傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)課件

傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)陜西省疾病預(yù)防控制中心2011-7傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)陜西省疾病預(yù)防控制中心1基本概念預(yù)警原理操作流程基本概念2基本概念傳染病預(yù)警指在傳染病發(fā)病異常增加時，及時發(fā)出警報，以便相關(guān)責(zé)任部門和機(jī)構(gòu)及可能受事件影響的人群據(jù)此及時做出反應(yīng)。傳染病預(yù)警是指根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的傳染病信息，利用數(shù)學(xué)模型和計算機(jī)信息技術(shù)，自動探測發(fā)現(xiàn)可能的傳染病時間聚集信號，從而發(fā)出預(yù)警信號。基本概念傳染病預(yù)警3基本概念預(yù)警閾值：系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值。該系統(tǒng)通過特定的算法確定預(yù)警閾值，當(dāng)現(xiàn)時的病例數(shù)高于該閾值時，可自動發(fā)出預(yù)警信號，以便疫情監(jiān)測與相應(yīng)專業(yè)人員及時采取相應(yīng)分析、核實、調(diào)查與防控措施。預(yù)警信號：當(dāng)前觀察周期內(nèi)病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時預(yù)警系統(tǒng)發(fā)出的提示信息。疑似事件：對預(yù)警信號提示的事件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與核實，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H不能排除疫情異常升高可能，需要進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的事件基本概念預(yù)警閾值：系統(tǒng)設(shè)置的預(yù)警界值。4預(yù)警原理

發(fā)出預(yù)警信號（手機(jī)短信）

發(fā)生一例即時預(yù)警當(dāng)前數(shù)據(jù)1.單病例2.移動百分位數(shù)法預(yù)警模型歷史數(shù)據(jù)預(yù)警算法達(dá)到預(yù)警閾值預(yù)警原理發(fā)出預(yù)警信號（手機(jī)短信）發(fā)生一例即時預(yù)警當(dāng)前數(shù)據(jù)5預(yù)警原理1．單病例自動預(yù)警

指針對某些特殊傳染病，一旦發(fā)生1例，系統(tǒng)即實時發(fā)出預(yù)警信號單病例預(yù)警的特殊病種（11種）鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、絲蟲病、不明原因肺炎病例以及手足口病重癥和死亡病例

、麻疹。預(yù)警原理1．單病例自動預(yù)警6以縣為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静蟾娌±龤v史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法動態(tài)計算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實時進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時，系統(tǒng)將在24小時內(nèi)自動發(fā)出預(yù)警信號。移動百分位數(shù)法預(yù)警病種（17種）斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、登革熱的預(yù)警閾值不做調(diào)整，仍然為P50。甲型肝炎的預(yù)警閾值從P50調(diào)整為P70。其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、痢疾、流行性感冒、猩紅熱、傷寒和副傷寒、戊型肝炎、急性出血性結(jié)膜炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、流行性出血熱、風(fēng)疹的預(yù)警閾值從第50百分位數(shù)（P50）調(diào)整為P80

。丙肝不再進(jìn)行預(yù)警探測2．移動百分位數(shù)法自動預(yù)警丙肝不再進(jìn)行預(yù)警探測2．移動百分位數(shù)法自動預(yù)警7預(yù)警病種及設(shè)置各地可根據(jù)本地區(qū)實際情況，對其它感染性腹瀉、風(fēng)疹、甲型肝炎等13種預(yù)警病種的預(yù)警閾值在P50-P80之間進(jìn)行靈活設(shè)置，閾值越低，預(yù)警靈敏度越高。市、縣級疾控機(jī)構(gòu)如需對默認(rèn)預(yù)警閾值進(jìn)行調(diào)整，可向省疾控中心提出書面申請，省疾控中心審核同意后對預(yù)警系統(tǒng)中預(yù)警閾值進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，且調(diào)整后的預(yù)警閾值不得高于預(yù)警系統(tǒng)當(dāng)前默認(rèn)的預(yù)警閾值。預(yù)警病種及設(shè)置各地可根據(jù)本地區(qū)實際情況，對其它感染性腹瀉、風(fēng)8預(yù)警工作流程預(yù)警工作流程9操作流程演示一、產(chǎn)生預(yù)警信號預(yù)警系統(tǒng)每晚24點開始對當(dāng)日全國報告的法定傳染病進(jìn)行自動運算，將探測到的異常結(jié)果于次日早上8點，向相應(yīng)的縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)警工作的值班人員發(fā)出預(yù)警信號（手機(jī)短信）；發(fā)現(xiàn)特殊病種單個病例時，系統(tǒng)將實時向各級疾控機(jī)構(gòu)預(yù)警值班人員發(fā)出預(yù)警信號（手機(jī)短信）。操作流程演示一、產(chǎn)生預(yù)警信號10二、登陸系統(tǒng)查看預(yù)警信號查詢和查看預(yù)警信號二、登陸系統(tǒng)查看預(yù)警信號查詢和查看預(yù)警信號111.查看病例報告卡查看、導(dǎo)出并詳細(xì)分析預(yù)警信號關(guān)聯(lián)的傳染病報告卡。1.查看病例報告卡查看、導(dǎo)出并詳細(xì)分析預(yù)警信號關(guān)聯(lián)的傳染病報12統(tǒng)計表統(tǒng)計表13時間當(dāng)前值50%60%70%80%90%2011-6-251018182123252011-6-261117202122272011-6-27718202224272011-6-28718192325292011-6-29918192324282011-6-30820212325262011-7-1720202224252011-7-2618202123252011-7-3518212124292011-7-4820212426302011-7-51218192224292011-7-61318192225282011-7-71820212325262011-7-82321212224252011-7-9242121222430時間當(dāng)前值50%60%70%80%90%2011-6-25114傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)課件15查看預(yù)警控制圖，直觀展示預(yù)警百分位數(shù)變化情況。查看預(yù)警控制圖，直觀展示預(yù)警百分位數(shù)變化情況。16預(yù)警信息分析與核實對相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析：（1）地區(qū)分布：根據(jù)患者的現(xiàn)住址或者工作（學(xué)習(xí)）單位等信息，分析病例的空間聚集性。（2）時間分布：根據(jù)病例的發(fā)病時間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時間聚集性。（3）人群分布：根據(jù)病例的年齡、性別和職業(yè)等信息，分析病例的人群聚集性。（4）當(dāng)?shù)睾币?少見病種：判斷依據(jù)為當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)生過或近5年來從未報告的病種。預(yù)警信息分析與核實對相關(guān)病例信息進(jìn)行以下分析：17核實：對預(yù)警信息進(jìn)行初步分析后仍不能排除異常增加情況時，應(yīng)立即通過電話等方式做進(jìn)一步核實。核實內(nèi)容包括疾病診斷的準(zhǔn)確性、病例的相關(guān)信息以及疫情發(fā)展趨勢等。核實：18填報《核實卡》填報《核實卡》19填寫《異常信息卡》根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和核實的信息，及時填報《異常信息卡》。填寫《異常信息卡》根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和核實的信息，及時填20填寫《現(xiàn)場調(diào)查表》對于初步判斷為疑似事件的情況，要及時開展現(xiàn)場調(diào)查，并于現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)，登錄預(yù)警系統(tǒng)，填報《現(xiàn)場調(diào)查表》填寫《現(xiàn)場調(diào)查表》對于初步判斷為疑似事件的情況，要及時開展現(xiàn)21填寫現(xiàn)場調(diào)查表現(xiàn)場調(diào)查表管理添加現(xiàn)場調(diào)查表填寫現(xiàn)場調(diào)查表現(xiàn)場調(diào)查表管理添加現(xiàn)場調(diào)查表22填寫現(xiàn)場調(diào)查表填寫現(xiàn)場調(diào)查表23上傳現(xiàn)場調(diào)查報告以附件上傳現(xiàn)場調(diào)查報告上傳現(xiàn)場調(diào)查報告以附件上傳現(xiàn)場調(diào)查報告24采取相應(yīng)處置措施在對預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實、現(xiàn)場調(diào)查的同時，要根據(jù)具體情況，按照國家有關(guān)法律法規(guī)采取相應(yīng)的處置措施。采取相應(yīng)處置措施在對預(yù)警信息進(jìn)行分析、核實、現(xiàn)場調(diào)查的同時，25統(tǒng)計分析傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)課件26統(tǒng)計分析轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警情況，并關(guān)注處理進(jìn)展統(tǒng)計分析轄區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)警情況，并關(guān)注處理進(jìn)展27預(yù)警信號響應(yīng)情況分析預(yù)警信號響應(yīng)情況分析28分地區(qū)統(tǒng)計表分地區(qū)統(tǒng)計表29分病種統(tǒng)計表分病種統(tǒng)計表30按病種排序統(tǒng)計表按病種排序統(tǒng)計表31熱點地區(qū)統(tǒng)計分析表熱點地區(qū)統(tǒng)計分析表32預(yù)警用戶管理分配用戶：國家、省、市級CDC分配下級CDC系統(tǒng)操作用戶。預(yù)警用戶管理查詢與添加預(yù)警短信接收用戶同一單位可設(shè)置兩個短信接收用戶預(yù)警用戶管理分配用戶：國家、省、市級CDC分配下級CDC系統(tǒng)33添加預(yù)警接收用戶添加預(yù)警接收用戶34傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)課件35用戶只有訂閱主題，選擇關(guān)注的病種才能收到對應(yīng)的預(yù)警短信用戶只有訂閱主題，選擇關(guān)注的病種才能收到對應(yīng)的預(yù)警短信36時間序列預(yù)警方法簡介陜西省疾病預(yù)防控制中心2011.7時間序列預(yù)警方法簡介陜西省疾病預(yù)防控制中心371.移動百分位數(shù)預(yù)警百分位數(shù)：位置指標(biāo)，用PX來表示，讀作第x百分位分?jǐn)?shù)。（中位數(shù)實際上是第50百分位數(shù)）。移動百分位數(shù)預(yù)警：以縣為單位，建立當(dāng)?shù)貍魅静蟾娌±龤v史數(shù)據(jù)庫，采用移動百分位數(shù)法動態(tài)計算傳染病發(fā)病數(shù)歷史基線，建立將當(dāng)?shù)禺?dāng)前觀察周期（7天）內(nèi)病例數(shù)與其相應(yīng)歷史基線實時進(jìn)行比較的預(yù)警模型。當(dāng)觀察周期內(nèi)發(fā)生的病例數(shù)達(dá)到預(yù)警閾值時，系統(tǒng)將在24小時內(nèi)自動發(fā)出預(yù)警信號。1.移動百分位數(shù)預(yù)警百分位數(shù)：位置指標(biāo)，用PX來表示，讀作第38參數(shù)設(shè)置周期類型：數(shù)據(jù)類型：回溯年數(shù)：周期大小：偏移數(shù)：預(yù)警百分位數(shù)：參數(shù)設(shè)置周期類型：39移動百分位數(shù)法預(yù)警模型舉例解釋回溯歷史年數(shù)為3年；計算周期為7天，按天移動歷史同期前后偏移2個參比周期假設(shè)某傳染病暴發(fā)的預(yù)警閾值為P80移動百分位數(shù)法預(yù)警模型舉例解釋回溯歷史年數(shù)為3年；40移動百分位數(shù)法預(yù)警模型—以天為單位滾動P50P60P70P80P90252727293322日23日24日25日移動百分位數(shù)法預(yù)警模型—以天為單位滾動P50P60P70P841移動百分位數(shù)法預(yù)警模型—以天為單位滾P50P60P70P80P902326273036移動百分位數(shù)法預(yù)警模型—以天為單位滾P50P60P70P8042預(yù)警預(yù)警43時間序列結(jié)果查詢時間序列結(jié)果查詢442.累積和控制圖（CUSUM）傳統(tǒng)休哈特控制圖：對過程的小偏移反應(yīng)不靈敏。當(dāng)樣本均值對其目標(biāo)值的偏移大于1.5個標(biāo)準(zhǔn)差時，傳統(tǒng)的休哈特控制圖檢出力效果很好，但是當(dāng)樣本均值對其目標(biāo)值的偏移小于1.5個標(biāo)準(zhǔn)差時，其檢出效果不是特別顯著。2.累積和控制圖（CUSUM）傳統(tǒng)休哈特控制圖：對過程的小偏451954年佩基（E.S.Page）提出的，控制均值變化比較有效地控制圖。為了解決過程小偏移的質(zhì)量控制問題。其設(shè)計思想是對信息加以累積，將過程的小偏移累加起來，達(dá)到放大的效果，提高檢測小偏移的靈敏度。比較適用于歷史數(shù)據(jù)缺乏或者歷史數(shù)據(jù)變動較大的疾病數(shù)據(jù)。1954年佩基（E.S.Page）提出的，控制均值變化比較有46概念CUSUM控制圖：把依照順序的樣本值偏離目標(biāo)值（靶值）的偏差（deviations）累計和點繪制包含全部信息的一幅控制圖。累積和：假設(shè)n≥1，表示第j個樣本的均值，表示過程均值的目標(biāo)值，則CUSUM統(tǒng)計量為：概念CUSUM控制圖：把依照順序的樣本值偏離目標(biāo)值（靶值）的47預(yù)警系統(tǒng)CUSUM值借鑒美國CDC研發(fā)的早期異常報告系統(tǒng)（EarlyAberrationReportingSystem，EARS），對于7天到3年的短期歷史數(shù)據(jù)，將累積和分為C1、C2和C3三種方法。C1：C2：C3：滯后3天的7天平均值

滯后1天的7天標(biāo)準(zhǔn)差

滯后1天的7天平均值

滯后3天的7天標(biāo)準(zhǔn)差

C3，其當(dāng)天累積和值是3天C2累積和值相加預(yù)警系統(tǒng)CUS