diǎn)1)消化系統(tǒng)功能減退2)體成分改變：脂肪呈向心性分布

骨密度降低3)代謝功能降低:合成代謝降低,分解代謝增高4)體內(nèi)氧化損傷加重:自由基5)免疫功能下降老年人的營養(yǎng)需要1能量：隨年齡增長逐步減少2蛋白質(zhì)：質(zhì)優(yōu)量足且以維持氮平衡為原則3脂肪：植物油4碳水化合物：少攝糖和甜食,多攝膳食纖維5礦物質(zhì)：鈣、鐵6維生素：老年人膳食1

平衡膳食2

食物要粗細(xì)搭配，易于消化3

保證充足的新鮮蔬菜和攝入4

積極參加適度的體力活動(dòng)，保持能量平衡5

注意食品的色香味形狀和硬度第四節(jié)

營養(yǎng)與疾病營養(yǎng)性疾病是指因營養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙和消耗增加引起營養(yǎng)缺乏以及營養(yǎng)素過?；驙I養(yǎng)代謝異常而引起的一類疾病。營養(yǎng)缺乏：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、各種維生素缺乏營養(yǎng)素過?；蛑卸荆悍逝?、維生素A中毒營養(yǎng)代謝異常：乳糖不耐癥與營養(yǎng)密切相關(guān)的生活習(xí)慣?。盒难芗膊?、腫瘤、糖尿病一.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良（Protein-energymalnutrition,PEM）是由于熱能和（或）蛋白質(zhì)缺乏而引起的。多發(fā)于兒童、發(fā)展中國家。發(fā)病原因

原發(fā)性PEM：貧窮喂養(yǎng)不當(dāng)繼發(fā)性PEM：消瘦型(marasmus)在嬰幼兒中最常見，是因膳食中長期缺乏蛋白質(zhì)、熱能和其他多種營養(yǎng)素所致?；純后w重降低，皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，無浮腫。惡性營養(yǎng)不良(kwashiokor)常見于兒童，是因膳食中長期缺乏蛋白質(zhì)而熱能的供給基本足夠。表現(xiàn)浮腫、體重降低、肝腫大、毛發(fā)改變、腹瀉、精神系統(tǒng)癥狀臨床表現(xiàn)消瘦型惡性營養(yǎng)不良阜陽奶粉事件

2004年5月，安徽省阜陽市對(duì)2003年3月1日以后出生、以奶粉喂養(yǎng)為主的嬰兒進(jìn)行體檢顯示，因食用劣質(zhì)奶粉造成營養(yǎng)不良的嬰兒229人，死亡的嬰兒共計(jì)12人。阜陽市查獲的55種不合格奶粉共涉及10個(gè)省的40家企業(yè)。不法分子用淀粉、蔗糖等價(jià)格低廉的食品原料全部或部分替代乳粉，再用奶香精等添加劑進(jìn)行調(diào)香調(diào)味，制造出劣質(zhì)奶粉，嬰兒生長發(fā)育所必需的蛋白質(zhì)、脂肪以及維生素和礦物質(zhì)含量遠(yuǎn)低于國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。PEM的防治預(yù)防

合理營養(yǎng)和平衡膳食。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，正確人工喂養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，定期體檢。治療（綜合治療）增加營養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理，藥物治療，防止并發(fā)癥。（一）肥胖肥胖是指人體脂肪的過量儲(chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和(或)細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加，超過了相應(yīng)身高所確定的標(biāo)準(zhǔn)體重。世界肥胖發(fā)生率

上圖：超重；下圖：肥胖肥胖的分類遺傳性肥胖繼發(fā)性肥胖由于繼發(fā)于某種疾病所引起的肥胖單純性肥胖

營養(yǎng)過剩造成，99％屬于單純性肥胖肥胖發(fā)生的外因

飲食因素胚胎期孕婦能量攝入過剩，出生后人工過量喂養(yǎng)社會(huì)因素動(dòng)物性食品、脂肪等高熱能食品攝入明顯增加交通的發(fā)達(dá)、方便快捷，人們的活動(dòng)量明顯減少電視機(jī)、電腦的普及行為心理因素行為心理→肥胖→行為心理→肥胖肥胖發(fā)生的內(nèi)因環(huán)境因素與基因相互作用的五種模式人體測(cè)量法身高標(biāo)準(zhǔn)體重法皮褶厚度法體質(zhì)指數(shù)（BMI,bodymassindex）＝體重(kg)／[身高(m)]2WHO亞洲中國正常體重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥28肥胖對(duì)兒童健康的危害

對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

肥胖兒童的肺活量和每分鐘通氣量明顯低于正常兒童

對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響

生長激素、甲狀腺素T3、性激素，糖代謝、細(xì)胞免疫功能肥胖對(duì)體力智力、生長發(fā)育的影響

肥胖兒童生長發(fā)育提前，行為商數(shù)(ADQ)偏低。反應(yīng)速度低、閱讀量慢、大腦工作能力指數(shù)等指標(biāo)偏低肥胖對(duì)成年人健康的危害肥胖者易患高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中和某些腫瘤肥胖者的內(nèi)分泌和代謝常發(fā)生異常極度肥胖者肺功能可能發(fā)生異常TheORofdiseasesinoverweightandobesity高血壓糖尿病冠心病中風(fēng)正常1.001.001.001.00超重2.35(2.22-2.40)2.37(2.00-2.81)1.33(0.97-1.82)2.03(1.65-2.52)肥胖5.22(4.81-5.66)3.99(3.28-4.88)1.74(1.08-2.83)1.98(1.40-2.79)--2007CNHS蘋果型肥胖腹部肥胖，俗稱“將軍肚”，多見于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多，被稱為“中心型”或“向心性”肥胖，則對(duì)代謝影響很大。中心性肥胖是多種慢性病的最重要危險(xiǎn)因素之一。這種肥胖很危險(xiǎn)，跟心臟病、腦卒中高度相關(guān)。鴨梨型肥胖肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多見于女性，患心血管疾病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)小于蘋果型肥胖。肥胖的預(yù)防和治療肥胖本身是一種信號(hào)，預(yù)示機(jī)體存在更難預(yù)防或治愈的嚴(yán)重疾病。預(yù)防比治療更易奏效，更有意義。治療：控制總熱能攝入量運(yùn)動(dòng)法手術(shù)療法藥物療法非藥物療法（二）糖尿病糖尿病是一組由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，據(jù)臨床異質(zhì)性的表現(xiàn)，并以長期血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平升高為特征的代謝性疾病群。臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多尿、多飲、體重減輕。糖尿病患者長期血糖升高可致器官組織損害。糖尿病分類1型糖尿?。憾喟l(fā)于兒童，我國患者總數(shù)在200萬～300萬。2型糖尿?。夯疾÷瘦^高。占糖尿病總數(shù)的90%以上。

1）患病率急劇增加。2000:1.75億,2010:2.39億，2025:3億。

2）發(fā)病年齡年輕化。

3）存在大量血糖升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者的后備軍。

4）各地發(fā)病狀況差異巨大。妊娠糖尿病：是指妊娠期間發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖尿病。其他特殊類型糖尿病：包括胰腺疾病或內(nèi)分泌疾病引起的糖尿病、藥物引起的糖尿病以及遺傳疾病伴有的糖尿病等。2型糖尿病代謝異常導(dǎo)致高血糖胰島素抵抗高血糖葡萄糖攝取減少胰島素分泌受損肝糖元分解增加影響糖尿病發(fā)生的營養(yǎng)因素能量：肥胖內(nèi)分泌代謝紊亂胰島素抵抗CHO：高CHO血糖過度刺激胰腺病理變化脂肪：脂肪酸在骨骼肌利用，與葡萄糖存在競(jìng)爭(zhēng)脂肪的氧化分解消耗葡萄糖分解的中間產(chǎn)物脂肪分解、體脂合成需要胰島素，加重胰腺負(fù)擔(dān)蛋白質(zhì)：礦物質(zhì)和維生素：三價(jià)鉻糖尿病宣傳教育飲食治療運(yùn)動(dòng)療法：循序漸進(jìn)的原則藥物治療：降糖藥、胰島素糖尿病自我檢測(cè)飲食治療是基礎(chǔ)治療綜合防治措施1.合理控制總熱量攝入以維持正常體重或略低于正常體重為宜。肥胖者減少熱能，降低體重。消瘦者增加熱能。體型

熱能需要kcal/kg體重/日臥床休息輕體力勞動(dòng)中等體力強(qiáng)體力勞動(dòng)消瘦20－25354045正常15－20303540肥胖1520－2530352.在控制總熱能基礎(chǔ)上適量放寬主食單純用飲食治療開始200g/d，血糖尿糖控制后300g/d

藥物治療者血糖控制不好200-250g/d

病情穩(wěn)定250-350g/d

年老者不超過300g/d

碳水化合物最低150-250g/d,否則易酮癥酸中毒美國糖尿病人推薦營養(yǎng)結(jié)構(gòu)變化

（E=2000kcal/d）年代1930195519701990碳水化物g/d(%E)70（14）176（35）225（45）290（58）脂肪g/d(%E)153（69）99（45）82（37）60（27）膽固醇(mg/d)1060690550150蛋白質(zhì)g/d(%E)85（17）101（20）90（18）75（15）膳食纖維(g/d)8152040合理選擇碳水化合物選用血糖指數(shù)低的碳水化合物粗糧，復(fù)合碳水化合物少用富含精制糖的點(diǎn)心若食用水果，應(yīng)適當(dāng)減少主食量食物GI消化餅59～62richtea55～60薄的硬餅干63～75脆餅64～66白面包69細(xì)通心面42即食土豆80玉米脆片110常見淀粉食物的GI3.限制脂肪攝入，SFA不宜過多目的：防止或延緩心腦血管并發(fā)癥脂肪占E的20-25%，量<60g/日

SFA<10%，PUFA<10%，選用橄欖油限制膽固醇<300mg/日4.保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給患者糖異生作用增強(qiáng)，蛋白質(zhì)消耗量大1/3來自高BV蛋白質(zhì)腎功能允許應(yīng)增加蛋白攝入1.2-1.5g/(kg.d)兒童、孕婦、乳母及營養(yǎng)不良者可增加到1.5-2.0g/(kg.d)合并腎病尿毒癥、肝昏迷限制蛋白攝入5.提供豐富的維生素和無機(jī)鹽

補(bǔ)充B族維生素，改善糖代謝和神經(jīng)癥狀；補(bǔ)充VC、VE抗氧化；補(bǔ)充VA、β胡蘿卜素防止視網(wǎng)膜病變。三價(jià)鉻是葡萄糖耐量因子的組成成分。6.建議膳食纖維供給量為20-40g/d，以降低空腹血糖和防止餐后血糖快速升高。7.血糖控制不佳者不應(yīng)飲酒8.食物多樣化，少量多餐糖尿病類型早午前午午后晚寢前T1DM病情穩(wěn)定者2/7－2/7－2/71/7病情多變者2/101/102/101/103/101/10T2DM病情穩(wěn)定者2/7－2/7－3/7－世界糖尿病日(WDD)世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)合會(huì)聯(lián)合確定，從1991年起將每年的11月14日——胰島素發(fā)現(xiàn)者、加拿大科學(xué)家班廷的生日作為世界糖尿病日。WDD主題2008：青少年兒童的糖尿病2007：關(guān)心兒童和青少年糖尿病2006：糖尿病與脆弱人群2005：糖尿病與足部護(hù)理2004：糖尿病與肥胖2003：糖尿病損害腎臟2002：糖尿病與您的眼睛2001：糖尿病心血管病與社會(huì)負(fù)擔(dān)2000：新千年糖尿病和生活方式1999：糖尿病的代價(jià)NicoleJohson三、心血管疾病心血管疾病

(Cardiovasculardiseases,CVD)慢性風(fēng)濕性心臟病高血壓缺血性心臟病（冠心?。┓卧葱孕呐K病和肺循環(huán)疾病腦血管疾病其他心臟和循環(huán)系統(tǒng)疾病病因：動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化

(atherosclerosis,AS)動(dòng)脈粥樣硬化是指早期動(dòng)脈內(nèi)膜有局限的損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，形成斑塊，以后在這許許多多的斑塊下面發(fā)生壞死、崩潰、軟化，看上去動(dòng)脈內(nèi)膜表面就象潑上一層米粥的樣子，故稱為粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要成分為膽固醇和甘油三酯。脂蛋白乳糜微粒(CM)：小腸粘膜細(xì)胞合成，膳食脂類吸收后的運(yùn)輸工具，運(yùn)輸外源性脂類，甘油三酯>80％。VLDL：肝細(xì)胞合成，運(yùn)輸內(nèi)源性脂類。甘油三酯含量下降，膽固醇含量上升。LDL：VLDL的降解產(chǎn)物，主要含內(nèi)源性膽固醇。HDL：由肝臟和小腸合成，將外周組織的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝。高脂血癥無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥(hyperlipemia)。高脂血癥與AS有密切的關(guān)系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患AS的危險(xiǎn)性更大。脂肪酸SFA：對(duì)血膽固醇的影響取決于碳鏈的長度MUFA：地中海膳食模式（橄欖油）PUFA：可降低血清膽固醇濃度和抑制血凝，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成。n-6系列的PUFA主要是亞油酸，來源于植物油；n-3系列的PUFA主要是a-亞麻酸、EPA和DHA，來源于海產(chǎn)魚類。

PUFA由于雙鍵多，在體內(nèi)易被氧化。反式脂肪酸：可明顯增加動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)性。能量：攝入過多熱能，可引起單純性肥胖CHO：肝臟利用多余的CHO合成甘油三酯碳水化物過多可致肥胖膳食纖維可減少膽固醇的吸收Protein：高動(dòng)物性蛋白膳食促進(jìn)AS

大豆蛋白能降低血清膽固醇高血漿同型半胱氨酸是AS的危險(xiǎn)因子維生素：VitC參與膽固醇代謝的過程中同時(shí)增加血管韌性；VitE具有抗氧化作用；VitB12、VitB6和葉酸參與同型半胱氨酸的代謝。礦物質(zhì)：鉻是葡萄糖耐量因子組成成分，為葡萄糖和脂質(zhì)代謝所必需；錳是參與葡萄糖和脂肪代謝的多種酶的激活劑；硒是谷胱甘肽過氧化物酶的核心成分。酒：大量飲酒增加甘油三酯和LDL;少量飲酒增加HDL茶：茶多酚具有抗氧化和降低膽固醇聚集。蔥、蒜揮發(fā)油：降低膽固醇，提高HDL。營養(yǎng)防治原則1）防止熱能攝入過多，保持正常體重，防止肥胖2）限制脂肪和膽固醇攝入

SFA:MUFA:PUFA=1:1:1。n3:n6脂肪酸=1:6

膽固醇的攝入量每人每日小于300毫克3）提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食4）多食高膳食纖維的食物。5）增加鎂、鉀、鈣、硒等礦物質(zhì)的攝入增加維生素C、E、B6及PP等的攝入6）不吸煙、不飲烈性酒，限制食鹽攝入7）適當(dāng)多吃保護(hù)性食品8）適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉高血壓(hypertension)是一種以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病。類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓：≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140-15990-992級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90分類：原發(fā)性高血壓—占高血壓總數(shù)的95%以上繼發(fā)性高血壓—腎臟疾病占70%以上四、營養(yǎng)與腫瘤全球不同地區(qū)癌癥發(fā)病率(1/105)比較地區(qū)年齡標(biāo)化率(ASR)0-64歲癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)(%)男女男女南非西非北美東亞東南亞西亞東歐北歐西歐澳大利亞/新西蘭發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家全球***217.581.2357.4205.3131.1151.1290.0263.4318.7358.6301.0153.6201.9153.794.1281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2218.3127.9157.89.44.816.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.615.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.22001年我國死因順位損傷和中毒損傷和中毒5心血管疾病呼吸系病4腫瘤心臟病3腦血管病腦血管病2呼吸系病腫瘤1農(nóng)村城市順位我國城市前5位死因的主要變化損傷和中毒呼吸系統(tǒng)疾病心臟病腦血管疾病惡性腫瘤2001年損傷和中毒消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病心臟病心臟病5呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病肺結(jié)核消化系統(tǒng)疾病4心臟病惡性腫瘤惡性腫瘤腦血管疾病肺結(jié)核3惡性腫瘤腦血管疾病心臟病惡性腫瘤急性傳染病2腦血管疾病心臟病腦血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病11995年1985年1975年1963年1957年位次惡性腫瘤對(duì)人類生存是一大嚴(yán)重威脅無論在發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家，5歲以上人口惡性腫瘤都是前三位死因之一。65歲前全球平均患癌風(fēng)險(xiǎn)為10%。2005年，有760萬人死于癌癥，占全世界死亡人口的13％。估計(jì)到2015年，全世界惡性腫瘤新病例將達(dá)1500萬，死亡900萬，其中2/3將發(fā)生在發(fā)展中國家。食品中的致癌因素N-亞硝基化合物

N-亞硝胺和N-亞硝酰胺黃曲霉毒素目前發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的化學(xué)致癌物多環(huán)芳烴族化合物代表化合物：苯并(a)芘雜環(huán)胺類油炸食品農(nóng)藥

50g熏腸所含致癌物苯并(a)芘量相當(dāng)于一包香煙煙霧中所含的量，或等于大工業(yè)中心居民在4一5晝夜期間所吸入污染空氣中的數(shù)量。食物中含有的致癌物或致癌物前致癌物來源腫瘤部位丙烯腈食品包裝材料胃上部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、某些腺體黃曲霉素霉變的谷物、牛奶、花生和玉米食管砷海產(chǎn)、肉類、蔬菜和飲水未定丁羥茴香醚油脂、餅干、與非酒精飲料的保存劑胃上部丁羥甲苯同上肺亞硝胺食物中的硝酸鹽與亞硝酸鹽多發(fā)部位多環(huán)芳烴熏烤食品，魚中的污染物多發(fā)部位糖精甜味劑膀胱癌氯乙烯食品包裝材料多發(fā)部位鎘食物與飲水的污染皮膚鉛罐藏食品、油漆污染腎膳食結(jié)構(gòu)和某些特殊飲食習(xí)慣高脂肪膳食高膽固醇膳食高能量與高碳水化合物某些特殊飲食習(xí)慣

--喜食腌制、發(fā)酵、熏烤加工的熟食品，高鹽飲食食物中的抗癌因素膳食纖維膳食纖維有助于降低大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)維生素：維生素A、維生素E、維生素C、B族維生素礦物質(zhì)：鈣、硒、鍺、鋅和鉬植物化學(xué)物營養(yǎng)與人體惡性腫瘤的關(guān)系惡性腫瘤致癌物促進(jìn)致癌因素保護(hù)或抵御因素食管癌、口腔癌煙草、亞硝胺、加鹽與腌制的食品（亞硝胺）酒精富含維生素A、C的食物胃癌干咸魚、咸菜與熏魚（亞硝酸鹽、致癌物前體）食物與水中的硝酸鹽水平高食鹽（氯化鈉）新鮮水果與蔬菜的攝取量低維生素C攝取量低增加新鮮水果與蔬菜的攝取量，增加維生素A、C、E的攝取量，化合物增加維生素C與E、有機(jī)硫結(jié)腸癌在油炸或烤肉與魚形成的致癌物（雜環(huán)胺）高脂肪膳食、膽酸麥麩與谷物纖維，某些蔬菜、微量元素硒、鈣、橄欖油、魚油胰腺癌煙草？油炸的肉和魚酒精？咖啡？膳食中脂肪量高、生大豆粉新鮮水果蔬菜乳房癌油炸的肉和魚膳食中脂肪量高，內(nèi)分泌不平衡低脂肪膳食橄欖油、魚油前列腺癌？膳食中脂肪量高低脂肪膳食補(bǔ)充適量的硒與鋅WorldCancerDay

Cancerisaleadingcauseofdeatharoundtheworld.WHOestimatesthat84millionpeoplewilldieofcancerbetween2005and2015withoutintervention.Eachyearon4February,WHOjoinswiththesponsoringInternationalUnionAgainstCancertopromotewaystoeasetheglobalburdenofcancer.Preventingcancerandraisingqualityoflifeforcancerpatientsarerecurringthemes.食物、營養(yǎng)、身體活動(dòng)與癌癥預(yù)防1.在正常體重范圍內(nèi)盡可能地瘦。2.每天至少鍛煉30分鐘。3.多喝水，少喝含糖飲料。4.多吃各種蔬菜、水果、全麥和豆類。5.限制紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）攝入，避免加工的肉制品。6.如果喝酒，男性每天不超過2份，女性不超過1份。一份含酒精10-15克。7.限制鹽腌食品或用鹽加工的食品。8.不用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥。9.母乳喂養(yǎng)至少堅(jiān)持6個(gè)月，而后添加其他液體和食物。10.癌癥患者治療后應(yīng)該遵循癌癥預(yù)防的建議。永遠(yuǎn)記住：不要吸煙

---世界癌癥研究基金會(huì)2007年11月第五節(jié)病人營養(yǎng)病人營養(yǎng)又稱臨床營養(yǎng)，它是從治療的角度研究日常飲食和臨床疾病的關(guān)系，即各種食物對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的影響及飲食配方對(duì)疾病的預(yù)防和治療作用。病人營養(yǎng)目的增強(qiáng)機(jī)體抵抗力促進(jìn)組織修復(fù)恢復(fù)代謝功能糾正營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)評(píng)價(jià)匯總病史體格檢查：身體測(cè)量(BMI)，營養(yǎng)缺乏病體征檢查膳食調(diào)查：詢問法、記賬法、稱重法）臨床生化檢驗(yàn)營養(yǎng)過度和營養(yǎng)不足都可能對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。臨床生化檢驗(yàn)血清清蛋白

清蛋白與球蛋白的比值應(yīng)大于1。反應(yīng)慢性蛋白質(zhì)缺乏。

血清轉(zhuǎn)鐵蛋白

由肝臟合成的一種糖蛋白，能及時(shí)反映肝臟蛋白的急劇變化。肌酐-身高指數(shù)

受試者24h尿肌酐量(mg)/同身高24h理想尿肌酐量(mg)維生素和無機(jī)鹽氮平衡

氮平衡=總攝入氮量(g)-(24h尿中尿素氮量+3)營養(yǎng)診斷營養(yǎng)干預(yù)病人營養(yǎng)工作的評(píng)價(jià)工作內(nèi)容基本膳食普通膳食(normaldiet)簡(jiǎn)稱普食與正常人平時(shí)所用的膳食基本相同軟食(softdiet)是一種質(zhì)軟，容易咀嚼，比普食易消化的膳食半流質(zhì)(semi-liquiddiet)介于軟食與流質(zhì)膳食之間，外觀呈半流體狀態(tài)，易于咀嚼和消化流質(zhì)(liquiddiet)又叫流質(zhì)膳食，食物呈液體或在口中溶化為液體的膳食。適用對(duì)象能量蛋白質(zhì)餐次注意點(diǎn)普通膳食普通患者滿足要求滿足要求三餐軟食老人、幼兒患者，術(shù)后恢復(fù)期患者1800-2200kcal60-70g三餐保證維生素和礦物質(zhì)半流質(zhì)消化道患者，術(shù)后患者1400-2000kcal40-60g5-6米粥、面條、藕粉等流質(zhì)重癥消化道患者，大手術(shù)前后患者800-1600kcal<30g6-7必要時(shí)靜脈營養(yǎng)試驗(yàn)膳食

葡萄糖耐量試驗(yàn)餐（OGTT）適用對(duì)象：疑患糖尿病或糖耐量異?；颊?。配膳原則：Overnightfasting，清晨口服75g碳水化合物，測(cè)空腹、30、60、90、120min血糖。OGTT服糖后2h血糖≥11.1mmol/L，糖尿??？空腹血糖明顯升高者慎做。試驗(yàn)膳食

鈣、磷代謝試驗(yàn)膳食適用對(duì)象：檢測(cè)甲狀腺功能者、觀察腎小球重吸收功能者配膳原則：

1）低鈣正常磷飲食：每日膳食中鈣<150mg，磷為600mg-800mg。前3天準(zhǔn)備，后2天試驗(yàn)。尿鈣<150mg/24h，正常。

2）低蛋白、正常鈣磷飲食：蛋白質(zhì)<40g/d，鈣：500-800mg，磷：600-800mg。測(cè)空腹血肌酐和血磷，尿肌酐和尿磷。腎小管磷重吸收率正常值80%。治療膳食高能量膳食低能量膳食高蛋白膳食低蛋白膳食低脂膳食低膽固醇膳食低鹽或無鹽膳食高能量膳食

在膳食平衡的原則下，供給高熱能，每天增加300kcal。增加餐次，食物攝入應(yīng)循序漸進(jìn)。低能量膳食在其它營養(yǎng)素滿足的前提下，每天供能1000-1500kcal。蛋白質(zhì)>1g/kg(優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占一半)；糖類100-200g；限制純能量食物攝入；限制動(dòng)物蛋白和膽固醇攝入。高蛋白膳食適用對(duì)象：蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、貧血、結(jié)核病、燒傷、創(chuàng)傷腫瘤、手術(shù)前后及恢復(fù)期患者配餐原則：在能量充足的基礎(chǔ)上，蛋白質(zhì)1.5-2.0g/(kg.d)。肝病、腎病患者不宜采用。低蛋白膳食適用對(duì)象：肝病、腎病患者配餐原則：蛋白質(zhì)20-40g，防止負(fù)氮平衡。低脂膳食適用對(duì)象：肥胖癥、高脂血癥、脂肪吸收不良的疾病配餐原則：無脂肪膳食，嚴(yán)格限制脂肪膳食，中等限制脂肪膳食，輕度限制脂肪膳食。補(bǔ)充脂溶性維生素。低膽固醇膳食適用對(duì)象：高膽固醇血癥等配餐原則：在低脂膳食的基礎(chǔ)上，膽固醇<300mg。低鹽或無鹽膳食

適用對(duì)象：腎、肝臟疾病，高血壓等低鹽：2-4g；無鹽：0g(限于短期使用)。少渣膳食

適用對(duì)象：消化道疾病配餐原則：少用富含纖維的食物。高纖維膳食

適用對(duì)象：便秘配餐原則：粗糧、雜糧、韭菜、豆制品三、營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持是預(yù)防和糾正患者可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的營養(yǎng)不良，改善代謝，修補(bǔ)組織，積極地影響疾病的轉(zhuǎn)歸，使病人早日痊愈。

胃腸外營養(yǎng)（p