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PAGE包頭市科技項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表項(xiàng)目項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目合同編號(hào)：申請(qǐng)申請(qǐng)驗(yàn)收單位：（蓋章）申請(qǐng)驗(yàn)收日期：組織鑒定單位受理日期：

承諾書本單位承諾：1、本次驗(yàn)收項(xiàng)目所提交的資料、數(shù)據(jù)各項(xiàng)內(nèi)容真實(shí)可靠。2、知識(shí)產(chǎn)權(quán)明晰，技術(shù)來(lái)源正當(dāng)合法，未剽竊他人成果，未侵犯他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)或商業(yè)秘密，不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)的糾紛和涉及到國(guó)家秘密和泄露技術(shù)秘密。若發(fā)生與承諾相違背的事實(shí)，由本單位承擔(dān)全部法律責(zé)任。法定代表人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄉw章）：年月日項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)任務(wù)來(lái)源技術(shù)來(lái)源項(xiàng)目起始時(shí)間項(xiàng)目完成時(shí)間申請(qǐng)驗(yàn)收單位單位名稱通訊地址郵編聯(lián)系人電話單位屬性1.獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)2.大專院校3.工礦企業(yè)4.集體個(gè)體5.其它自籌其它合計(jì)計(jì)劃或合同內(nèi)容完成情況及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益情況簡(jiǎn)介技術(shù)資料目錄鑒定專家推薦名單：（由項(xiàng)目承擔(dān)單位提出人選）姓名工作單位職務(wù)職稱專業(yè)-PAGE4-主要研制人員名單序號(hào)姓名性別出生年月技術(shù)職稱文化程度

（學(xué)位）工作單位對(duì)成果創(chuàng)造性貢獻(xiàn)12345678910111213注：主要研制人員超過13人可加附頁(yè)申請(qǐng)驗(yàn)收單位意見年月日（蓋章）主管部門意見年月日（蓋章）下達(dá)項(xiàng)目業(yè)務(wù)部門意見年月日（蓋章）科技經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)決算

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