正常分娩-分娩機(jī)制（婦產(chǎn)科學(xué)課件）

正常分娩1各產(chǎn)程臨床表現(xiàn)及處理2

影響分娩的因素3

分娩機(jī)制

4臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程的分期目錄CONTENTS枕先露的分娩機(jī)制02延遲符號

分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各個平面的不同形態(tài)，被動進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制

以枕左前位為例第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制1、銜接2、下降3、俯屈4、內(nèi)旋轉(zhuǎn)5、仰伸6、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7、胎肩及胎兒娩出1.銜接

胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,顱骨的最低點(diǎn)已近或達(dá)坐骨棘水平,又稱入盆。

第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制

LOA胎位銜接時，胎頭矢狀縫位于入口平面哪條經(jīng)線？胎頭以哪條經(jīng)線銜接？第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制2.下降

胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作，呈間斷性，并始終貫穿分娩全過程。以坐骨棘為重要標(biāo)志，判斷胎頭下降程度。

下降第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制

胎頭繼續(xù)下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠桿作用，半俯屈位枕額徑（11.3cm）→俯屈位枕下前囟徑（9.5cm）,以最小的徑線適應(yīng)產(chǎn)道。3.俯屈俯屈第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

過程：枕骨向恥骨聯(lián)合方向轉(zhuǎn)45度,使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致。時間：第一產(chǎn)程完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制

內(nèi)旋轉(zhuǎn)無法完成則胎兒不能繼續(xù)下降，從而導(dǎo)致滯產(chǎn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成后，頭與身體呈扭曲狀（頭轉(zhuǎn)身體不動）第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制

5.仰伸當(dāng)枕骨抵達(dá)恥骨聯(lián)合下方時，并以此為支點(diǎn)，宮縮壓力向下壓合并盆底肌收縮力向上推，迫使胎頭逐漸仰伸，使胎頭頂、額、面、頦相繼娩出。第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制復(fù)位胎頭娩出后，頭頸扭轉(zhuǎn)解除，胎頭順時針旋轉(zhuǎn)45°外旋轉(zhuǎn)雙肩徑沿骨盆左斜徑下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆內(nèi)向前向中線旋轉(zhuǎn)45°，雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，枕部隨之在外再順時針轉(zhuǎn)45°，以保持頭肩正常位置關(guān)系。6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制7.胎肩、胎身娩出：

前肩(胎兒右肩)于恥骨弓下先娩出，后肩