兩組細胞形態(tài)學鑒別課件

兩組細胞形態(tài)學的鑒別診斷吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院檢驗科兩組細胞形態(tài)學的鑒別診斷吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院檢驗科1兩組細胞形態(tài)學的鑒別診斷目的巨幼細胞性貧血(MA)與難治性貧血(MDS-RA)

再生障礙性貧血(AA)與骨髓稀釋

兩組細胞形態(tài)學的鑒別診斷目的2方法

用油鏡仔細觀察各組患者的骨髓和外周血細胞的各種病態(tài)變化特征,并常規(guī)分類方法

用油鏡仔細觀察各組患者的骨髓和外周血細胞的各種病3統(tǒng)計學

采用SPSS11.5軟件進行t、X2、和四格表確切概率法分析統(tǒng)計學

采用SPSS11.5軟件進行t、X2、和四格表確切4

RA與MA的細胞形態(tài)學異常發(fā)生結(jié)果比較1外周血 分組n成熟大紅細胞核右移幼紅異粒幼粒MA2926（89.7）19（65.5）6(20.7)3(10.3)MDS-RA206（30.0）4（20.0）10（50.0）16（80.0）合計4932（65.3）23（46.9）16（32.7）19（38.8）X218.5929.8464.62424.191PP<0.005P<0.05P<0.05P<0.005RA與MA的細胞形態(tài)學異常發(fā)生結(jié)果比較15RA與MA的細胞形態(tài)學異常發(fā)生結(jié)果比較2骨髓紅系巨幼變紅系病態(tài)造血粒系巨幼變粒系病態(tài)造血小巨核或多葉巨核29（100）3(10.3)27（93.1）2(6.9)1（3.4）14(70.0)16（80.0）16(80.0)14(70.0)12（60.0）43（87.8）19（38.8）43（87.8）16（32.7）13（26.5）9.91424.1911.89121.43419.421P<0.05P<0.005P>0.05P<0.005P<0.005RA與MA的細胞形態(tài)學異常發(fā)生結(jié)果比較26

RA與MA巨幼變幼稚紅細胞形態(tài)比例分析比較[%]

分組N巨原始紅細胞巨早幼紅細胞巨中幼紅細胞巨晚幼紅細胞MA平均值1.831．162.202.6615.114.314.613.9標準差MDS平均值0.200.300.600.7513.812.620．516.0標準差P值P<0.05P<0.05P>0.05P>0.05RA與MA巨幼變幼稚紅細胞形態(tài)比例分析比較[%]分組N7RA與MA的細胞形態(tài)比較MA骨髓圖像RA與MA的細胞形態(tài)比較MA骨髓圖像8RA與MA的細胞形態(tài)比較MA骨髓圖像

RA與MA的細胞形態(tài)比較MA骨髓圖像9RA與MA的細胞形態(tài)比較MA骨髓圖像RA與MA的細胞形態(tài)比較MA骨髓圖像10RA與MA的細胞形態(tài)比較MDS-RA骨髓圖像RA與MA的細胞形態(tài)比較MDS-RA骨髓圖像11RA與MA的細胞形態(tài)比較MDS-RA骨髓圖像RA與MA的細胞形態(tài)比較MDS-RA骨髓圖像12再障與骨髓稀釋患者骨髓造血細胞系分類比較[%]

分組N粒系紅系原幼早幼中幼晚幼桿狀核分葉核早紅中紅晚紅再障平均值00.231.283.884.269.290.171.367.06標準差00.431.192.863.677.320.112.157.38骨髓稀釋平均值0.030.515.187.578.1636.400.191.586.25標準差0.100.434.965.266.8716.100.352.189.33

P值P〉0.05P〉0.05P>0.05P>0.05P>0.05P〈0.05P>0.05P>0.05P>0.05再障與骨髓稀釋患者骨髓造血細胞系分類比較[%]分組N粒系紅13再障與骨髓稀釋患者骨髓非造血細胞系分類[%]

分組N淋巴細胞單核細胞漿細胞網(wǎng)狀細胞組織細胞脂肪細胞再障平均值58.372.173.400.371．120.38標準差10.561.623.320.321．280.43骨髓稀釋平均值25．183.250.18000標準差18.272.880.16000P值P〈0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05再障與骨髓稀釋患者骨髓非造血細胞系分類[%]分組N淋巴細胞14再障與骨髓稀釋涂片外觀比較[n，發(fā)生率%]

分組N骨髓小粒油滴血凝塊顏色鮮紅再障86（75.0）7（87.5）0（0）0（0）骨髓釋釋271（3.7）2（7.4）20（74.0）16（59.2）合計357（20.0）9（25.7）20（57.1）16（45.7）X2

19.60620.72513.8278.733P值P<0.005P<0.005P<0.005P<0.005再障與骨髓稀釋涂片外觀比較[n，發(fā)生率%]分組N骨髓小粒油15再障與骨髓稀釋的細胞形態(tài)比較

AA骨髓圖像

再障與骨髓稀釋的細胞形態(tài)比較AA骨髓圖像16再障與骨髓稀釋的細胞形態(tài)比較AA骨髓圖像再障與骨髓稀釋的細胞形態(tài)比較AA骨髓圖像17再障與骨髓稀釋的細胞形態(tài)比較

骨髓稀釋骨髓圖像

再障與骨髓稀釋的細胞形態(tài)比較骨髓稀釋骨髓圖像18總結(jié)MA和RA兩種疾病在癥狀、紅細胞形態(tài)、血常規(guī)、骨髓象等方面有相似性,早期部分患者不易區(qū)分，同時可行其他實驗室檢查以資鑒別,如應用放射免疫法檢測葉酸、B12的含量也是確診MA的重要指標。也可先考慮巨幼細胞性貧血,在按MA治療無效時再考慮MDS。總結(jié)MA和RA兩種疾病在癥狀、紅細胞形態(tài)、血常規(guī)、骨髓象等方19總結(jié)骨髓象分析對診斷再生障礙性貧血具有十分重要的意義。其他血液病骨髓在穿刺過程中,會因取材部位不對,骨髓量抽多或是骨髓凝固與再障難于區(qū)別而誤診再障。通過對再障與血稀骨髓象分析,要求在日常工作中注意透過現(xiàn)象看本質(zhì),抓住鑒別要點,就不會將血稀誤認為再障。

總結(jié)骨髓象分析對診斷再生障礙