外周血管介入(內(nèi)容詳實)

參考 一一 頁眉頁腳可細除外周血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范。 本。， 穿， 不包括經(jīng)血管途徑腫瘤性疾病進診斷或者治的技術(shù)。外周管介入診療手 術(shù)分為四級（見附件）。一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求（一） 醫(yī)療機構(gòu)開展外周血管介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（二） 具有衛(wèi)生行政門核準(zhǔn)登記的學(xué)影像科、通外科或心臟血管外 科的診療科目，與開展外周血介入診療技相關(guān)的輔助科和設(shè)備。（二）介入手室（造影室）。1.符合放射防護及無菌操作件。有菌區(qū)、沖區(qū)及無菌分界清晰，有單 獨的更衣洗手區(qū)。2.配備有數(shù)字減功能的血管造機，配備心監(jiān)護。3.具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)、造影劑、栓劑以及其他品、藥品的存柜，有 專人負責(zé)登記保。（四） 有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)、具備周血管介入療技術(shù)臨應(yīng)用能力的院在 職醫(yī)師，有經(jīng)外周血管介診療相關(guān)知和技能培訓(xùn)、與開展的周血管介 入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。（五）管介入診療手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，

開展三級以上外周血在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求： 1.醫(yī)療機構(gòu)本條。（1）三級醫(yī)，有立的學(xué)影科介入射）血管科或臟大血 管外科開展周血介入療工作 5年， 5年內(nèi)累計成外周管介入診 療手術(shù)病例不少于 500 例，其中展三級上外周血介入診手術(shù)不于 150 例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。（2）二級醫(yī)院，有相對固定的醫(yī)學(xué)影像科、血管外科或心臟大血管外科， 開展外周血管介入診療工作 5年以上， 5年內(nèi)累計完成周血管介診療手術(shù)病 例不少于 400 例，開展三以上外周血介入診療手不少于 100 例，技術(shù)水 平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地。材料 # 1參考 一一 頁眉頁腳可細除（3）擬開展三級以上外周血管介入診療手術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療 機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符本規(guī)范的人、科室、設(shè)、設(shè)施條件并向省級衛(wèi)行政部門 提出申請，通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估后方可開展。2.有至少 2名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備外周血管介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的 本院在職醫(yī)師，其中至少 1名具有副主任師以上技術(shù)職任職資格。3.具備滿足開展三級上外周血管介診療手術(shù)的入手術(shù)室（造室）、 重癥監(jiān)護室、醫(yī)影像科、麻醉、手術(shù)室和他相關(guān)科室、備和技術(shù)能。（1） 有 "圖 "像 質(zhì)； 。 麻 ，引。（2） ， 病于 6張，每病凈使用積不少于 15平方米；配備多能監(jiān)護儀呼 吸機，多功能監(jiān)儀能夠進心電圖、 血壓和血等項目監(jiān)；能夠展有創(chuàng)顱 壓監(jiān)測項目和有創(chuàng)吸機治療有院內(nèi)全轉(zhuǎn)運重患者的措和設(shè)備； 具備經(jīng) 過專業(yè)培訓(xùn)的、有 5年以上重癥監(jiān)工作經(jīng)驗的職醫(yī)師和 護士，能夠足三 級以上外周管介入診療專需要。（3） 醫(yī)學(xué)影像科能夠利用多勒超聲診斷備進行常規(guī)床旁血管檢，具備計算機 X線斷層攝影（ CT）或磁共振（ MRI），以及醫(yī)學(xué)影圖像傳輸、 存儲與管理系統(tǒng)。二、人員基要求（一）外周管介入診療師。1.取得《醫(yī)師執(zhí)證書》，執(zhí)范圍為外科醫(yī)學(xué)影像和射治療專業(yè)。2.有 3年以上內(nèi)科、科或者放射入臨床診工作經(jīng)驗，有主治醫(yī)師 以上專業(yè)技術(shù)職任職資格。3.經(jīng)過省級衛(wèi)生行政門認定的外血管介入療培訓(xùn)基地統(tǒng)培訓(xùn)并考 核合格。4.開展三級以上外周血管入診療手術(shù)醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)合以下要求（ 1）有 5年以上內(nèi)科、科或者放射入臨床診療作經(jīng)驗，有主治醫(yī)師上專業(yè)技術(shù)職務(wù)職資格。（2）經(jīng)衛(wèi)生部外周血管入診療培訓(xùn)地系統(tǒng)培訓(xùn)考核合格。材料 # 2參考 一一 頁眉頁腳可細除（二）專業(yè)護士及其他技術(shù)人員經(jīng)過外周血管介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培 訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一） 嚴(yán)格遵守外周管介入診療技操作規(guī)范和療指南，嚴(yán)格握外周 血管介入診療技的適應(yīng)證。（二） 外周血管介診療由本外周血管介醫(yī)師決定術(shù)者由本院周血 管介入醫(yī)師擔(dān)。三級以上外血管介入療手術(shù)由具副主任醫(yī)以上專業(yè)技職務(wù)任職 資格的本院外周血介入醫(yī)師決定術(shù)者由具有主任醫(yī)師以上業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格的本院外周血介入醫(yī)師任。開展外血管介入療技術(shù)前，當(dāng)制定 合理的治療方案與術(shù)前、術(shù)后管理方案。（三） 實施外周血管介入診療前， 應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知手術(shù)目的、 手術(shù) 風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（四） 建立健全外周血管介入診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。（五） 在完成每例次三級以上外周血管介入診療手術(shù)后 10個工日內(nèi)使 用衛(wèi)生規(guī)的件按要將關(guān)息送衛(wèi)生及級生政門（通另下）。（六） 醫(yī)療構(gòu)每年成外血介診病原上少于 50例，其中治性例少于 20例。開展周管入療醫(yī)機每與入診療操作關(guān)重發(fā)發(fā)率當(dāng)于 5%，死亡應(yīng)當(dāng)于 2%.（七具外 周管介診手資醫(yī)作術(shù)年成周介治病少 于 20例。（）省衛(wèi)政門當(dāng)予展級外血介療術(shù) 的醫(yī)機和師進公。各級生政應(yīng)定組已獲三上周管手術(shù) 資質(zhì)的療構(gòu)醫(yī)周管入技臨應(yīng)況行估， 包病例選、術(shù)功嚴(yán)并癥亡例醫(yī)故生況后人理、 平均院、人質(zhì)、人度隨情病質(zhì)等估合格 的療機或醫(yī)，相技臨用質(zhì)責(zé)改， 整期少于 3個月整改評符條方繼開關(guān)術(shù)整合或連續(xù) 2次估合的機和師消級上血介診術(shù)床用 資質(zhì)并社公。材料 # 3參考 一一 頁眉頁腳可細除（九）其他管理要求： 1.使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的外周血管介入診療 器材。2.建立外周血管介入診療器材登記制度， 保證器材來源可追溯。在外周血管 介入診療患者住院病歷中手術(shù)記錄部分留存介入診療器材條形碼或者其他合格 證明文件。3.不得違規(guī)重復(fù)使用一次性外周血管介入診療器材。4.嚴(yán)格執(zhí)行國家物價、財務(wù)政策，按照規(guī)定收費。四、培訓(xùn)擬從事外周血管介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于 6個月的外周血管介入診療系統(tǒng)培訓(xùn)。（一） 培訓(xùn)基地。各省級衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)一、 二級外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地， 并組織開展一、二級外周血管介入診療醫(yī)師的培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部外周血管介入診療手術(shù)培訓(xùn)基地負責(zé)三級以上外周血管介入診療手 術(shù)培訓(xùn)，且具備下列條件： 1? 三級甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)予開展外 周血管介入診療手術(shù)。2.醫(yī)學(xué)影像科（介入放射）、普通外科（血管外科）和心臟大血管外科的床 位總數(shù)不少于 200 張，其中外血管介入病總數(shù)不少于 30張。3.有至少 5名具備外周血介入診療術(shù)資質(zhì)的指醫(yī)師，其中少 2名為主任醫(yī)師。4.有與開展外周血管介入療手術(shù)培訓(xùn)作相適應(yīng)的員、技術(shù)、備和 設(shè)施等條件。5.每年完成各類外周血管介診療手術(shù)不于 500 例，其三級上外周 血管介入診手術(shù)少于 300 例。展周血介診療醫(yī)機每年介 入診療操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?5%，死亡率當(dāng)于 2.6. 相 關(guān)業(yè)術(shù)平國內(nèi)列且當(dāng)有強影。（） 培工的本求。1.三級上周管診手培應(yīng)使衛(wèi)統(tǒng)編的訓(xùn)大 綱和培教。2.制定訓(xùn)劃證受訓(xùn)醫(yī)在定內(nèi)成定培。3.按照求培間接培醫(yī)的論掌水、 實能操作水進定測、估在結(jié)后對受訓(xùn)師評，及報 送相材料 # 4參考 一一 頁眉頁腳可細除關(guān)信息。4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。5.根據(jù)實際情況和培訓(xùn)能力決定培訓(xùn)醫(yī)師數(shù)量。（三）外周血管介入醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，作為術(shù)者完成不少于 50例外周血管介診療手， 其中三級以血管介診療手不少于 30例，并經(jīng)核合。2.在上級師指下，加對周血介入療者的過程理，括 術(shù)前評價診斷檢查果解、與他科共會診外周管介診療作、 介入診療操過程錄、手術(shù)處理重監(jiān)護療和術(shù)后訪等。3.在境外受外血管入診系統(tǒng)訓(xùn) 6個月以、完規(guī)定例數(shù)的 醫(yī)師，有培機構(gòu)培訓(xùn)明，經(jīng)考、核合的，以認為達規(guī)定的 培訓(xùn)求。五、他管要求（一） 本規(guī)實施已經(jīng)時具下列件醫(yī)師， 可以經(jīng)過訓(xùn)和核，開展級以外周管介診療術(shù)： 1.取得《醫(yī)師業(yè)證》執(zhí)業(yè)圍為外 科、內(nèi)科醫(yī)學(xué)像和射治專業(yè)。2.有良好職業(yè)德，行專評專業(yè)術(shù)水較高并獲得 3名以上本專主任師的薦，中至少 1名為院師。3.在醫(yī)機構(gòu)續(xù)事周管入療床作 10年以上，取得主 任醫(yī)師以專業(yè)術(shù)職任職格。4.近 5年累獨立成外血管入診病例少于 500 例，中三以 上外周血介入術(shù)不于 200 例，介入療操相關(guān)重并癥率低于 5%率于 .。） ， 參 加， ： 1.