口腔流行病學 牙周病流行病學

第二章

口腔流行病學

第一節(jié)口腔流行病學的概念、作用和發(fā)展第二節(jié)口腔流行病學的研究方法第三節(jié)齲病流行病學第四節(jié)

牙周病流行病學第五節(jié)

其它常見口腔疾病的流行概況第六節(jié)口腔健康狀況調查牙周健康指數牙周病的流行特征影響牙周病流行的因素3第四節(jié)牙周病流行病學簡化口腔衛(wèi)生指數（OHI-S）包括DI-S和CI-S菌斑指數（PLI）牙齦指數（GI）齦溝出血指數（SBI）社區(qū)牙周指數（CPI）★★★4一、牙周健康指數牙面：16112631唇面/頰面，3646舌面

計分方法：

軟垢、牙石計分＝個人計分＝簡化牙石計分＋簡化軟垢計分檢查方法：視診，探診（一）簡化口腔衛(wèi)生指數（OHI－S）簡化軟垢指數和簡化牙石指數：用于口腔衛(wèi)生狀況評價

牙面計分之和

受檢牙面數5一、牙周健康指數DI-s：

0牙面上無軟垢

1軟垢面積占牙面1/3以下

2軟垢面積占牙面1/3～2/3之間

3軟垢面積占牙面2/3以上0132計分標準6一、牙周健康指數計分標準CI-s:0=齦上、齦下無牙石

1＝齦上牙石面積占牙面1/3以下

2＝齦上牙石面積占牙面1/3～2/3之間，

或牙頸部有散在的齦下牙石

3＝齦上牙石面積占牙面2/3以上，

或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石

01237一、牙周健康指數菌斑指數：用于評價口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果

0123（二）菌斑指數PLI8一、牙周健康指數檢查方法：視診+探診檢查牙位：全口牙面或12、16、24、32、36、44各四個面計分標準0＝齦緣區(qū)無菌斑1＝齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，視診不可見，用探針尖刮牙面可見菌斑2＝在齦緣或鄰面可見中等量菌斑3＝齦溝內或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢9一、牙周健康指數（三）改良菌斑指數檢查方法：視診+探診檢查牙位：除第三磨牙外全口牙或16、21、24、36、41、44唇（頰）舌面10一、牙周健康指數一、牙周健康指數計分標準（四）牙齦指數GI牙齦指數

作用：檢查牙齦顏色和質的改變，以及出血傾向，用于衡量人群牙齦健康狀況

檢查方法：使用鈍頭牙周探針，結合視診和探診，每顆牙檢查四個部位，四個部位計分的平均值為該牙計分12一、牙周健康指數（四）牙齦指數計分標準0牙齦健康1牙齦輕度炎癥：牙齦顏色輕度改變并輕度水腫，探診不出血2牙齦中度炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血3牙齦重度炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向13一、牙周健康指數14一、牙周健康指數（四）牙齦指數群體牙齦炎流行程度判斷：牙齦指數牙齦炎流行程度0無流行0.1-1.0輕度流行1.1-2.0中度流行2.1-3.0重度流行15一、牙周健康指數★（五）齦溝出血指數SBI作用：用于衡量人群牙齦健康狀況，齦溝出血是牙齦炎活動期的表現檢查方法：使用鈍頭牙周探針，結合視診和探診計分標準：0齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血1齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血2牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點狀出血3牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內4牙齦呈中度炎癥，有顏色改變，明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝5牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時有潰瘍，探診后出血或自動出血16一、牙周健康指數

★★★（六）社區(qū)牙周指數（CPI）1.檢查器械：CPI牙周探針2.檢查項目：牙齦出血

牙石

牙周袋深度3.檢查方法：探診、視診作用：反映牙周組織健康狀況及牙周的治療需要情況17一、牙周健康指數4.檢查指數牙

計分：每個區(qū)段兩顆功能牙以最重情況計分，6個區(qū)段中最高的計分作為個人CPI分值（1）20歲以上（2）15~20歲，

15歲以下*檢查區(qū)段18一、牙周健康指數

★★★（六）社區(qū)牙周指數（CPI）19一、牙周健康指數

每個區(qū)段必須有兩顆或兩顆以上的功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。

成年人后牙區(qū)段，如果缺失一顆指數牙或有拔牙指征時，則只檢查另一顆指數牙。

如果一個區(qū)段內指數牙全部缺失或有拔牙指征，則檢查此區(qū)段內所有其余牙，以最重情況計分20一、牙周健康指數

計分標準

（6個區(qū)段中最高計分）

0=牙齦健康

1=牙齦炎，探診后出血

2=牙結石，探診可發(fā)現牙結石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

3=早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上

X=除外區(qū)段（少于兩顆功能牙存在）

9=無法檢查（不記錄）社區(qū)牙周指數（CPI）21一、牙周健康指數社區(qū)牙周指數22一、牙周健康指數個人牙周需要治療指數0=不需要治療1=需要口腔衛(wèi)生指導以改進個人口腔衛(wèi)生狀況2=需要口腔衛(wèi)生指導及潔治3=需要口腔衛(wèi)生指導、潔刮治4=需要復雜的牙周治療23一、牙周健康指數例某女性，50歲，CPI檢查記錄如下請問CPI計分為？計分有何意義？該做何種治療？423X1424一、牙周健康指數醫(yī)師考試規(guī)范操作示范視頻CPI社區(qū)牙周探診25一、牙周健康指數

WHO規(guī)定的牙周狀況評價標準：15歲年齡組的牙石平均檢出區(qū)段。

（一）地區(qū)分布

（二）時間分布

（三）年齡分布

（四）性別分布

（五）民族分布

（六）教育分布

26二牙周病的流行特征（一）地區(qū)分布：

牙周病的流行程度與地區(qū)的經濟狀況有關發(fā)展中國家的患病率高于發(fā)達國家我國患病率農村高于城市

我國中西部地區(qū)高于東部地區(qū)27二牙周病的流行特征我國牙周病流行情況15歲少年牙石檢出率67.91%牙石檢出的平均區(qū)段數為2.0635~44歲人群牙周炎患病率14.82%65~74歲人群牙周炎患病率22.40%28二牙周病的流行特征第三次口腔流調結果*全國牙周病患病水平（15歲）示意圖199529（二）時間分布

工業(yè)化國家的兒童、青少年在60年代初，牙齦炎的患病率也相當高；70年代后，由于牙科公共衛(wèi)生學的發(fā)展，人群中的牙病不但得到控制，且預防工作的開展逐年有所提高，青、少年兒童的齲病、牙齦炎患病情況持續(xù)下降，然后擴大到成年人。30二牙周病的流行特征

全國15歲年齡組牙結石平均檢出區(qū)段數（1995）

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城市19831995–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

北京3.072.73

上海1.982.39*

天津2.111.80

遼寧1.322.60*

山東1.781.30

浙江2.051.88

湖北3.232.99

廣東2.481.96

甘肅1.520.75

四川3.031.91

云南2.292.38*–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

31（三）年齡分布

牙周病患病率隨年齡增長而增高。5~6歲就可能患牙齦炎，以后隨年齡增長，部分牙齦炎逐漸發(fā)展成牙周炎，牙齦炎患病率逐漸下降，但牙周炎患病率逐漸上升。32二牙周病的流行特征（四）性別分布牙周病與性別的關系不明確。多數報告為男性重于女性。牙周病在性別之間的這種分布與吸煙也有關系。33二牙周病的流行特征

（五）民族分布

不同民族牙周病的患病情況差異很大，這可能與民族之間的社會經濟環(huán)境、文化、飲食衛(wèi)生習慣等差異有關。

（六）教育特征

受教育時間與牙周病的患病率及病變嚴重程度呈負相關34二牙周病的流行特征口腔衛(wèi)生吸煙（吸煙史＜10年，1.3倍

16~20年8倍）營養(yǎng)全身疾病35三影響牙周病流行的因素（一）口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生狀況與牙周病有直接關系。圖2-8刷牙與齦炎和菌斑的關系36三影響牙周病流行的因素（二）吸煙

吸煙是牙周病的高危因素之一，吸煙者牙周病患病危險高于不吸煙者。吸煙可促進牙周病發(fā)病，吸煙者牙菌斑、牙石堆積增多、牙槽骨吸收加快，牙齦炎癥、牙周炎癥