口腔頜面部損傷 防治窒息

口腔頜面外科學(xué)口腔頜面損傷急救復(fù)合傷多見，迅速判斷傷情救治生命為前提頜面部構(gòu)成容貌的外觀減少面部的畸形頜面部多器官分布維持和恢復(fù)功能及時(shí)正確清創(chuàng)預(yù)防及消除感染口腔頜面創(chuàng)傷救治原則口腔頜面部創(chuàng)傷常見并發(fā)癥一、窒息二、出血三、顱腦傷四、休克一窒息分類阻塞性窒息異物阻塞咽喉部組織移位腫脹壓迫吸入性窒息將血液、涎液、嘔吐物或其它異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內(nèi)。窒息急救處理關(guān)鍵：早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理如發(fā)現(xiàn)傷員有煩躁不安、面色蒼白、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、血壓下降、瞳孔散大等呼吸困難或窒息癥狀時(shí)，則應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行搶救。一窒息-阻塞性窒息的處理口咽導(dǎo)管負(fù)壓吸引器吸痰管根據(jù)原因采取相應(yīng)的措施:及早清除異物,建立通道采取側(cè)臥或俯臥位一窒息-阻塞性窒息的處理因舌后墜引起窒息，應(yīng)將舌牽拉出口外，并將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位。一窒息-阻塞性窒息的處理因雙側(cè)上頜骨骨折，上頜骨向下后移位而壓迫呼吸道，應(yīng)就地取材，將移位的上頜骨復(fù)位并簡易固定。一窒息-阻塞性窒息的處理咽部腫脹壓迫呼吸道，緊急行環(huán)甲膜切開或氣管切開術(shù)。一甲狀軟骨環(huán)甲膜環(huán)狀軟骨窒息-吸入性窒息的處理緊急行氣管切開術(shù)，反復(fù)吸出氣管內(nèi)分泌物，并注意預(yù)防肺部感染。環(huán)甲膜切開術(shù)：臨時(shí)的48小時(shí)后應(yīng)氣管切開，會(huì)繼發(fā)喉狹窄手術(shù)方法：橫切，也要插管，并要妥善固定一窒息-吸入性窒息的處理一止血方法解剖要點(diǎn)體位仰臥，頸部正中位，墊高肩部，頭后仰，切開時(shí)伸直頸部后壁緊挨食管，前面有三層，2-4環(huán)有甲狀腺，根部有頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈。切口護(hù)理止血方法解剖要點(diǎn)體位每日清洗消毒、保持濕度和松緊度，拔管要觀察一日。頸正中部，環(huán)狀軟骨到胸骨切跡上方，線路、切開、插管、可縫合上部。切口護(hù)理窒息-吸入性窒息的處理一二出血首先判明出血性質(zhì)動(dòng)脈出血

鮮紅色、速度快、呈間歇噴射狀靜脈出血

暗紅色、速度較慢、呈持續(xù)涌出狀毛細(xì)血管出血多呈鮮紅色、緩緩流出出血二止血方法壓迫止血結(jié)扎止血藥物止血指壓止血包扎止血填塞止血出血-壓迫止血壓迫頜外動(dòng)脈止血二出血-壓迫止血二壓迫顳淺動(dòng)脈止血出血-壓迫止血慎！二壓迫頸總動(dòng)脈止血出血-包扎止血法二十字繃帶包扎法四尾帶包扎法出血-包扎止血法二出血-填塞止血法主要用于開放性傷口或洞穿性傷口。將敷料填塞于傷口（傷道）內(nèi)，并用繃帶加壓包扎。注意：頸部或口底傷口在填塞或加壓包扎時(shí)，切勿壓迫呼吸道。二出血-結(jié)扎止血法最為確切的止血方法。條件允許情況下，鉗夾出血血管，結(jié)扎止血。緊急時(shí)鉗夾血管斷端，簡單包扎后送醫(yī)。必要時(shí)行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。二出血-藥物止血法傷口局部外用止血藥物、止血材料并輔以輔料包扎。全身應(yīng)用止血藥物。二三休克口腔頜面部損傷發(fā)生休克多因合并身體其他部位創(chuàng)傷所致分類按病因6種按發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)低血容量血管源性心源性休克臨床表現(xiàn)：煩躁不安、心率加快、呼吸；交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮、蒼白，出冷汗，繼而意識喪失、血壓呼吸心率；死亡。恢復(fù)組織灌注量安靜、鎮(zhèn)痛、止血、補(bǔ)液，補(bǔ)量、吸氧保暖、下肢抬高、糾正電解質(zhì)紊亂三四伴發(fā)顱腦損傷的處理1.關(guān)鍵在于對傷情的全面判斷，而不是急于進(jìn)行專科手術(shù)。2.嚴(yán)密觀察神智、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化，CT和會(huì)診。3.腦脊液漏禁止沖洗和填塞，避免顱內(nèi)感染。四伴發(fā)顱腦損傷的處理4.對煩躁不安的使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡會(huì)抑制呼吸、影響瞳孔變化、引起嘔吐、是顱內(nèi)壓增高。增高的使用脫水治療，激素和利尿劑，同時(shí)要防止電解質(zhì)紊亂。5.硬腦膜外血腫:昏迷后清醒好轉(zhuǎn)，繼而有嗜睡、昏迷、患側(cè)瞳孔散大、對光反射消失、呼吸脈搏變慢，血壓升高。會(huì)診開顱減壓。五頸椎損傷的救治注意肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能，防止漏診。合并頸椎損傷的傷員盡早行制