下肢肌力的評定課件1

內(nèi)容提要基本概念肌力評定的注意事項評定的方法徒手關(guān)鍵肌肉的肌力評定7/27/20231下肢肌力的評定基本概念(一)肌力:

肌肉收縮時產(chǎn)生的一定張力的能力,臨床上檢查相關(guān)肌肉的最大收縮力量即絕對肌力作為臨床指標決定因素:1.肌肉收縮方式及速度

2.年齡與性別

3.肌肉的橫截面積,初長度

4.肌纖維類型

5.骨關(guān)節(jié)的杠桿效率7/27/20232下肢肌力的評定(二)肌肉的分類1.原動肌2.拮抗肌3.協(xié)同肌肉7/27/20233下肢肌力的評定(三)肌肉的收縮方式等張收縮等長收縮7/27/20234下肢肌力的評定肌力評定的注意事項分享為了使檢查結(jié)果準確、穩(wěn)定、具有較好的可重復(fù)性與可比性，應(yīng)使操作過程嚴格規(guī)范化。要特別注意以下方面：

7/27/20235下肢肌力的評定1.是否需要檢查?

我在做什么,意義何在?7/27/20236下肢肌力的評定2．采用正確的測試姿位體位舒適,穩(wěn)定防止替代動作運動常常是由一組肌肉收縮形成的小心多關(guān)節(jié)肌7/27/20237下肢肌力的評定3.抗重力體位加阻??去重力體位??

抗重力體位?

去重力體位?7/27/20238下肢肌力的評定減少不必要的體位轉(zhuǎn)換7/27/20239下肢肌力的評定4.每次測試都要作左右對比，先健側(cè)后患側(cè),先抗重力再加阻。5.阻力逐漸遞增，使完成全范圍ROM，阻力給在關(guān)節(jié)的遠端而不是肢體的遠端。7/27/202310下肢肌力的評定6.作適當?shù)膭訂T，使受試者積極合作，并處于適當?shù)呐d奮狀態(tài)。7.規(guī)定適當?shù)臏y試時機，在鍛煉后、疲勞時或飽餐后不可作肌力測試。7/27/202311下肢肌力的評定8.注意禁忌證高血壓或心臟疾患者慎用，明顯的心血管疾病患者忌用局部嚴重的疼痛急性扭傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)適應(yīng)癥下運動神經(jīng)元損傷原發(fā)性肌肉疾病骨關(guān)節(jié)疾病7/27/202312下肢肌力的評定肌力檢查的方法1.肌力的分級

5

能對抗的阻力與正常相應(yīng)肌肉的相同，且能作全范圍的活動

4

能對抗阻力，但其大小達不到5級的水平

3

能抗重力運動，且能完成100%的范圍，但不能對抗任何阻力

2

不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關(guān)節(jié)活動范圍的活動

1

觸診能發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動

0

無任何肌肉收縮跡象7/27/202313下肢肌力的評定細化分級如果活動范圍小于50%關(guān)節(jié)活動度,定義為下一級別的+,大于50%關(guān)節(jié)活動度,定義為上一級別的-能抗重力運動，但活動范圍<50%2+抗重力完成活動范圍>50%3-7/27/202314下肢肌力的評定2.評定的方法臨床常用的肌力檢查方法有兩種即手法檢查(manualmuscletest,MMT)和器械檢查。器械檢查：等長肌力檢查，等張肌力檢查，等速肌力檢查。7/27/202315下肢肌力的評定等長肌力檢查7/27/202316下肢肌力的評定等張肌力檢查即測定肌肉進行等張收縮（isotoniccontraction）使關(guān)節(jié)作全幅度運動時所能克服的最大阻力。作1次運動的最大阻力稱1次最大阻力（irepetitionmaximum,IRM），完成10次連續(xù)運動時能克服的最大阻力（10RM）7/27/202317下肢肌力的評定等速肌力檢查肌肉用力不能使運動加速，只能使肌力張力增高，力矩輸出增加7/27/202318下肢肌力的評定徒手關(guān)鍵肌肉的評定下肢7/27/202319下肢肌力的評定1.髖關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉:髂腰肌7/27/202320下肢肌力的評定5級4級3級肌力測試??2級肌力測試??1級肌力測試??7/27/202321下肢肌力的評定2.髖關(guān)節(jié)伸展主要肌肉:臀大肌7/27/202322下肢肌力的評定5級4級3級肌力測試??2級肌力測試??1級肌力測試??7/27/202323下肢肌力的評定3.髖關(guān)節(jié)外展主要肌肉:臀中肌7/27/202324下肢肌力的評定5級4級3級肌力測試??2級肌力測試??1級肌力測試??7/27/202325下肢肌力的評定4.髖關(guān)節(jié)外旋主要肌肉:閉孔外肌,閉孔內(nèi)肌7/27/202326下肢肌力的評定5級4級3級肌力測試??2級肌力測試??1級肌力測試??7/27/202327下肢肌力的評定5.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋主要肌肉:臀小肌,闊筋膜張肌臀上神經(jīng)體位:同外旋7/27/202328下肢肌力的評定5.膝關(guān)節(jié)屈曲主要肌肉:腘繩肌7/27/202329下肢肌力的評定5級4級3級肌力測試??2級肌力測試??1級肌力測試??7/27/202330下肢肌力的評定6.膝關(guān)節(jié)伸展主要肌肉:股四頭肌7/27/202331下肢肌力的評定5級4級3級肌力測試??2級肌力測試??1級肌力測試??7/27/202332下肢肌力的評定7.踝關(guān)節(jié)跖屈主要肌肉:小腿三頭肌7/27/202333下肢肌力的評定5級4級3級肌力測試??2級肌力測試??1級肌力測試??7/27/202334下肢肌力的評定8.踝關(guān)節(jié)背屈主要肌